అనుబంధం - ఎ

తెలంగాణ ఩రభుత్వం

ఆసరా పించన్ల పథకిం

కొత్త వృద్దాపయ పించన్ మింజూరి కోసిం దరఖాసతత

జిలాా :

మండలం / ముతుిపాలిటీ :
దరఖాస్ుుదారు
గాామ ఩ంచాయతీ / వారుు నం. ఫో టో

హాబటేషన్ / వీధి

1. దరఖాస్ుుదారు ఩ూర్తు ఩ేరు

(ఆధార్ ఩రకారం)

2. ఆధార్ నంబర్

3. త్ండ్రర / భరు ఩ేరు

4. చిరునామా

5. ఩ుటటిన తేదీ వయస్ుి

6. లింగం ఩ురుషుడు / స్తీు ీ

7. సామాజిక వరగ ం ఎస్తీి / ఎస్తీి / భస్తీ / మైనార్తటీ / ఇత్రులు

8. బ్యంకు ఖాతా నం. ఐ.ఎఫ్.ఎస్.స్తి. కోడ్

బ్యంక్ బ్రంచి మొబైల్

ఆధార్ కారుు జిర్ాక్ి ఩రతి జత్఩రచనైనది

స్వీయ పరకటన్ : ఩ైన తెలి఩ిన వివర్ాలు అతుి తుజమేనతు, ఎటువంటట స్మాచారం దాచి఩టి లేదతు మర్తయు త్఩ుుడు స్మాచారం ఇవవలేదతు ధృవీకర్తస్ు ునాిను. మర్తయు ఩ై
దరఖాస్ుులో ఏదెైనా త్఩ుుడు స్మాచారం గుర్తుంచినచో భవిషయత్ు
ు లో వచేే ఩రభుత్వ స్హాయం ఆ఩ుటకు మర్తయు చటి ఩రకారం చరయలు తీస్ుకొనుటకు అంగీకర్తస్ు ునాిను.

దరఖాసతతద్దరుని సింత్కిం / వేలిముదర