కుటుంబ యజమాని పేరు ఇంటి నెంబర్ వీధి పేరు హ్యబీటేషన్ పేరు కులము ఉపకులము కేటగిరీ

రేషన్ కార్డు రకం రేషన్ కార్డు నెంబర్ ఉపాధి హామీ జాబు కార్డు నెంబర్ వెళ్తు న్న కుటుంబ సభ్యుల సంఖ్య
పల్స్ సర్వే కుటుంబ గుర్తింపు సంఖ్య
 కుటుంబ వివరాలు

కుటుంబ సభ్యుల పేర్లు ఆడ/మగ/ఇతర కుటుంబ యజమానితో సంబంధం పుట్టినతేదీ వయస్సు వైవాహిక స్థితి
విద్యా అర్హత వృత్తి ఆదాయం వికలాంగత్వ రకం వికలాంగత్వ శాతం ఆధార్ నంబర్
మీ ఇంట్లో గ్రామ వాలంటీర్ ఉన్నారా? ఉంటే పేరు మీ ఇంట్లో గ్రామ సచివాలయం సహయకులు ఉన్నారా?
ఉంటే పేరు
ఇల్లు ఉందా? ఇల్లు రకం ప్రభుత్వ పథకం ద్వారా లబ్ధి పొందిన ఇంటి స్థితి ఇంటి స్థలం ఉందా?
 గృహ నిర్మాణం

త్రాగు నీటి సదుపాయం రకం మరుగు దొడ్డి సదుపాయం విద్యుత్ సదుపాయం వాహనాలు వంట చేయు విధానం
ఇంకుడు గుంత
 ఇంటి పరిసరాలు- పరిశుభ్రత

డ్రైనేజీ రకం మరుగు దొడ్డి నుండి వచ్చిన మలినాలు చెత్త పారవేయు విధానం పేడ దిబ్బలు
ఇంటి పరిసరాల్లో మొక్కలు పిట్ ట్యాపులు
 భూమి వివరాలు
స్వంత భూమి భూమి రకం విస్తీర్ణం సర్వే నెంబర్ సాగులో ఉందా? పంట పేరు చిన్న/సన్నకారు/కౌలు రైతు
 ఉపాధి హామీ పథకం ద్వారా జరిగిన పనులు
పట్టా దారు పాసు పుస్తకం నెంబర్ టై టిల్ డీడ్ భూమి అభివృద్ధి ఫారం పాండ్ పండ్ల మొక్కల పెంపకం
చేపల కుంటలు నూర్పిడి కల్లా లు గట్లపై మొక్కల‌పెంపకం నాడేప్(ఎరువుల తొట్టి ఇతరములు
 వ్యవసాయము
క్ర.సం. పథకం పేరు లబ్ది పొంది ఉన్నారా లేదా పండిస్తు న్న పంట వివరాలు
1 రైతు భరోసా
2 పంట బీమా
3 వడ్డీ లేని రుణాలు
4 ఉచిత కరెంటు
5 ఆక్వా రైతు
6 వైఎస్ఆర్ రైతు బీమా
7 వ్యవసాయ పరికరాలు
8 విత్తనాలు
9 రసాయనిక ఎరువులు
10 సేంద్రియ ఎరువులు
వ్యవసాయంలో ఎదుర్కొంటున్న సమస్యలు పశువుల వివరాలు
పశువుల రకంసంఖ్య భీమా చేయబడ్డ పశుపశువుల ద్వ
మినీ గోకులంపశు గ్రాసం పశుగ్రాసం క్షేత్రం ఉందా లేదా పసుపు పోషణలో ఎదుర్కొంటున్న సమస్యలు
1 ఆరోగ్యశ్రీ ద్వారా ఉచిత వైద్ పొందినా రా పొందలేదా పొందితే వైద్యం పొందిన వ్యక్తి పేరు వ్యాధి రకం 2. కుటుంబంలో ఎవరైనా దీర్ఘకాలి
ఆరోగ్యం
ఉన్నారు లేరు ఉంటే రోగి పే వ్యాధి రకం గర్భవతులు ఉఅవునా కాదా రక్తహీనత ఉంటే వారి పేర్లు
గత మూడు సంవత్సరాల్లో కుటుంబంలోని మహిళలు కాన్పు ఆసుపత్రిలో జరిగాయా
అవునా లేదా లేనట్లయితే కారణం
గత మూడు సంవత్సరాలలో మాతృ (బాలింతలు గర్భవతులు) మరణాలు జరిగాయా అవును అవును అయితే కారణం
గత మూడు సంవత్సరాల్లో అయిదేళ్లలోపు శిశువుల మరణాలు జరిగాయా అవును అవును అయితే కారణం గర్భవతులు బ
అవును లేదు లేనట్లయితే కారణం
 ICDS
0 నుంచి 3సం.ల పిల్లలు పేర్లు 1 2 3