ICF

კონცებტუალური მოდელი
ფუნქციონირებისა და შესაძლებლობის
შეზღუდვის
გასაგებად და ასახსნელად
 WHO Family of
International Classifications

Interventions ICD-10
procedures Primary
International Statistical
Classification of
Diseases & Related
care
Health Problems adaptations
Reasons for
encounter
ICF
Speciality
IND International
Classification of
adaptation
Nomenclature of Functioning, Disability s
Diseases and Health

Associated Products Main Classifications Adaptations

 WHO- msoflio jandacvis organizacia
saerTaSori klasifikeciebis ojaxi uzrunvelyobs CarCos janmrTelobasTan
dakavSirebuli inforrmaciis gasaazreblad
WHO მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის
საერთაშორისი კლასიფიკატორების ოჯახი
მიზანი
 janmrTelobasTan dakavSirebuli mdgomereobebis samecniero
safuZvelis uzrunvelyofa
 Kkomunikaciis gasaumjobeseblad sayovelTao enis SemoReba
 informaciis Sedarebis SesaZlebloba:
– qveynebs Soris
– sxvadasxva disciplinebs Soris
– servisebsSoris
– droSi
 informaciis kodirebis sqemis SemuSaveba janmrTelobasTan
dakavSirebuli informaciisTvis
ICF – funqcionirebis, შესაძლებლობის შეზღუდვის da
janmrTelobis saerTaSoriso klasifikacia.
პრინციპი
 dafuZnebulia “biofsiqosocialuri” midgomaze (aerTianebs
janmrTelbis gansxvavebul perspeqtivebs biologiuri,
fsiqologiuri da socialuri perspeqtividan)

 dafuZnebuli urTierTsawinaaRmdego samedicino da socialuri

modelebis integraciaze
 unarSezRudulobis samedicino modeli

 unarSezRuduloba pirovnebis problemaa

 unarSezRuduloba gamowveulia daavadebiT, დაზიანებით,
an sxva janmrTelobasTan dakavSirebuli
mdgomareobebiT.
 unarSezRuduloba saWiroebs samedicino mkurnalobas.
 samedicino mkurnaloba unda ganxorcieldes individualuri
mkurnalobis sxiT profeსionalis mier.
 unarSezRudulobis menejmenti gulisxmobs mkurnalobas,
individis morgebas, cvlilebas.
 unarSezRudulobis socialuri modeli

 unarSezRuduloba ar aaris pirovnebis atributi.

 unarSezRuduloba aris mdgomareobebis kompleqsuri
nakrebi, romelTa umravlesoba garemo mdgomareobebiT
aris ganpirobebuli.
 unarSezRudulobis menejmenti aris mTeli sazogadoebis
pasuxismgeboba.
 is moiTxovs socialur moqmedebebs.
 unarSezRudulobis menejmenti gulisxmobs garemos
cvlilebas S.S.M. pirTa sazogadoebriv cxovrebaSi sruli
Tanamonawileobis misaRwevad.
Medical versus Social Model
 პერსონალური პრობლემები vs სოციალური პრობლემები
 სამედიცინო ზრუნვა vs სოციალური ინტეგრაცია
 ინდ. მკურნალობა vs სოციალური აქტივობა
 პროფესიული დახმარება vs ინდ. და სოც. პასუხისმგებლობა

 პიროვნების vs გარემოს მორგება

მანიპულაცია
 ქცევა vs დამოკიდებულება
 ზრუნვა vs ადამიანის უფლებები
 ჯანდაცვის დოკუმენტები vs პოლიტიკა
 ინდივიდუალური მორგება vs სოციალური ცვლილება
 ICF საფუძვლები
 ადამიანის ფუნქციონირება- არა მხოლოდ უნარშეზღუდვა
 უნივერსალური მოდელი - not არა უმცირესობის მოდელი
 ინტეგრირებული მოდელი - not არა მედ. ან სოც. მოდელი
 ინტერაქტიული ფორმატი- not შიდაპროგრესი
 პარიტეტი მიზეზი/მიზანი- not ეტიოლოგიური მიზეზშედეგი
 კონტექსტის ჩართულობა- not განცალკევებული ინდივიდი
 კულტურის გამოყენება - not დასავლური კონცებტები
 ოპერაციონალური - not მხოლოდ თეორიის მიმყოლი
 ცხოვრების სრული დაფარვა- not ზრდასრულობაზე ფოკუსი
adamianis funqcionireba da ara unarSezRuduloba

 funqcia da ara dazianeba sxeulis

struqtura

 aqtivobebi da ara aqtiveobebis

SezRudva,
unarSezRuduloba

 Tanamonawileoba da ara invalodoba

 ICF mizani

 saerTo da standarTuli enis uzrunvelyofa

janmrTelobis aRsaRwerad.

 janmrTelobis ganmsazRvreli komponentebis

gansazRvra da ganmarteba.

 pirovnebis funqcionirebisa da SezRuduli

SesaZleblobebis naTeli profilis gansaZRvra
janmrTelobis yvela komponentis (sfero, kategoria)
gansazRvriT.
 ICF is SesaZleblobebi

 ICF aqvs universaluri gamoyeneba.

 Seqmnilia ara unarSeZRudul pirTaTvis, aramed yvela adamianisTvis
 Mmoicavs janmrTelobasTan dakavSirebul yvela komponents da
aRwers mas janmrTelobis sferoebis termnebSi.

 uzrunvelyofs informaciis Oorganizebas da struqturas

mizanmimarTulad, urTierTSeTanxmebulad da iolad.

 klasifikaciis erTeulia ara adamiani, aramed janmrTelobis sferos

kategoria.
 ICF is struqtura

1 funqcionirebis da unarSezRudulobis komponentebi

 sxeulis funqcia
 sxeulis struqtura
 aqtivobebi da Tanamonawileoba

2 konteqstualuri faqtorebis komponentebi

 garemo faqtorebi
 pirovnuli faqtorebi
 ICF komponentebis mimoxilva
 sxeulis funqciebi – fiziologiuri da fsiqologiuri funqciebi sxeulis
sistemis.

 sxeulis struqtura – sxeulis anatomiuri nawilebi: organoebi, kidurebi

da maTi komponentebi

 aqtovoba – individis mier davalebis da/an moqmedebis ganxorcieleba

 Tanamonawileoba – CarTuloba cxovrebiseul situaciebSi.

 garemo faqtorebi – fizikuri, socialuri da atituduri garemo, romelSic

adamianebi cxovroben.

 pirovnuli faqtorebi – individis specifikuri maxasiaTeblebis, romlebic

ar arian janmrTelobasTan daavSirebulni.
ICF
imisaTvis rom ganisazRvros ra faqtorebi iwvevs problemebs
pirovnebis funqcionirebisas informaca pirovnebis sxeulis
funqciebis, struqturis Sesaxeb Sejerdeba pirovnebis
aqtivobebis da Tanamonawileobis kategoriebs konteqstoaluri
(garemo da pirovnuli) faqtorebis gaTvaliswinebiT.

See Figure 1
 Interaction of Concepts
ICF 2001
Health Condition
(disorder/disease)

Body Activities Participation

function&structure (Limitation) (Restriction)
(Impairment)

Environmental Personal
Factors Factors
მონაწილეობა თუ ინვალიდობა?

• neitraluri ena
• “politikurad marTebuli”
• koreqtuli gamoyeneba
– intervencia
– SesaZleblobebi
– pozitiuri aspeqtebi
universaluri modeli nacvlad umciresobis
modelisa

yvelas SeiZleba hqondes specifikuri jgufi

unarSezRuduloba kategorizacia
mraval aspeqtiani
 Sequence of Concepts
ICIDH 1980

daavade dazianeba unarSezRuduloba invalidoba

ba
 პათოლოგია:

თუ პათოლოგია ვერ განიკურნება ან დარღვევის შედეგი მხოლოდ

კონტროლირებადია.

მოიცავს შეძენილ სამედიცინო დიაგნოზებს (მაგ. შიზოფრენია)

არისნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესების ან სტრუქტურების

შეფერხება.
.
.

დაზიანება:

მოიცავს ყველა იმ დანაკარგს ან ანომალიას რაც

გამოვლენილია
საწყისი პათოფიზიოლოგიით.
 უნარშეზღუდვა

განისაზღვრება,როგორც ფიზიკურ და სოციალურ კონტექსტში

მოსალოდნელი ამოცანების, აქტივობებისა და როლების
შესრულების შეზღუდვა

 .

 .
 ინვალიდობა:

თუ დავალების შეზღუდული შესაძლებლობები მძიმეა,

სოციალური როლის შესრულება შეიძლება დაქვეითდეს
და ადამიანი ვეღარ შეძლებს როლების დამაკმაყოფილებელ
შესრულებას.სახეზეა ინვალიდობა

დისფუნქციის უმაღლესი დონე განიხილება სოციალური კონტექსტის

დონეზე.

მაგალითად: თუ AIV დადებითის მქონე პირს ოჯახური სიტუაცია

არ მისცემს საშუალებას შეასრულოს საოჯახო საქმიანობები ის
მოექცევა ონვალიდის კატეგორიაში.
 One may:

 Have Impairments without having disability– disfigurement in

leprosy may have no effect on person’s capacity.

 Have Disability without evident impairments. – reduced

performance in daily activities associated with many diseases.

 Be Handicap and have Performance problems without Disability–

HIV positive individual facing stigmatization
 Model of Functioning and Disability

 According to the WHO conceptual model, function can be evaluated

in terms of pathology, impairment, disability or handicap.

 okupaciuri Terapevti ZiriTadad addresses three levels of functioning:

impairment, disability and handicap.

 The WHO model helps occupational therapy practitioners with the

use of ICF in identifying ra iwvevs problemas da Sesabamisdad
funqcionirebis Seferxebas.
 ICF – Provides useful profile of
individuals functioning and disability
in various domains.
Body Functions and Structures
Mental functions Structures of the nervous system

Sensory functions and pain The eye, ear and related structures

Voice and speech functions Structures involved in voice and

speech
Functions of the cardiovascular, Structures of
the cardiovascular,
haematological, immunological and immunological and respiratory
respiratory systems systems
Functions ofthe digestive, Structures related
to the digestive,
metabolic and endocrine systems metabolic and endocrine systems
Genitourinary and reproductive Structures relatedto the
functions genitourinary and reproductive
systems
Neuromusculoskeletal and Structures related to movement
movement-related functions
Functions of the skin and related Skin and related structures
structures
 Activities and Participation
 1 Learning &Applying Knowledge

 2 General Tasks and Demands

 3 Communication
 4 Movement
 5 Self Care
 6 Domestic Life Areas
 7 Interpersonal Interactions
 8 Major Life Areas
 9 Community, Social & Civic Life
 Environmental Factors

 1. Products and technology

 2. Natural environment and human-
made changes to the environment
 3. Support and relationships
 4. Attitudes
 5. Services, systems and policies
 ICF Applications
 Health sector
 Social security
 Education sector
 Labour sector
 Economics & development sector
 Legislation & law
 Other ….
 ICF in health & disability
statistics
 Common Domains
– Mobility - Cognition - Mood
– Self Care - Usual Activities ...

 link data from both health and disability

 Multiple Components
 overcomes the “impairment” focus
 Environmental Factors
 Comparability
 ICF in clinical practice &

management
Needs assessment
 Outcome assessment
 Utilization patterns

 Comparison of different interventions

 Consumer satisfaction

 Service performance
– outcomes
– cost-effectiveness

 Electronic records
 Clinical terminology
 ICF in policy making
 assessment of population health
 impact of disability
– economic
– social
 evidence-base for policy makers on different policy
interventions
– responsiveness of services
– efficiency
– performance assessment
 ICF research applications
 joint assessment of disease and functioning
– description of association
– intervention response & synchrony of change
– explanatory power on:
 utilization
 needs
 costs
 outcomes

– Cost-effectiveness of interventions
– Unified approaches
ICF Domains used in International
WHO Surveys
 Health Domains Health Related Domains
• Vision
• Hearing
• Speech • Self-care: Including eating
• Digestion
• Bodily excretion
• Fertility • Usual activities: household
• Sexual activity activities; work or school activities
• Skin & disfigurement
• Breathing
• Pain • Social functioning: interpersonal
• Affect
• Sleep relations
• Energy / vitality
• Cognition • Participation: societal participation
• Communication
• Mobility and Dexterity including discrimination/stigma
The concept of Rehabilitation
 ICF contribution to Multidisciplinary
Work in
 Rehabilitation:

 common language
 common understanding of the client’s needs
 common acknowledgement of how our effort
should be made
WHO definition of rehabilitation

 WHO defines rehabilitation as:

“the combined and co-ordinated use of medical,

social educational and vocational measures for
training and retraining the individual to the
highest level of functional ability”.
(Hagedorn,
1992, p.42)

 McEachorn’s definition

 Rehabilitation is a dynamic process of planned

adaptive change in lifestyle in response to unplanned
change imposed on the individual by disease or
traumatic incident. The focus is not cure, but on
living with as much freedom and autonomy as
possible at every stage and in which ever direction
the disability progresses.