Dr.

Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1

1. Nêu khái niệm và nguyên nhân gây co giật ở trẻ

em

2.Mô tả các bước xử trí trẻ co giật

3. Trình bày các biện pháp dự phòng trẻ co

giật

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 2

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 3

1.Khái niệm
2.Phân biệt với động
kinh
3.Thang điểm Glasgow

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 4

CO
Cơn
GIẬTkịch phát về ý thức, v.động, c.giác

ĐỘNG KINH
RL chức năng
não, co giật tái
phát≥2 lần

TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH

Co giật >30’, nhiều cơn
liên tiếp

HỘI CHỨNG
Dr. Thinh – Tayninh Medical ĐỘNG KINH 03/04/23
Intermediate RL co giật chung
 5

CƠN CO CƠN ĐỘNG

GIẬT KINH

 Có dấu hiệu báo trước  Xuất hiện đột ngột

 Cơn kéo dài > 10 phút
 Không mất ý thức
 Không có tổn thương
não
 EEG bình thường
 Điều trị bằng tâm lý
 Cơn thường rất ngắn
 Người bệnh mất ý thức
 Có tổn thương não
 EEG bất thường
 Điều trị bằng thuốc chống
ĐK

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 6

MỞ
 Tự nhiên:
MẮT 4
 Khi gọi tên: 3
 Kích thích đau: 2
 Không mở mắt: 1
TRẢ LỜI KHI GỌI - HỎI
 Đúng-Nhanh: 5
 Chậm-Lơ mơ: 4
 Không xác định: 3
 Kêu rên: 2
 Không trả lời: 1
VẬN ĐỘNG
 Thực hiện đúng theo lời nói:
ĐÁNH GIÁ – XẾP 6
LOẠI  Cấu, gạt đúng vị trí:
 > 7: Tiên lượng tốt 5
 Cấu, gạt không đúng vị trí:
 7: Tiên lượng dè 4
dặt  Gập cứng chi:
Dr.
 Thinh –Tiên
<7: Tayninh Medical
lượng xấu 3 03/04/23
Intermediate
 7

1.Khái niệm
2.Nguyên nhân
3.Biểu hiện lâm
sàng
4.Xử trí co giật

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 8

Là hội chứng cấp cứu thần

kinh – Không phải bệnh
Trạng thái RL tạm thời về
ý thức, vận động và cảm
giác
Do một số neuron phóng
điện đột ngột và quá mức

Trẻ cần phải được phát

hiện sớm và xử trí kịp thời

Khả năng tái phát các cơn

co giật khá cao

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 9

RL CHỨC NĂNG TỔN THƯƠNG NÃO- BỆNH ĐỘNG

NÃO MN KINH
 Sốt cao co giật  Nhiễm khuẩn  Tổn thương đầu
 Hạ calci máu  Xuất huyết não  Bệnh về não
 Hạ đường huyết  U tiểu-thân não  Bệnh truyền
 Hạ Na+, tăng K+  Bệnh não-m.não nhiễm
 Thiếu vitamin B6  Sang chấn sản  Bệnh di truyền
 Ngộ độc khoa  Sang chấn sản
 Bệnh Hysteria  Hội chứng Reye khoa
 Dị dạng m.máu não  Rối loạn phát triển
 Dùng thuốc, ma túy

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
0

DẤU HIỆU ĐẶC

 TRƯNG
Co giật toàn thân
 Mất tri giác
 Chi co cứng, co giật
 Giật mi mắt, nhãn cầu
 Sùi bọt mép, giật
miệng
 Cơn ngừng thở, tím tái

DẤU HIỆU ÍT GẶP

 Cắn lưỡi chảy máu
 Đái dầm
 Tiêu ra quần

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
1

CƠN KHÔNG ĐẦY

 CoĐỦ
giật nửa người
 Giật một chi
 Giật nửa mặt
 Giật nhóm cơ
 Máy nhẹ đầu ngón

CƠN VẮNG Ý THỨC

 Mất ý thức
 Mắt nhìn ngược
 Nhãn cầu giật nhẹ
 Trẻ đờ đẫn

CƠN GIẬT NỘI

TẠNG
 Co thắt ruột
 Co thắt thanh quản
Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23
Intermediate
 1
2

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
3

Nhìn
Chằm Ngón
Lụctay Đãng Run Nói
Nghiến răng
chằm lọi trí rẩy nhảm
máy
Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23
Intermediate
 1
4

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
5

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
6

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
7

ĐẢM BẢO HÔ
HẤP
Nằm nghiêng, đầu thẳng DÙNG THUỐC
 Đặt cây đè lưỡi có quấn  Cắt cơn:
gạc Diazepam
 Hút đàm nhớt TMC
THEO DÕI  Ngừng cơn:
 Màu sắc da, môi, Gardenal uống
tri giác, co giật  Thuốc điều trị
 Tốt: cơn nguyên nhân
ngắn, t.trạng
thưa,
 Xấu:
khá cơn CHĂM SÓC
không  Tránh té ngã, đổi tư thế 3-
giảm, nặng dần 4l/d
 Theo dõi sinh hiệu 4 lần/d
 Lau nước ấm, vệ sinh
Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23
Intermediate
 1
8

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 1
9

1.Đặc điểm
2.Phân loại
3.Chẩn
đoán
4.Xử trí

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 20

Cấp cứu t.kinh thường gặp ở trẻ < 6

tuổi

Não trẻ chưa hoàn chỉnh, nhạy với

t0

Cơn co giật ngắn, tự hết, tái phát

cao

Biến chứng: tắc hô hấp, tổn thương

não
Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23
Intermediate
 2
1

CƠN ĐƠN CƠN PHỨC

GIẢN TẠP

 Trẻ từ 1 đến 5 tuổi  Trẻ thường < 1 tuổi

 Không có tiền căn
 Cơn ngắn < 10 phút
 Co cứng, co giật toàn
thể
 Không tái phát trong 24h
 Khám t.kinh bình thường
 Có tiền căn bệnh t.kinh
 Cơn kéo dài > 10 phút
 Co giật nửa người
 Tái phát trong vòng 24h
 Có dấu hiệu t.kinh bất
thường

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 2
2

Độ tuổi từ 12 - 18 Thân nhiệt của trẻ >

tháng 390C

Trẻ đang bị nhiễm Gia đình có tiền sử co

trùng giật

Trẻ có hệ gen: FEB; Sau tiêm vaccine DTC,

SCN Sởi

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 2
3

Độ tuổi từ 6m- 1 2 Thân nhiệt >

5y 380C

Cơn co giật
toàn thân
3 4 Sau cơn
h.toàn tỉnh
ngắn táo

Không có bệnh
T.kinh trung ương 5 6 Không có rối loạn
chuyển hóa cấp
tính

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 24

Viêm 1
não 2 Viêm màng
Bệnh não cấp 3 não
tính 4 Bệnh động
Động kinh toàn thể khi 5 kinh
sốt
6 Đ.kinh nhạy cảm nước
Hội chứng 7 nóng
Dravet

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 2
5

Xét nghiệm dịch não

tủy
Điện não đồ
(EEG)

CT
Scanner/MRI

Máu: Điện giải, Glucose,

Ca

Xét nghiệm tìm nguyên

nhân

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate

LAU
 Dùng phương MÁTpháp “5 khăn”
 T0 nước thấp hơn than t 0 1-20C
 Đổi khăn 2-3’; theo dõi mỗi 15-
30’
CẮTCƠN CO GIẬT
 CĐ: giật liên tiếp hoặc kéo dài
>5’
 Thuốc: Diazepam đặt trực
tràng
 Lặp lại sau 5’ nếu không đỡ
Dr. Thinh – Tayninh Medical
Intermediate
26
DÙNG THUỐC HẠ SỐT
 Dùng Paracetamol/Ibuprofen
 Nên đặt t.tràng, hạn chế
uống
 Lặp lại mỗi 6h nếu còn sốt
CHĂM SÓC
 Đặt nằm nghiêng, tránh cắn
lưỡi
 Mặc quần áo mỏng
 Uống nhiều nước
03/04/23
 2
7

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 28

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 29

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate
 30

Dr. Thinh – Tayninh Medical 03/04/23

Intermediate