TO JE ANTIDOT? Antidotisu tvari koje se koriste za tretiranje otrovanja koje imaju specifino djelovanje ovisno o otrovu.

Antidotise openito dijele u tri skupine s obzirom na mehanizam njihove zatite. To su: kemijski, farmakoloki i funkcionalni antidoti. Kemijski antidoti djeluju izravno na otrov mogu umanjiti otrovnost spoja ili poveati njegovo izluivanje Pralidoksimklorid, npr. radi oboje, vee se za molekulu OF insekticida ime se onemogui njegovo vezanje za ciljno mjesto, a pralidoksim-insekticid kompleks se brzo izluuje izorganizma. Farmakoloki antidoti antagonisti otrovu na veznom mjestu (receptoru) su Atropinnpr. ima visok afinitet prema receptorima za ACh, tako da se on natjee s acetilkolinomi koi muskarinskeuinke Vitamin K1?

Funcionalniantidoti djeluju tako da umanjuju simptome otrovanja ne reagiraju s otrovom Pr. funkcionalnog antidotaje primjena metokarbamolaza kontrolu fascikulacijai tremorakod otrovanja tremorgenimmikotoksinima, strihninom Kalcitoninkod otrovanja vitaminom D3 Na alost, postoji malo antidota. Za farmaceutske tvrtke nema velikog ekonomskog interesa za traenje dozvola (registraciju) za antidotezbog ogranienog trita. Plus, organizacija klinikih pokusa za antidotskelijekove je poseban problem. U Hrvatskoj je registrirano ?? antidotaza primjenu u veterinarskoj medicini. U sluajevima kada antidotpostoji njegova primjena moe biti ograniena skupoom ili nedostupnou. KADA PRIMIJENITI ANTIDOT? Kliniaritrebaju pronai najbolji pristup otrovanojivotinji temeljen na prikupljenim podacima, fizikalnom pregledu i promatranju pacijenta, te se usredotoiti prvenstveno na tretiranje pacijenta, a ne otrova. Sluajevi otrovanja esto su nepredvidljivi, a antidotinedostupni. KADA PRIMIJENITI ANTIDOT? Plan postupaka s otrovanomivotinjom treba se razvijati na temelju okolnosti i progresije svakog pojedinog sluaja. Otrovanje esto zahtijeva brzu i urgentnu intervenciju, te je stabilizacija pacijenta uvijek prioritet.

Nakon toga kliniaritrebaju usmjeriti panju na dekontaminaciju, ako je potrebna. Ako je antidotskaterapija dostupna i nije do tad dana tijekom stabilizacije pacijenata, sada ju treba primijeniti. KADA PRIMIJENITI ANTIDOT? Ako antidotza otrov kojem je pacijent bio izloen postoji, pravo vrijeme za njegovu primjenu ovisit e o situaciji. U nekim sluajevima, antidote biti kljuan za stabilizaciju stanja pacijenta. Npr., atropintreba primijeniti odmah u sluajevima otrovanja s OFS u kojima bradikardijai bronhalnasekrecija ugroavaju ivot pacijenta. KADA PRIMIJENITI ANTIDOT? S druge strane, u nekim sluajevima primjenu antidotaje bolje napraviti kasnije. To vrijedi za vitamin K1(fitonadion) kod thotrovanja s antikoagulantnimrodenticidima. Nakon otrovanja, najbolje je prvo provesti stabilizaciju pacijenta: simptomatske, potporne mjere kao to je transfuzija krvi, budui da vitamin K1nije neophodan za spaavanje ivota. KOJI ANTODOT PRIMIJENITI KOD KOJEG OTROVANJA? OFS U sluajevima progresivne klinike slike i guenja odmah ATROPIN i REAKTIVATORI KOLINESTERAZE Atropinje farmakoloki antidot, kompetitivniantagonist acetilkolinu, koi muskarinskeuinke Atropinsulfat sc, im, iv Pas maka 0,1 0,2 mg/kg Svinja 0,2 0,5 Ovca, koza 0,5-1 Govedo 0,1-0,5 Konj 0,1-0,2 pola ili treinu doze dati iv, ostalo im ili sc Primjenu ponavljati svakih 10 min, u preivaa 1-2 sata, dok se ne postigne atropinizacijaivotinje: smanjeno slinjenje, dilatacijazjenica, suha koa i normalna frekvencija srca Pralidoksim, 2-PAM i toksogoninsu kemijski antidotiodcijepe OFS s enzima i hidrolizirajuga, otklanjaju muskarinskei nikotinske uinke, centralne ne, jer ne prelaze modane barijere Pralidoksimklorid iv. Pas, maka 20 mg/kg Govedo 20 mg/kg Konj 4 mg/kg ponoviti za 1 sat Toksogonin 1-2 mg/kg velike ivotinje 4 8 mg/kg male ivotinje /moe se ponoviti 1-2 puta u razmaku od 2 sata Otrovanuivotinju treba pramatrati24 48 sati, preivae 5 8 dana Difenhidramin(antihistaminik) ublauje nikotinske uinke p.o. 4 mg/kg/3x dan ne u kombinaciji s atropinom

KARBAMATI Atropinje antidotdostatna je jednokratna aplikacija kao i kod OFSdekontaminacija i postupak s otrovanomivotinjom kao kod OFS PIRETRINI I PIRETROIDI pranje, isprazniti eludac, adsorbans Thsimptomatskai potporna diazepam0,2 2,0 mg/khi.v. atropinkod otrovanja piretroidimanije samo neuinkovit vei kontraindiciran, jer moe pojaati stimulaciju CNS-a te uzrokovati tahikardiju. FOSFIDI Zn, Al, Mg i Canema etiolokog antidotaTh-simptomatskai potpornaemetik, ispiranje eluca s 5%-tnomotopinom Na hidrogenkarbonata, ivotinjski ugljen1%-tnaotopina kalijevog permanganataoksidira fosforovodikkardijaci, suzbijati dehidraciju i acidozu ANTIKOAGULANSI farmakoloki? antidot: vitamin K1-fitonadion doza za pse i make 2,5 5,0 mg/kg /dan / min. 3 tjedna p.o. ili s.c. (u hitnim sluajevima rektalno) ostale iv. 0,5 2,5 mg/kg s.c. ili i.m. transfuzija homolognekrvi 50 250 ml/dan/nekoliko dana infuzija fizioloke otopine s elektrolitima kardijaci vitamin C atb VITAMIN D3 nema specifinog antidotaTh-simptomatskai potporna (dugotrajna)emetik, carboanimalislaksans, diuretici(Furosemidu inf. fizioloke), kortikosteroidkalcitonins.c. 5 i.j./kg t.m. (resorp. Caiz probavnog sustava)dinatrijevpamidonat(konc. Cau serumu, resorp. Caiz kostiju)K, vit. C i B-kompleksaDIPIRIDILInema specifinog antidotaTh-simptomatskai potpornaemetik, adsorbansihidratiziraniAl silikati: bentonit, kaolin, bolusalbalaksans, diureticiperitonealnadijaliza i hemodjalizamelatonin(djeluje na prijetvor glutationar/o)biokemijski antagonisti: superoksid dismutaza, acetilcistein, vit. C Strihnin Thsimptomatska odravanje disanja i miorelaksacija: pentobarbitali.v.; konji kloralhidrat+ MgSO4, glicerolguaiacolateter (GGE) ili metokarbamol isprati eludac, aktivni ugljen, laksans, diuretici Metaldehid Thsimptomatska emetik, mineralno ulje ili aktivni ugljen velike doze trankvilanata: acepromazin, klorpromazin, ksilazin(konji) ako je iv. u depesijikotraindicirano barbituarti infuzija s elektrolitima

KELIRAJUE TVARI OTROV (METAL) + KELIRAJUA TVAR = KELAT (inaktiviran & pogodan za izluivanje) d-penicilamin (Metalkaptaza) dimerkaprol (BAL) dimerkaptosukcininakiselina (DMSA) = dimerkaptopropansulfonat ulfonat (DMPS) = vodotopljivi analozi dimerkaprola manje toksini, bolje topljivi u vodi, za p.o.. kalcijev versenat CaNaCaNa2EDTA (Zn, Cd, Pb) deferoksamin (Fe) teko ih je nabaviti (RH vet. med.) skupi kompliciran reim doziranja selektivnost (stari/novi) Otrovna tvar Antidot Doza i nain primjene ---------------- a) lokalni ----------------------------alkaloidi (atropin, kokain, morfin, nikotin) kalijev permanganat_1 tanin_2 jaki aj_3 1:5 000-1: 10 000 sol. za lavauili p.o._1 200-500 mg u 30-60 ml vode p.o. te laksansili emetik_2 p.o._3 arsen natrijev tiosulfat_4 prokuhano mlijeko_5 bjelance jajeta aas H2O_6 tanin, jaki aj_7 konj, govedo 8-10 g i.v._4 ovca, koza 4-5 g_4 pas, maka 1-2 g, 10% sol. p.o._4 p.o._5 p.o._6 p.o._7 bakar

magnezijev oksid (magnezijevo mlijeko)_8 amonijevmolibdat ili tetratiomolibdat_9 bjelanacjajeta, aas vodom_10 25% sol. p.o._8 parenteralno_9 p.o._10 IZVOR GORE NAVEDENOG http://www.jelena-suran.com/vjezbe/ANTIDOTSKA%20TERAPIJA.pdf ANTIDOTSKA TERAPIJA