Cinsel Saldırılar

C.U.TIP. FAK.

Prof. Dr. ALİ YILDIRIM

 Tanım
 Cinsel saldırı, rızası olmayan veya herhangi
bir nedenle rızası kabul edilmeyen bir kişinin
farklı zorlamalarla cinsel içerik taşıyan bir
davranışa maruz kalması olarak tanımlanabilir.

 İnsanın temel hak ve özgürlüklerine, bireysel

özerkliğine ve bütünlüğüne yönelmiş en ağır
fiziksel saldırı türlerinden biri.
 Yasal Düzenlemeler
 Cinsel dokunulmazlığa karşı suçlar (TCK)
 Cinsel saldırı (Md. 102)
 Çocukların cinsel istismarı (Md. 103)
 Reşit olmayanla cinsel ilişki (Md. 104)
 Cinsel taciz (Md. 105)

 Genel ahlaka karşı suçlar (TCK)

 Alenen cinsel ilişki ve teşhircilik (Md. 225)
 Müstehcenlik (Md. 226)
 Fuhuş (Md. 227)

 Aile düzenine karşı suçlar (TCK)

 Birden çok evlilik, hileli evlenme, dinsel tören (Md. 230)
Cinsel Saldırı (TCK Md.102)

Cinsel saldırı Madde 102- (Değişik: 18/6/2014-6545/58 md.)

, (1) Cinsel davranışlarla bir kimsenin vücut dokunulmazlığını ihlâl eden kişi,
mağdurun şikâyeti üzerine, beş yıldan on yıla kadar hapis cezası ile
cezalandırılır. Cinsel davranışın sarkıntılık düzeyinde kalması hâlinde iki
yıldan beş yıla kadar hapis cezası verilir.
(2) Fiilin vücuda organ veya sair bir cisim sokulması suretiyle gerçekleştirilmesi
durumunda, on iki yıldan az olmamak üzere hapis cezasına hükmolunur. Bu
fiilin eşe karşı işlenmesi hâlinde, soruşturma ve kovuşturmanın yapılması
mağdurun şikâyetine bağlıdır.
3) Suçun; a) Beden veya ruh bakımından kendisini savunamayacak durumda
bulunan kişiye karşı, b) Kamu görevinin, vesayet veya hizmet ilişkisinin
sağladığı nüfuz kötüye kullanılmak suretiyle, c) Üçüncü derece dâhil kan
veya kayın hısımlığı ilişkisi içinde bulunan bir kişiye karşı ya da üvey baba,
üvey ana, üvey kardeş, evlat edinen veya evlatlık tarafından, d) Silahla veya
birden fazla kişi tarafından birlikte, e) İnsanların toplu olarak bir arada
yaşama zorunluluğunda bulunduğu ortamların sağladığı kolaylıktan
faydalanmak suretiyle, işlenmesi hâlinde, yukarıdaki fıkralara göre verilen
cezalar yarı oranında artırılır.
(4) Cinsel saldırı için başvurulan cebir ve şiddetin kasten yaralama suçunun
ağır neticelerine neden olması hâlinde, ayrıca kasten yaralama suçuna
ilişkin hükümler uygulanır.
(5) Suç sonucu mağdurun bitkisel hayata girmesi veya ölümü hâlinde,
ağırlaştırılmış müebbet hapis cezasına hükmolunur
 Cinsel Saldırı (TCK Md.102)
Basit Cinsel Saldırı
 Cinsellik içeren ancak ilişkiye
vardırılmayan vücut
dokunulmazlığının ihlal edildiği
durumlar.
 Suçun oluşması için, cinsel
davranışların şehevî nitelikte
bulunmaları yeterli; bu
arzuların tatmin edilmiş olması
gerekmez.
 Suç, her iki cinsten kişiye
karşı işlenebilir.
 Soruşturma ve kovuşturma,
mağdurun şikayetine bağlı.
Nitelikli Cinsel Saldırı
 Penetrasyon şart. Penetrasyon
için cinsel organ şart değil.
Ejekülasyon koşulu
aranmaksızın, sadece penis ya
da başka bir cismin vücuda
penetrasyonu yeterli.
 Bu suçun oluşabilmesi için,
gerçekleştirilen davranışın
cinsel arzuların tatmini amacına
yönelik olması şart değildir.
 Suç, her iki cinsten kişiye
(+eşe) karşı işlenebilir.
 Soruşturma ve kovuşturma,
mağdurun şikayetine bağlı.
 Cinsel Saldırı (TCK Md.102)
Ceza Arttırıcı Suç Unsurları
- Cebir, şiddet kullanımı

- Akıl ve beden sağlığından yararlanma

- Akıl ve beden sağlığını bozma

- Bitkisel hayat, ölüm oluşturma

- Suçun aile içinde bir birey tarafından

gerçekleştirilmesi

- Nüfuz kullanma
Çocukların Cinsel İstismarı (TCK Md 103)
(Yeniden düzenlenen birinci ve ikinci cümle: 24/11/2016-6763/13 md.)
( 1) Çocuğu cinsel yönden istismar eden kişi, sekiz yıldan on beş yıla kadar
hapis cezası ile cezalandırılır. Cinsel istismarın sarkıntılık düzeyinde kalması
hâlinde üç yıldan sekiz yıla kadar hapis cezasına hükmolunur. (Ek cümle:
24/11/2016-6763/13 md.) Mağdurun on iki yaşını tamamlamamış olması hâlinde
verilecek ceza, istismar durumunda on yıldan, sarkıntılık durumunda beş yıldan
az olamaz. Sarkıntılık düzeyinde kalmış suçun failinin çocuk olması hâlinde
soruşturma ve kovuşturma yapılması mağdurun, velisinin veya vasisinin
şikâyetine bağlıdır. ,Cinsel istismar deyiminden;
a) On beş yaşını tamamlamamış veya tamamlamış olmakla birlikte fiilin hukuki
anlam ve sonuçlarını algılama yeteneği gelişmemiş olan çocuklara karşı
gerçekleştirilen her türlü cinsel davranış,
b) Diğer çocuklara karşı sadece cebir, tehdit, hile veya iradeyi etkileyen başka bir
nedene dayalı olarak gerçekleştirilen cinsel davranışlar, anlaşılır.
(2)
Yeniden düzenleme: 24/11/2016-6763/13 md.) Cinsel istismarın vücuda organ
veya sair bir cisim sokulması suretiyle gerçekleştirilmesi durumunda, on altı
yıldan aşağı olmamak üzere hapis cezasına hükmolunur. Mağdurun on iki yaşını
tamamlamamış olması hâlinde verilecek ceza on sekiz yıldan az olamaz.
102 ve 103. madde birlikte
değerlendirildiğinde; cinsel davranışın suç
sayılabilmesi için özetle;
 Davranışın rızası olmayan bireye yönelik olması,
 Yasalarda belirtilen yaş gruplarındaki kişilere karşı
olması,
 Mental ya da beden hastalığından yararlanılması,
 Zor kullanılması,
 Kişiyi alkol, uyutucu, uyuşturucu bir madde etkisi
altında bırakarak yapılması,
 Hile ve kandırma yolu ile gerçekleştirilmesi.
Reşit Olmayanla Cinsel İlişki
(TCK Md 104)
- Rızanın geçerli olduğu yaş sınırı 16 olarak
belirtilmiştir.
- On beş yaşına kadar çocuklarla, herhangi bir
yasal olmayan cinsel davranış iddiasında rızanın
varlığı araştırılmaz.
- 16 yaş ile 18 yaşa kadar (reşit oluncaya kadar)
ise cinsel ilişkide rızanın varlığı önemli olmakla
birlikte şikâyet halinde yine ceza gündeme gelir.
- Yargıtay kararlarında sadece çocuğun şikayeti
ön plana çıkarılmaktadır.
Cinsel Taciz (TCK Md 105)
[1] Bir kimseyi cinsel amaçlı olarak taciz eden kişi hakkında,
mağdurun şikâyeti üzerine, üç aydan iki yıla kadar hapis cezasına
veya adlî para cezasına hükmolunur.

2] Bu fiiller, hiyerarşi veya hizmet ilişkisinden kaynaklanan nüfuz

kötüye kullanılmak suretiyle ya da aynı işyerinde çalışmanın
sağladığı kolaylıktan yararlanılarak işlendiği takdirde, yukarıdaki
fıkraya göre verilecek ceza yarı oranında artırılır. Bu fiil
nedeniyle mağdur işi terk etmek mecburiyetinde kalmış ise,
verilecek ceza bir yıldan az olamaz. (Sulh Ceza)
 Cinsel Taciz (TCK Md.105)
 Kişinin vücut dokunulmazlığının ihlali niteliği taşımayan cinsel
davranışlardır.
 Cinsel yönden, ahlak temizliğine aykırı olarak mağdurun
rahatsız edilmesidir.
 Suçun soruşturulması ve kovuşturulması, mağdurun
şikayetine bağlı.
 Cezayı ağırlaştırıcı sebepler:
Suçun;
 Hiyerarşi / hizmet ilişkisinden kaynaklanan nüfuz kötüye
kullanılmak suretiyle,
 Aynı işyerinde çalışmanın sağladığı kolaylıktan yararlanılarak
işlenmesi.
** Bu fiil nedeniyle mağdur işi terk etmek mecburiyetinde
kalmış ise, verilecek ceza bir yıldan az olamaz.
 Genital Bölge Muayenesi
TCK Md 287 :
1. Yetkili hakim ve savcı kararı olmaksızın, kişinin
genital muayeneye gönderilmesi veya muayene
yapılmasının cezai müeyyidesi bulunmaktadır.
2. Bulaşıcı hastalıklar vb. kamu sağlığını korumak
amaçlı muayenelerde bu madde geçersizdir.

Geçmişte okul, yurt müdürleri gibi birçok otoritenin, bu

muayeneleri gelişigüzel, keyfi kararlarla talep etmeleri;
ciddi bir insan hakları ihlali olarak değerlendirilmiş olup
bu maddenin eklenmesinde etkili olmuştur. Ancak, 2.
fıkradaki esneklik, istismar edilmeye açıktır.
 Kadın hekim tercihi
 Son yıllarda kadın mağdurların talep etmesi halinde
muayene işleminin kadın hekimler tarafından
yapılması şeklinde bir yaklaşım ortaya çıkmıştır.
 Son derece travmatik bir deneyim sonunda,
mahrem bir muayene sırasında bu yönde bir istek
oldukça anlaşılabilir bulunmuştur.
 Konunun tartışıldığı dönemde bu şekilde bir
ayrımcılık şüphe ile karşılanmış ise de daha sonra
meslek odalarının bu pozitif ayrımcılığı
desteklemesi ile bir uzlaşı sağlanmıştır.
 Usul kanununa bu yönde bir madde konulmuştur .
Cinsel Saldırı
Olgularında
Muayene
Cinsel Saldırı Olgularında Muayene
 Muayenenin medikal amaçları;
- yaralanmaların ağırlığını değerlendirmek,
- tedavi etmek,
- potansiyel cinsel yolla bulaşan
hastalıklar için profilaksi uygulamak,
tedavi önermek,
- mevcut emosyonel durumla baş edilmesi
konusunda tavsiyelerde bulunmak vb.
 Cinsel Saldırı Olgularında Muayene
 Legal anlamda muayenenin üç temel amacı vardır;
1. Yaralanmaları kaydederek mağdura karşı olayda
fiziksel şiddet kullanılıp kullanılmadığını,
2. Cinsel ilişkinin gerçekleşip gerçekleşmediği,
derecesi ve sonuçlarının,
3. Saptanılan bulgularla saldırganın kimliğinin
belirlenmesini sağlamak.
• Bu tür suçlarla mücadelede en önemli stratejilerden
biri etkin belgelemedir.
• Mağdurun ilişkiye onay verip vermediği konusu
hekimin sorumluluğunda değildir.
 Cinsel Saldırı Olgularında Muayene
 Kişinin kendi talebi ile adli muayenesi ve adli rapor
yazılması mümkün değildir.
 Ancak reşit birinin kişisel özel başvurusu, bilgilenme
hakkı açısından yerine getirilebilir.
 Bir cinsel saldırıdan sonra doğrudan bir sağlık kurumuna
başvurulması durumunda, bulguların en sonunda rapora
geçeceği düşünülerek muayene titizlikle
gerçekleştirilmelidir.
 Bulgular aradan vakit geçirmeksizin not edilmeli ve aynı
zamanda görevli savcılığa veya hastane polisine haber
verilerek soruşturmanın başlaması sağlanmalıdır.
 Cinsel Saldırı Olgularında Muayene
 Cinsel saldırı sonrası oluşan fiziksel ve emosyonel durum
nedeni ile mağdur büyük bir travmaya maruz kalmıştır.

 Bu travma polis soruşturması, hekim muayenesi, savcı ve

mahkeme aşamalarında çeşitli derecelerde tekrarlanır.

 Özellikle uygun olmayan koşullarda; bu süreç için zaman

zaman “ikinci tecavüz” tanımı yapılmaktadır.

 Bu nedenle, hekim muayene olacak kişiye sevecenlikle ve

saygıyla yaklaşmalı, görüşme ve muayene detayları hakkında
bilgi vermeli, bilimsel terminoloji kullanılmakla birlikte,
mağdurun düzeyine göre açıklama yapmalıdır.
 Cinsel Saldırı Olgularında Muayene
 Anamnez, fizik muayene ve örnek alma aşamalarından oluşur.
  Saldırı zamanı ve yeri.
 Çevre koşulları.
 Şikayetin ne zaman yapıldığı.
 Olay ve muayene arasında geçen zaman.
 Saldırının oluş şekli.
 Olaya bağlı şikayetler.
Muayene elbiseler çıkartılmadan başlamalı. Giysilerdeki yırtık ve lekeler tespit
edilerek, giysiler beyaz bir kağıt/çarşaf üzerinde çıkartılmalı ve kağıt bir
torbaya konmalı. Daha sonra kağıt üzerindeki materyal toplanmalı.
Muayene genital bölge dışındaki bölgelerden başlamalı.

Fiilin hukuki anlam ve sonuçlarını algılama yeteneğinin araştırılması?

Gebelik?
 Psikiyatrik Muayene
 Cinsel saldırı olgularında raporlama ve sağaltım sürecinde
özel deneyim ve uzmanlık gerektirir.

 Saldırı sonrası saldırı ile ilişkilendirilebilen psikiyatrik

tablolar cezada önemli artırım sebebidir.

 Birçok olguda fiziksel bulgu saptanmayacağı düşünüldüğünde;

uğranılan travma ile ilişkilendirilebilen TSSB gibi bir tanı;
olayın tek kanıtı olabilmektedir.

 Bu kapsamda psikiyatrik değerlendirmenin cinsel saldırı

muayenesinin ayrılmaz bir parçası olduğu söylenebilir.
 Cinsel davranışın objektif bulguları araştırılmalı.

FM’de özellikle incelenecek bölgeler

 Dudaklar (iç yüzleri dahil), konjonktivalar
 Boyun, omuzlar, sırt, meme ve gluteal bölgeler
Tüm bulgular diyagramlar üzerinde işaretlenmeli.
Gerek görülürse hastadan izin alınarak lezyonlar fotoğraflanmalı.
 Genital bölge muayenesi jinekolojik
masada sürdürülür.
 Küçük çocuklar; normal muayene
masasında sırtüstü yatırılarak veya
annelerinin kucağında muayene
edilebilir.
 Kolposkopik muayene; detayların
görülebilme şansını arttırır.
 Genitalorganların muayenesi için labial
traksiyon uygulanır.

 Dışgenital organlar taze ve iyileşmiş yara

açısından incelenir.

 Hymenin şekli, açıklığı, kenar yüksekliği ve

elastikiyeti, doğal çentik varlığı, eski ve yeni
yırtıklar araştırılır.
 Hymen muayenesi; özellikle genç kızlarda ve
çocuklarda bazen travmatik bulgu içeren tek
bölge olması nedeni ile önem taşımaktadır.
Hymen,
1-Şekli;
Tipik; Halka (anuler)
Yarım ay (semilunar)
Dudak şekilli (labial)
Atipik; Deliksiz (hymen imperforatus)
İki delikli (köprülü)
Çok delikli (kribriform, kalburumsu)

2-Özellikleri;
a-Deliğin açıklığı (metrik ölçü ile belirtilmeli)
b-Serbest kenar özelliği (düz, ince tırtıklı, derin çentikli,
loplu, saçaklı)

3-Direnç;
Hymenin kalınlığı, Elastikiyeti.
Genital Bölge Muayenesinde Bulgular;
 Spesifik
 Hymen ve vagina mukoza yırtıkları

 Rektuma uzanan yırtıklar

 Nonspesifik
 Kaşıntı
 Enflamasyon

Hymende yırtık varsa,

 Kanama, ekimoz, ödem, enflamasyon (1-8 gün)
 Skar dokusu ( 8-10 günden fazla )
 Anüs Muayenesi
Anal yol ile kurulan cinsel ilişkiye “Livata” denir.

Muayene diz-dirsek pozisyonunda yapılır.

Perianal bölge, baldırlar ve anüs incelenir.

Anal muayene, sol yan yatar pozisyonda da

yapılabilir.
Anal ilişkide akut belirtiler:

1. Anüs mukozasını çepeçevre saran halka şeklinde

geniş ekimoz. (en önemli bulgu)

2. Mukozada şişlik ve hassasiyet.

3. Dışarıdan anüs içine doğru seyirli fissür ve

yırtıklar.

4. Sfinkter zedelenmesi.
* Bulgular 7-10 gün içinde iyileşebilir.
Anal ilişkide kronik belirtiler

1. Anal mukozanın düzleşmesi (kıvrımların silinmesi).

2. Mukoza kalınlaşması (kronik irritasyon).

3. Eski ve yeni skarlar ile fissür ve yırtıklar.

4. Anüs girişinin normalden daha derin huni şeklinde

oluşumu.

5. Anüs sfinkterinin özelliğini kaybetmesi. Tonus

kaybı.
Materyal Alma
 2 ana hedefe yönelik;
1- Saldırgana ait sperm, kıl, kan, tükürük gibi
örneklerin varlığının ortaya konması,
2- Elde bir sanık varsa, bu örneklerin bu sanığa ait
olup olmadığının araştırılmasıdır.
. İnceleme yapılan merkezde ya da yakınında adli
laboratuar olanaklarının var olduğu durumda;
muayene öncesinde laboratuarla ilişkiye geçip, ne tür
materyali inceleme olanakları olduğu, hangi
örneklerin nasıl alınmasını istedikleri öğrenilmelidir.
Materyal Alma
- Laboratuar yoksa alınan yaş swapları, açık havada kurumaya
bırakmak anlamlı olabilir. Bu örnekler daha ileride DNA testi
için kullanılabilir.
- Oral penetrasyonu araştırabilmek için ağızda gingivadan
yayma preparatların yapılması gerekecektir.
- Vücut sıvıları bulunma olasılığı olan lezyonlarda herhangi bir
inceleme yapmadan önce yaymalar alınarak kan grubu ve
amilaz gibi diğer özel maddeler aranmalıdır.
- Eğer saldırgan sekretör ise (toplumun %80’inin pozitif olduğu
bildirilmektedir) bu lezyonlardan identifikasyon yapma
olasılığımız çok fazladır.
- Swaplarda saptanılan spermlerin morfolojik özellikleri, saldırı
sonrası süre konusunda ciddi bulgular elde etmeyi sağlar.
 Materyal Alma

 Cinsel saldırılarda araştırılan tek laboratuar

bulgusu spermler değildir.

 Özellikle azospermi varlığında; semende

bulunan, Prostat spesifik antijen (p30),
Prostatik asit fosfataz (PAP), Gama-glutamil
transpeptidaz (GGT), Çinko gibi spesifik ya
da spot testler tanı koydurucudur.
Materyal Alma

 Alınan tüm örneklerin çok iyi korunması

ve bu örneklerin etiketlenerek sevk
zincirine uygun olarak laboratuara
ulaştırılması denetlenmelidir.
 Materyal Alma
 Cinsel saldırı olgularında enfeksiyon hastalıkları açısında
araştırma yapılmalıdır.
 Legal açıdan, CYBH’lar saldırının kanıtı olabilme potansiyeli
dışında, bizi sanığa da ulaştırabilmektedir.
 PCR gibi gelişen teknolojiler enfeksiyon ajanı konusunda;
sanık ile mağduru karşılaştırmak açısında çok yeni fırsatlar
tanımaktadır.
 Bu sırada cinsel saldırılarda sanığın muayenesinin önemi de
vurgulanmalıdır.
 Penil swaplarda enfeksiyon ajanları dışında kadına ait vaginal
epitel hücreleri de gösterilebilir.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon
hastalıklarının bazıları aşağıdadır:
1) Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
 Gonore
 Klamidya
 Sifilis
 HIV
 Hepatit B ve C
 Herpes simplex tip I, II
 Condyloma acuminatum -Veneral siğiller
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon
hastalıklarının bazıları aşağıdadır:
2) Cinsel istismar ile bağlantılı vulvovajinit
 Trichomonas
 Moniliasis vajinitis
 Gardenarella vajinitis
 Enterobius vermicularis
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon
hastalıklarının bazıları aşağıdadır:
3) Üriner sistem enfeksiyonları
 Mikrobiyolojik kültür için örnek
alınmalıdır. Gonokok enfeksiyonu tanısı
için hem üretradan hem de serviksten
örnek alınmalıdır. Mikrobiyolojik
incelemenin bir süre sonra (+) olması
anlamlı olabilir. Gonokok en fazla geçen
enfeksiyon olarak bildirilmektedir.
 Sonuç olarak;
 Hekim, bu sorunun önemli bir halk sağlığı sorunu
olduğu bilmeli.
 İstismar mağdurlarına karşı kendi tutum ve
davranışlarını gözden geçirmeli.
 İstismar öyküsünü aydınlatmakla kalmamalı, hukuki
süreç konusunda hasta ve yakınlarını
yönlendirebilmeli.
 Cinsel istismar mağdurlarının çoğunda belirgin fizik
bulgu beklenilmemeli.
 Zorunlu haller dışında, cinsel istismarda fizik
muayene; deneyimli bir ekibe bırakılmalıdır.