- Phó Trưởng khoa RHM, Trường ĐHYDCT

- Phó Trưởng Liên 3 chuyên khoa Mắt – TMH – RHM

- Phó Trưởng Liên Bộ Môn Nhổ Răng – Phẫu Thuật Hàm Mặt
- Chứng chỉ phẫu thuật hàm mặt, Đại học Mahidol, Thái Lan
- NCS Phẫu thuật hàm mặt, Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108
 RĂNG HÀM MẶT
 Giới thiệu chuyên ngành RHM.
 Vết thương phần mềm.
 Gãy xương vùng mặt.
 Trật khớp thái dương hàm.
THUẬT NGỮ MÔ TẢ RĂNG
THUẬT NGỮ MÔ TẢ RĂNG
KÝ HIỆU VÀ CÁCH GỌI TÊN RĂNG

FDI: FEDERAL DENTAL INTERNATIONAL

KÝ HIỆU VÀ CÁCH GỌI TÊN RĂNG
 RĂNG
 NHA KHOA HÌNH THÁI (MÔ PHÔI, GIẢI PHẪU
RĂNG, MÔ QUANH RĂNG…)
 CẮN KHỚP
 VẬT LIỆU THIẾT BỊ NHA KHOA
 CHỮA RĂNG – NỘI NHA
 NHA CHU
 PHỤC HÌNH RĂNG
 CHỈNH HÌNH RĂNG MẶT
 RĂNG TRẺ EM
 NHA CÔNG CÔNG
 BỆNH HỌC MIỆNG
 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
 NHỔ RĂNG – PHẪU THUẬT HÀM MẶT
 NHÓM BỘ MÔN

 NHA CƠ SỞ (GIẢI PHẪU RĂNG, MÔ PHÔI RĂNG MIỆNG, CẮN

KHỚP, VẬT LIỆU-THIẾT BỊ NHA KHOA, SINH HỌC MiỆNG,
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH NHA KHOA…)

 NHA KHOA PHỤC HỒI (CHỮA RĂNG – NỘI NHA, PHỤC

HÌNH, NHA CHU…)

 NHA KHOA BỆNH LÝ VÀ PHẪU THUẬT ( GiẢI PHẪU ỨNG

DỤNG VÀ PHẪU THUẬT THỰC HÀNH MIỆNG – HÀM MẶT,
PHẪU THUẬT MIỆNG, PHẪU THUẬT HÀM MẶT…)

 NHA KHOA DỰ PHÒNG VÀ PHÁT TRIỂN (RĂNG TRẺ EM,

CHỈNH HÌNH RĂNG MẶT, NHA KHOA CÔNG CỘNG…)
HÀM MẶT?
HÀM MẶT
THẦN KINH MẶT
MẠCH MÁU
Upper

Middle

Lower
 HÀM MẶT

1. IMPLANT NHA KHOA

2. CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT
3. NHIỄM KHUẨN HÀM MẶT
4. KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM
5. U, NANG HÀM MẶT
6. DỊ TẬT BẨM SINH
7. PHẪU THUẬT TÁI TẠO
8. PHẪU THUẬT THẨM MỸ
 VÕt th­¬ng phÇn mÒm

XAÂY XAÙT
Ñuïng daäp
Veát thöông raùch da
VẾT THƯƠNG KẾT HỢP
 VÕt th­¬ng phÇn mÒm

Nguyªn t¾c xö trÝ vÕt th­¬ng phÇn mÒm :

Gåm 4 b­íc c¬ b¶n
•Lµm s¹ch
•C¾t läc
•CÇm m¸u
•Kh©u phôc håi
BÓC TÁCH GIẢM CĂNG
CASE LÂM SÀNG
CÁC MŨI KHÂU CƠ BẢN
CẤP CỨU HÀM MẶT
 CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG
- SƯNG NỀ, TỤ MÁU
- ĐAU CHÓI
- GIÁN ĐOẠN BỜ XƯƠNG
- BIẾN DẠNG XƯƠNG
- DI ĐỘNG BẤT THƯỜNG CỦA XƯƠNG
- GIÁN ĐOẠN VÀ DI LỆCH CUNG RĂNG
- SAI KHỚP CẮN
- CHẢY MÁU TAI
- THƯƠNG TỔN KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM
- DỊ CẢM
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

 THỨ SÁU NGÀY 8 THÁNG

11 NĂM 1895.
 WILLIAM CONRAD

ROENTGEN.
 TẠI VIỆN VẬT LÝ, ĐẠI

HỌC WÜRZURG, ĐỨC..

 CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH (CT SCan)

- NĂM 1972, GODFREY HOUNSFIELD & ALLAN M. MC

CORMACK CÔNG BỐ HÌNH ẢNH CẮT LỚP LÂM SÀNG, CHI

TIẾT CÁC CẤU TRÚC MÔ CỨNG & MÔ MỀM.

- NĂM 1989, KALENDER MÁY CHỤP CẮT LỚP XOẮN ỐC.

- NĂM 1991, MÁY CHỤP NHIỀU LỚP CẮT.

- CUỐI THẬP NIÊN 90, CHỤP CẮT LỚP BA CHIỀU (CBCT)

X quang thường qui:

 Khảo sát xương hàm trên: Blondeau, Hirtz,

mặt nghiêng
 Khảo sát xương hàm dưới: toàn cảnh, mặt
thẳng, chếch nghiêng
Tö theá chuïp phim Waters
Waters
Tö theá phim hirtz
Tö theá chuïp soï nghieâng
Tö theá chuïp soï thaúng
 CHỈ ĐỊNH CHỤP PHIM X QUANG

Phim
Mặt thẳng Toàn cảnh Hàm chếch Towne’s Cắn
Vị trí gãy
Xương ổ răng - + - - ±

Cằm ± + ± - +

Thân xương + + + - +

Góc hàm + + + - -

Ngành hàm + + + - -

Mỏm vẹt - + + - -

Mỏm lồi cầu ± + + + -

+ Có giá trị chẩn đoán; ± có thể có hoặc không; 0 không có giá trị
PHIM MẶT THẲNG (FACE ) PHIM MẶT NGHIÊNG
(PROFIL)
PHIM TOÀN CẢNH (PANORAMA)
PHIM HÀM CHẾCH PHIM CẮT LỚP VI TÍNH
PANORAMA
 11 2
15
24

26 8 32 23
16 1 31
3
20 4
34 44

30
36
38

11 2
15
24

26 8 32 23
16 1 31
20 3

44
34 30

36
38
Tö theá chuïp phim cheách nghieâng
CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ( CT Scan) &
CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH BA CHIỀU (CBCT)
CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH BA CHIỀU (CBCT)
CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH BA CHIỀU (CBCT) (tt)
 ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BẰNG PHẪU THUẬT

NĂM 1886, HANSMANN KẾT HỢP XƯƠNG NẸP

VÍT
Nguồn: Journal of Crano-Maxillofacial Surgery (2008) 36, pp. 252
ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BẰNG PHẪU THUẬT

NĂM 1949, DANIS NẸP NÉN

THEO TRỤC XƯƠNG “LÝ
THUYẾT VÀ THỰC HÀNH
KHX” KHÁI NIỆM SỰ ỔN
ĐỊNH BAN ĐẦU.
 ĐẶC ĐIỂM XƯƠNG HÀM DƯỚI

Nguồn: Harle F. (2009), Atlas of Craniomaxillofacial osteosynthesis

miniplate, microplate, screws, Thieme New York.
ĐẶC ĐIỂM CƠ SINH HỌC

Nguồn: Harle F. (2009), Atlas of Craniomaxillofacial osteosynthesis

 PHƯƠNG TIỆN CỐ ĐỊNH

PHƯƠNG TIỆN CỐ ĐỊNH

CỐ ĐỊNH NGOÀI CỐ ĐỊNH TRONG

KHÔNG VỮNG CHẮC VỮNG CHẮC

PLATE SYSTEM HỆ THỐNG VÍT

•NẸP NHỎ VỊ TRÍ VÍT
•NẸP LỚN: DCP, EDCP, TÁI TẠO
PHÂN LOẠI VỊ TRÍ GIẢI PHẪU DINGMAN R.O. & NATVIG P.

MỎM VẸT
LỒI CẦU

NGÀNH HÀM

XƯƠNG Ổ RĂNG

GÓC HÀM

THÂN XƯƠNG CẰM

ĐIỀU TRỊ CHỈNH HÌNH

BỘ DỤNG CỤ BUỘC CUNG HÀM

CỐ ĐỊNH CUNG RĂNG

NÚT IVY
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT

- KHX CHỈ THÉP (TRANSOSSEOUS WIRING )

- KHX NẸP VÍT NHỎ (MINIPLATES)
- VÍT XUYÊN NÉN (LAG SCREWS)
- KHX PHỐI HỢP

Nguồn: Kruger E., Schilli W. (1987), Oral and Nguồn: Härle F. (2009), Atlas of
Maxillofacial Traumatology, Craniomaxillofacial osteosynthesis miniplate,
vol. 1, Chicago, IL., Quintessense, pp. 280 microplate, screws, Thieme New York
HÌNH ẢNH TRƯỚC ĐIỀU TRỊ

LÊ VĂN B., 83 TUỔI, NAM PHIM MẶT THẲNG

CHẨN ĐOÁN: GÃY CẰM T + GÓC HÀM T
GÂY MÊ NKQ ĐƯỜNG MŨI

LÊ VĂN B., 83 TUỔI, NAM

DỤNG CỤ PHẪU THUẬT

BỘ DỤNG CỤ XƯƠNG CƠ BẢN BỘ DỤNG CỤ NẸP VÍT NHỎ

ĐƯỜNG TIẾP CẬN Ổ GÃY TRONG MIỆNG

LÊ VĂN B., 83 TUỔI, NAM

ĐƯỜNG TIẾP CẬN Ổ GÃY TRONG MIỆNG

KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT NHỎ

CẰM TRÁI + GÓC HÀM TRÁI
LÊ VĂN B., 83 TUỔI, NAM
ĐƯỜNG TIẾP CẬN Ổ GÃY TRONG MIỆNG
KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT NHỎ

ĐẶNG QUỐC TR., NAM 32 TUỔI

KẾT XƯƠNG CHỈ THÉP

PHIM TRƯỚC MỔ PHIM SAU KẾT XƯƠNG CHỈ THÉP

PHẠM NGỌC T., NAM, 26 TUỔI
 RĂNG TRÊN ĐƯỜNG GÃY

- RĂNG CẢN TRỞ CHO QUÁ TRÌNH

NẮN CHỈNH XƯƠNG.
- GÃY CHÂN RĂNG VÀO ĐƯỜNG GÃY.
- RĂNG CÓ NHIỄM TRÙNG CHÓP.
- RĂNG RƠI RA NGOÀI XƯƠNG Ổ
KHÔNG THỂ CỐ ĐỊNH.
ĐẶNG THỊ KIỀU M., NỮ, 16 TUỔI
 CHẬM LIỀN XƯƠNG VÀ KHÔNG LIỀN XƯƠNG

 NHIỄM KHUẨN
 TỔN THƯƠNG TRẦM TRỌNG
 NẮN CHỈNH KHÔNG ĐỦ
 CỐ ĐỊNH THIẾU VỮNG CHẮC
 BỆNH NHÂN KHÔNG HỢP TÁC
 NGHIỆN RƯỢU
 THIẾU DINH DƯỠNG
 NHIỄM KHUẨN
 TỶ LỆ NHIỄM KHUẨN XƯƠNG HÀM DƯỚI: 0-30%

YẾU TỐ YẾU TỐ
NHIỄM KHUẨN
VI KHUẨN GIẢI PHẪU

YẾU TỐ
KÝ CHỦ
 NHIỄM KHUẨN SAU PHẪU
THUẬT

CHẢY MŨ HAY DỊCH Ở VỊ TRÍ VẾT MỔ

> ĐAU

> SƯNG, ĐỎ VỊ TRÍ VẾT MỔ.

> 38.5°C SAU 48 GiỜ

> DẤU HIỆU NHIỄM KHUẨN LÂM SÀNG

NGUYÊN NHÂN NHIỄM KHUẨN
MARCIN & CS
XHD ÍT MẠCH MÁU NUÔI DƯỠNG
VỎ XƯƠNG DÀY
XƯƠNG ĐỘNG
VỊ TRÍ THUẬN LỢI NHIỄM KHUẨN
KÉO DÀI THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ > 72 GIỜ.

STONE ET AL
XƯƠNG ĐỘNG
DỊ VẬT
TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE
KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ
 RỐI LOẠN CẢM GIÁC

THẦN KINH RĂNG DƯỚI

 NHÁNH HÀM MÓNG
 NHÁNH RĂNG
 NHÁNH RĂNG CỬA
 THẦN KINH CẰM

HIẾM
- THẦN KINH CẮN. GÃY LỒI CẦU.
- THÁI DƯƠNG NHĨ.
- THẦN KINH MÁ.
ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG RỐI LOẠN CẢM GIÁC

MACKINNON AND DELLON

S 0 KHÔNG HỒI PHỤC
S 4 HỒI PHỤC HOÀN TOÀN
LÂM SÀNG:
- ĐAU
- SỜ
- PHÂN BIỆT HAI ĐIỂM
TMJ


TAØI LIEÄU THAM KHAÛO