You are on page 1of 1

గ్రామ - వార్డు సచివాలయం

ఆంగ్రరగ్రరదేశ్

వైఎస్సా ర్ పెన్షన్ కానుక

గ్రరభుత్వ ం నూత్న్ంా గ్రరవేశపెట్టిన్ వై. యస్ . ఆర్ .పంచను కానుక రథకంలో భాగంా నా వివరాలు
రరిశీలంచి నాకు వై. యస్ . ఆర్ .పంచను కానుక మంజూర్డ చేయవలసిన్దిా గ్రారిం ధ చుచునాా ను .

తేదీ: గ్రీవిఎన్ా నం :

పూరిి పేర్డ : లంగం (స్త్రి /పు/ఇత్ర్డలు ) :

ఆధార్ నంబర్ : సెల్ నం :

పుట్టిన్ తేదీ (రో /న /సం ): వయస్సా : పెన్షన్ రకం :

సంబంధికుని పూరిి పేర్డ : సంబంరం :

వైవాహిక స్థసితి : కండ గుర్డి :

చిర్డనామా :

SADAREM రగ్రత్ం సంఖ్య (దివాయ ంగుల పెన్షన్ రకము ఐతే ):

కుల రృవీకరణ రగ్రత్ము సంఖ్య : కులం :

ఆదాయ రృవీకరణ రగ్రత్ము సంఖ్య : నలసరి ఆదాయం :

ఇంట్ట కరంట్ సర్వవ స్ నంబర్ : నలకు కరంటు వినియోగం (యూనిటుు):

కుటుంబానికి ఉన్ా భూమి (ఎకరాలలో ) మాాణి : మెట్ి :

కుటుంబంలోని వయ కి ి /వయ కుి లు మునిసిలటీ ఉన్ా ఆసిి /స్థపస


ు ా వైశాలయ ం (చ .అ. లో
స్థ ు ) :

కుటుంబంలోని వయ కి ి /వయ కుి లు నాలుగు చగ్రకాల వాహన్ం కలగి ఉన్ా దా ? అవును కాదు

కుటుంబంలోని వయ కి ి /వయ కుి లు ఆదాయపు రనుా చెలుంచుచునాా రా ? అవును కాదు

కుటుంబంలోని వయ కి ి /వయ కుి లు గ్రరభుత్వ ఉద్యయ గం కలగి ఉనాా రా ? అవును కాదు

కుటుంబంలోని వయ కి ి /వయ కుి లు మరియేత్ర పంచను పందుచునాా రా ? అవును కాదు

ఇటుు

వాలంటీర్ సంత్కం త్మ విధేయుడు /విధేయురాలు

జిల్లు : మండలం : సచివాలయం :

వాలంటీర్ ఐ .డి : వాలంటీర్ పేర్డ : స్థకస


ు ర్
ి పేర్డ :

గ్రామ/వార్డు రంచాయతీ కారయ దరిి సంత్కం గ్రామ /వార్డు సంక్షేమ కారయ దరిి సంత్కం

You might also like