Adekvatnom terapijom u vie od 90% bolesnika dobra kontrola simptoma
etiri razine 1. edukacija bolesnika 2. kontrola okolia 3. farmakoterapija 4. imunoterapija PREVENTIVNE AKTIVNOSTI - izbjegavanje alergena u bolesnika monosenzibiliziranih na pelud pratei peludni kalendar - uklanjanje ljubimaca iz kue (stana) - pranje pokustva parom visoke temperature, to denaturira proteinske alergene - provjetravanje stana - smanjivanje vlanosti stana - sprijeiti izlaganje nespecifinim pokretaima, npr. iritansima, duhanskom dimu i sl. - noenje nosnih filtara (pacijenti ih slabo podnose) ili ispiranje nosa izotoninom/hipertoninom otopinom i uporaba celuloznog praka - celulozni praak tijekom sezone polinacije statistiki znaajno smanjuje nosne simptome SAR-a u djece ako se primjenjuje tri puta na dan FARMAKOTERAPIJA RINITISA - stabilizatori mastocita kromoni - antihistaminici (lokalni i sistemski) - blokatori leukotrijenskih receptora - kortikosteroidi (lokalni ili sistemski)
2010. GRADE (Grading of recommendations assessment, development and
evaluation working group) stupnjevit pristup naputen INTRANAZALNI KORTIKOSTEROIDI (INKS) U SVIM OBLICIMA AR-A U ODRASLIH - lijekovi su prvog izbora - blokiraju nazookularni refleks - bolji od intranazalnih antihistaminika i antileukotrijena. - Oralni antihistaminici bolji su od intranazalnih antihistaminika i antileukotrijena, a manje uinkoviti od INKS-a. - Dekongestivi se preporuuju za kratkotrajnu primjenu (do 5 dana) samo u lokalnom obliku i u odraslih. - kombinacije peroralnog antihistaminika i dekongestiva ne preporuuju se - Peroralni glukokortikoidi propisati kratkotrajno, u bolesnika s jakom nosnom opstrukcijom koja ne reagira na druge oblike lijeenja - parenteralna primjena ne preporuuje ni u kojem sluaju - intranazalni kromoni etiri puta na dan - Antikolinergik ipratropij bromid u odraslih s PAR-om i rinorejom "mrkavci" - antihistaminik, antileukotrijen i INKS Zaepljeni" - lijek izbora INKS KIRURKO LIJEENJE DONJIH NOSNIH KOLJKI
Komplementarni pripravci i metode
- CAM, Complementary and alternative medicine - Probiotici - Biljni pripravci o repuh (Petasites hybridus) o kozlinac (Astragalus membranaceus) - Proizvodi pela o sadravaju malene koliine lokalnih alergena (peluda) - "privikavamo" imunoloki sustav na potencijalne alergene ANTIOKSIDANSI - vitamin A, vitamin E, kvercentin, beta-karoten, cink, selen - Dijeta bogata esencijalnim masnim kiselinama - mijenjanje metabolizma eikozanoida odgovornog za nastajanje prostaglandina i leukotrijena u metabolizmu arahidonske kiseline djelovanjem ciklooksigenaze i lipooksigenaze. - AR "siroe" meu "velikim" alergijskim bolestima (astma, urtikarija)