వై.యస్.

ఆర్ ఫించను కానుక దరఖాస్త

ు ఫారిం
అయ్యా/అమ్మా!

ప్రభుత్వం నూత్నంగా ప్రవేశపెట్టిన వై.యస్.ఆర్ ఫంచను కానుక ప్థకంలో భాగంగా నా ప్రిశీలంచి

నాకువై.యస్.ఆర్ ఫంచను కానుకని మంజూరు చేయవలసందిగా ప్ర
ర రిిస్త
ు నాాను.
దరఖాస్త
ు దారుని పేరు:___________________________
త్ండ్రర/భరత పేరు:_____________________
లంగం:________ ఆధార్ నంబరు:____________________
పుట్టిన తేది:__________ వయస్తు:______
కులం:_______ ఉప్కులం:___________
చిరునామ్మ:______________________________________________________
మొబైల్ నంబర్:_______________
పంఛను రకం:______________ తెలల రేషన్ కారు
ు నంబర్:___________________
మీ కుటంబ భూమి మొత్ుం(ఎకరాలలో):__________ నలకు కుటంబ ఆదాయ౦:_____________
గత్ 6 నలలు గా మీ ఇంట్ట విద్యాత్ సరాసరి మొత్ుం(యూనిట్లలో):_______________
ప్ట్ిణ ప్ర
ర ంతాలలో మీకు ఉనా నివాస భవన వివరాలు:_____________________
4 చకాాల వాహనం (ఉంది/లేద్య):_________
కుటంబంలో ప్రభుత్వ/పెైైవేట్ ఉద్యాగస్త
ు లు(ఉనాారు/లేరు):__________
కుటంబ సభుాలు ఎవరైనా ఆదాయపు ప్నుా చెలస్త
ు నాారా?(అవును/కాద్య):________
ఇత్ర పంఛనులు పంద్యతునాారా?(మిలట్రీ/స్వవత్ంత్ర సమర యోధులు/ఈ.ప.యఫ్):______________

జత చేయవలసిన పత్ర
ా లు:
1. ఆధార్ కారు
ు
2. తెలల రేషన్ కారు
ు
3. సంబధిత్ ప్తా
ర లు ఇట
ల :

వాలింటీర్ సింతకిం తమ విధేయుడు/విధేయురాలు