Professional Documents
Culture Documents
Obszervációs gyakorlat
Hospitálási napló
1
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
2
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
A logopédus először egy középkorú nőhöz vitt minket, Erzsébethez, akit dysarthriás betegként
írt le, vagyis az ilyen páciensek fonáció (beszédhangképzés), az artikuláció, a kiejtés és
prozódia zavarral küzdenek. A beteg ebben az összefüggésben kényszerítő hangon fejezheti ki
magát, és regisztrálhatja a beszéd hangerejének és hangzásának változásait. Ezenkívül a rossz
artikuláció miatt kibocsáthat hangokat, amelyek nem léteznek a nyelvén, és szabálytalan
légzést okoznak a kommunikációs folyamat során. Erzsébetet először megkérdezte a
logopédus a nevéről, amit nehezen, de sikerült megtudnunk a szobatársától, mivel ő nem tudta
leírni, így csak találgatni tudtunk abból, amit megpróbált leírni. Majd a logopédus kesztyűt
húzott és megnézte a páciens száját belülről, kérdezgette, hogy reggelizett-e már, illetve, hogy
ivott-e valamit már akkor reggel. Majd pár gyakorlatot csináltak Szilvivel, amikor hangokat
kellett utánoznia a betegnek. Mint kiderült, Erzsébetnek motoros tervezési zavara volt, tehát
máshova teszi a nyelvét, mint ahova kellene, így érthetetlen volt, amit mondott. A logopédus,
elmondása szerint, és ahogy mi is láttuk, a betegnek megvolt az akarata, hogy beszéljen és
akart is, azonban ez a fentebb leírtak miatt nem valósulhatott meg, a legsimább módon.
Gyakorlatvezetőnk még egy tükröt ( ha jól emlékszem) vagy egy kis kanalat is bevont a
feladatokba, így Erzsébet
3
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
láthatta saját magát mikor gyakorolt. Így is hagytuk ott a beteget, mikor még később
elmentünk a szobája előtt, akkor is kitartóan gyakorolta a rábízott feladatot.
A következő beteg egy skót származású középkorú férfi volt, aki az elmondottak alapján már
négy hónapja a kórházban tartózkodott. A logopédus angolul kommunikált vele, hogy
felmérje állapotát a WAB tesztet használta, amivel az afáziát vizsgálják. A tesztről azt kell
tudni, hogy nyolc afázia típusba való besorolást segíti. Magába foglalja a spontán beszéd
vizsgálatát, automatikus beszéd vizsgálatát, után mondás képességet, tárgyak/színek
megnevezésének képességét és szómegértést. A skót betegnél is ezeket a tulajdonságokat,
képességeket mérte fel különböző kártyák segítségével. Nagyon szépen felismerte a képeket,
színeket, betűket, megértett mindent, azonban kiderült, hogy van egy enyhe térlátás kiesése.
Végezetül egy 50 év feletti férfihez mentünk el, akit Lajosnak hívtak. Nála már járt korábban
a logopédus, a foglakozás végén meg is dicsérte, hogy rengeteget javult és fejlődött az előző
találkozásuk óta. Lajosról előzetesen kaptunk egy olyan információt, miszerint nagyon jól tud
írni, de ha rá is néz az ember egy külsős szemmel, nem tudná megmondani, hogy korábban
agyvérzést szenvedett el. Azonban ahogy a feladatok elkezdődtek rájött mindenki, hogy a
látszat csal. Nála is a WAB teszt feladatait nézték végig a logopédussal, Szilvivel. A színek
felismerése egész jól ment a páciensnek, viszont amikor több színt kellett megmutatnia
egymás után például: piros, fekete, sárga akkor háromból kétszer biztosan rosszul mutatta
végig a színeket. Tehát amikor elkezdte mondani, hogy piros ő a kékre tette ujját, így keverve
a többi színt is. A számok felismerése is viszonylag jól ment Lajosnak, bár mikor kérte a
logopédus, hogy mutassa az 5000-et, ő az 500-ra mutatott és nem értette, hogy mit csinál
rosszul. Erre türelmesen magyarázta neki a logopédus, hogy az 5000-ben négy darab nulla
van, az 500-ban pedig csak három. Még megtudtuk róla, hogy ami mozgás problémája, ami
korábban volt, az már rendbe jött. Ő volt aznap az utolsó beteg, akit megnéztünk, így miután
megbeszéltük gyakorlatvezetőnkkel, Szilvivel az aznapi látottakat el is engedett minket.
4
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
Itt töltött alkalmak száma: 2
Időpont: 11.09.
Először egy középkorú férfit fogadott, akinek előzetesen ismertette a kórtörténetét. Az urat
2016-ban gége tumorral diagnosztizálták, majd azt követően egy sebészeti beavatkozással
eltávolították a tumor egy részét, azonban az elégetett szövetek miatt, a patológus nem tudta
megállapítani, hogy esetleg maradt-e még az adott területen rosszindulatú sejtes szövet. A
beteget kezelték sugárterápiával, viszont 2020 szeptemberében kiújult a tumor, így kezelő
orvosai javaslatára eltávolították a teljes gégéjét. A beszéd készségét teljesen elvesztette, így
egy hang protézis segítségével van lehetősége újra tanulni beszélni. A logopédus elmondása
alapján a fonáció kivitelezhető, a protézis szelepe átjárható azonban, a páciens csak
„büfögéshez” hasonló hangokat tud produkálni, ugyanis a levegővételkor a levegő lemegy a
nyelőcsövébe, így csak ezeket a furcsa hangokat képes kiadni magából. Vele nem tartott
sokáig a foglalkozás, ugyanis nem akarta a logopédus túlerőltetni még a beteget.
5
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
dupla szavakat kellett kimondani szintén egy levegővétellel mint például: káró katona, keserű
kávé, kalóz kapitány.
A harmadik páciens egy idősebb hölgy volt, akinél nyelőcsőtumor rezekciót végeztek. Nála is
féloldali hangszalag bénulás volt az ok, ami miatt a fejlesztésre jött, azonban az ő esetében
nem volt megállapítható, hogy miért alakult ki. Lehetséges, hogy a tumor nyomott egy ideget
vagy pedig a műtéten rosszul sikerült valami. Ennél a páciensnél ugyanazokat a feladatokat
gyakoroltatta végig a logopédus, mint amiket az előző hölgynél is csinált.
A negyedik páciens, Gyula egy beszélő kanül segítségével végezte a fejlesztést. Nála szintén
ugyanazokat a feladatokat láthattuk mint az előző két betegnél.
Ezt követően több páciens hangsávját néztük meg, melyet gépre vettek fel előzetesen, amikor
a beteg a logopédusnál volt fejlesztésen. A program megmutat adott értékeket, így összelehet
hasonlítani a kiindulási hanganyaggal a későbbi, több fejlesztésen és gyakorláson átesett
páciens hangját. A legtöbb esetben javultak az értékek, azonban volt rá példa, hogy személyes
okok miatt romlottak az értékek, azonban gyakorlatvezetőnk megkért minket, hogy ezeket az
információkat ne adjuk ki. A következő páciensig volt egy kis idő, így elmentünk egy
vizsgálóhoz hasonló szobába, ahol különböző felvételeket néztünk hangszalagokról és
azoknak a működéséről. Gyakorlatvezetőnk végig tájékozatott minket az összes tudással,
amely szükséges volt számunkra, hogy megértsük egy-egy beavatkozás miért-eit.
Folyamatosan kommunikált velünk, az összes betegnél is elmondta, hogy mi miért úgy van.
Elmondása szerint, és ahogy mi is láthattuk a betegeket érdekelte, hogy mi történik velük a
kezelés során, és észrevehető volt, hogy amikor értették, akkor jobban teljesítettek.
Végezetül, egy új páciens, Ferenc jött kezelésre, aki már majdnem 80-ik életévét súrolta.
Rekedtséggel és nyelésproblémával érkezett, a bal oldali hangszalag késik a jobb oldalihoz
képest, ami rekedtséget okoz nála, emiatt jött a terápiára. Ahogy a logopédus elmondta, az
egyenes ülés elengedhetetlen az ilyen terápiáknál, ugyanis a rekeszizom csak így tud
normálisan mozogni. Először egy légzőgyakorlattal indították a fejlesztést, majd sziszegéssel.
Ezután az sz hangot kicserélték s-re aminek az volt a célja, hogy a levegő egyenletesen jöjjön
ki. Majd z és zs hangra cserélték ki a hangokat. Ezt követően rövid szótagokat ejtettek ki pl:
6
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
bim, bam és a hanglejtéssel játszottak majd pedig két m betű közé magánhangzókat építettek
be pl: mom, mam.
Időpont: 11.23.
Ez alkalommal elsőként egy idős hölgyet láthattunk, akit már az előző gyakorlati alkalom
során kezelt a logopédus, illetve elmondása szerint a második alkalommal már a 10. kezelést
végezték együtt. A páciens a szokásos gyakorlatokkal kezdett, vagyis hörgéssel, majd
hörgéses számolással 10-ig. Ezután rövid k betűs szótagokat ejtett ki. Megfigyelhető volt,
hogy folyamatosan tisztult a hangja, illetve a kezelések során a hangszalagok közelebb
kerültek egymáshoz, ennek volt köszönhető a hang erejének megváltozása. A soron következő
gyakorlat a szipogásos feladatot volt miközben kettő és három szótagokat kellett kiejteni egy
levegővétellel. Majd elsőnek k betűs szavakat kellett kiejteni a betegnek, majd két szót és
aztán hármat egy lélegzettel például: kilenc karika kolbász. Végül pedig k betűs mondatokat
kellett ismételnie ilyen volt például: kedvenc kocsisom kitört keze.
A következő beteg Krisztina volt, aki elmondása szerint régen énekelni is tudott, azonban
mára szinte semmi nem maradt az énekes múltjából. Megtudtuk róla, hogy több gége műtéten
esett át az évek alatt papilloma vírus miatt, 2006 óta összesen 7-szer műtötték ebből
7
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
kifolyólag. Időszakosan visszatér a vírus, azonban ő kitartóan csinálja a gyakorlatokat
otthonában is.
A negyedik páciens egy idősebb hölgy volt, aki hangszalag bénulás miatt érkezett a
logopédushoz. Korábban carotis műtéten esett át, majd a műtét után három nappal rekedté
vált. A jobb oldali hangszalagja paramedian állásban van, ezért egy ingerkezelést csinált neki
a logopédus. Közben feladatokat végeztek, vagyis hörgés, hörgés számolással egybekötve.
Ezután pedig szótagokat ejtettek ki, amiket dupláztak, majd tripláztak. Feladat volt k betűs
szavak kiejtése is mint, például : kocsi, kabát és dupla szavak kiejtése is.
Az ötödik páciens egy fiatal nő volt, aki bal oldali hangszalag bénulás miatt érkezett, számára
ez volt az első alkalom a gyakorlatvezetőnknél. Jó hang minősége van, ezért a kezelések során
arra fognak koncentrálni, hogy a bénult hangszalag megmozduljon. Mivel az első kezelése
volt, így csak a hörgéses feladatot hajtották végre, illetve a logopédus egy ingerkezelést
végzett a miközben a feladat zajlott.
A következő beteg egy idős hölgy volt, Erzsébet, akit ősszel műtöttek pajzsmirigy probléma
kapcsán. A műtét óta rekedt és a jobb oldali hangszalagja lebénult. Természetesen nála is
végzett egy ingerkezelést a logopédus, illetve elvégeztek néhány hangterápiás feladatot is. A
gyakorlatokban a három k betűs szó kiejtéséig jutottak.
Utána Ferenc érkezett meg, aki szintén járt már a klinikán. A logopédus minket is belevont a
vele való feladatokba, sokszor megkellett állapítanunk, hogy a hangok és szavak, amiket
kiejtett helyes volt-e vagy sem. Nagyon kitartó páciens, addig csinálta a gyakorlatokat
ameddig nem sikerült neki teljesen jól kiejtenie őket.
A soron következő egy pajzsmirigy műtötte nő volt, nála is ingerkezelést csinált a logopédus
és hangterápiás feladatokat hajtottak végre.
8
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
Utolsónak pedig, az eddigiek közül a legfiatalabb páciens jött, Benedek egy kilenc éves kisfiú
aki hangszalag csomók miatt jár a fejlesztésekre. Vele is hangterápiás feladatokat végeztetett
a gyakorlatvezető.
Időpont: 01.18-19
Január végén ellátogattunk a Bethesda Gyermekkórház egy másik épületébe amely az Ilka
utcában foglal helyet. Hajdú Emese, gyógypedagógus fogadott minket, aki mindvégig fontos
és hasznos információkkal szolgált nekünk. Bevezetésként a szobájában beszélgettünk vele,
rengeteg dolgot elmondott a kórházzal kapcsolatban, illetve az ottani munkakörről is ejtett pár
szót. Magáról a helyről egyáltalán nem a rideg és komoly kórházi emlékek jutottak eszembe,
ez valószínű annak köszönhető , hogy az egész épület, olyan gyerekbaráttá volt alakítva.
Rengeteg színes fal, dísz és más dolgok amelyek nagyban megkönnyítik az ott tartózkodó
gyerekek és felnőttek érzéseit. Gyakorlatvezetőnk, Emese az osztályon is körbevezett minket,
megnéztünk kórtermeket, illetve kisebb hálószobákat ahol a bentlakó páciensek és szüleik
tartózkodnak. Ameddig megérkeztek az aznapra várt kis páciensek, addig mi egy közös térben
vártunk.
Az első beteg egy kisfiú volt, Kadosa akiről előzetesen megtudtuk, hogy figyelemzavarral
küzd, illetve, hogy a születése után pár hónappal egy agyvérzést kapott. Emiatt a féloldala
nem mozgott úgy, ahogy kellett volna, a jobb kezét és lábát merevítők segítették a helyes járás
végett. Mindezek mellett még epilepsziás is, amely az ő esetében gyógyszerrel nehezen vagy
egyáltalán nem kezelhető, ezért ketogén diétát foltytat. Emese nagyon kedvesen besegítette a
liftbe Kadosát és felhoztuk a szobába, ahol aznap kezdtünk reggel. Azt is megtudtuk
9
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
Emesétől, hogy a kisfiú ősztől iskolába megy, ezért van néhány illem, amire folyamatosan
próbálja tanítani és fejleszteni.Elsőként egy táblán kellett megbeszélnie Emesével azt, hogy
milyen évszak van, milyen az idő kint, a hónap hanyadik napja van,mit csinált a hétvégén
otthon és más általános dolgokat. Ezután egy kártyás játékot játszottak, amiközben Kadosa
többször kiborult, elszomorodott, de erre természetesen felhívta Emese a figyelmünket. A
játék lényege az volt, hogy a kártyákon járműveket kellett felismernie majd azután úgy
szedték össze a
kártyákat, hogy azokat kellett kiválasztania a kisfiúnak, amelyek a vizen közlekednek, ami a
levegőben repül, aminek két kereke van és így tovább. A kártyázás során többször elterelődött
a figyelme, illetve észrevettünk több dolgot is, ami megzavarhatta játék közben Kadosát.
Végül választhatott, hogy mi legyen az utolsó feladat és egy autós puzzle volt a „kívánsága”,
így már egy elkezdett puzzle-t folytatott, amit ő kezdett el csinálni. Emese ezután levitte a
közös aulába és átadta az anyukájának.
A következő kis beteg egy kisebb kisfiú volt szintén, Vili aki teljesen ép volt, az egyetlen
probléma az volt, hogy egy ismeretlen betegség miatt nem mozogtak az alsó végtagjai. Emese
elmondta, hogy nem tudják milyen betegségről van szó, ezért egy genetikai mintát küldtek
Spanyolországba, amit várnak majd vissza. Vilivel egy társassal kezdtek, amiben különböző
állatok hangját kellett felismernie, majd a pályán arra az állatnak a képére kellett lépnie a
bábuval, amelyik hangját felismerte.Ezután egy kártyás játékkal folytatták, amiben a képeken
emberek foglalkozásait kellett felismernie.A játék végén Emese megkérdezte, hogy Ő vajon
melyik szeretne lenni, amire azt felelte Vili, hogy katona. Úgy gondolom ebből a kijelentésből
is látszik, hogy mennyi akarat és kitartás van egy ilyen kisfiúban, mégha nem is volt teljesen
tudatos a kijelentése.
Hétfőn csak a két kisfiút láttuk, így egy rövid nap összegzés után el is engedett bennünket
Emese.
A keddi napon szintén Kadosát és Vilit láthattuk.Elsőként Kadosa volt megint Emesénél. Az
első feladata az volt, hogy egy speciális tábllán párosítania kellett színeket és különböző
alakzatokat egymással.A második feladatban egy kis történet volt elosztva hat képben, ezeket
kellett jó időrendi sorrendbe tennie.
10
2021. 01. 21. Simon Sára Kata
Hang, beszéd, nyelés terapeuta szak
Nappali munkarend
Másodiknak Vili jött újra, neki zöldségeket kellett felismernie képekről, amiket Emese
mutatott.Nagyon ügyes volt végig, majd másodjára egy interaktívabb feladatot kapott a kisfiú
aminek az volt a lényege, hogy egyszerű hangszereket (pl.:csörgő, xylofon) kellett
meghallgatnia csukott szemmel, majd kitalálnia, hogy mi is volt az.Ezt fordítva is eljátszották,
Vili játszott a hangszerrel és Emesének kellett kitalálnia mi is volt az.Az utolsó előtti feladat
buborékfújás volt, amit nagyon élvezett Vili.Végezetül pedig egy memóriakártyával zárták az
aznapi fejlesztést.
Tehát ezzel a két kisfiúval és Emesével zártuk az első féléves obszervációs gyakorlatunkat.
11