You are on page 1of 18

Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan Jenis


No KTP Nama Pasien Nama Panggilan Tanggal Lahir Agama Alamat
Kelamin

1 20 February 2017 3316012506710005 sugianto 31 December 1972 l Islam tobo


2 20 February 2017 3316017112720024 sunart 01 December 1972 p Islam tobo
3 20 February 2017 3316014602780002 supasri 06 February 1978 p Islam tobo
4 20 February 2017 3316014707750006 purwat 07 July 1975 p Islam tobo
5 20 February 2017 3316017107690001 sutarmi 01 July 1969 p Islam tobo
6 20 February 2017 3316017112680132 suyat 31 December 1968 p Islam tobo
7 20 February 2017 3316015011730002 sudart 10 November 1973 p Islam tobo
8 20 February 2017 3316017007080001 nita 17 July 1980 p Islam tobo
9 20 February 2017 3316097009670003 marsit 07 September 1967 p Islam tobo
10 20 February 2017 3316013112560125 suwardi 31 December 1960 l Islam tobo
11 20 February 2017 3316015504770003 sumini 15 April 1977 p Islam tobo
12 20 January 2017 0000578948242000 suwarsono 04 April 1978 l Islam tobo
13 20 February 2017 3316011905640001 sunoto 19 May 1964 l Islam tobo
14 20 February 2017 0001023645148000 suwatni 12 May 1967 p Islam tobo
15 20 February 2017 3316014203890004 sumining 02 March 1989 p Islam tobo
16 20 February 2017 0000578725391000 sit sriwatni 31 December 1964 p Islam tobo
17 20 February 2017 3316011801000005 edi supoyo 01 January 1980 l Islam tobo
18 20 February 2017 0001819123367000 sri suhart 15 November 1966 p Islam tobo
19
20
No Telp/ HP Pendidikan Terakhir

SD/SLTP
SLTA
SD/SLTP
SD/SLTP
SLTA
SD/SLTP
SD/SLTP
SLTA
SD/SLTP
SLTA
SLTA
SLTA
SD/SLTP
SLTA
SLTA
SD/SLTP
SLTA
SLTA
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri

Golongan Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Penyakit Penyakit Penyakit
Pekerjaan Status eMail
Darah Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Diabetes Hipertensi Jantung

Petani Menikah O Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah A Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah A Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah AB Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Lainnya Menikah O Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Lainnya Menikah O Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Petani Menikah B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Menular Pada Diri Sendiri

Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol


Stroke Asma Kanker Tinggi

Tidak Tidak Tidak Tidak


Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Ya
WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan Lab.
Kadar Tes
Kurang Kurang Lingkar Pengukuran IVA Alkohol Amfetamin
Sayur dan Konsumsi Tinggi Berat Perut Fungsi Paru Benjolan
Merokok Aktivitas Sistol Diastol Gula Kolesterol Trigliserida Pernafasan Urin
Alkohol Badan Badan Payudara
Fisik Buah

Tidak Tidak Tidak Tidak 140 90 144 44 65 Tidak Ditemukan


Tidak Tidak Tidak Tidak 140 90 149 72 80 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 120 80 147 51 70 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 120 80 177 70 85 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 130 90 160 73 85 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 120 70 150 53 70 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 130 90 154 63 80 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Ya Tidak 150 100 151 52 75 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 130 90 154 63 80 Tidak Ditemukan
Ya Tidak Tidak Tidak 100 70 166 56 80 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 120 80 147 51 70 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 120 80 177 70 85 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 130 90 160 73 85 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 120 70 150 53 70 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 120 80 148 38 65 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 140 90 149 72 80 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Tidak Tidak 130 90 162 79 80 Tidak Ditemukan
Tidak Tidak Ya Tidak 150 100 151 52 75 Tidak Ditemukan
Penyuluhan

Penyuluhan Penyuluhan Penyuluhan


Potensi
IVA & CBE Rokok
Cedera
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lah
jenis_kelaminagama alamat no_telp
2017-02-20 3316012506710005 sugianto 1972-12-31 L Islam tobo
2017-02-20 3316017112720024 sunart 1972-12-01 P Islam tobo
2017-02-20 3316014602780002 supasri 1978-02-06 P Islam tobo
2017-02-20 3316014707750006 purwat 1975-07-07 P Islam tobo
2017-02-20 3316017107690001 sutarmi 1969-07-01 P Islam tobo
2017-02-20 3316017112680132 suyat 1968-12-31 P Islam tobo
2017-02-20 3316015011730002 sudart 1973-11-10 P Islam tobo
2017-02-20 3316017007080001 nita 1980-07-17 P Islam tobo
2017-02-20 3316097009670003 marsit 1967-09-07 P Islam tobo
2017-02-20 3316013112560125 suwardi 1960-12-31 L Islam tobo
2017-02-20 3316015504770003 sumini 1977-04-15 P Islam tobo
2017-01-20 0000578948242000 suwarsono 1978-04-04 L Islam tobo
2017-02-20 3316011905640001 sunoto 1964-05-19 L Islam tobo
2017-02-20 0001023645148000 suwatni 1967-05-12 P Islam tobo
2017-02-20 3316014203890004 sumining 1989-03-02 P Islam tobo
2017-02-20 0000578725391000 sit sriwatni 1964-12-31 P Islam tobo
2017-02-20 3316011801000005 edi supoyo 1980-01-01 L Islam tobo
2017-02-20 0001819123367000 sri suhart 1966-11-15 P Islam tobo
pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
SD/SLTP Petani Menikah O 2 2 2 2
SLTA Petani Menikah B 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah B 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah A 2 2 2 2
SLTA Petani Menikah B 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah B 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah B 2 2 2 2
SLTA Petani Menikah B 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah B 2 2 2 2
SLTA Petani Menikah A 2 2 2 2
SLTA Petani Menikah B 2 2 2 2
SLTA Petani Menikah B 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah AB 2 2 2 2
SLTA Petani Menikah B 2 2 2 2
SLTA Lainnya Menikah O 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah B 2 2 2 2
SLTA Lainnya Menikah O 2 2 2 2
SLTA Petani Menikah B 2 2 2 2
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tnggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tnggi
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
2 2 2 2 1 2 2 2 2 1
merokok
kurang_aktvitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tnggi_badberat_bad lingkar_pepengukura
2 2 2 2 140 90 144 44 65
2 2 2 2 140 90 149 72 80
2 2 2 2 120 80 147 51 70
2 2 2 2 120 80 177 70 85
2 2 2 2 130 90 160 73 85
2 2 2 2 120 70 150 53 70
2 2 2 2 130 90 154 63 80
2 2 1 2 150 100 151 52 75
2 2 2 2 130 90 154 63 80
1 2 2 2 100 70 166 56 80
2 2 2 2 120 80 147 51 70
2 2 2 2 120 80 177 70 85
2 2 2 2 130 90 160 73 85
2 2 2 2 120 70 150 53 70
2 2 2 2 120 80 148 38 65
2 2 2 2 140 90 149 72 80
2 2 2 2 130 90 162 79 80
2 2 1 2 150 100 151 52 75
gula kolesterol trigliseridabenjolan_ iva kadar_alkotes_amfet penyuluhapenyuluhapenyuluhan_cedera
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
penyuluhan_cedera
1 posbindu

You might also like