Siddhartha Mukherjee

BETEGSGEK
BETEGSGE

Fordtotta
Dr. Kelemen Lszl

Siddhartha Mukherjee

BETEGSGEK
BETEGSGE
Mindent a rkrl

Libri Kiad Budapest

A fordts az albbi kiads alapjn kszlt

Siddhartha Mukherjee:
The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer.
New York, 2011, Sribner, A Division if Simon & Schuster.
Copyright 2010 by Siddhartha Mukherjee, M. D. All rights reserved.
Hungarian translation 2013, Kelemen Lszl

Robert Sandler
(19451948)
emlknek,
valamint azoknak, akik eltte
s utna kvetkeztek sorra

A betegsg az let stt oldala, a knosabbik; a terhesebb llampolgrsg. Ugyanis minden ember ketts llampolgrsggal szletik, egyarnt polgra az egszsg s a betegsg birodalmnak.
Br mindannyian szvesebben hasznljuk az egszsg tlevelt,
elbb-utbb valamennyien rknyszerlnk, hogy ha rvid idre is, de tlpjnk a msik kirlysg llampolgrnak szerepbe.
Susan Sontag1

Tartalom

Tartalom

A szerz elszava

15

Prolgus

17

ELS RSZ
SETT EPE, HVSG NLKL
A vr gennyedzse
A guillotine-nl is vrszomjasabb szrnyeteg
Farber prbaja
Szemlyes csaps
Onkosz
Elillan nedvek
Tartzkod egyttrzs
Radiklis elgondols
Kemny cs s gyenge fny
Vegyi festkek s vegyi fegyverek
A mrgezett atmoszfra
A szrakoztatipar szvjsga
A hz, amelyet Jimmy ptett
MSODIK RSZ
TRELMETLEN HBOR
Trsasgot alaptanak
A kemoterpia j bartai
A henteszlet
Az els gyzelem

25
27
38
51
57
67
72
76
82
95
102
112
116
124

129
131
141
155
162

10

Betegsgek betegsge
Egerek s emberek
VAMP
Egy patolgus daganata
Menetel hadsereg
A kord s a szamr
A rk elleni holdrakta

166
170
178
189
198
208

HARMADIK RSZ
KIFORDT MAJD ENGEM, HA NEM LESZEK JOBBAN?

221

Istenben hisznk, mindenki mstl adatokat krnk!

A mosolyg onkolgus
Az ellensg megismerse
Halsted hamvai
A rk megszmllsa

223
233
241
250
260

NEGYEDIK RSZ
GYGYTS MEGELZSSEL
Ezer kopors, koromfekete
Az uralkod nejlonzoknija
Tolvaj az jszakban
Egy figyelmeztet felhvs
Furcsbb s furcsbb
A pk hlja
Zzs
A trkp s az ejterny

TDIK RSZ
NORMLIS NMAGUNK TORZ VLTOZATA
Egyetemleges ok
Vrusok lmpi alatt
A szark-vadszat
Szl a fk kztt
Egy kockzatos elrejelzs
A rk ismertetjegyei

269
271
277
284
293
312
322
342
359

373
375
388
396
403
409
423

Tartalom
HATODIK RSZ
A HOSSZ, MEGERLTET MUNKA GYMLCSE

11

433

Senki sem dolgozott hiba

Rgi rkok j gygyszerei
Fonalak vrosa
Gygyszerek, betegek, bizonytkok
Ngy percen belli mrfld
Fekete Kirlyn versenye
Tizenhrom hegycscs
Atossza hborja

435
445
452
464
472
484
491
503

Ksznetnyilvnts

514

Szakkifejezsek

516

Jegyzetek

520

Irodalomjegyzk

587

A kpmellkletben felhasznlt kpek tulajdonjoga

595

Nv- s trgymutat

596

2010-ben Amerikban krlbell hatszzezren, vilgszerte

pedig mintegy htmillian halnak meg rkban. Az Egyeslt
llamokban minden harmadik asszony s minden msodik
frfi valamikor az letben rkos lesz. Amerikban a hallesetek egynegyede, vilgszerte pedig mintegy 15 szzalka rhat
a rkbetegsg szmljra. Vannak olyan orszgok, amelyekben
a rk megelzi a szvbntalmakat a vezet hallokok tern.

A szerz elszava

Ez a knyv a rk trtnete; egy si betegsg krnikja, amelyrl valaha csak

titokban sugdolzva beszltek. Egy titokzatos kr, amely az idk sorn
olyan hallos alakvlt entitss lnyeglt t, amelyet mindent maga al
gyr orvosi, tudomnyos s politikai potencilja miatt genercink pestiseknt szoks emlegetni. Ez a knyv a sz szoros rtelmben a rk letrajza ksrlet arra, hogy belelssunk a betegsg elmjbe, megrtsk
a szemlyisgt, s lerntsuk a leplet a viselkedsrl. Vgs clom annak
a krdsnek a megvlaszolsa, hogy elkpzelhet-e a jvben a rosszindulat daganatok legyzse. Lehetsges-e, hogy egyszer s mindenkorra
kiirtsuk testnkbl s trsadalmunkbl a rkot?
Nem egyetlen betegsgrl van sz, hanem tbbfle krrl. Azrt ragasztjuk r mindegyikre a rk szt, mert van egy rendkvl lnyeges
kzs tulajdonsguk: a sejtek abnormlis szaporodsa. Emellett a biolgiai
sajtossg mellett ott vannak azok a mlyen gykerez kulturlis s politikai vonatkozsok is, amelyek a rk szmos megtesteslshez kapcsoldnak, s szksgszerv teszik a sokfle betegsg azonos megkzeltst.
Arosszindulat daganatok sszes vltozatnak ttekintse lehetetlen, de
megksreltem kitrni a kr ngyezer ves trtnetnek fbb trgykreire.
A rendkvl szertegaz tma trgyalsa szerny vllalkozsknt indult.
2003 nyarn, miutn leszakvizsgztam a rk immunolgijbl, egyves
emelt szint onkolgiai kpzsen vettem rszt a Dana-Farber Cancer Institute-on (Dana-Farber Rkintzet) s a bostoni Massachusetts General
Hospitalben (Massachusettsi Kzkrhz). Eleinte arra gondoltam, hogy
naplt vezetek egyfajta lvszrokban rt krnikt a rk kezelsrl.
Vllalkozsom azonban hamarosan nagyobb felfedeztt alakult t,
amelynek sorn nemcsak a tudomny s az orvosls mlysgeibe nyertem
betekintst, hanem a rk mltjnak s jvjnek kulturlis, trtnelmi s
politikai vonatkozsaiba is.
A trtnet kzppontjban kt szerepl ll mindketten a XX. szzadban
Amerikban ltek, idealistk voltak; a hbor utni korszak tudomnyos
s technolgiai fellendlsnek gyermekei , mindketten megszllottan

16

Betegsgek betegsge

dolgoztak a nemzeti szint rkellenes hbor elindtsrt. Egyikk Sidney

Farber volt, a modern kemoterpia atyja, aki gyszlvn vletlenl botlott
bele a hatkony rkellenes gygyszernek bizonyult vitaminanalgokba, s
ennek nyomn elkezdett a rkbetegsg egyetemleges kezelsrl lmodozni. Amsik szemly Mary Lasker volt, egy kivl trsasgi kpessgekkel s
hihetetlen politikai rzkkel megldott befolysos manhattani asszony, aki
csatlakozott Farber vtizedeken tvel munkjhoz. k ketten azonban
csak kiemelked pldk azoknak a nknek s frfiaknak a sokasgbl,
akiket kpzeletk, lesltsuk s optimizmusuk mr vezredek ta a rkellenes harcra sarkallt. Bizonyos rtelemben valban egy hbor trtnetrl
beszlnk egy megfoghatatlan, idtlen s mindentt jelen lev ellensg
elleni hbor trtnetrl. Itt is voltak gyzelmek, vesztesgek, hadjratok,
hsk, felfuvalkodott hadvezrek, tllk s gyeskedk s elkerlhetetlenl voltak sebeslt, megblyegzett majd elfeledett ldozatok is. Vgl
lassan alakot lttt maga a rk is, vagy ahogyan egy XIX. szzadi sebsz
rta egy knyv ellapjra: minden betegsgek csszra, maga a hall.
A tudomnyban s az orvoslsban, ahol a felfedezs elssgnek klnleges fontossga van, a felfedezsek s tallmnyok elsbbsgi jogait tudsok s kutatk kzssge dnti el. Noha knyvemben szmos felfedezsrl
s tallmnyrl esik sz, ezeknek a vvmnyoknak egyike sem tart ignyt
semmifle trvnyes elsbbsgre.
Mvemben jelents mrtkben tmaszkodom ms knyvekre, tanulmnyokra, jsgcikkekre, visszaemlkezsekre s interjkra csakgy, mint
magnszemlyek, knyvtrak, gyjtemnyek, archvumok birtokban lev
dokumentumokra. Ezeket a ktet vgn sorolom fel, s ugyanitt mondok
ksznetet a tmogatsukrt, illetve a munkjukrt.
Egyik ksznetnyilvntsom felttlenl a knyv elejre kvnkozik.
Mvem nemcsak a rkbetegsg mltjba tett utazs, hanem egyszersmind
onkolguss vlsom trtnete is. Utbbi lehetetlen lett volna a betegek
nlkl, akik mindenki msnl nagyobb okulst s sztnzst jelentettek
szmomra az rshoz. rk hlval tartozom nekik.
A hla ktelezettsgekkel jr. Aknyv trtneteinek lersakor termszetes ktelessgemnek reztem pcienseim szemlyisgnek s mltsgnak
vdelmt. Azokban az esetekben, amikor a betegsg kztudott volt (pldul
korbbi interjkbl vagy cikkekbl), valdi neveket hasznltam. Mskor,
amikor az adott szemly llapota nem volt kzismert, vagy a beteg krte,
megvltoztattam a neveket, s a pciens llapotra, illetve krlmnyeire
vonatkoz adatokat. k is igazi betegek azonban, s tallkozink valban
megtrtntek. Arra krem minden olvasmat, k is tartsk tiszteletben
ezeknek az embereknek a magnszfrjt s jogait.