13.

Tétel
Nyirokrendszer.
Gyermekbetegségek: járványos fültőmirigy gyulladás, vörheny.
Nyirokrendszer:
A vérereken kívül a nyirokrendszer is átszövi a szervezetet. Ezeknek az ereknek a tartalma a nyirok (nem
mindenhol azonos összetételű). A nyirok sejtes elemei a lymphocyták.

Nyirokerek:
A periférián kezdődnek, majd egyre nagyobb törzsekbe gyűlnek össze. A fő törzsek végül a vénás
rendszerbe torkollanak. Nyirokrendszer=vénás rendszer mellékpályája.

Nyirokcsomók:
Nyirokerek útjába nyirokcsomók vannak iktatva. Legalább egyszer keresztülhaladnak egy ilyen
nyirokcsomón. A nyirokcsomók kis, rendszerint bab alakú képződmények.(2 mm-2cm).
Fertőzések, gyulladások esetén nyaki mirigyek láthatók és tapinthatók.

A nyirokcsomók keresztmetszetén külső kéreg és belső velőállomány különíthető el.

Az alapszövet hézagait limfociták töltik ki, amelyek részben itt termelődnek.

Regionális nyirokcsomók: a test bizonyos területein több a nyirokcsomó.

Fontosabb nyirokállomások:

 Fej (tarkótájon, fül körül),

 Nyak (nyaki nyirokcsomók testünk legfontosabb nyirokcsomói közé tartoznak),
 hónalji (felső végtag, válltájék, mellkasfal, emlő nyirkát gyűjti össze).

A mellüregben a legfontosabb nyirokcsomópont a tüdőkkel áll kapcsolatban. Ezek a tüdőkapuban, a hörgők

belépése körül helyezkednek el.
A hasüregi nyirokcsomók két csoportra különíthetők el:
- hasfalon fekvő nyirokcsomó: hátulsó hasfalon,
- hasi zsigerek nyirokcsomói: gyomorral, májjal, hasnyálmiriggyel, belekkel állnak kapcsolatban.

Nyirokkeringés élettana:
A nyirok gyengén lúgos vegyhatású, vérplazmához közel álló folyadék.
A nyirok termelődése a szövetekben állandó.
A nyirok a vérplazmából származik, a kapillárisok falán át lép ki a sejtközi térbe és onnan a nyirokerek
vezetik el.
A nyirokcsomók élettani szerepe:
A szervezetbe jutott fertőző mikroorganizmusokat hatástalanító szűrőkészülék.

Lép:
A nyirokszervekhez és a vérkeringési szervekhez is tartozik.
Dinnyeszelethez hasonlító, sötétvörös szerv. A hasüregben bal oldalt, a gyomor mögött, a bordaívtől
védetten helyezkedik el.
A lépet a hashártya borítja.
Nyirokszövetből, nyiroktüszőkből álló fehér pulpából és vérrel kitöltött vörös pulpából épül fel.
Gyermekbetegségek:

Járványos fültőmirigy gyulladás/ mumpsz:

Rövid leírás:
- kizárólag emberi megbetegedést okoz,
- cseppfertőzéssel terjed,
- lappangási ideje 18-21 nap,
- kötelező védőoltás van ellene.

Tünetek, kórlefolyás:
- - a fültő-, illetve nyálmirigyek körüli duzzanat, nyomásra való érzékenység,
- hőemelkedés,
- fejfájás, torokfájás, általános gyengeség,
- jóindulatú betegség, általában 1-2 hét alatt lezajlik,
- esetleges szövődmények: heregyulladás, magától gyógyuló agyhártyagyulladás, hasnyálmirigy gyulladás.

Diagnózis:
- fizikális vizsgálat  fültőmirigy tájékának vizsgálata,
- mumpsz-fertőzést igazoló laboratóriumi vizsgálat,
- szövődmények esetén további vizsgálatok.

Kezelés:
- specifikus gyógyszere nincs,
- hideg- és melegborogatás váltogatása,
- láz-, fájdalom- és gyulladáscsökkentésre egyéb, gyógyszeres kezelés,
- súlyos szövődmények esetén szteroid gyulladásgátlók alkalmazása.

Megelőzés, gyógyulási esélyek, hasznos tudnivalók:

- kötelező védőoltás,
- a betegségek többsége magától gyógyul,
- a heregyulladás meddőséget okozhat,
- az agyvelő- agyhártyagyulladás súlyos is lehet,
- a védőoltás következtében előfordulhat nyaki duzzanat,
- más betegségek is okozhatnak mumpsz-szerű duzzanatot  ebben az esetben a gyermeket mindenképp
vizsgáltassuk meg.
Vörheny/ skarlát:
Általánosságban:
- baktérium okozta fertőző betegség,
- cseppfertőzéssel terjed,
- apró bőrkiütések.

Története:
- veszedelmes fertőző betegség volt,
- a 9. században hozták be Európába,
- először Rossania néven írták le,
- visszatérő betegség Európában.

Előfordulás:
- főleg hideg évszakban,
- óvodás és iskoláskor betegsége,
- a népesség 30-40%-a esik át rajta,
- ismétlődő,
- enyhébb streptococcus fertőzéssel felnőtt korra immunitás szerezhető.

Kórokozója:
- streptococcus pyogenes nevű baktérium,
- erythrogen toxint termel (kiütést okozó anyagot).

Terjedése:
- elsősorban cseppfertőzéssel, érintkezéssel,
- fertőzőforrás: skarlátos beteg, tünetmentes baktériumhordozó, használati tárgyak.
- fertőzéskapu: száj, garat, nyílt seb, középfül, méh.

Védekezés:
- nincs védőoltás,
- higiénés feltételek biztosítása,
- fertőtlenítések.

Tünetek:
- lappangási idő 2-8, átlagosan 3 nap,
- a tünetek hirtelen kezdődnek,
- hidegrázás,
- torokfájás  a torok skarlátvörös,
- fehér, lepedékes nyelv  élénkpiros  málnanyelv,
- gennyes mandula,
- fejfájás,
- magas láz 38-39 fok,
- duzzadt nyirokcsomók,
- nehezített nyelés,
- hasi fájdalom,
- hányás,
- bőrkiütések,
- rázóhideg: felnőtteknél,
- rángógörcs: gyermekeknél.

Kezelés:
- orvos általi,
- antibiotikumos kezelés (penicillin),
- sok folyadék, puhább ételek,
- a kiütések nem igényelnek kezelést.

Szövődményei:
Nem kezeltnél: mandulatájéki hályog, vérmérgezés, szervmegfertőződés, ízületi gyulladás, szívbelhártya
gyulladás, vesegyulladás.