Lãnh đạo, Quản lý và Theo dõi Hi ệu qu ả Th ực

hành nghề Điều dưỡng

Julie L Millenbruch PhD RN CRRN
Vivian Gamblian MSN RN CHSE
May 2015
 MỤC TIÊU

Sau khi hoàn thành phần này, ng ười h ọc s ẽ có th ể :

– Thảo luận về mối liên hệ giữa các học thuyết (học thuyết điều
dưỡng, học thuyết lãnh đạo và quản lý), điều d ưỡng d ựa trên
bằng chứng và thực hành nghề điều dưỡng
– So sánh và đối chiếu các định nghĩa, thu ộc tính, học thuyết,
vai trò, trách nhiệm / nhiệm vụ và k ết qu ả c ủa lãnh đ ạo, qu ản lý
và người giám sát
 Tài liệu

• Roussel, L. (Ed.). (2013). Management and leadership

for nurse administrators. (6th ed.). Burlington, MA:
Jones & Bartlett Learning.  (CH: 2, 21)

• Yoder-Wise, Patricia S. (2015). Leading and Managing

in Nursing. (6th ed.) St. Louis, MO: Elsevier Mosby.
(CH: 1, 3, 4)
• Other …
 Thuật ngữ chính

• Khả năng lãnh đạo

• Lãnh đạo
• Học thuyết lãnh đạo
• Phong cách lãnh đạo
• Lãnh đạo chuyển đổi
• Quản lý
• Người quản lý
• Học thuyết quản lý
• Giám sát
• Người giám sát
• Tầm nhìn, Giá trị
• Học thuyết sự phức tạp
 Key Terminology (cont.)

• Học thuyết hỗn loạn

• Thuyết lượng tử
• Học thuyết hệ thống chung
• Vai trò và học thuyết vai trò
• Văn hóa tổ chức
• Chỉ số chất lượng
• Lực lượng lao động mới nổi
• Lực lượng lao động có năng lực
• Quản lý hồ sơ
• Quản lý chăm sóc
 Liên kết các học thuyết, tiêu chuẩn và
bằng chứng

• Thúc đẩy nhân viên tích cực và kết quả NB

• Thúc đẩy thực hành nghề điều dưỡng
• Các học thuyết:
– Tổng quát: học thuyết hệ thống chung
– Các nhà học thuyết điều dưỡng vĩ mô: Roy, Orem,
Peplau (v.v.)
– Các học thuyết điều dưỡng tầm trung: Chăm sóc điều
dưỡng dựa trên mối quan hệ
 Liên kết các học thuyết, tiêu chuẩn
và bằng chứng

• Tiêu chuẩn:
– ANA. (2010). Phạm vi và tiêu chuẩn hành nghề
• Tiêu chuẩn 12: Điều dưỡng có chứng chỉ HN thể hiện sự
dẫn đầu trong môi trường hành nghề và nghề nghiệp
– ANA. (2009). Phạm vi và tiêu chuẩn cho quản lý điều
dưỡng
 Liên kết các học thuyết, tiêu chuẩn
và bằng chứng

• Bằng chứng:
– Aiken
– ……
– ……
 Lãnh đạo và Quản lý Hiệu quả Thế
kỷ 21

• “Các điều dưỡng chuyên nghiệp phải đáp ứng sứ

mệnh và mục tiêu của tổ chức, tránh các sai sót y tế,
đạt được sự hài lòng của NB và đảm bảo kết quả tích
cực trên NB… bao gồm chi phí khi cung cấp dịch vụ
chăm sóc NB, góp phần cải tiến chất lượng và thay đổi
các sáng kiến, đồng thời tương tác với các thành viên
khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe để giải quyết các
vấn đề về tổ chức và lâm sàng ”(Yoder-Wise, 2011, trang 5).
 Lãnh đạo

• Có thể có hoặc không có quyền được ủy quyền (quyền tham

chiếu)
• Phải hoặc không phải là một phần của tổ chức chính thức (các
nhà lãnh đạo không chính thức)
• Thường được người khác coi là chuyên gia
• Có thể có nhiều vai trò hơn người quản lý
• Tập trung vào tầm nhìn, quy trình nhóm, thu thập thông tin,
phản hồi và trao quyền cho người khác
• Các kỹ năng và mối quan hệ giữa các cá nhân là chìa khóa
 Định nghĩa về người lãnh đạo

• “… Một cá nhân làm việc với những người

khác để phát triển một nhiệm vụ rõ ràng về
tương lai tốt đẹp và biến nhiệm vụ đó thành
hiện thực” (Yoder-Wise, trang 37).
 Định nghĩa về lãnh đạo

• “… Quá trình đưa ra quyết định gắn liền với các hành động khi
đối mặt với các tình huống phức tạp, chưa được báo trước
hoặc nguy hiểm trong các tình huống lâm sàng mà không có
giải pháp tiêu chuẩn nào tồn tại” (Yoder-Wise, trang 5).

• “… Một quá trình trong đó một người truyền cảm hứng cho
một nhóm làm việc cùng nhau bằng cách sử dụng các phương
tiện thích hợp để đạt được một sứ mệnh chung và các mục
tiêu chung” (Roussel, trang 731).
 Các học thuyết lãnh đạo

• Các học thuyết về đặc điểm (Aristotle, Stogdill, 1948)

• Học thuyết phong cách (Shartle, 1956; Stogdill, 1963; Likert, 1987)
• Học thuyết tình huống- Dự phòng (Fiedler, 1967; Vroom &
Yetton, 1978; House & Mitchell, 1974)

• Lãnh đạo đầy tớ (Greenleaf, 1970)

• Các học thuyết về giao dịch và chuyển đổi (Bass,
1990; Bennis & Nanus, 2007; Tichy & Devanna, 1997)

• Học thuyết sự phức tạp (Marion & Uhl - Bien, 2001)

 Các học thuyết lãnh đạo

• 9 nhiệm vụ lãnh đạo của Gardner (Gardner, 1986)

• Lãnh đạo lượng tử (Porter-O’Grady & Malloch, 2005)
• Lãnh đạo Sáng tạo (Porter-O’Grady & Malloch, 2005)
 Hoạt động ứng dụng

• Mô tả điều dưỡng mà bạn cho là một nhà lãnh đ ạo

xuất sắc trong hành nghề điều dưỡng. Họ sở hữu
những đặc điểm nào khiến họ nổi bật với tư cách là
những nhà lãnh đạo điều dưỡng mẫu mực? Sử dụng
một trong những học thuyết lãnh đạo để chứng minh
cho lập luận của bạn.
 Thuộc tính lãnh đạo

• Năng lượng tích cực và sức chịu đựng

• Người tư duy tíc cực và người ra quyết định hiệu quả
• Sử dụng sự kiện / bằng chứng để nâng cao thực hành
• Chịu trách nhiệm về các hành động — nhận lỗi khi các hành
động không mang lại kết quả mong muốn
• Ghi công cho người khác khi hành động mang lại kết quả
mong muốn
• Khiêm tốn
• Huấn luyện và cố vấn cho những người khác
• Đáng tin cậy và tôn trọng
 Thuộc tính lãnh đạo

• Người có tư duy hệ thống

• Người học suốt đời; liên tục tham gia vào việc đổi mới bản thân
• Coi trọng sức mạnh tổng hợp— xem tổng thể đó lớn hơn tổng các
bộ phận
• Định hướng dịch vụ
• Có năng lực và tự tin
• Quan tâm đến lợi ích chung
• Tin tưởng vào người khác
• Có cuộc sống cân bằng và xem cuộc sống như một cuộc phiêu lưu
 Hoạt động ứng dụng

• Bạn muốn phát triển những thuộc tính lãnh

đạo nào trong sự nghiệp lãnh đạo điều dưỡng
của mình và tại sao? Chứng minh lập luận của
bạn bằng thông tin được lấy từ văn bản hoặc
các tài liệu chuyên môn khác.
 Trách nhiệm / Nhiệm vụ của người
Lãnh đạo

• Làm rõ mục tiêu / tầm nhìn

• Khẳng định giá trị
• Tạo động lực
• Quản lý
• Đạt được sự thống nhất khả thi / môi trường làm việc lành mạnh
• Phát triển lòng tin
• Giải thích / giao tiếp
• Phục vụ như một biểu tượng
• Đại diện cho nhóm
• Gia hạn — luôn cập nhật; học tập lâu dài
 Tầm nhìn— một nhiệm vụ quan
trọng của nhà lãnh đạo

Tuyên bố tầm nhìn cần:

– Có trọng tâm
– Ngắn
– Dự kiến trạng thái mong muốn trong t ương lai
– Dễ nhớ
– Truyền cảm hứng
– Thể hiện mục đích và giá tr ị chung của tổ chức
 Ví dụ về Tuyên bố Tầm nhìn

LHSON: “Học hỏi. Lãnh đạo. Phục vụ."

Trường Điều dưỡng Trung Tây Mỹ: “Học tập về tầm nhìn để có ảnh
hưởng suốt đời”
Trường ĐHĐD Nam Định.: "Phấn đấu trở thành một trong những cơ sở giáo
dục hàng đầu, uy tín trong nước và quốc tế về Điều dưỡng và Hộ sinh."

Texas: Hệ thống Chăm sóc Sức kh ỏe Baylor: “Đ ược tin t ưởng là n ơi

tốt nhất để cho và nhận dịch v ụ chăm sóc s ức kh ỏe an toàn, ch ất
lượng, nhân ái.”
 Hoạt động ứng dụng

Viết một tuyên bố ngắn gọn về t ầm nhìn cho ho ạt đ ộng nghề điều
dưỡng trong tương lai của bạn với tư cách là m ột nhà lãnh đ ạo / qu ản
lý.

Tiêu chí: ngắn gọn, có trọng tâm, định hướng tương lai / trạng thái
tương lai, dễ nhớ, truyền cảm hứng, thể hiện mục đích & giá trị chung
của nghề điều dưỡng
 Kết quả lãnh đạo

• Sự hài lòng của nhân viên

• Giảm luân chuyển nhân viên
• Tăng cảm giác trao quyền cho nhân viên
• Giao tiếp nâng cao và hợp tác giữa các chuyên gia
• Sự hài lòng của NB
• An toàn cho NB- chăm sóc liên tục
 Phát triển kỹ năng lãnh đạo

• Tìm một người cố vấn

• Dẫn dắt bằng ví dụ
• Nhận trách nhiệm
• Chia sẻ phần thưởng
• Có tầm nhìn rõ ràng
• Sẵn sàng phát triển
Lãnh đạo và Quản lý
 Người quản lý

Có nguồn quyền lực hợp pháp (quy ền h ạn đ ược ủy quy ền) đi

kèm với chức vụ
Thực hiện các chức năng c ụ th ể: l ập k ế ho ạch, t ổ ch ức, ch ỉ
đạo / lãnh đạo, ki ểm soát / đánh giá
Nhấn mạnh việc lập kế ho ạch (chi ến l ược và các ho ạt đ ộng
khác), kiểm soát, ra quy ết đ ịnh, phân tích quy ết đ ịnh và k ết qu ả
 Định nghĩa về Người quản lý

“… Một người có trách nhiệm giải trình cho một

nhóm người” (Yoder-Wise, trang 612)
 Định nghĩa về Người quản lý

“… Hướng dẫn người khác thông qua một loạt

các thủ tục và thực hành có nguồn gốc dựa trên
bằng chứng và đáp ứng các mục tiêu đặt ra dựa
trên các tình huống lâm sàng lặp lại” (Yoder-Wise, trang
5).
 Các học thuyết quản lý

• Quản lý khoa học (Taylor, 1911)

• Quản lý quan liêu (Weber, 1922)
• Quản lý quan hệ con người (Maslow, 1950’s; Mayo & Hawthorne,
1950’s; McGregor, 1960)
• Chức năng, Kỹ năng, Vai trò quản lý (Mintzberg, 1975 và những
người khác)
• Quản lý theo mục tiêu (những năm 1970)
• Quản lý chất lượng toàn diện (những năm 1980)
• Six Sigma, LEAN (những năm 1990)
 Hoạt động ứng dụng

Mô tả một điều dưỡng mà bạn cho là một nhà qu ản lý xu ất s ắc

trong thực hành nghề. Họ sở hữu những đặc đi ểm nào khi ến họ
nổi bật với tư cách là ng ười qu ản lý điều dưỡng mẫu mực? Sử
dụng một trong các học thuyết quản lý đã học để chứng minh
lập luận của bạn.
 Phong cách quản lý

• Năng lượng tích cực và sức chịu đựng

• Người tư duy tích cực và người ra quyết định hiệu quả
• Sử dụng sự kiện / bằng chứng để nâng cao thực hành
• Chịu trách nhiệm về các hành động — nhận lỗi khi các
hành động không mang lại kết quả mong muốn
• Ghi công cho người khác khi hành động mang lại kết quả
mong muốn
• Huấn luyện và cố vấn những người khác
 Phong cách quản lý

Đáng tin cậy và tôn trọng

Khiêm tốn
Có năng lực và tự tin
 Hoạt động ứng dụng

Bạn muốn phát triển những đặc tính nào của

người quản lý trong sự nghiệp điều dưỡng trong
tương lai của mình và tại sao? Giải thích?
 Trách nhiệm / Nhiệm vụ của Người
quản lý

• Thiết lập và truyền đạt mục đích và mục tiêu

• Lập kế hoạch, tổ chức, nhân viên, ngân sách, chỉ đạo, kiểm
soát, động viên
• Tổ chức, phân tích và phân chia công việc thành các nhiệm vụ
có thể quản lý được
• Tạo động lực và giao tiếp
• Phân tích, đánh giá và diễn giải hiệu suất và các phương pháp
đánh giá
• Phát triển bản thân và những người khác
 Kết quả quản lý

• Đạt được mục đích và mục tiêu

• Duy trì lượng nhân viên an toàn
• Điều động ngân sách và vốn trong các thông số
• Duy trì sự hài lòng của nhân viên và NB
• Đánh giá hiệu suất hoàn thành đúng thời hạn và với
phản hồi trung thực và tạo ra tăng trưởng
 Cân nhắc …

• Bạn có thể trở thành một Người quản lý điều dưỡng hiệu quả
mà không cần phải là Người lãnh đạo điều dưỡng không?

• Bạn có thể trở thành một Nhà lãnh đạo điều dưỡng hiệu quả
mà không cần trở thành một Người quản lý điều dưỡng
không?

• Bạn có thể là một nhà lãnh đạo VÀ một nhà quản lý hiệu quả?
 Định nghĩa về cấp dưới

“… Tương tác với những người khác đang lãnh đạo hoặc
quản lý bằng cách đóng góp vào việc xác định vấn đề,
hoàn thành nhiệm vụ và cung cấp phản hồi để đánh giá”
(Yoder-Wise, P. S. (2011). Lãnh đạo và quản lý trong lĩnh vực điều
dưỡng. Trang 6)

Những người cấp dưới có “… tập hợp bổ sung cho các

hành động lành mạnh và quyết đoán…” (Yoder-Wise, P. S.
(2011). Lãnh đạo và quản lý trong lĩnh vực điều dưỡng. Trang 6)
 Thuộc tính người cấp dưới

• Tham gia
• Hợp tác
• Quyết đoán
• Hành động theo định hướng
• Đánh giá
• Tích cực
 Hoạt động ứng dụng

Những thuộc tính nào của người cấp dưới mà bạn

mong muốn phát triển trong sự nghiệp điều dưỡng
trong tương lai của mình và tại sao? Chứng minh lập
luận của bạn bằng thông tin được lấy từ văn bản hoặc
các tài liệu chuyên môn khác.
 Trách nhiệm / Nhiệm vụ của Người
cấp dưới

• Thể hiện trách nhiệm giải trình đối với công việc trong
hệ thống và nhóm
• Thực hiện các tiêu chuẩn và quy trình chăm sóc NB an
toàn
• Cung cấp kiến thức, kỹ năng và khả năng để hoàn
thành công việc
• Cộng tác với các nhà lãnh đạo và quản lý — tránh tiêu
cực và các hành vi tích cực thụ động
 Trách nhiệm / Nhiệm vụ của Người
cấp dưới

• Tìm kiếm bằng chứng cho các hoạt động công việc
• Chấp nhận rủi ro hợp lý
• Đánh giá hiệu quả và hiệu lực của các hệ thống và
quy trình
• Đưa ra và nhận phản hồi mang tính xây dựng để thúc
đẩy quá trình, duy trì và phát triển văn hóa (Bleich, 2011, trang 19)
 Kết quả của người cấp dưới

Hoạt động nhóm hiệu quả

Chăm sóc NB an toàn
Môi trường làm việc lành mạnh
 Tóm tắt

• Các học thuyết, tiêu chuẩn và bằng chứng góp phần vào các quy trình và
kết quả của nhà lãnh đạo, quản lý và người cấp dưới điều dưỡng hiệu
quả.

• Lãnh đạo, quản lý và cấp dưới là phụ thuộc lẫn nhau và mang tính chất đa
chiều.

• Các hành vi của nhà lãnh đạo, quản lý và người cấp dưới hiệu quả có thể
học được và phát triển thông qua sự cam kết, kiên trì và học tập suốt đời!