DIJAGNOSTIKA

URORADIOLOGIJA

POSEBNA OBLAST RADIOLOGIJE

OPREDELJUJUA DIJAGNOSTIKA U OBLASTI MORFOLOGIJE I FUNKCIJE
UROGENITALNOG SISTEMA
AUTONOMNA ORGANIZACIONA JEDINICA U FUNKCIJI
HOSPITALNIH ZDRAVSTVENIH USTANOVA
STRUNO UDRUENJE
STRUNI SKUPOVI
EDUKACIJA
PUBLICISTIKA

URORADIOLOG - !?

BUBREG, URETER, BEIKA, URETRA

(prostata, uterus)

GENEZA UROGENITALNOG SISTEMA

ANATOMIJA UROGENITALNOG SISTEMA
HISTOLGIJA UROGENITALNOG SISTEMA
PATOFITIOLOGIJA UROGENITALNOG SISTEMA
PATOLOGIJA UROGENITALNOG SISTEMA
KLINIKA SLIKA
DRUGE DIJAGNOSTIKE METODE
INTERKLINIKA KOMUNIKACIJA (INDIKACIJE)

DIJAGNOSTIKA
URORADIOLOGIJA
M E TO D E
IVU, UCG, CG, RP, HSG, CT, MR, UZ, Doppler, PET/CT

ENDOSKOPIJA

INVANZIVNA
DIJAGNOSTIKA
(AU, ANGIOGRAFIJE)

INTERVENTA
URORADIOLOGIJA

O RRAADDIIO
O LLO
OG
GII JJAA
UURRO
Dijagnostiki
Dijagnostiki
m ?!
?!
AAllggoorriittaam
DIJAGNOSTIA POUZDANOST
VREME DIJAGNOSTIKOVANJA
PRIHVATLJIVOST ZA PACIJENTA
NEINVANZIVNOST METODA
EKONOMSKA OPRAVDANOST
Redosled metoda ?!

OKO 70 % VARIJETETA NORMALNIH OBLIKA KOD OVEKA

ODNOSI SE NA UROGENIALNI SISTEM

DUGA I KOMPLIKOVANA ORGANOGENEZA

MAALLIIJJEE
AANNOOM
Agenezija
--Agenezija
Poloaja
--Poloaja
Anomalnarotacija
rotacijasvih
svihgradusa
gradusa
Anomalna
Oblika
--Oblika
Lobulacija,Hipertrofija,
Hipertrofija,
Lobulacija,
Veliine
--Veliine
Broja
--Broja

 PAREMHIMSKE PROMENE
U R O S T AZ A
KALKULOZA BUBREGA I URETERA
PROMENE BEIKE
PROMENE PROSTATE
PROMENE URETRE
Anamneza
Laboratorija

lo
radio

gija

ETIOLOGIJA

TERAPIJSKI STAV

GRADUS

OPERATIVNA PROCENA

SEKVELE

INTERVENTNO RADIOLOKA EVALUACIJA

NATIVNI PREGLED UROTRAKTA

Stojei stav

Lumbalna kima

Rebra

Krista ilijaka

Sakrum

Kokcigealna kost

Jetra

Desni bubreg

Levi bubreg

M. psoas

NATIVNI PREGLED
UROTRAKTA
Mala dijagnostika senzitivnost zato se radi nativni snimak ?
Nativni snimak - IVU
Kalkuloza bubrega, uretera, . kese
Druge kalcifikacije TBC, osteomi, promene na kotanom sistemu
Morfologija karlice
Struktura kostiju
Konture m. psoasa
Mineralni detritus u bubregu
Strana tela
Urostaza
Parenhimske promene
Funkcija burega

KALKULOZA

Lokalizacija promene
projekcija proksimalne
treine desnog uretera
Oblik - ovalan
Veliina - 1.5x0.5 cm
Intenzitet - kalcijuma
Homogenost - homogena
Ogranienost - jasna

KALKULOZA BUBREGA
EHOTOMOGRAFIJA + IVU

KALKULOZA URETERA
(IVU) + (EHOTOMOGRAFIJA) AU

INTRAVENSKA UROGRAFIJA (IVU)

IVU JE OSNOVNA FUNKCINALNA I MORFOLOKA EKSPLORACIJA

BUBREGA I KANALNOG SISTEMA UROTRAKTA
PRIPREMA BOLESNIKA
ALERGIJSKA PREMEDIKACIJA
Normalna morfologija kanalnog sistema bubrega ?
- Kontinuitet prikaza svih delova na IVU pregledu:
(defekti, kaliektazije, iregularnost kontura, promene veliine, oblika i poloaja)

INTRAVENSKA UROGRAFIJA (IVU)

- Vrste i tehnika pregleda
Nativni pregled urotrakta u leeem poloaju
Oko 50 ccm i.v. kontrastnog sredstva
Grafije, posle:
1 min (prikazuje se intenzivnije parenhim bubrega jer poinje
luenje kontrastnog sredstva)
3 minuta (prikazuju se male aice bubrega)
5 minuta (prikazuju se velike aice bubrega)
10 minuta (prikazuju se bubrene karlice)
15 minmuta (prikazuju se ureteri)
30 minuta (prikazuje se mokrana beika)
Descendentna cistografija
Postmikciona cistografija

INTRAVENSKA UROGRAFIJA (IVU) izgled anatomskih

delova urotrakta
1.

Desni pijelon

6.

Levi pijelon

2.

aica

7.

M. Psoas

3.

Vrat aice

8.

Levi ureter

4.

Donji pol bubrega 9.

5.

Desni ureter

Mokrana beika

10. Impresija uterusa

Opis IVU

Luenje kontrastnog sredstva

Izgled kanalnog sistema
Ureteri
Mokrana beika

UROGRAFSKA AFUNKCIJA EKSKLUZIJA

OPSTRUKTIVNA UROGRAFIJA
HIDRONEFROZA BUBREGA

Hidronefroza

STRIKTURE URETERA

Lokalizacija: UPV, SREDNJA TREINA, DISTALNI URETER

Etiologija: POSTRADIJACIONE, JATROGENE, POSTZAPALJENSKE, POSTKALKULOZNE, ...
Stepen urodinamskog poremeaja: INTERMITENTNE, SUBTOTALNE, KOMPLETNE
EHOTOMOGRAFIJA dilatacija
(gradus dilatacije urea, kreatinin)
INTRAVENSKA UROGRAFIJA
Stepen funkc. ispada, etiologija, morfologija
Dg. 30%
Kontraindikacije za IVU
ANTEROGRADNA UROGRAFIJA
Metoda izbora
RETROGRADNA PIJELOGRAFIJA
Ostale dijagnosti;ke eksploracije:
CT, MR

Zapaljenske promene
nespecifine i
specifine
Pijelonefritis

Luenje kontrastnog sredstvabubrezi lue istovremeno

Izgled kanalnog sistemanepravilan i deformisan

obostrano

Ureteri- se prikazuju

Mokrana beika- se na ovoj

grafiji ne prikazuje

Tumor mokrane beike

IVU sa tumorom beike

Defekt u punjenju

Oblik

Veliina

Intenziteta mekog tkiva

Homogen/Nehomogen

Jasno i neoto ogranien

BH prostate

PARENHIMSKE PROMENE
Dif. Dg. (ekspanzije / AV / cista / varijetet)
Gradus promene: I - IV
EHOTOMOGRAFIJA: < 2 cm
IVU bez klinikog znaaja
CT 85 %
promene 1-2 cm,
heterogene strukture,
Promene koje su izodenzne sa bubr.
parenhimom i posle i.v. k.s.
MR 80 %
ANGIOGRAFIJA (f.d.a), Dif. dg.
BIOPSIJA

BEIKA
Ehotomografija
IVU - dCG

CT, MR
Cistografija, PMCG
Cistoskopija - biopsija

PROSTATA

Ehotomografija
Adenom, fokalne lezije
(Veliina i struktura)
(Cistografija)
CT/MR
prostatitis
(Biopsija)

URETRA -

STRIKTURE URETRE

RADIOLOGIJA: Lokalizacija i Morfologija, Etiologija

1. LOKALIZACIJA: prednje srednje i zadnje, sus i striktura
2. MORFOLOGIJA: Anularne, Tubularne, Koncentrine, Dimenzije
3. ETIOLOGIJA: Postzapaljenska, Posttraumatska, Jatrogena
1+2+3 --- Stepen urodinamskog poremeaja
UCG pregled
Specijalni UCG pregledi
Uroflowmertija
Uretroskopija
EHOTOMOGRAFIJA (transuretralna)
SPOLJANJI URETRALNI SFINKTER
Spiralni CT, druge metode
Ostale eksploracije: CT, MR

STANDARDNA URETROCISTOGRAFIJA
NAIN IZVODJENJA:
o Aplikuje se intravenski 50 ccm urtortopnog kontrastnog sredstva kroz
uretru u mokranu beiku...
o Dokumentacija pregleda:
U toku aplikaije kontrasta u jednom i drugom polukosom
poloaju bolesnika u PA i LL poloaju
Grafija u polukosom poloaju tokom mikcije mcg
Postmikciona CG rest urin

URORADIOLOKI ULTRAZVUNI PREGLED

UZ snimak bubrega u poprenoj ravni (uzdunoj, kosoj
ili ciljanoj ravni)

PROMENE
L okalizacija
O blik
V eliina (mm; cm)
E hogenost
H omogenost
O granienost
Z A K LJ U A K

Opisa ultrazvuka sa kalkulusom

Lokalizacija promena- u bubregu

u meduli

Oblik promene- kruan/ovalan

Veliina promene

Ehogenost promenehiperehogena sa distalnim

slabljenjem far

Homogenost promenehomogena/heterogena

Ogranienost promene- jasno i

otro ogranicena

Kalkulus
Far

ici
t
s
o

gn
a
j
di ega
u
ra bubr
o
izb oze
a
od alkul
t
k
Me

CT bubrega
CT gornjeg abdomena sa i bez kontrasta

Nivo preseka

Prozor- za meka tkiva

Lokalizacija promena

Oblik promene

Veliina promene

Homogenost promene- nehomogena

Denzitet promene- centar hipodenzan
a periferija hiperdenzna

Ogranienost promene- jasno i orto

ograniena

ZAKLJUAK

ODREDIVANJE ATENUACIJA KAO DIJAGNOSTIKI KRITERIJUM

- Naimi aplikacije k.s.

MAGNETSKA REZONANCIJA (MR)

Opisa MR bubrega

Nivo preseka

Sekvenca

Lokalizacija promena

Oblik promene

Veliina promene

Jaina signala promene

Homogenost promene

Ogranienost promene

MR bubrega sa tumorom

Nivo preseka- frontalni presek kroz bubrege

Sekvenca- T1

Lokalizacija promena- u gornjem polu

desnog bubrega

Oblik promene- nepravilan kruan

Veliina promene 3,5 x 4 cm

Jaina signala promene- smanjenog

signala

Homogenost promene- nehomogena

Ogranienost promene - neotro ograniena

Angiografija
male karlice

a. Iliaca interna a. hypogastrica