სოკოვანი ინექციები Fungal

Infection

Mycoses არის კანის ინფექციური

დაავადებები, რომლებსაც იწვევენ სოკოები.
სოკოები მცენარეული წარმოშობის ყველაზე
დაბალი სპორტული ქლოროფილისგან
შემცველ ორგანიზმებს შორის არიან. მათი
ზოგიერთი ჯგუფი, სხვადასხვა ხარისხის
პათოგენურობით ხასიათდებიან
ადამიანისთვის.
 კლასიფიკაცია
სოკოვანი დაავადებების კლასიფიკაცია ადამიანებში დამყარებულია
დაზიანების სიღრმეზე და პათოგენეზზე. ეს კლასიფიკაცია მოიცავს
დერმატომიკოზის ოთხ ჯგუფს:

• კერატიმიოზი (pityriasis versicolor, ერითემა).

• დერმატოფიტოზი (მიკროსპორია, ზედაპირული ტრიქოფიტოზი,

ქრონიკული ტრიქოფიტოზი, ტრიქოფიტოზის ინფილტრაციული
სუპურაცია, ფავუსი, ტერფის მიკოზი, გლუვი კანის მიკოზი , ინგოვიალური
ნაკეცების ანუ ნაოჭის მიკოზი, ონოქომიკოზი, ეპიდერმოფიტონი).

• კანდიდოზი (ზედაპირული ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი, კანის,

ფრჩხილის ქედების და ფრჩხილების, ქრონიკული განზოგადებული
კანდიდოზი (გრანულომატოზური), ვისცერალური კანდიდოზი).

• ღრმა მიკოზები (კოქციდიოიდოზი, ჰისტოპლაზმოზი, ბლასტომიკოზი,

სპოროტრიოზი, ქრომომიკოზი, კლადოსპორიოზი, პენიცილიოზი,
ასპერგილოზი)).
 კერატომიკოზები

კერატომიკოზი არის დაავადება,

რომელიც აზიანებს ეპიდერმისის
რქოვანა გარსს. ყველა
კერატომიკოზს ახასიათებს
ქრონიკული მიმდინარეობა და
მსუბუქი ანთებითი მოვლენები.
 კერატომიკოზები Keratomycoses
Pityriasis versicolor
რიგერი ნაირეროვანი პიტირიაზი

არის სუსტი ინფექციური ქრონიკული
ომ დაავადება, გვხვდება ძირითადად,
ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის
ი ადამიანებში, ხასიათდება
ეპიდერმისის რქოვანა გარსის
ატის დაზიანებით და მსუბუქი ანთებითი
ონებშ რეაქციით.
დაავადების გაჩენას ხელს უწყობს
ვდება! ოფლიანობის მომატება, სებორეა,
აგრეთვე ენდოკრინული
დარღვევები, მაგალითად, იცენგო-
კუშინგის სინდრომი, შაქრიანი დაავადება გვხვდება ყველა
დიაბეტი, რადგან ეს დარღვევები გეოგრაფიულ მხარეში,
იწვევს კანის წყალ-ლიპიდური მანტიის მაგრამ უფრო ხშირად
ფიზიკურ-ქიმიური თვისებების და რეგიონებში ცხელი
რქოვანა ფენაში კერატინის კლიმატით და მაღალი
ცვლილებებს. ტენიანობით.
 Keratomycoses
Pityriasis versicolor
ნაირფეროვანი პიტირიაზი
ვლინდება სხვადასხვა ზომის ღია
ყავისფერი ფერის მრგვალი
ფორმის ("ყავა რძით")
მომრგვალებული ფორმის ლაქებით
და მკაფიო საზღვრებით. ყველაზე
ხშირად, ეს ლაქები
ლოკალიზებულია ზედა სხეულის
კანზე (მკერდზე, ზურგზე, თავის
ქალაზე), ნაკლებად ხშირად კისრის,
მუცლის და კიდურების კანზე.
ზოგიერთ პაციენტში, ნაირფერი
ლიქენი შეიძლება გამოვლინდეს
დეპიგმენტაციური ლაქებით ან
ღია ყავისფერი ლაქებით.
 Keratomycoses
Erythrasma

ერითრაზმა
• კანის დაავადებაა, რომელიც ძირითადად
გავრცელებულია კანის მსხვილ
ნაოჭებში(საზარდულ-თეძოს), იღლიის ქვეშ,
ფეხის და ხელის თითებსშორის. ერითრაზმა
გვხვდება ქალებშიც და მამაკაცებშიც, თუმცა
თვლიან, რომ ეს უფრო ხშირია მამაკაცებში
მსხვილი ნაოჭების მიდამოებში , ქალებში კი
ფეხისთითებს შორის.
• ერითრაზმის გამომწვევი მიკროორგანიზმი
გრამდადებითი, არა სპორული
ფორმირების, აერობული ან ფაკულტეტური
ბაცილაა, რომელსაც ეწოდება Corynebacterium
minutissimum.
• ერითრაზმა შეიძლება თანაარსებობდეს სხვა
მიზეზებთან, სოკოვანი ინფექციები,
სარტყლისებური ლიქენი ან კანდიდა
ალბიკანს(რძიანა).
 Keratomycoses
Erythrasma

ერითრაზმა
კარგად გამოხატული ვარდისფერი ან ყავისფერი
ლაქები, წვრილი ქერქებითა და ზედაპირული
ნაპრალებით. შეიძლება აღინიშნებოდეს ზომიერი
ქავილი.
ერითრაზმის ძირითადად ლოკალიზებულია
იღლიების ,მკერდის, საზარდულის ნაოჭი, ხელის
და ფეხის თითებს შორის . ასევე შეიძლება
დაზიანდეს intergluteal fold, submammary და
periumbilical კანი. გავრცელებული ინფექციები
ყველაზე ხშირად ასოცირდება შაქრიან
დიაბეტთან.
ერითრაზმა ლოკალიზაციის მიხედვით იყოფა სამ
ტიპად.
- interdigital erythrasma: მე -3, მე -4 და მე -5 თითებს
სივრცეებს შორის
- Intertriginous erythrasma: იღლიების, მკერდის,
საზარდულის ნაოჭების მიდამოებში.
- გენერალიზებული / დისორმული : მთელ
სხეულზე
 Keratomycoses
Diagnostics.
დიაგნოზი დგინდება კლინიკური სურათისა და
ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე.
ნაირფეროვანი პიტირიაზის იდენტიფიცირების მთავარი
მეთოდია Balzer-ის ტესტი, რომელიც დადებითად
ითვლება, როდესაც კანზე გამოხატული საეჭვო ელემენტი
5% იოდის ხსნარის წასმით მუქი შეფერილობის ხდება.
გამოკვლევა ფლუორესცენტული ნათურით, დანათების
დროს, გამონაყარი ცენტრებში ოქროსფერი ყვითელია.
 Keratomycoses
Treatment : მკურნალობა
ზოლი • თერაპიისთვის, რეკომენდებულია სხვადასხვა
ონაზოლი გარეგანი ფუნგიციდური პრეპარატები, ზოგჯერ
ნაზოლი კერატოლიზურ საშუალებებთან ერთად.
რიმაზოლი
აეროზოლური ნაერთები (კლოტრიმაზოლი,
კეტოკონაზოლი, კლიმბაზოლი) გამოიყენება
შამპუნის, კრემის ან ხსნარის სახით. შამპუნის ფორმა
ყველაზე სასურველია.
• მკურნალობის მსვლელობისას რეკომენდებულია
არა მხოლოდ გლუვი კანის, არამედ თავის ქალის
კანის მკურნალობაც ანტიფუნგალური
საშუალებებით. რადგან პიტირიაზის გამომწვევის
კოლონიზაცია ხშირია თავის ქალაზეც.
 პიტირიაზი და ერითრაზმა
ტროპიზმს იჩენენ გლუვი კანის მიმართ!
 Dermatomycoses
დერმატომიკოზი არის დერმატოფიტებით
გამოწვეული სოკოვანი დაავადებების ჯგუფი .
დერმატოფიტებს ადამიანებზე და ცხოველებზე
პარაზიტული ზემოქმედება გააჩნიათ.
ადამიანებში, დერმატოფიტები, ძირითადად, აზიანებს
ეპიდერმისს( როგორც წესი რქოვანა გარსს) , კანის
დანამატებს- თმას (მიკროსპორიუმები და
ტრიქოფიტონები) და ფრჩხილებს (ტრიქოფიტონები
და ეპიდერმოფიტონები).

დერმატომიკოზებში შედის ისეთი დაავადებები ,

როგორიცაა მიკროსპორია, ტრიქოფიტია და ფავუსი .
 Dermatomycoses
Microsporia
ეს არის უაღრესად გადამდები დაავადება, რომლის
დროსაც ზიანდება კანი და თმა, გამომწვევია
სხვადასხვა სახის სოკოებით.
• მიკროსპორიის ინკუბაციური პერიოდი
ადამიანებში დაახლოებით 2-დან 4 დღემდეა.
თავის თმიანი ნაწილის დაზიანების პირველი
ნიშანი თმის ცვენის უბნის აღმოჩენაა , ასევე
იცვლება თმის სტრუქტურა, ხდება მშრალი,
ნაცრისფერი, სქელდება და იშლება
დაახლოებით 4 - 6 მმ სიმაღლეზე. დროთა
განმავლობაში, დაზიანების არეალი
პერიფერიულად იმატებს, თმა იმ უბანზე
შეჭრილივით გამოიყურება.
• დაზიანებული თმის ძირები გარშემორტყმულია ,
სოკოების სპორების ნაცრისფერი ფიფქებით ,
ასეთი თმის მოცილებისას, ის დაკეცილი
ქოლგას წააგავს. კანი დაფარულია აზბესტის
მსგავსი პატარა ქერქებით, რომელთა
ამოღებისთანავე კანზე ვითარდება მცირე
 Dermatomycoses
Microsporia
გლუვი კანისთვის დამახასიათებელია
მრგვალი ან ოვალური ფორმის
ვარდისფერი ლაქების გამოჩენა
დაახლოებით 0,5 - 3 სმ დიამეტრით. ლაქების
პერიფერულ ზონაში არის ვეზიკულები,
რომლებიც გადაიქცევა მცირე ზომის
ქერქებად. ლაქების ცენტრალური ნაწილი
დაფარულია ქერცლებით . ელემენტებს
ახასიათებთ ცენტრიდანული ზრდადია და
ამიტომ იძენენ რგოლების ფორმას. ძველ
რიგთან ერთად, ახალ-ახლი ელემენტები
წარმოიქმნება. იშვიათ შემთხვევებში, ახლები
ჩნდება ძველი რგოლების შიგნით (ირისის
ფორმის). გლუვი კანის მიკროსპორია კანის
კლინიკური დაზიანებებით არ განსხვავდება
კანის ზედაპირული ტრიქოფიტოზისაგან.
ფრჩხილები მიკროსპორიის დროს ძალიან
იშვიათად ზიანდება.
 Dermatomycoses
Trichophytia
კლინიკური გამოვლინების თანახმად, ტრიქოფიტოზი შეიძლება დაიყოს
სამ ჯგუფად:
ზედაპირული,
ქრონიკული და
ინფილტრაციული ჩირქოვანი .
ტრიქოფიტოზის ზედაპირული ფორმით, დაზიანება ხდება სკოლამდელ
ან სასკოლო ასაკში, ავადმყოფი ბავშვების უშუალო კონტაქტის
შედეგად, ბავშვთა სააღმზრდელო დაწესებულებებში, აგრეთვე
მოზრდილებში,როცა ოჯახის წევრები დაავადებულნი არიან
ტრიქოფიტოზის ქრონიკული ფორმით.
დაავადების გადაცემა შეიძლება განხორციელდეს არაპირდაპირი გზით
საგნებით და ნივთებით, რომლებიც იყო პაციენტთან კონტაქტში.
აღინიშნება თავის თმიანი ნაწილის და გლუვი კანის ზედაპირული
ტრიქოფიტოზი.
ასევე, ზედაპირული, ქრონიკული და ინფილტრაციულ-ჩირქოვანი.
 Dermatomycoses
Trichophytia of the scalp
თავის თმიანი ნაწილის
ტრიხოპიტია

მრგვალი ანთებითი კერები,

გამოხატული თმის ცვენით . არის
როგორც წესი ტრიხოფიტოზი
ხასიათდება მრავლობითი წვრილი და
ერთი დიდი დედისეული ანთებითი კერა,
რომლის ცენტრში თმები არის
არაერთგვაროვანია, მტვრევადი, თეთრი
ან ნაცრისფერი , ადვილად მტვრევადია.
განსხვავებით მიკროსპორიისაგან
მტვრევადია სხვადასხვა დონეზე და არა
ყველაზე. სადაც აღინიშნება 2-3 მმ-ზე
მოწყვეტილ თმასთან ერთად ანთების
კერაში აღინიშნება გრძელი თმაც.
Dermatomycoses
 Dermatomycoses
• გლუვი კანის ზედაპირული
ტრიქოფიტოზის დროს
გვხვდება ერითემატოზული
ლაქები, რომლებიც
ლოკალიზებულია ძირითადად
კანის ღია ადგილებში.
გარეგნულად, გლუვი კანის
მიკროსპორისაგან არ
განსხვავდება. დიაგნოზის
დასადგენად, საჭიროა
პაციენტის შემდგომი
ლაბორატორიული
გამოკვლევა.
• ფრჩხილების ზედაპირული
ტრიქოფიტოზი ძალზე
იშვიათია.
 Dermatomycoses
• ზოგიერთ პაციენტში არანამკურნალები ტრიქოფიტია
შეიძლება ქრონიკულ ფორმაში გადაიზარდოს . მის
პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ვეგეტატიური
ნერვული სისტემის დარღვევები და ენდოკრინოპათიები .
• ქრონიკული ტრიქოფიტიის მქონე პაციენტების
გამოკვლევისას ყურადღება უნდა მიექცეს თავის თმიანი
ნაწილის, გლუვი კანისა და ფრჩხილების მდგომარეობას .
თავის თმიანი ნაწილის ქრონიკული ტრიქოფიტიის ყველაზე
გავრცელებული მანიფესტაციები არის ერთჯერადი , კანის
ზედაპირზე ფოლიკულის ძირებიდან მოწყვეტილი თმა ,
რომელიც ვიზუალურად გავს შავ წერტილებს , ხშირია -
კეფის და საფეთქლის არეებში, მცირე ზომის მრგვალი
ატროფიული ნაწიბურები, დიამეტრით 1 - 2 მმ და მცირე
ზომის ფირფიტებით.
 Dermatomycoses
• ერითემატოზურ-ქვამოზური
ელემენტები სუსტი ერითემით და
თხელი ბრტყელი დესქვამაციით. გლუვ
კანზე, დაზიანებები უფრო ხშირად
გვხვდება ხახუნის ადგილებზე
(იდაყვისა და მუხლის სახსრების
გამშლელ ზედაპირებზე, დუნდულებზე,
ფეხებზე და იშვიათად სხეულზე), სადაც
გამონაყარი , გამოხატულია ბუნდოვნად
.
 Dermatomycoses
• ტრიქოფიტოზის მესამე დამახასიათებელი ნიშანი არის
ხელებისა და ფეხების ფრჩხილის ფირფიტების
დაზიანება (ონიქომიკოზი). ფრჩხილის დაზიანება იწყება
ან თავისუფალი მხრიდან, ან იშვიათად, ფრჩხილის
ძირიდან. სხვადასხვა ფორმის მოყვითალო – თეთრი
ფერის სექციები ჩნდება ფრჩხილის ფირფიტაში ,
ვითარდება კანქვეშა ჰიპერკერატოზი. ფრჩხილი ხდება
სქელი, არათანაბარი, სუსტი, მყიფე. ფრჩხილის
ფირფიტის კიდეები დაკბილულია, ფერი ჭუჭყიანი
ნაცრისფერი, მოყავისფრო, ზოგჯერ შავი. ფრჩხილის
ქვეშ ქსოვილი იშლება , რის შედეგადაც ჩნდება
ფრჩხილის ქვეშ ნიშები(თავისუფალი
ადგილები).ფრჩხილის ქედები როგორც წესი, არ
იცვლება, შენარჩუნებულია ეპონიხია.
Dermatomycoses
 Dermatomycoses
თავის თმიანი ნაწილის ინფილტრაციულ-
ჩირქოვანი ტრიქოფიტია ხშირია
მამაკაცებში, გამონაყარი ხშირად აღინიშნება
წვერის და ულვაში ზრდის არეალში, ჩნდება
ერთი ან ორი მკვეთრად შეზღუდული,
ანთებითი კვანძი , კანის ზედაპირზე რომელიც
მტკივნეულია პალპაციით.
თავდაპირველად მათ აქვთ მკვრივი
კონსისტენცია, შემდეგ კი რბილდება. მათი
ზედაპირი დაფარულია სქელი ჩირქოვანი-
სისხლიანი ქერქებით. თმა, რომელიც ქერქებში
აღწევს უცვლელად გამოიყურება, მაგრამ
ადვილად ამოდის ძირებიდან. ანთებითი
კერების პერიფერიაზე, ფოლიკულურად
განლაგებული პუსტულები ჩანს.
თმიანი ქერქების მოძრობის შემდეგ იხსნება
ჰემისფერული, ანთებითი ზედაპირი მქონე ,
თმის მრავალი ფოლიკულის გაფართოებული
ძირებით, საიდანაც ანთებითი ექსუდატი
წვეთავს ხელის მოჭერისას.
 ფავუსი FAVUS

• ეს არის კანის და მისი დანამატების იშვიათი ქრონიკული

სოკოვანი დაავადება , რომლებიც გამოწვეულია
ანთროპოფილიური სოკოებით.
• დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვანი ენიჭება, ქრონიკულ
ინფექციებს, ვიტამინების დეფიციტს, ენდოკრინოპათიებს .
დაავადება ბავშვობაში იწყება, მაგრამ რადგან არ ახასიათებს
თვითგაჯანსაღება, გვხვდება მოზრდილებშიც.

• დაავადება ხშირად ლოკალიზებულია თავის თმიან ნაწილზე,

იშვიათად აზიანებს ფრჩხილებს და გლუვ კანს.

• დაავადება იყოფა სკუტულარულ(ტიპურ), პიტიროიდულ და

იმპეტიგინურ ფორმებად.
 ქეცი FAVUS
• გაურთულებელი ფავუსი ვიზუალურად
მრავალრიცხოვანი მოყვითალო, წრიული, თასის
ფორმის , თაფლისფერი, ბარდის მარცვლის
ზომის დაჯგუფებული ქერქებია (სკუტულა),
ცენტრში თმებით ზომაში იზრდება და ნაწიბურის
ქერქებს იკეთებს, ხშირად ახასიათებს თაგვის
სუნი. იზრდება რამდენიმე თვის განმავლობაში,
ხოლო როდესაც სცილდება ქერქები რჩება
მოშიშვლებული უთმო ადგილები., დაავადება
არსებითად ქრონიკულია, გრძელდება ათიდან
ოც წლამდე. ეს გამოწვეულია სოკოების ზრდის
შედეგად, და პათოლოგიურად ქსოვილების
რეაქცია სოკოს ზრდაზე.
• სოკოს დაერქვა მიკროსკოპული სტრუქტურის
გამო , რომელსაც დაერქვა „achorion" (ტერმინი,
რომელიც თანამედროვე მეცნიერებაში არ
გამოიყენება), ფიქსირდება ინფიცირებული კანის
ნაკაწრებში, რომელიც შედგება თხელი, • პირველადი ინფექციის დროს,
მიცელიუმის ძაფებისაგან, რომლებიც
ერთმანეთთან შეერთებულია ოვალური,
სოკოვანი სპორები, როგორც
ბირთვული სოკოვანი სუბსტრატი- ჩანს, აღწევენ უწყვეტი კანის
ართროკონიდიით , რომელიც თავისუფალია ან ზედაპირზე, და ლაგდებიან
შეერთებული . ამ სტრუქტურას ამჟამად "სკუტულა"
ეწოდება. თავად სოკოებს ახლა Trichophyton ძირითადად თმის
schoenleinii ეწოდება. ფოლიკულში, ზოგჯერ თმის
 Dermatomycoses
Treatment მკურნალობა
• სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტების სახეები
ადგილობრივი ანტიფუნგალური - კრემი, გელი, მალამო ან სპრეი, რომელსაც შეგვიძლია გამოვიყენოთ
პირდაპირ თ კანზე, თმისა და ფრჩხილებზე
პერორალური საშუალებები - კაფსულა, ტაბლეტი ან სუსპენზია
ინტრავენური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება - ინექცია ( ჩვეულებრივ, საავადმყოფოში )
• ინტრავაგინალური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (პესარიები პატარა რბილი ტაბლეტები )
სოკოს საწინააღმდეგო ზოგადი მედიკამენტები:
კლოტრიმაზოლი
ეკონაზოლი
მიკონაზოლი ფლუკონაზოლი
ტებინაფინი კეტოკონაზოლი
ამფოტერიცინი
 კანდიდოზი Candidiasis
კანდიდოზი არის კანის, ფრჩხილების და ლორწოვანი გარსების დაავადება , რომლებიც
გამოწვეულია საფუარის მსგავსი სოკოებით . ზოგჯერ შეიძლება შეგვხვდეს შინაგან
ორგანოებშიც.
კანდიდოზი ყველაზე მეტად გავრცელებულია
ჩვილებში, ხანდაზმულებში და მძიმედ ავადმყოფ ადამიანები .
ენდოგენური ფაქტორები არის:
ამ მიკოზის განვითარება დაკავშირებულია ენდოკრინული დაავადებების , ზოგადი მძიმე
დაავადებების (ლიმფომა, ლეიკემია, აივ ინფექცია), პათოლოგიურად მიმდინარე ორსულობის .
მკურნალობასთან . ვინაიდან ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების ,
გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ციტოსტატიკების , ჰორმონალური კონტრაცეფციია გამოყენება
ყველაზე ხშირად ხელს უწყობს კანდიდოზის განვითარებას .
არაერთი ეგზოგენური ფაქტორი ასევე ხელს უწყობს კანდიდოზის განვითარებას (ცხელება ,
მაღალი ტენიანობა, ქიმიკატები, რომლებიც იწვევენ კანის დაზიანებას , მიკროტრავმები ).
რამდენიმე ფაქტორის ერთდროულად ზემოქმედება მნიშვნელოვნად ზრდის კანდიდოზის
განვითარების რისკს.
დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ :
1) ლორწოვანი გარსების და კანის კანდიდოზი (კანდიდოზური სტომატიტი , კანდიდოზური
გლოსიტი, პირის ღრუს კანდიდოზი, კანდიდოზური კოლპიტი , კანდიდოზური ვულვოვაგინიტი ,
კანდიდოზური ბალანოპოსტიტი);
2) კანისა და ფრჩხილების კანდიდოზი (დიდი ნაოჭების კანდიდოზი , კანდიდოზი პარონიქეა და
ონიქია).
 Candidiasis
• წვავე კანდიდოზის ყველაზე გავრცელებული
კლინიკური ფორმაა რძიანა , ანუ
ფსევდომემბრანული კანდიდოზი. ხშირად
გვხვდება ახალშობილებში ცხოვრების პირველ
2- 3 კვირაში. მოზრდილებში კი ზემოთ
ჩამოთვლილი ფაქტორების მიდრეკილებით.
• ჩვეულებრივ, ზიანდება ლოყების შიდა
ლორწოვანი, სასა, ღრძილები. ამ ადგილებში
ჩნდება მოთეთრო-კრემისებური ნადები . ნადების
ქვეშ ჰიპერემიული უბნებით . კანდიდოზის დროს
გახანგრძლივებული სტომატიტით, სასა იძენს
ყავისფერ ან ყავისფერ-კრემის ფერს და უფრო
მტკიცედ ეკვრის დაზიანებულ ლორწოვანს.
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მწვავე
ატროფიული კანდიდოზი ვითარდება ფართო
სპექტრის ანტიბიოტიკოთერაპიის ფონზე . პირის
ღრუს ლორწოვანი გარსი ხდება ანთებადი,
ვითარდება ატროფია.
• ამ ცვლილებებს თან ახლავს ლორწოვანი
გარსების სიმშრალე და წვა, ზოგჯერ ძლიერი
ტკივილი.
 Candidiasis
Candidiasis vulvovaginitis ახასიათებს
მოთეთრო ნადების ფორმირება ვულვასა და
საშოს ჰიპერემიულ ლორწოვან გარსზე.
დამახასიათებელია მცირე ,თეთრი გამონადენი .
პაციენტებს აწუხებთ ქავილი და წვა .
Candidiasis balanoposthitis შირად გვხვდება
ჭარბი წონის ფონზე, შაქრიანი დიაბეტის
დეკომპენსაცია, ქრონიკული გონორეის და არა
ქრონიკული ურეთრიტის მქონე მამაკაცებში.
ასოს თავისა და შიდა კიდეებზე, ჰიპერემიის
ფონზე, ჩნდება უამრავი მცირე ზომის პუსტულა,
რომლებიც გარდაიქმნება სხვადასხვა ზომის
ეროზიად, მოთეთრო ნადებით. ამ
გამოვლინებებს თან ახლავს ქავილი და წვა.
ადეკვატური თერაპიის არ არსებობის
პირობებში, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ
ანთებითი ფიმოზი, არსებობს კანდიდური
ურეთრიტის თანდართვის საშიშროება.
 Candidiasis
• მსხვილი ნაოჭების კანდიდოზი,
ჩვეულებრივ, ვითარდება
სიმსუქნის, დიაბეტის და
გლუკოკორტიკოსტეროიდულჰო
რმონების მიღების დროს .
ხელებზე მცირე ზომის ნაკეცების
კანდიდოზი ხდება
გახანგრძლივებული მაცერაციის
შედეგად.

• თხელი კედლის მქონე კანზე,

ხშირად შერწყმულია პუსტულები
ჰიპერემიულ უბნებთან დიდ და
პატარა ნაოჭებში. შემდგომში კი
ვითარდება მუქი ალუბლის
ფერის ეროზია მბზინავი
ზედაპირით.
 Candidiasis
Candidial paronychia
კანდიდოზური პარონიქეა
კანდიდოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა
ონიქია. კანდიდოზური ონიქეა, ხელს უწყობს
ფრჩხილის ძირის დაზიანებას და ვითარდება
ანთებითი კანდიდოზი პარონიქეა .
შემდგომში, ეპონიქეა ქრება და ჰიპერემიული
რგოლი ფრჩხილზე ეკიდება. შეშუპების
რგოლზე ხელის დაჭერისას, ჩირქოვანი
გამონადენი შეიძლება გაჩნდეს .
თანდათანობით, დაზიანება ვრცელდება
ფრჩხილის ფირფიტაზე, რომლის ცვლილება
ყოველთვის იწყება პროქსიმალურ ნაწილში.
შეცვლილი ფერის, დეფორმირებული
ფრჩხილი იზრდება, იგი სქელდება, ხდება
მყიფე , ჭუჭყიანი ნაცრისფერი ფერი, ჩნდება
განივი ღარები, ზოგჯერ წერტილოვანი
ჩანაჭდევები.
ღრმა მიკოზები DEEP MYCOSES
• სოკოები, რომლებიც იწვევენ ღრმა სოკოვან ინფექციებს,
მიეკუთვნებიან სხვადასხვა გენერიულ და სახეობათა ჯგუფებს. ბევრი
მათგანი დიმორფულია და გარემოში არსებობს მიცელიუმის ფორმით,
ხოლო დაზიანების ადგილებში - პარაზიტული (ქსოვილის) ფორმით,
რომელიც მორფოლოგიურად მკვეთრად განსხვავდება
მიცელიუმისგან. კანის გარდა, ღრმა მიკოზების დროს ზიანდება
შინაგან ორგანოებიც.
• ყველაზე საშიში ღრმა მიკოზებია კოქციდიოიდოზი და
ჰისტოპლაზმოზი, რომლებიც იწვევს კანის, ლორწოვანი გარსების და
შინაგანი ორგანოების ძლიერ დაზიანებას, რაც ხშირად მთავრდება
ლეტალური გამოსავალით.
• სხვა ღრმა მიკოზები გამოწვეულია ოპორტუნისტული სოკოებით.
დაავადების სიმძიმე დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის
პრევალენტობის ხარისხზე და რეაქტიულობის მდგომარეობაზე.
• ღრმა მიკოზი გავრცელებულია ტროპიკული და სუბტროპიკული
კლიმატის მქონე რეგიონებში.
• ღრმა მიკოზების , განსაკუთრებით შინაგანი ორგანოების დაზიანებით
მიმდინარეობის დროს , საჭიროა ზოგადი ანტიფუნგალური თერაპიის
სოკო-პარაზიტები:
• ეპიდერმოფიტონი
• რუბროფიტონი
• ტრიქოფიტონი
• მიკროსპორონი

დერმატოფიტიები - ტინიები
ესაჭიროებათ კერატინით გამდიდრებული სივრცე!  იქ
სადაც დიდი რაოდენობითა
კერატინი  იქნება ანთებითი პროცესი!

• ეპიდერმისის რქოვანა გარსი - გლუვი კანის მიკოზი

• თმა
• ფრჩხილი

ინფექციის წყაროს მიხედვით:

• ანტროპონოზური
• ანტროპოზოონოზური
ტრიქომიკოზები:
• წვერ-ულვაში
• თავის თმიანი არე- ზედაპირული და ღრმა
• სხეული

ზედაპირულის დროს - ენდოტრიქსი ზიანდება - თმების ტვინოვანი შრე - თითქოს თმა არის დაცვნილი,
მაგრამ სინამდვილეში არ არის დაცვენილი!  გადატეხილია 1-2 მილიმეტრზიე, წერტილოვან
შთაბეჭდილობას ტოვებს და ქვია მიკროსპორია ბლექდროფს  ზედაპირულს უხშირესად
მიკროსპორონი იწვევს!
ღრმას დროს - ექტოტრიქსი ვითარდება  ღრმას უხშირესად ტრიქოფიტონი იწვევს!

ინფექციის წყარო
• ზედაპირული - ძაღლი, კატა, კუდღელი
• ღრმა - ჩლიქოსანი

ანამნეზი! დიაგნოზი მიკრსოსკოპიით - ჰიფები, მიცელიუმი!

ანთებითი კერები
• ზედაპირული - ქავილი, აქერცვლა, დაცვენილი უბნები = ჰგავს სებორეულ დერმატიტს, თმიანი
არის ფსორიაზე
• ღრმა - ექოფიტონი - ტრიქოფიტიაზი - ამ დროს თმის ექტოტრიქსი ზიანდება  ინფექცია შეიძლება
ნაწიბუროვანი ალოპეცია = თმის საფარველი არ აღდგება = ახასიათებს ნაწიბურის
განვითარება
• ტრიქოფიტონი - ნაწიბუროვანი ალოპეცია
• კოლაგენოზები - სკლეროდერმია, ლუპუსი

ტრიქოფიტონი
• კერიონი წარმოიქმნება
• თაფლის ფიჭას ადარებენ

ფირენეციაცია:
• ბაქტერიული სიკოზი
• სებორეული დერმატიტი
კერატინოფილური მიკოზები - ყველაზე ხშირია ხელის და ფეხის გულზე  რადგან იქ ჭარბადაა
კერატინი!

• მორფოლოგიური ელემენტია პაპულა

• პაპულო-სქვამოზური გამონაყარი
• მკვეთრი ბორდერიზაცია! მკვეთრად კონტურირებული! =
ცენტრისკენ გაფერმკრთალება და ძლიერი ქავილით
მიმდინარე

Tinia cruris - ნაოჭის მიკოზის დროს  რუბროფიტონი

• დიფერენცირება - კორინებაქტერიის მიერ გამოწვეულ ერითრაზმა
• სიწითლე, ქავილი , აქერცვლა
• თვალსაჩინო - ბორდერიზაცია,
კონტურირება  პაპულო-
სქვამოზური გამონაყარი!
მკურნალობა:
• ანტიმიკოზური საშუალებები- კეტოკონაზოლი, ფლუკონაზოლი, ინტრაკონაზოლები
• დერმტოფიტიების დროს - ლამიზილი, ტერმიზილი
• კანდიდოზის და ნაირფერი პიტირიაზის დროს - ფლუკონაზოლი, კეტოკონაზოლი, აქსიტოპი

ნებისმიერი ლოკალიზაციის გლუვი კანის დერმატოფიტიას ახასიათებს:

• პაპულო-სქვამოზური გამონაყარი
• ცენტრისკენ გაფერმკრთალებით
• ძლიერი ქავილიტ მიმდინარე

• არასწორად გამოყენებული ძლიერი სტეროიდის გართულება?

პუსტულიზაცია - აკნე!
დიფერენციაციები
• ალერგიული დერმატიტები
• ქავილიანი დერმატოზები
• ბალთოვანის დროს - ფსორიაზები
• სებორეული დერმატიტი

• ნუმულარული ეგზემა - ეგზემის დროს იქნება პოლიმორფიზმი, სიმეტრიული განლაგება, ვეზიკულაცია

• ეგზემის ქრონიკული ფორმა - ლიქენიფიკაცია!

კლინიკური ფორმები ფეხის გულზე

• პაპულო-სქვამოზური - ნახეთქები, სქვვამაცია, ფისურები, გამოშრობა 
ლიქენიფიკაცია
• ლატენტური ფორმა
• ინტერტრიქინოზური - დიფერენციაცია მუნთან!
• დისჰიდრპოზული - ექსუდაც ანთებითი პროცესი + ვრზიკულაცია და სისველე = დისჰიდრ ეგზემა
დიფერენცირება !
დისჰიდროზული ეგზემა - ხელის და ფეხისგულებზე დიდი ზომის ბულებით და
ონიქომიკოზი - დისჰიდროზული ფორმაა!
• ჰგავს მუნს!  თითებს შორის ვითარდება!  სკაბიესთან
დიფერენცირება!
• წყვილწყვილია! პაპულა არის! ადგილი სკაბიესისთვისაა დამახასიათებელი!
• ფრჩხილი ხდბეა - ნელა მზარდი, გადაგვარებული, დესტრუქციული
• დიფერენცირება : ფრჩხილის დაზიანებით მიმდინარე დაავადებებთან :
1. წითელი ბრტყელი ლიქენი
2. ტრავმები
3. ვიტამინოდეფიციტი
4. ფსორიაზი
ონიკომიკოზის 4 ფორმა
• დისტალური, ლატერალური ფჩხილქვეშა
• პროქსიმალური ფრჩხილქვეშა
• ტოტალური დისტროფიული
• თეთრი ზედაპირული ონიქომიკოზი

დაიზანების ხარისხის მიხედვით

• ნორმოტროფია - ქირურგია
• ჰიპერტროფია - ქირურგია
• ატროფია - არ შეიძლება ქირურგია!
მკურნალობა:
• ტერბირაფინი - ტერბიფინი
• ციტრაკონაზოლი
• მაგრამ ჰეპატოტოქსიკურია!

• არ არის საფრთხხე  რომ მოხდება პენენტრირება! არ

არის ხშირი სისხლძარღვებში!
• მაგრამ გავრცელება 40 ჯერ მეტია ! ვიდრე სტაფილო
სტრეპტოკოკები!  რადგან კერატინში კარგად
გრძნობს თავს!
კანდიდოზი:
• არაა საჭირო ინფექციურ პაციენტთან კავშირი!
• PH ცვლილება - ჭრბოფლიანობა, შაქრიანი დიაბეტი
• გენიტალიები და პირის ღრუ!
• პირის ღრუში - მორფოლოგიური ელემენტია პაპულა  მათი გაერთიანება
იძლევა  ხაჭოსებრ ნადებს!
წანაზარდი სცილდება - კანდიდოზის დროს
არ სცილდება - ლეიკოპლაკიის და მოვეგეტირე პემფიგუსის, წითელი ბრტყელი ლიქენი დროს

რას იწვევს კანდიდა?

• კანდიდოზური გლოსიტი
• კანდიდოზური სტომატიტი
• კანდიდოზური ანგინა
წითელი ბრტყელი ლიქენი  არ
ძვრება!
მოვეგეტირე პემფიგუსი - არ ძვრება!
მცხობელთა კანდიდოზი:
• თითებს შორის ჩნდება
• საფუარა სოკო
• აქ არის  ლაქა და არის აქერცვა!

კანდიდოზი კანზე - ჰიპერემია პაპულო-სქვამოზური გამონაყრითა და აქერცვლით

კანდიდოზი ლორწოვანზე - ხაჭოსებრი ნადები
გენიტალური კანდიდოზი - ფიმოზი/პარაფიმოზი, ვულვოვაგინიტი
ნაირფერი პიტირიაზი:
• ლაქები ტორსის მიდამოში!
• ნაირფერის დროს და ჟიბერის ვარდისფერის დროს - ტორის - მხრები, წინამხრები, გუმლკერდი,
ზურგი - მენჯ-ბარძაყამდე! ქვემო კიდურებზე არ ვითარდება!

2 ფორმა :
• ნაიერფერი - თავიდან ნაიერფერია, მერე ყავისფერი, მუქი ყავისფერი!
• თეთრი

რეციდივის მიზეზი - პაცაწინა ლაქა არ არის დამუშავებელი და პროცესი თავიდან იწყება !

• ვიყენებთ კეტოკონაზოლის შამპუნს
• ადგილობრივად ამქერცლავი - სალიცილკა , სალიცილ-რეზორბცინის
ხსნარი, სალიცილის სპირტი
• აქსიტოპი, კეტოკონაზოლი
ასდ
ტუბერკულოზი: გავრცელება ენდოგენური
ან ეგზოგენური გზით
• 8 ძირითადი კლინიკური ფორმა:
1. ლოკალური - შემოფარგლული
2. გავრცელებული - მთელ სხეულზე

ლოკალური:
• 2 - ფილტვისმიერი - ენდოგენური
• 2 - ეგზოდერმული

ენდოგენური
• კოლიკვაციური სკროპულოდერმა - ამ დროს კოხის ჩხირს ვერ აღმოაჩენ! - რადგან ანთებითი
პროცესი გამოწვეულია ფილტვში არსებული ბაცილების ცხოველმყოფელობის დროს
გამომუშავებული ტოქსიკორი ფაქტორების დისემინაცია უპირატესად კისრის და ლავიწქვეშა
ლიმფურ კვანძებში
სკროპულო - ღრმა ნაჭდივების მოდუნებას და ნაწიბუროვან ჩაღრმავებას
დიფერენციაცია - სისტ წით მგლურასთან  მაგრამ ეს მხოლოდ ერითემაზე ჩერდება!
ლუპუს ერითემატოდეს - პრეკანცერი
სკროფულოდერმაც არის პრეკანცერული  სქვამოზურ-
უჯრედოვანი კარცინომა

ფსორიაზიფორმული - მილიარულია იგივე - განსხვავებით ფსორიაზული ბალთისა აქ

აუცილებლად ატროფია დარჩება!

ეგზოგენური ფორმები
• ყასბების დაავადება - ბოუვის დაავადება (ხარის)  მეჭეჭისებურია, ზედაპირია
ჰიპერკერატოზული - გამერქნებული
• შანკრიფორმული - ფრანგული სიტყვაა და წყლულს ნიშნავს  ემართება არაიმუნურ
ადამიანებს! და პირის ლორწოვანი დაწყლულებაა!
გავრცელებული ფორმები;
• ბაზენის ინდურაციული ერითემა - დისემინირებული, გავრცელებული ტუბერკულომებია -
მათ უკუგანვითრებას შეიძლება 2 წელი დასჭირდეს! რთულდება მეორეული პიოდერმიით !
დიფერეცია:
• ტროფიკულ წყლულთან
• ექთიმა
• სიფილისის მე3 ხანა

• მილიარული ფორმა - ძალიან ჰგავს აკნეს!

ბურცები არის პატარა - მუხუდოს მარცვლის ხელა! ახასიათებს ვისცერალური ორგანოების
ჩართვა, ცუდი პროგნოზი

• ლიქენოიდური ფორმა - ძლიერი ქავილი ახასიათებს

• პაპულო-ნეკროზული ფორმა
ბაზენის ინდურაციული ერითემა - განსაკუთრებით ქვემო კიდურები - Erythema Induration of Bazin
პატარა - მუხუდოს მარცვლისოდენა პაპულები - მილიარული ერითემა
tuberculosis cutis lichenoides
მაკულო-პაპულური ფორმა
ლეპრას ფორმები - Mycobacterium Leprae
• ლეპრომატოზური - უფრო რთულია!
• ტუბერკულოზური  თეთრი ლაქებით იწყება! მკვეთრი კონტურები!
მგრძნობელობის დაქვეითება! ცხიმ ჯირკვლების ჰიპერფუქნცია -
ლაპლაპებს!
• შუალედური - დიმორფული  შეიძლება გართულდეს რომელიმე ფორმაში
გადასვლით1
• ჰაერის წვეთოვანი ფორმა!
• ინკუბაციური პერიოდი - რამდენიმე თვიდან 40 წლამდე !
• ზიანდება პერიფ. ნერვული სისტემის მგრძნოებლობითი ფუქნცია - პირველი
რითაც ვლინდება
1. მგრძნოებლობის დაქვეითება - ტაქტილური ფუნქციის დაქვეითება
2. სინათლის შიში
3. დიმორფულს - ლოგოფთალმი ახასიათებს
4. ძვალ-სახსროვანი სისტემის დაზიანება  წვრილი სახსრებიდან
ანკილოზამდე!
კეთრი - ლეპრომატოზი
ჭლექი - ტუბერკულოზი
ბღერი - მუნი
ათაშანგი - სიფილისი
სუნსუნაკი - გონორეა
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ
ასდ