Dr.

Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1

1. Trình bày các khái niệm liên quan đến yếu tố

thấp
2.Nêu nguyên nhân gây bệnh thấp tim

3. Mô tả dấu hiệu lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn

đoán

4. Trình bày hướng điều trị và biện pháp dự

phòng

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 2

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 3

1.Khái niệm
2.Bệnh sinh
3.Yếu tố nguy
cơ
4.Diễn tiến

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 4

TÊN
GỌI
Sốt thấp: Rheumatic Fever – RF
 Thấp khớp cấp: Acute Rheumatic Fever –
ARF
 Thấp tim: Rheumatic Heart Disease – RHD

BỆNH SINH
 Cơ chế bệnh tự miễn
 Khởi đầu nhiễm Strep. Hemolytic β group A
 Viêm đa hệ thống sau nhiễm Streptococcus

PHÂN BIỆT
 Viêm khớp dạng thấp: Rheumatic Arthritis –
RA
 Thoái hóa khớp: Asteoarthitis – OA
 Bệnh Gout

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 5

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 6

Streptococcus hemolytic  - Group

A
(Hyaluronat – Protein M – KN
màng)

Kháng thể - Lympho Đáp ứng

Strep. B m.dịch

Hyaluronat
Phản ứng GP Myosin
chéo Màng sợi cơ

Thấp
tim

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 7

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 8

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 9

1.Dấu hiệu chính

2.Dấu hiệu phụ
3.Cận lâm sàng
4.Tiêu chuẩn Duckett-
Jones

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
0

Viêm
khớp
Viêm
tim
Hồng ban
vòng
Nốt cục dưới
da
Múa
vờn

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
1

Viêm khớp vừa, 1 2 Có tính di

lớn chuyển

Không hóa mủ 3 4 Diễn tiến < 1

w

Thường tự 5 6 Không có di
khỏi chứng

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
2

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
3

Đau ngực, khó

thở, nặng 1 2 Tăng nhịp tim, mờ
tiếng thổi, tiếng
ngực cọ

Biểu hiện
nặng và
3 4 Viêm màng tim,
cơ tim
đặc hiệu

Biến chứng nặng là

hở, hẹp van; suy 5 6 Có thể gây tử
vong
tim do suy tim cấp

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
4

Thường ở
thân, gần 1 2 Tổn thương
mảng, đốm,
chi hơi gờ

Không
ngứa,
3 4 Di chuyển
không đau nhanh

Vòng màu
hồng, ấn 5 6 Không để di
chứng
nhạt

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
5

Cử động
nhanh vô 1 2 Xuất hiện ở
mặt
nghĩa và các chi

Khi xúc động

có tính tạm
3 4 Cử động vụng
về chữ viết
thời xấu

Giọng nói đứt

quãng lè 5 6 Thay đổi tính
tình
lưỡi hay bực, cáu
kỉnh
Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23
Intermediate
 1
6

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
7

Ở vùng xương
lồi trên vùng da 1 2 Hình tròn nhiều
vòng kích thước
mỏng 0,5-2cm

Tổn thương
cứng, chắc, di
3 4 Không
động đau

Tồn tại vài 5 6 Không để lại di

chứng
ngày

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
8

Viêm Đau
họng khớp

Sốt Tiền
căn

Phản ứng viêm Khoảng PR kéo

cấp dài

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
9

XÉT NGHIỆM ĐIỆN TÂM ĐỒ

MÁU Khoảng PR kéo
VS; CRP(+) Thay
dài đổi ST-T
HC; BC

SIÊU ÂM TIM X-QUANG TIM

Kích thước tim Kích thước tim 
to Bệnh cơ tim, Tràn dịch màng tim
van tim

TÌM ANTI-STREPTOLYSIN
TÌM O
STREPTOCOCCUS Xét nghiệm ASLO tăng >
Phết họng cấy 2 lần (>310 Todd)
Strep.
hemo.β
Dr. Thinh – Tayninh Medicalgr.A (+) 03/04/23
Intermediate
 20

1.Bệnh khớp
2.Bệnh Gout
3.Nhiễm siêu vi
4.Bệnh thần
kinh

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 2
1

TIÊU CHUẨN TIÊU CHUẨN

CHÍNH PHỤ

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

Bằng chứng nhiễm Streptococcus và 1 trong 2 tiêu
chí:
 2 tiêu chuẩn chính
 1 tiêu chuẩn chính + 2 tiêu chuẩn phụ
Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23
Intermediate
 2
2

SỐT VÀ ĐAU KHỚP ÂM THỔI Ở

TIM cơ tim do siêu
 Viêm
 Viêm khớp dạng thấp
vi
 Viêm khớp nhiễm
trùng  Viêm nội tâm mạc
 Bệnh Gout CỬ ĐỘNG BẤT
 Nhiễm siêu vi THƯỜNG
 Múa vờn Huntington
ĐAU KHỚP ĐƠN  Co giật Tourette
THUẦN
 Đau khớp do vận BỆNH KHÁC
động
 Tăng ASO đơn
 Đau khớp tăng
độc
trưởng
 Bệnh tự miễn
Dr. Thinh
Thoái hóa khớp
– Tayninh Medical 03/04/23
Intermediate khác
 2
3

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 24

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 2
5

Gố
i

Khuỷu tay
Gót/Bàn chân

Cổ tay
Ngón
chân

Ngón tay

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 26

1.Diễn tiến
2.Hướng xử
trí
3.Dự phòng

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 2
7

VIÊM
HỌNG

VIÊM MÚA VIÊM

KHỚP VỜN TIM

SUY
TIM

KHỎI TÁI
BỆNH PHÁT

DI
CHỨNG
Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23
Intermediate
 28

 Th.dõiviêmkhớp  Nghỉ tại giường  Nghỉ tại

 Dùng  Theo dõi viêm giường
Peni/Eryth tim  Theo dõi suy
 Dùng 10 ngày  Pheno/Chlopro tim
 Asp-Pred-Digital

 Nghỉ ngơi  Nghỉ tại giường

 Theo dõi viêm  Theo dõi viêm
tim tim
 Aspi  Aspi-Pred 2w
100mg/d*10d

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 29

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 30

TIÊN
PHÁT
 Vệ sinh răng
miệng
 Giữ ấm khi lạnh
THỨ PHÁT
 Tăng cường y tế HĐ
 Phát hiện sớm
 Điều trị kịp thời

TÁI PHÁT
 Tiêm Bezathin Penicillin mỗi
 tháng
Thời gian: Nhiễm 1 năm
Strep. 5 năm
Viêm khớp: Đến dậy
Viêm tim nặng: Suốt
thì
Dr. Thinh – Tayninh Medical đời
nhẹ: 03/04/23
Intermediate
 3
1

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate