ቀን

ቁጥር
በአገር መከላከያ ሚኒስቴር የውሎ አበል መጠየቂያና መፍቀጃ ክፍያ ቅጽ

በቦታ
የቦታው የቀን ው የገንዘብ
ተ ጠቅላላ
የሚጓዝበት ቦታ የተነሳበት የተመለሰበት መነሻ ደመወዝ ውሎ አበል የቀን ተቀባይ
. መ/ቁ ማዕረግ ስም ከነአባት የሥራ ክፍል የሚከፈል
ተመን ቆይታ ፊርማ
ቁ ጊዜ
መነሻ መድረሻ ቀን ሰዓት ቀን ሰዓት ብር ሣ ብር ሣ ብር ሣ

   
   
                                     
                                     
                                     
                                     
                                     
                                     
                                     
                                     
                                     
                                   

ያዘጋጀው ጉዞውን ያዘዘው ያፀደቀው የገንዘብ ያዠ

ማዕረግ ማዕረግ ማዕረግ ማዕረግ

ስም ስም ስም ስም

የሥራ ኃላፊነት የሥራ ኃላፊነት የሥራ ኃላፊነት የሥራ ኃላፊነት

ፊርማ ፊርማ ፊርማ ፊርማ

ማሳሰቢያ ፣
ይህ ቅጽ በሁለት ኮፒ የሚሰራ ሲሆን የመጀመሪያው ኮፒ ከክፍያ መጠየቂያ ደብዳቤ ጋር ተያይዞ ይቀርባል፡፡ ሁለተኛው ኮፒ ጥያቄውን ባቀረበው የሥራ ክፍል ይቆያል፡፡