ผูถาม คุณจารุวรรณ วานมวง ตึกรมเย็น 5

คําถาม ขอมูลยาและการใช Isosorbide dinitrate แบบอมใตลิ้น [ sublingual , SL ]

คําตอบ
ขนาดยาที่มีใชในโรงพยาบาล : Isosorbide dinitrate 5 mg sublingual tab.
Isosorbide dinitrate ชนิดอมใตลิ้นจะชวยใหการดูดซึมและการออกฤทธิ์ของยาเร็วขึ้น โดยเมื่ออม
ใตลิ้น ( วางยาใตลิ้นระหวางริมฝปากลางและเหงือก ) ยาจะถูกดูดซึมผานเยื่อบุผนังใตลิ้นและจะเริ่มออก
ฤทธิ์ใน 3 นาที ( ชวงเวลาในการออกฤทธิ์อาจอยูระหวาง 2 – 5 นาที ) และมีฤทธิ์อยูไดนานประมาณ 2 ชม.
( ชวงเวลาอาจอยูระหวาง 1 – 3 ชั่วโมง )
[ หมายเหตุ
1. Clinical trials ของ Isordil ® SL tab. ของ Wyeth laboratories ใน controlled trial ซึ่งศึกษาขอมูล
เปรียบเทียบกับ Nitroglycerin 0.4 mg. SL tab. ( NTG ) พบวา NTG 0.4 mg SL tab. ให
anti – anginal effect ในเวลา 1.9 นาที ในขณะที่ Isosorbide dinitrate 5 mg SL ( Isordil ® SL ) ให
anti – anginal effect ในเวลา 3.4 นาที
2. การแตกตัว ( Disintegration time ) ของ Isosorbide dinitrate 5 mg sublingual tab. กําหนดให
วิเคราะหการแตกตัวในสภาวะและอุณหภูมิที่กําหนดในเวลาไมเกิน 2 นาที ( 120 วินาที ) เมื่อยาแตกตัว
แลวจึงจะละลายและดูดซึมเขากระแสเลือดเพื่อไปสูบริเวณที่ออกฤทธิ์ตอไป ขอมูลจากใบวิเคราะหของบริษัท
สยาม Lot. No. 269068 Exp. 20-03-2009 เวลาการแตกตัวในน้ําที่อุณหภูมิ 37 0 c = 18 วินาที ซึ่งอาจ
มีความแตกตางอยูบางเมื่อยาแตกตัวในน้ําลาย ]

คําแนะนําสําหรับการใชยา เมื่อมีอาการปวดเคนหนาอกอยางเฉียบพลัน [ angina pectoris ]

1. สําหรับยาอมใตลิ้น ควรนั่งลงระหวางอมยา เนื่องจากยาอาจทําใหความดันโลหิตต่ํา เกิดอาการเวียนศรีษะ

หนามืดเมื่อเปลี่ยนอิริยาบทได ใหอมใตลิ้น และปลอยใหยาละลายอยางชาๆ
2. ไมควรเคี้ยว ขบ หรือกลืนยา
3. หลีกเลี่ยงการกิน ดื่ม หรือสูบบุหรี่ ระหวางอมยา
4. หากอมยาไป 5 นาทีแลวอาการไมดีขึ้น ใหอมยาอีก 1 เม็ด และใหซ้ําไดอีกครั้งใน 5 นาที แตถาอมยา
แลว 3 ครั้ง อาการปวดหนาอกยังไมทุเลา ตองรีบพบแพทย
** ทั้งนี้พบวาการใชยา Isosorbide dinitrate ในรูปแบบอมใตลิ้นอาจมีการดูดซึมยาเขากระแสเลือด
[ Bioavailability ] ลดลง เนื่องจากผูปวยกลืนยาบางสวนที่ละลายออกมาจากเม็ดยาขณะที่อมใตลิ้น
ผูตอบ ภญ. รัศมี วิมลสันติรังษี
งานเภสัชสนเทศ โทร. 6425, 6426
16 มกราคม 2550