Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan
No KTP Nama Pasien Nama Panggilan

1 20 March 2021 6203095108880003 dede mini s dede

2 20 March 2021 6203095608830002 TITA MARIA maria
3 20 March 2021 6203094708840001 Siti Maimonah Siti
4 20 March 2021 6203090203690005 yuda yuda
5 20 March 2021 6203096512960003 Ema Masronah Ema
6 20 March 2021 6203096511030002 SATya hayaton satya
7 20 March 2021 6203095001770007 JUMIATI juiati
8 20 March 2021 6203091201850001 khoirul anam irul
9 20 March 2021 mahfud mahfud
10 20 March 2021 6203092812880002 rohimin rohimin
11 20 March 2021 6203095501920004 Wulansari Wulan
12 20 March 2021 6203090506710006 suwito suwito
13 20 March 2021 dea meiselena dea
14 20 March 2021 6203096301890001 Ruhaniah Ruhaniah
15 20 March 2021 Afifah atifah
16 20 March 2021 6203091902810003 rusmaat rusmaat
17 20 March 2021 6203096606750002 Marlinah Marlinah
18 20 March 2021 6203094706940001 Dewi Yunita Dewi
19 20 March 2021 6003096409890003 Dewi Dewi
20 20 March 2021 6203095710910001 Nurhasanah Sanah
21 20 March 2021 6203094210970001 nur aziroh ziroh
22 20 March 2021 6203090809710001 yoyu yoyu
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
 42
43
44
45
46
47
48
49
50
xxx 43881 xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
 Tanggal Lahir Jenis Agama Alamat No Telp/ HP
Kelamin

11 August 1988 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

16 August 1983 P Kepercayaan Sekata Makmur Lamunti A3
07 August 1984 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3
02 March 1969 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3
25 December 1996 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3 085349942115
25 November 2003 p Islam Sekata Makmur Lamunti A3
10 January 1977 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3 085251268506
12 July 1985 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3 085245555812
14 July 1996 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3 082256321188
28 December 1988 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3 082157412143
15 January 1992 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3
05 June 1971 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3
20 May 2005 P Protestan Sekata Makmur Lamunti A3
23 January 1989 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3
15 December 1983 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3
19 February 1981 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3 085348467242
26 June 1975 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3
07 June 1993 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3
26 September 1989 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3
17 October 1995 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3
02 October 1997 p Islam Sekata Makmur Lamunti A3
08 September 1971 L Protestan Sekata Makmur Lamunti A3
xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status Golongan
Darah

SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah

SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
Sarjana Lainnya Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SLTA Pendidikan Belum
Sarjana Lainnya Menikah
SLTA Lainnya Menikah
SLTA Pendidikan Belum
SD/SLTP Pendidikan Belum
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah A
SD/SLTP Petani Menikah
SD/SLTP Lainnya Belum
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SLTA Petani Menikah
SLTA Lainnya Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah
Sarjana Lainnya Menikah B
 Menikah xxx
xxx

xxx xxx xxx

 Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga

eMail Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol

Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi

Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak

Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Ya Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Ya
Tidak Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak
Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya
Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya
Ya Ya Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya
xxx xxx Tidak Tidak
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA

Kurang
Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Merokok Aktivitas
Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
Fisik

Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
xxx Tidak Tidak xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan

Kurang Lingkar Pengukuran

Sayur dan Konsumsi Sistol Diastol Tinggi Berat Perut Fungsi Paru Gula
Alkohol Badan Badan
Buah

Tidak Tidak 142 93 158 73 88

Tidak Tidak 134 81 150 68 96 247
Tidak Tidak 113 78 152 65 81
Tidak Tidak 129 83 163 64 87
Tidak Tidak 116 72 149 62 87
Tidak Tidak 133 79 156 51 76
Tidak Tidak 107 76 149 62 92
Tidak Tidak 114 74 155 42 63
Tidak Tidak 130 94 161 70 86
Tidak Tidak 102 68 162 58 79
Tidak Tidak 124 85 144 70 87 116
Tidak Tidak 114 81 65 165 80
Tidak Tidak 112 70 162 51 72
Tidak Tidak 141 95 151 62 86
Tidak Tidak 132 80 152 50 81
Tidak Tidak 141 74 166 60 74
Tidak Tidak 119 86 149 60 83
Tidak Tidak 112 70 156 53 73
Tidak Tidak 110 70 150 76 102
Tidak Tidak 11 76 153 50 77
Tidak Tidak 120 85 156 44 69
Tidak Tidak 121 86 167 65 88
Tidak Tidak xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Kadar Tes
Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan
Kolesterol Trigliserida Pernafasan Urin
Payudara IVA & CBE Rokok

67
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Penyuluhan

Penyuluhan
Potensi
Cedera
xxx
xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lah jenis_kelaminagama alamat no_telp
2021-03-20 6203095108880003 dede mini s dede 1988-08-11 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203095608830002 TITA MARIA maria 1983-08-16 P Kepercayaan Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203094708840001 Siti Maimonah Siti 1984-08-07 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203090203690005 yuda yuda 1969-03-02 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203096512960003 Ema Masronah Ema 1996-12-25 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3 085349942115
2021-03-20 6203096511030002 SATya hayaton satya 2003-11-25 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203095001770007 JUMIATI juiati 1977-01-10 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3 085251268506
2021-03-20 6203091201850001 khoirul anam irul 1985-07-12 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3 085245555812
2021-03-20 mahfud mahfud 1996-07-14 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3 082256321188
2021-03-20 6203092812880002 rohimin rohimin 1988-12-28 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3 082157412143
2021-03-20 6203095501920004 Wulansari Wulan 1992-01-15 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203090506710006 suwito suwito 1971-06-05 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 dea meiselena dea 2005-05-20 P Protestan Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203096301890001 Ruhaniah Ruhaniah 1989-01-23 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 Afifah atifah 1983-12-15 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203091902810003 rusmaat rusmaat 1981-02-19 L Islam Sekata Makmur Lamunti A3 085348467242
2021-03-20 6203096606750002 Marlinah Marlinah 1975-06-26 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203094706940001 Dewi Yunita Dewi 1993-06-07 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6003096409890003 Dewi Dewi 1989-09-26 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203095710910001 Nurhasanah Sanah 1995-10-17 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203094210970001 nur aziroh ziroh 1997-10-02 P Islam Sekata Makmur Lamunti A3

2021-03-20 6203090809710001 yoyu yoyu 1971-09-08 L Protestan Sekata Makmur Lamunti A3

pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 1 1 2 1
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 1 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
Sarjana Lainnya Menikah 2 1 1 1
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SLTA Pendidikan Belum 2 1 2 1
Sarjana Lainnya Menikah 2 2 2 2
SLTA Lainnya Menikah 1 1 2 2
SLTA Pendidikan Belum 2 1 2 2
SD/SLTP Pendidikan Belum 1 1 2 1
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah A 1 1 2 2
SD/SLTP Petani Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP Lainnya Belum 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 1 1
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 1
SLTA Petani Menikah 2 2 2 1
SLTA Lainnya Menikah 2 1 2 1
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 1 2 2 1
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah 1 1 1 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
Sarjana Lainnya Menikah B 2 1 2 1
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
1 2 1 2 2 2 2 1 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 1 2 1 2 2 2 2 2
2 2 1 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
2 2 1 2 1 2 2 2 2 2
merokok
kurang_aktivitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tinggi_badberat_bad lingkar_pe pengukura
2 2 2 2 142 93 158 73 88
2 2 2 2 134 81 150 68 96
2 1 2 2 113 78 152 65 81
1 2 2 2 129 83 163 64 87
2 2 2 2 116 72 149 62 87
2 2 2 2 133 79 156 51 76
2 1 2 2 107 76 149 62 92
1 1 2 2 114 74 155 42 63
2 2 2 2 130 94 161 70 86
2 2 2 2 102 68 162 58 79
2 1 2 2 124 85 144 70 87
2 2 2 2 114 81 65 165 80
2 2 2 2 112 70 162 51 72
2 1 2 2 141 95 151 62 86
2 2 2 2 132 80 152 50 81
2 2 2 2 141 74 166 60 74
2 2 2 2 119 86 149 60 83
2 2 2 2 112 70 156 53 73
2 1 2 2 110 70 150 76 102
2 1 2 2 11 76 153 50 77
2 2 2 2 120 85 156 44 69
1 2 2 2 121 86 167 65 88
gula kolesterol trigliseridabenjolan_piva kadar_alkotes_amfet penyuluhanpenyuluhapenyuluhan_cedera

247

116

67
penyuluhan_cedera
1 posbindu