UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU PODATKU VAT

/ДОВЕРЕННОСТЬ НА ПОЛУЧЕНИЕ НАЛОГА НА ДОБАВЛЕНУЮ СТОИМОСТЬ (VAT)/

DOTYCZĄCE CZEKU TAX FREE NR. _______________________ Z DNIA _____________

/КАСАЮЩАЯСЯ ЧЕКА TAX FREE №./ /ОТ/

WYSTAWIONEGO PRZEZ SKLEP LEROY MERLIN

/ВЫСТАВЛЕННОГО МАГАЗИНОМ LEROY-MERLIN /

Ja niżej podpisany, _________________________________________, obywatel _________________,

Я, ниже подписавшийся гражданин/гражданка

legitymujący się paszportem nr _________________wydanym przez _____________________________,

/Паспорт №./ /выдан/

zamieszkały: _____________________________________________________________________;
/проживающий/ая по адресу/

niniejszym upoważniam Pana ___________________________________, obywatela ________________,

/настоящим уполномочиваю гр./ /гражданина/гражданке/

legitymującego się paszportem nr _________________ wydanym przez ___________________________,

/паспорт №./ /выдан/

zamieszkałego ________________________________________________________________;
/проживающему/ей по адресу/

do odbioru podatku VAT w moim imieniu, należnego z tytułu zwrotu VAT podróżnym
/на получение налога на добавленную стоимость (VAT ) от моего имени, причитающегося по возврату НДС (VAT) путешествующим/
(art. 126 -130 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. Nr 54, poz. 535, z późn. zm.)
/(ст. 126-130 закона от 11 марта 2004 г. о налоге на товары и услуги (Вестник законов но 54, ст. 535, с последующими изменениями)/

Podpis Mocodawcy _______________________ Miejsce i data ________________________

/подпись доверителя/ /место и дата/

Podpis Upoważnionego _______________________ Miejsce i data ________________________

/подпись доверенного лица/ /место и дата/

* dokument dla swej skuteczności można wypełnić tylko w języku polskim

/документ имеет силу только в том случае, если он заполнен на польском языке /