ALERGIJSKI RINITIS LIJEENJE

Adekvatnom terapijom u vie od 90% bolesnika dobra kontrola simptoma

etiri razine
1. edukacija bolesnika
2. kontrola okolia
3. farmakoterapija
4. imunoterapija
PREVENTIVNE AKTIVNOSTI
- izbjegavanje alergena u bolesnika monosenzibiliziranih na pelud pratei
peludni kalendar
- uklanjanje ljubimaca iz kue (stana)
- pranje pokustva parom visoke temperature, to denaturira proteinske
alergene
- provjetravanje stana
- smanjivanje vlanosti stana
- sprijeiti izlaganje nespecifinim pokretaima, npr. iritansima, duhanskom
dimu i sl.
- noenje nosnih filtara (pacijenti ih slabo podnose) ili ispiranje nosa
izotoninom/hipertoninom otopinom i uporaba celuloznog praka
- celulozni praak tijekom sezone polinacije statistiki znaajno smanjuje
nosne simptome SAR-a u djece ako se primjenjuje tri puta na dan
FARMAKOTERAPIJA RINITISA
- stabilizatori mastocita kromoni
- antihistaminici (lokalni i sistemski)
- blokatori leukotrijenskih receptora
- kortikosteroidi (lokalni ili sistemski)

2010. GRADE (Grading of recommendations assessment, development and

evaluation working group) stupnjevit pristup naputen
INTRANAZALNI KORTIKOSTEROIDI (INKS) U SVIM OBLICIMA AR-A U
ODRASLIH
- lijekovi su prvog izbora
- blokiraju nazookularni refleks
- bolji od intranazalnih antihistaminika i antileukotrijena.
- Oralni antihistaminici bolji su od intranazalnih antihistaminika i
antileukotrijena, a manje uinkoviti od INKS-a.
- Dekongestivi se preporuuju za kratkotrajnu primjenu (do 5 dana) samo u
lokalnom obliku i u odraslih.
- kombinacije peroralnog antihistaminika i dekongestiva ne preporuuju se
- Peroralni glukokortikoidi propisati kratkotrajno, u bolesnika s jakom
nosnom opstrukcijom koja ne reagira na druge oblike lijeenja
- parenteralna primjena ne preporuuje ni u kojem sluaju
- intranazalni kromoni etiri puta na dan
- Antikolinergik ipratropij bromid u odraslih s PAR-om i rinorejom
"mrkavci"
- antihistaminik, antileukotrijen i INKS
Zaepljeni"
- lijek izbora INKS
KIRURKO LIJEENJE DONJIH NOSNIH KOLJKI

Komplementarni pripravci i metode

- CAM, Complementary and alternative medicine
- Probiotici
- Biljni pripravci
o repuh (Petasites hybridus)
o kozlinac (Astragalus membranaceus)
- Proizvodi pela
o sadravaju malene koliine lokalnih alergena (peluda)
- "privikavamo" imunoloki sustav na potencijalne alergene
ANTIOKSIDANSI
- vitamin A, vitamin E, kvercentin, beta-karoten, cink, selen
- Dijeta bogata esencijalnim masnim kiselinama
- mijenjanje metabolizma eikozanoida odgovornog za nastajanje
prostaglandina i leukotrijena u metabolizmu arahidonske kiseline
djelovanjem ciklooksigenaze i lipooksigenaze.
- AR "siroe" meu "velikim" alergijskim bolestima (astma, urtikarija)