Detyre Portofoli

Lenda:Edukimi Fizik

Tema:Sistemi respirator,inspirimi dhe ekspirimi.

Sistemi i frymëmarrjes (gjithashtu aparatet e frymëmarrjes, sistemi i ventilimit ) është një sistem biologjik

i përbërë nga organe dhe struktura specifike që përdoren për shkëmbimin e gazit në kafshë dhe bimë .
Anatomia dhe fiziologjia që e bëjnë këtë të ndryshojë shumë, në varësi të madhësisë së organizmit,
mjedisit në të cilin jeton dhe historisë së tij evolucionare. Në kafshët tokësore sipërfaqja e frymëmarrjes
është e brendshme si veshje e mushkërive .[1] Shkëmbimi i gazit në mushkëri ndodh në miliona qese të
vogla ajri të quajtura alveole në gjitarë dhe zvarranikë, por atria tek zogjtë. Këto qese mikroskopike ajri
kanë një furnizim shumë të pasur me gjak, duke sjellë kështu ajrin në kontakt të ngushtë me gjakun.
[2]
 Këto qese ajri komunikojnë me mjedisin e jashtëm përmes një sistemi të rrugëve të frymëmarrjes, ose
tubave të uritur, nga të cilët më i madhi është trachea, e cila degëzohet në mes të gjoksit në dy bronket
kryesore. Këto hyjnë në mushkëri, ku ato degëzohen në bronke të ngushta graduale të mesme dhe terciare
që degëzohen në tuba të shumta më të vogla, bronkiolet . Tek zogjtë bronkiolet quhen parabronchi . Ajo
është bronkit, ose parabronchi që zakonisht të hapura në mikroskopike alveole në gjitarët dhe atria në
zogj. Ajri duhet të pompohet nga mjedisi në alveole ose atri nga procesi i frymëmarrjes i cili
përfshin muskujt e frymëmarrjes .Në shumicën e peshqve, dhe në një numër të kafshëve të
tjera ujore (si vertebrorët ashtu edhe jovertebrorët ), sistemi i frymëmarrjes përbëhet nga gusha, të cilët
janë ose organe pjesërisht ose plotësisht të jashtme, të lara në mjedisin me ujë. Ky ujë rrjedh mbi gusha
me një larmi mjetesh aktive ose pasive. Shkëmbimi i gazit zhvillohet në gushë të cilat përbëhen nga fije të
holla ose shumë të sheshta filamente dhe lammelae që ekspozojnë një zonë shumë të madhe sipërfaqeje të
shumë vaskualizuar të indeve në ujë.Kafshët e tjera, siç janë insektet, kanë sistem të frymëmarrjes me
karakteristika shumë të thjeshta anatomike, dhe tek amfibët madje lëkura luan një rol jetësor në
shkëmbimin e gazit. Bimët gjithashtu kanë sistem të frymëmarrjes por drejtimi i shkëmbimit të gazit
mund të jetë i kundërt me atë te kafshët.
Sistemi i frymëmarrjes në bimë përfshin veçori anatomike si stomata, të cilat gjenden në pjesë të
ndryshme të bimës. Rrugët e frymëmarrjes në traktin e poshtëm përshkruhen shpesh si pema e
frymëmarrjes ose trakeobronkiale. Intervalet midis pikave të njëpasnjëshme të degëve përgjatë degëve të
ndryshme të "pemës" shpesh quhen "gjenerata" degëzuese, prej të cilave ka, tek njeriu i rritur rreth 23.
Brezat e mëparshëm (përafërsisht brezat 0-16), të përbërë nga trake dhe bronke, si dhe bronkiolat më të
mëdha që thjesht veprojnë si përcjellës ajri, duke sjellë ajër në bronkiolat e frymëmarrjes, kanalet
alveolare dhe alveolet (përafërsisht gjeneratat 17-23), ku bëhet shkëmbimi i gazit. Bronkiolat përcaktohen
si rrugët e vogla ajrore që nuk kanë asnjë mbështetje kartilogjene. Bronkat e para që degëzohen
nga trakeja janë bronket kryesore të djathta dhe të majta. E dyta vetëm me diametër në trake (1.8cm), këto
bronke (1 -1.4 cm në diametër)hyjnë në mushkëri në secilin hilum, ku ato degëzohen në bronke dytësore
më të ngushta të njohura si bronke lobare, dhe këto degë në bronke të ngushta terciare të njohura si
bronke segmentale. Ndarjet e mëtejshme të bronkeve segmentale (1 deri në 6 mm në diametër)njihen si
bronke segmentale të rendit të 4-të, rendit të 5-të dhe rendit të 6-të, ose grupohen së bashku si bronke
subsegmentale. Në krahasim me, mesatarisht, 23 numrin e degëve të pemës së frymëmarrjes te njeriu i
rritur, miu ka vetëm rreth 13 degë të tilla.Alveolat janë terminalet fundorë të "pemës", që do të thotë se
çdo ajër që hyn në to duhet të dalë përmes të njëjtës rrugë. Një sistem i tillë si ky krijon hapësirë të
vdekur, një vëllim ajri (rreth 150 ml në njeriun e rritur) që mbush rrugët e frymëmarrjes pas nxjerrjes dhe
merr frymë përsëri në alveolat para se ajri mjedisor t’i arrijë ato.Në fund të mbytjes, rrugët e
frymëmarrjes janë të mbushura me ajër mjedisor, i cili nxirret pa ardhur në kontakt me shkëmbyesin e
gazit.Jo të gjithë ajrin në mushkëri mund të dëbohet gjatë zhdukjes maksimale të detyruar. Ky
është vëllimi i mbetur prej rreth 1.0-1.5 litra të cilat nuk mund të maten me spirometri. Vëllimet që
përfshijnë vëllimin e mbetur ( d.m.th. kapaciteti funksional i mbetjes prej rreth 2.5-3.0 litra, dhe aftësia
totale e mushkërive prej rreth 6 litra) prandaj gjithashtu nuk mund të matet me spirometri. Matja e tyre
kërkon teknika speciale.[12]Shkalla në të cilën ajri është marrë brenda ose jashtë, përmes gojës ose hundës,
ose brenda ose jashtë alveolave janë tabeluar më poshtë, së bashku me mënyrën e llogaritjes së tyre.
Numri i cikleve të frymëmarrjes në minutë njihet si shkalla e frymëmarrjes .
Mekanika e frymëmarrjes
Në gjitarët, mbytja në pushim është kryesisht për shkak të tkurrjes së diafragmës . Kjo është një fletë
muskulore lart, e cila ndan zgavrën e kraharorit nga zgavra e barkut. Kur kontraktohet çarçafë,rritja e
vëllimit të zgavrës së kraharorit. Diafragma kontraktuese shtyn organet e barkut poshtë. Por për shkak se
kati i legenit parandalon që organet më të ulëta të barkut të lëvizin në atë drejtim, përmbajtja e
qëndrueshme e barkut bën që barku të fryhet nga jashtë në pjesën e përparme dhe anët, sepse muskujt e
relaksuar të barkut nuk i rezistojnë kësaj lëvizje. Kjo fryrje plotësisht pasive (dhe shtrëngimi gjatë
nxjerrjes) së barkut gjatë frymëmarrjes normale nganjëherë quhet "frymëmarrje abdominale", megjithëse
është, në të vërtetë, "frymëmarrje diafragmatike", e cila nuk është e dukshme në pjesën e jashtme të trupit.
Gjitarët përdorin muskujt e tyre të barkut vetëm gjatë nxjerrjes me forcë .Asnjëherë gjatë ndonjë forme
thithjeje.Ndërsa kontraktimi i diafragmës, kafazi i brinjëve zmadhohet njëkohësisht nga brinjët që
tërhiqen lart nga muskujt ndërkostal .Të gjitha brinjët rrëshqasin poshtë nga mbrapa në pjesën e
përparme; por brinjët më të ulëta gjithashtu zbriten poshtë nga mesi i jashtëm. Kështu, diametri i tërthortë
i kafazit të brinjëve mund të rritet në të njëjtën mënyrë me diametrin antero-posteror, duke u rritur me të
ashtuquajturën lëvizje të dorezës së pompës.Zmadhimi i dimensionit vertikal të zgavrës së kraharorit nga
tkurrja e diafragmës, dhe dy dimensionet e saj horizontale me ngritjen e pjesës së përparme dhe anëve të
brinjëve, bën që presioni intrathoracic të bjerë. Brendësia e mushkërive është e hapur për ajrin e jashtëm,
dhe duke qenë elastike, prandaj zgjerohen për të mbushur hapësirën e rritur. Hyrja e ajrit në mushkëri
ndodh përmes rrugëve të frymëmarrjes respiratore. Në shëndetësi këto rrugët e frymëmarrjes (duke filluar
nga hunda ose goja, dhe duke përfunduar në qeset mikroskopike të qetë që quhen alveolë ) janë gjithmonë
të hapura, megjithëse diametrat e seksioneve të ndryshme mund të ndryshohen nga sistemet
nervore simpatike dhe parasimpatike . Presioni alveolar i ajrit është gjithnjë afër presionit të ajrit
atmosferik (rreth 100 kPa në nivelin e detit) në pushim, me gradientët e presionit që bëjnë që ajri të lëviz
brenda dhe jashtë mushkërive gjatë frymëmarrjes rrallë që tejkalon 2-3   kPa.
Gjatë nxjerrjes diafragma dhe muskujt ndërkostal relaksohen. Kjo kthen gjoksin dhe barkun në një
pozicion të përcaktuar nga elasticiteti i tyre anatomik. Kjo është "pozicioni mesatar i pushimit" i
kraharorit dhe i barkut (Fig. 7) kur mushkëritë përmbajnë aftësinë e tyre funksionale të mbetjes së ajrit
(zona blu e çelët në ilustrimin e dorës së djathtë të Fig. 7), e cila tek njeriu i rritur ka një vëllim prej rreth
2.5-3.0   litra (Fig. 3).[6] Zgjatja e pushimit zgjat rreth dy herë më shumë se mbytja sepse diafragma zbutet
pasivisht më butësisht sesa kontraktohet në mënyrë aktive gjatë thithjes.Vëllimi i ajrit që lëviz
brenda ose jashtë (në hundë ose gojë) gjatë një cikli të vetëm frymëmarrjeje quhet vëllimi i baticës . Në
një njeri të rritur që pushon është rreth 500 ml për frymë. Në fund të nxjerrjes, rrugët e frymëmarrjes
përmbajnë rreth 150 ml ajër alveolar i cili është ajri i parë që merret me frymë përsëri në alveole gjatë
mbytjes.Ky ajër i vëllimit që merret me frymë nga alveolat dhe kthehet përsëri njihet si ventilim
i hapësirës së vdekur, e cila ka pasojën e asaj të 500 ml mori frymë në alveole me secilën frymë vetëm
350 ml (500) ml - 150 ml = 350 ml) është ajër i freskët i ngrohtë dhe i lagur. [6] Që nga kjo 350 ml ajri i
freskët përzihet plotësisht dhe hollohet nga ajri që mbetet në alveolat pas nxjerrjes normale ( d.m.th.
kapaciteti funksional i mbetur prej rreth 2.5-3,0 litra), është e qartë se përbërja e ajrit alveolar ndryshon
shumë pak gjatë ciklit të frymëmarrjes (shiko Fig. 9). Tensioni i oksigjenit (ose presioni i pjesshëm)
mbetet afër 13-14 kPa (rreth 100   mm Hg), dhe ai i dioksidit të karbonit shumë afër 5.3 kPa (ose 40 mm
Hg). Kjo bie ndesh me përbërjen e ajrit të thatë jashtë në nivelin e detit, ku presioni i pjesshëm i
oksigjenit është 21 kPa (ose 160 mm Hg) dhe atë të dioksidit të karbonit 0.04 kPa (ose 0.3 mmHg). Gjatë
frymëmarrjes së rëndë ( hiperpnea ), si, për shembull, gjatë stërvitjes, thithja shkaktohet nga një
ekskursion më i fuqishëm dhe më i madh i diafragmës kontraktuese sesa në pushim .Për më tepër,
" muskujt aksesorë të inhalacionit " ekzagjerojnë veprimet e muskujve ndërkostal.Këto muskuj aksesorë
të thithjes janë muskuj që shtrihen nga rruazat e qafës së mitrës dhe baza e kafkës deri në brinjët e
sipërme dhe sternum, ndonjëherë përmes një ngjitjeje ndërmjetëse në klavikulat .Kur kontraktohen,
vëllimi i brendshëm i kafazit të brinjëve është rritur në një masë shumë më të madhe sesa mund të arrihet
me tkurrje të muskujve ndërkostal vetëm. E parë nga jashtë trupit ngritja e klavikulave gjatë thithjes së
fortë ose të munduar ndonjëherë quhet frymëmarrje klavikulare, që shihet veçanërisht gjatë sulmeve
të astmës dhe te njerëzit me sëmundje pulmonare obstruktive kronike .Gjatë frymëmarrjes së rëndë,
nxjerrja shkaktohet nga relaksimi i të gjithë muskujve të thithjes. Por tani, muskujt e barkut, në vend që të
qëndrojnë të qetë (siç bëjnë ata në pushim), kontraktohen duke tërhequr me forcë skajet e poshtme të
kafazit të brinjëve poshtë (para dhe anët).Kjo jo vetëm që zvogëlon në mënyrë drastike madhësinë e
kafazit të brinjëve, por gjithashtu shtyn organet e barkut lart kundër diafragmës, e cila rrjedhimisht fryhet
thellësisht në kraharor .Vëllimi i mbarimit të mushkërive përfundimtare tani është shumë poshtë
pozicionit të mesëm të pushimit dhe përmban shumë më pak ajër sesa "kapaciteti funksional i mbetur" i
pushimit. Sidoqoftë, në një gjitar normal, mushkëritë nuk mund të boshatisen plotësisht. Në një njeri të
rritur ka gjithnjë akoma të paktën 1 litër ajër të mbetur që mbetet në mushkëri pas zhvarrimit
maksimalFrymëmarrja ritmike automatike brenda dhe jashtë, mund të ndërpritet nga kollitja, teshtitja
(forma të përsëritjes shumë të fuqishme), me shprehjen e një game të gjerë emocionesh (duke qeshur,
psherëtitur, duke qarë në dhimbje, marrje të acaruara të frymëmarrjes) dhe nga të tilla akte vullnetare si të
folurit, të kënduarit, bilbilitjet dhe interpretimi i instrumenteve të erës. Të gjitha këto veprime mbështeten
në muskujt e përshkruar më lart, dhe efektet e tyre në lëvizjen e ajrit brenda dhe jashtë mushkërive.Edhe
pse nuk është një formë e frymëmarrjes, manovra Valsalva përfshin muskujt e frymëmarrjes. është, në të
vërtetë, një përpjekje shumë e fortë nxitëse kundër një glottis të mbyllur fort, në mënyrë që asnjë ajër të
mos shpëtojë nga mushkëritë.[16] Në vend të kësaj, përmbajtja e barkut evakuohet në drejtim të kundërt,
përmes orifices në legenin. Muskujt e barkut kontraktohen shumë fuqishëm, duke bërë që presioni brenda
barkut dhe i kraharorit të rritet në nivele jashtëzakonisht të larta. Manovra Valsalva mund të bëhet
vullnetarisht, por në përgjithësi është një refleks i nxitur kur përpiqeni të boshatisni barkun gjatë, për
shembull, defeksion të vështirë ose gjatë lindjes së fëmijëve. Frymëmarrja pushon gjatë kësaj manovre.

Shkëmbimi i gazit
Qëllimi kryesor i sistemit të frymëmarrjes është ekuilibrimi i presioneve të pjesshme të gazrave të
frymëmarrjes në ajrin alveolar me ato në gjakun kapilar pulmonar. Ky proces ndodh me shpërndarje të
thjeshtë,nëpër një membranë shumë të hollë (e njohur si pengesa gjaku-ajri ), e cila formon muret
e alveolave pulmonare . Ai përbëhet nga qelizat epiteliale alveolare, membranat e tyre të bodrumit dhe
qelizat endoteliale të kapilarëve alveolarë .Kjo pengesë e gazit të gjakut është jashtëzakonisht e hollë (tek
njerëzit, mesatarisht, 2.2 μm i trashë). Eshtë palosur në rreth 300 milion qese të vogla ajri të quajtura
alveoli (secila midis 75 dhe 300 μm në diametër) që degëzohet nga bronkiolet e frymëmarrjes
në mushkëri, duke siguruar kështu një sipërfaqe jashtëzakonisht të madhe (afërsisht 145 m 2 ) që të
ndodhë shkëmbimi i gazit. Ajri që përmbahet brenda alveolave ka një vëllim gjysmë të përhershëm prej
rreth 2.5-3.0 litra e cila rrethon plotësisht gjakun kapilar alveolar (Fig.12). Kjo siguron që ekuilibri i
presioneve të pjesshme të gazrave në të dy ndarjet është shumë efikas dhe ndodh shumë shpejt. Gjaku që
largohet nga kapilarët alveolarë dhe shpërndahet përfundimisht në të gjithë trupin prandaj ka një presion
të pjesshëm të oksigjenit prej 13-14  kPa (100 mmHg), dhe një presion i pjesshëm i dioksidit të
karbonit prej 5.3  kPa (40  mmHg) (d.m.th. njëjtë me tensionet e gazit të oksigjenit dhe dioksidit të
karbonit si në alveole). Siç u përmend në pjesën më lart, presionet e pjesshme përkatëse të oksigjenit dhe
dioksidit të karbonit në ajrin e ambientit (të thatë) në nivelin e detit janë 21 kPa (160 mmHg) dhe 0.04
kPa (0.3 mmHg) përkatësisht. Ky ndryshim i theksuar midis përbërjes së ajrit alveolar dhe atij të ajrit të
ambientit mund të mbahet sepse aftësia e mbetur funksionale përmbahet në qeset e qyteteve të ngordhura
të lidhura me ajrin e jashtëm nga tuba mjaft të ngushtë dhe relativisht të gjatë (rrugët e
ajrit: hunda, faringu, laring, trake, bronke dhe degët e tyre deri tek bronkiolet ), përmes të cilave ajri duhet
të marrë frymë si brenda ashtu edhe jashtë (d.m.th. nuk ka asnjë rrjedhje të njëanshme të rrjedhës ashtu
siç ka në mushkërinë e shpendëve ). Kjo anatomi tipike e gjitarëve e kombinuar me faktin se mushkëritë
nuk janë boshatisur dhe ri-fryrë me çdo frymëmarrje (duke lënë një vëllim të konsiderueshëm të ajrit, prej
rreth 2.5-3.0 litra, në alveolat pas nxjerrjes), siguron që përbërja e ajrit alveolar shqetësohet vetëm
minimalisht kur 350 ml ajër të pastër përzihet në të me secilën thithje. Kështu, kafsha pajiset me një
"atmosferë të lëvizshme" shumë të veçantë, përbërja e së cilës ndryshon ndjeshëm nga ajri i ambientit të
sotëm .Eshtë kjo atmosferë e lëvizshme ( kapaciteti funksional i mbetjes ), ndaj të cilit gjaku dhe për
rrjedhojë indet e trupit janë të ekspozuar - jo ndaj ajrit të jashtëm.Presionet e pjesshme arteriale rezultuese
të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit kontrollohen në mënyrë homeostatike. Një ngritje e presionit të
pjesshëm arterial të CO2 dhe, në një masë më të vogël, një rënie në presionin e pjesshëm arterial të O 2, do
të shkaktojë në mënyrë refleksuese frymëmarrje më të thellë dhe më të shpejtë deri në tensionet e gazit në
gjak në mushkëri, dhe për këtë arsye edhe gjaku arterial, dmth. kthimi ne normal. Biseda ndodh kur
tensioni i dioksidit të karbonit bie, ose, përsëri në një masë më të vogël, tensioni i oksigjenit rritet: shkalla
dhe thellësia e frymëmarrjes zvogëlohen derisa të rikthehet normaliteti i gazit të gjakut.Meqenëse gjaku
që arrin në kapilarët alveolarë ka një presion të pjesshëm të O 2, mesatarisht, 6 kPa (45 mmHg), ndërsa
presioni në ajrin alveolar është 13-14 kPa (100 mmHg), do të ketë një shpërndarje neto të oksigjenit në
gjakun kapilar, duke ndryshuar përbërjen e 3 litrave ajër alveolar pak. Në mënyrë të ngjashme, pasi gjaku
që mbërrin në kapilarët alveolarë ka një presion të pjesshëm të CO 2 prej rreth 6 kPa (45 mmHg), ndërsa ai
i ajrit alveolar është 5.3 kPa (40 mmHg), ekziston një lëvizje neto e dioksidit të karbonit nga kapilarët në
alveole. Ndryshimet e sjella nga këto flukse neto të gazeve individuale brenda dhe jashtë ajrit alveolar
kërkojnë zëvendësimin e rreth 15% të ajrit alveolar me ajrin e ambientit çdo 5  sekonda apo më shumë.
Kjo është e kontrolluar shumë ngushtë me monitorimin e gazeve arteriale e gjakut (i cili me saktësi
pasqyrojnë përbërjen e ajrit alveolar) nga ana e aortës dhe organet karotide, si dhe nga ana e gazit të
gjakut dhe pH sensor në sipërfaqen e përparme e oblongata palcë në trurit. Ekzistojnë gjithashtu sensorë
të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në mushkëri, por ato kryesisht përcaktojnë diametrat e bronkiolave
dhe kapilarëve pulmonarë, dhe për këtë arsye janë përgjegjës për drejtimin e rrjedhës së ajrit dhe gjakut
në pjesë të ndryshme të mushkërive.Eshtë vetëm si rezultat i ruajtjes me saktësi të përbërjes së 3 litrave
ajër alveolar që me çdo frymëmarrje disa dioksid karboni shkarkohen në atmosferë dhe pak oksigjen
merret nga ajri i jashtëm.
Nëse më shumë dioksid karboni se zakonisht ka humbur nga një periudhë e shkurtër hiperventilimi,
frymëmarrja do të ngadalësohet ose ndalet derisa presioni i pjesshëm alveolar i dioksidit të karbonit të
kthehet në 5.3 kPa (40 mmHg). Prandaj është duke folur rreptësisht e pavërtetë se funksioni kryesor i
sistemit të frymëmarrjes është të heqësh trupin nga “mbeturinat” e dioksidit të karbonit. Dioksidi i
karbonit që merret me frymë me secilën frymë ndoshta mund të shihet më saktë si një nënprodukt
i dioksidit të karbonit të lëngut joqelizor të trupit dhe homeostatëve të pH.Nëse këto homeostats janë
komprometuar, atëherë një acidoz e frymëmarrjes, apo një alkaloz e frymëmarrjes do të ndodhë. Në
planin afatgjatë, këto mund të kompensohen nga rregullimet e veshkave në përqendrimet H + dhe
HCO 3 - në plazmë ; por meqenëse kjo kërkon kohë, sindroma e hiperventilimit mund, për shembull, të
ndodhë kur agjitacioni ose ankthi shkakton që një person të marrë frymë shpejt dhe thellë duke shkaktuar
kështu një alkalozë të frymëmarrjes shqetësuese përmes fryrjes së tepërt të CO 2 nga gjaku në ajrin e
jashtëm. Oksigjeni ka një tretshmëri shumë të ulët në ujë, dhe për këtë arsye bartet në gjak kombinuar
lirshëm me hemoglobinë . Oksigjeni mbahet në hemoglobinë nga katër grupe heme
që përmbajnë hekur në molekulën e hemoglobinës. Kur të gjitha grupet e heme mbajnë një molekulë
O2 secila prej tyre thuhet se gjaku është "i ngopur" me oksigjen, dhe asnjë rritje e mëtejshme e presionit të
pjesshëm të oksigjenit nuk do të thotë që do të rrisë përqendrimin e oksigjenit në gjak. Shumica e
dioksidit të karbonit në gjak mbahet si jone bikarbonate (HCO 3-) në plazmë. Sidoqoftë, shndërrimi i CO2 i
tretur në HCO3- (përmes shtimit të ujit) është shumë i ngadaltë për shkallën në të cilën gjaku qarkullon
nëpër inde nga njëra anë, dhe përmes kapilarëve alveolarë nga ana tjetër. Prandaj reaksioni katalizohet
nga anhidraz karboni, një enzimë brenda qelizave të kuqe të gjakut.Reagimi mund të shkojë në të dy
drejtimet në varësi të presionit të pjesshëm mbizotërues të CO 2.[6] Një sasi e vogël e dioksidit të karbonit
bartet në pjesën proteinike të molekulave të hemoglobinës si grupe karbamino . Perqendrimi i përgjithshm
i dioksidit të karbonit (në formë të joneve bikarbonat, tretur CO 2, dhe grupet carbamino) në gjak arterial
(dmth pasi ka ekuilibruar me ajrin alveolar) është rreth 26 mM (ose 58 ml / 100 ml),krahasuar me
përqendrimin e oksigjenit në gjakun e ngopur arterial prej rreth 9 mM (ose 20 ml / 100 ml gjak).
Kontrolli i ventilimit
Ventilimi i mushkërive te gjitarët ndodh përmes qendrave të frymëmarrjes në medulla
oblongata dhe ponët e sistemit të trurit.Këto zona formojnë një seri rrugësh nervore të cilat marrin
informacione rreth presioneve të pjesshme të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjakun arterial . Ky
informacion përcakton shkallën mesatare të ventilimit të alveolave të mushkërive, për t’i mbajtur
këto presione të vazhdueshme.Qendra e frymëmarrjes e bën këtë përmes nervave motorikë që
aktivizojnë diafragmën dhe muskujt e tjerë të frymëmarrjes.Shkalla e frymëmarrjes rritet kur
rritet presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit në gjak. Kjo zbulohet nga kimoreceptorët qendror të gazit
në gjak në sipërfaqen anteriale të medullës oblongata .Trupat aortikë dhe karotidë, janë kimoreceptorët
periferik të gazit të gjakut të cilët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj presionit të pjesshëm arterial
Të O2 edhe pse ata gjithashtu reagojnë, por më pak të fuqishëm, ndaj presionit të pjesshëm të CO2.Në
nivelin e detit, në rrethana normale, shkalla e frymëmarrjes dhe thellësia, përcaktohet kryesisht nga
presioni i pjesshëm arterial i dioksidit të karbonit sesa nga presioni i pjesshëm arterial i oksigjenit, i cili
lejohet të ndryshojë brenda një game mjaft të gjerë para qendrave të frymëmarrjes në medulla oblongata
dhe ponët i përgjigjen asaj për të ndryshuar shkallën dhe thellësinë e frymëmarrjes. Ushtrimi rrit shkallën
e frymëmarrjes për shkak të dioksidit të karbonit shtesë të prodhuar nga metabolizmi i rritur i muskujve
ushtrues.Përveç kësaj, lëvizjet pasive të gjymtyrëve gjithashtu prodhojnë refleksivisht një rritje të shkallës
së frymëmarrjes. Informacioni i marrë nga receptorët e shtrirjes në mushkëri kufizon vëllimin e
baticës (thellësia e mbytjes dhe eterit).
Përgjigjet ndaj presioneve të ulëta atmosferike
Alveolat janë të hapura (përmes rrugëve të frymëmarrjes) për në atmosferë, me rezultat që presioni i ajrit
alveolar është saktësisht i njëjtë me presionin e ajrit të ambientit në nivelin e detit, në lartësi mbidetare,
ose në çdo atmosferë artificiale (p.sh. një dhomë zhytjeje, ose dhoma dekompresimi ) në të cilën individi
merr frymë lirshëm.
Me zgjerimin e mushkërive (përmes uljes së diafragmës dhe zgjerimit të kafazit të kraharorit ) ajri
alveolar tani zë një vëllim më të madh, dhe presioni i tij bie proporcionalisht, duke bërë që ajri të rrjedhë
nga rrethina, përmes rrugëve të frymëmarrjes, deri në presionin në alveolat janë përsëri në presionin e
ajrit të ambientit. E kundërta padyshim që ndodh gjatë nxjerrjes. Ky proces (i mbytjes) është saktësisht i
njëjtë në nivelin e detit, si në majë të Malit Everest, ose në një dhomë zhytjeje ose në dhomën
e dekompresionit .Sidoqoftë, ndërsa dikush ngrihet mbi nivelin e detit, densiteti i ajrit zvogëlohet në
mënyrë eksponenciale , përgjysmuar afërsisht me çdo 5500 ngritje në lartësi.Që nga përbërja e ajrit
atmosferik është pothuajse konstante nën 80 km, si rezultat i përzierjes së vazhdueshme të motit,
përqendrimi i oksigjenit në ajër (mmols O2 për litër ajër të ambientit) zvogëlohet me të njëjtën normë si
rënia e presionit të ajrit me lartësi.Prandaj, për të marrë frymë në të njëjtën sasi oksigjeni në minutë,
personi duhet të thithë një vëllim proporcionalisht më të madh të ajrit në minutë në lartësi sesa në nivelin
e detit. Kjo arrihet duke marrë frymë më thellë dhe më shpejt (p.sh. hiperpnea ) sesa në nivelin e detit
(shiko më poshtë).Sidoqoftë, ekziston një ndërlikim që rrit vëllimin e ajrit që duhet të thithet në minutë
( vëllimi i minutës së frymëmarrjes ) për të siguruar të njëjtën sasi oksigjeni në mushkëri në lartësi si në
nivelin e detit. Gjatë mbytjes ajri ngrohet dhe ngopet me avull uji gjatë kalimit të tij nëpër pasazhe të
hundës dhe faringut . Presioni i avullit të ujit të ngopur varet vetëm nga temperatura. Në një temperaturë
thelbësore të trupit prej 37° C është 6.3 kPa (47.0   mmHg), pavarësisht nga ndikimet e tjera, përfshirë
lartësinë.Kështu në nivelin e detit, ku presioni atmosferik i ambientit është rreth 100 kPa, ajri i lagur që
rrjedh në mushkëri nga trake përbëhet nga avulli i ujit (6.3 kPa), azot (74.0 kPa), oksigjen (19.7 kPa) dhe
sasitë gjurmë të dioksidit të karbonit dhe gazrave të tjerë (gjithsej 100 kPa). Në ajër të
thatë presioni i pjesshëm i O2 në nivelin e detit është 21.0   kPa (d.m.th. 21% e 100 kPa), në krahasim me
19.7 kPa e oksigjenit që hyn në ajrin alveolar. (Presioni i pjesshëm trakeal i oksigjenit është 21% e [100  
kPa - 6.3   kPa] = 19.7   kPa). Në kulmin e Malit Everest (në një lartësi prej 8,848 m ose 29.029
ft) shtypja totale atmosferike është 33.7 kPa, nga të cilat 7.1 kPa (ose 21%) është oksigjen.Ajri që hyn në
mushkëri gjithashtu ka një presion të përgjithshëm prej 33.7 kPa, nga të cilat 6.3 kPa është, në mënyrë të
pashmangshme, avulli i ujit (ashtu siç është në nivelin e detit). Kjo zvogëlon presionin e pjesshëm të
oksigjenit që hyn në alveole në 5.8 kPa (ose 21% e [33.7 kPa - 6.3 kPa] = 5.8 kPa). Ulja e presionit të
pjesshëm të oksigjenit në ajrin e thithur është në thelb më e madhe sesa ulja e presionit të përgjithshëm
atmosferik në lartësi do të sugjeronte (në Malin Everest: 5.8 kPa vs 7.1 kPa).Një ndërlikim tjetër i vogël
ekziston në lartësi. Nëse vëllimi i mushkërive do të dyfishohej menjëherë në fillim të mbytjes, presioni i
ajrit brenda mushkërive do të përgjysmohej. Kjo ndodh pavarësisht nga lartësia. Kështu, përgjysmimi i
presionit të ajrit në nivelin e detit (100 kPa) rezulton në një presion intrapulmonar të ajrit prej 50 kPa.
Duke bërë të njëjtën gjë në 5500 m, ku presioni atmosferik është vetëm 50 kPa, presioni i ajrit
intrapulmonar bie në 25 kPa. Prandaj, i njëjti ndryshim në vëllimin e mushkërive në nivelin e detit
rezulton në 50  Diferenca kPa në presion midis ajrit të ambientit dhe ajrit intrapulmonar, ndërsa rezulton
në një ndryshim prej vetëm 25 kPa në 5500 m. Presioni i drejtimit që detyron ajrin në mushkëri gjatë
mbytjes është përgjysmuar në këtë lartësi. Shkalla e hyrjes së ajrit në mushkëri gjatë mbytjes në nivelin e
detit është pra dyfishi i asaj që ndodh në 5500 m. Sidoqoftë, në realitet, mbytja dhe nxjerrja ndodhin
shumë më butësisht dhe më pak sesa në shembullin e dhënë. Dallimet midis presioneve atmosferike dhe
intrapulmonare, ngarjes së ajrit brenda dhe jashtë mushkërive gjatë ciklit të frymëmarrjes, janë në rajonin
e vetëm 2–3 kPa.Një dyfishim ose më shumë nga këto ndryshime të vogla të presionit mund të arrihen
vetëm me ndryshime shumë të mëdha në përpjekjen e frymëmarrjes në lartësi të mëdha.Të gjitha
ndikimet e mësipërme të presioneve të ulëta atmosferike në frymëmarrje janë akomoduar kryesisht duke
marrë frymë më thellë dhe më shpejt ( hiperpnea ). Shkalla e saktë e hiperpneës përcaktohet
nga homeostati i gazit në gjak, i cili rregullon presionet e pjesshme të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit
në gjakun arterial. Kjo homeostat i jep përparësi rregullimit të presionit të pjesshëm arterial të dioksidit të
karbonit mbi atë të oksigjenit në nivelin e detit.Kjo do të thotë, në nivelin e detit presioni i pjesshëm
arterial i CO 2 mbahet në shumë afër 5.3  kPa (ose 40 mmHg) nën një gamë të gjerë rrethanash, në kurriz
të presionit të pjesshëm arterial të O2, i cili lejohet të ndryshojë brenda një gamë shumë të gjerë vlerash,
përpara se të nxirrni një përgjigje ventiluese korrigjuese.
Sidoqoftë, kur presioni atmosferik (dhe për këtë arsye presioni i pjesshëm i O 2 në ajrin e ambientit) bie
në nën 50-75% të vlerës së tij në nivelin e detit, homeostazës së oksigjenit i jepet përparësi ndaj
homeostazës së dioksidit të karbonit. Ky ndërprerje ndodh në një lartësi prej rreth 2500 m (ose rreth 8000
ft). Nëse ky ndërprerës ndodh relativisht papritur, hiperpnea në lartësi të madhe do të shkaktojë një rënie
të rëndë të presionit të pjesshëm arterial të dioksidit të karbonit, me një rritje të pasojë të pH-së të plazmës
arteriale . Ky është një kontribues i sëmundjes në lartësi të lartë . Nga ana tjetër, nëse kalimi në
homeostazën e oksigjenit është jo i plotë, atëherë hipoksia mund të komplikojë pamjen klinike me
rezultate potencialisht fatale.Ka sensorë oksigjeni në bronket më të vogla dhe bronkiolet . Në përgjigje të
presioneve të ulëta të pjesshme të oksigjenit në ajrin e thithur, këta sensorë shkaktojnë reflektivisht
arteriolat pulmonare.(Kjo është e kundërta e saktë e refleksit përkatës në indet, ku presionet e ulëta të
pjesshme arteriale të O2 shkaktojnë vazodilim arteriolar. ) Në lartësi kjo bën që presioni pulmonar arterial
të rritet duke rezultuar në një shpërndarje shumë më të barabartë të rrjedhës së gjakut në mushkëri sesa
ndodh në nivelin e detit. Në nivelin e detit presioni arterial pulmonar është shumë i ulët, me rezultat
që majat e mushkërive marrin shumë më pak gjak sesa bazat, të cilat janë relativisht të tepruara me gjak.
Vetëm në mes të mushkërive që gjaku dhe ajri rrjedhin drejt alveolave përputhen në mënyrë ideale . Në
lartësi kjo variacion në raportin e ventilimit / perfuzionit të alveolave nga majat e mushkërive deri në fund
është eleminuar, me të gjitha alveolat të perfuzuara dhe të ventiluara në pak a shumë mënyrën fiziologjike
ideale. Ky është një kontribues i rëndësishëm për aklimatizimin në lartësi të mëdha dhe presione të ulëta
të oksigjenit.Veshkat matin përmbajtjen e oksigjenit (mmol) Gjaku O2 / litër, sesa presioni i pjesshëm i
O2 ) i gjakut arterial. Kur përmbajtja e oksigjenit në gjak është e ulët në mënyrë kronike, si në lartësi të
madhe, qelizat e veshkave të ndjeshme ndaj oksigjenit sekretojnë eritropoetinën (shpesh e njohur vetëm
nga forma e saj e shkurtuar si EPO ) në gjak.Ky hormon stimulon palcën e kuqe të eshtrave për të rritur
shkallën e tij të prodhimit të qelizave të kuqe, gjë që çon në një rritje të hematokritit të gjakut, dhe një
rritje të vazhdueshme të aftësisë së tij për mbajtjen e oksigjenit (për shkak të përmbajtjes tani të lartë
të hemoglobinës në gjak). Me fjalë të tjera, me të njëjtën presion arterial të pjesshëm të O 2, një person me
hematokrit të lartë mbart më shumë oksigjen për litër gjaku sesa një person me hematokrit më të ulët.
Banorët në lartësi të lartë, pra, kanë hematokrit më të lartë se banorët e nivelit të detit..