Professional Documents
Culture Documents
PENDAHULUAN
tidak tepat. Penelitian Sianipar (2011) Puerperium di Rumah Sakit Ibu dan Anak
mengatakan keakuratan penulisan kode Puri Malang”
kebidanan diagnosa pasien melahirkan, Rumah Sakit
dari 49 rekam medis terdapat 17 (35%) Undang-undang rumah sakit nomor
kode yang akurat dan 32 (65%) kode yang 44 tahun 2009 menyatakan bahwa rumah
tidak akurat, Penelitian Vandari (2014), sakit adalah institusi pelayanan kesehatan
mengatakan koding yang tidak tepat yang menyelenggarakan pelayanan
dengan pembayaran klaim Jamkesmas kesehatan perorangan secara paripurna
terhambat 118 (93,7%), koding yang tidak yang menyediakan pelayanan rawat inap,
tepat dengan pembayaran klaim rawat jalan dan gawat darurat.
Jamkesmas tidak terhambat dengan Rekam Medis
sebanyak 8 (6,3%), koding yang tepat Menurut Departemen Kesehatan RI
dengan pembayaran klaim Jamkesmas (2016), rekam medis adalah keterangan
terhambat sebanyak. 8 (47,1%), koding baik yang tertulis maupun yang terekam
yang tepat dengan pembayaran klaim tentang identitas, anamnesa, pemeriksaan
Jamkesmas tidak terhambat sebanyak 9 fisik, laboratorium, diagnose serta serta
(52,9%) dengan p.value 0,000. Nilai Odds segala pelayanan dan tindakan medis yang
Ratio yang diperoleh adalah 13,111 artinya diberikan kepada pasien, dan pengobatan
koding yang tepat mempunyai peluang baik yang dirawat inap, rawat jalan
13,111 kali untuk memperoleh maupun yang mendapatkan pelayanan
pembayaran klaim tidak terhambat gawat darurat.
dibanding koding yang tidak tepat.
Menurut Depkes RI (1997) Suatu rekam
Berdasarkan uraian di atas peneliti
medis memiliki kegunaan dari beberapa
akan melakukan penelitian di Rumah Sakit
aspek antara lain :
Ibu dan Anak Puri. Peneliti memilih lahan
penelitian ini dikarenakan rumah sakit ini a. Aspek Administrasi
METODE PENELITIAN
Table 4.1 Ketepatan dan Ketidaktepatan
Pada penerapan dan pengujian Penulisan Diagnosis
program, dalam penelitian ini Ketepat
menggunakan metode kuantitatif. an
Penulisa Frekuen Persenta
Populasi pada penelitian ini yaitu n si se (%)
dokumen rekam medis rawat inap kasus Diagnos
is
Pregnancy, Childbirth And The
Tepat 24 35.3
Puerperium di Rumah Sakit Ibu dan Anak Tidak 44 64.7
Puri Malang sebanyak 68 dokumen rekam Tepat
∑ 68 100
medis.
Kode Diagnosis Pada Rekam Medis di Pada penelitian yang dilakukan oleh
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Angga, dkk (2012) tentang
Yogyakarta, bahwa persentase Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit
pengisian diagnosis penyakit dapat Berdasarkan ICD-10 Di Puskesmas
diketahui bahwa dari 161 berkas Gondokusuman II Kota Yogyakarta
rekam medis yang dianalisis ada 70 bahwa hasil sampel sebanyak 385
berkas rekam medis (43,48%) berkas, jumlah berkas yang kode
diagnosis penyakit ditulis oleh dokter. diagnosisnya akurat sebesar 174
Selebihnya ada 91 berkas rekam berkas (45,2%) dan selebihnya kode
medis yang diagnosis penyakitnya diagnosisnya tidak akurat yaitu
tidak diisi (56,52%). sebesar 211 berkas (54,8%).
3. Menganalisa Hubungan Ketepatan
2. Keakuratan Kode Diagnosis di Rumah
Penulisan Diagnosis Dengan
Sakit Ibu dan Anak Puri Malang.
Keakuratan Kode Diagnosis
Berdasarkan table 4.2 menyatakan
Pregnancy, Childbirth And The
bahwa keakuratan kode diagnosis
Puerperium di Rumah Sakit Ibu dan
sebesar 44.1% dan ketidakakuratan
Anak Puri Malang.
kode diagnosis sebesar 55.9%. Berdasarkan hasil output Chi-
Penyebab ketidakakuratan kode Square test, diketahui nilai
diagnosis adalah tidak terdapat kode Asymptotic Significance (2-sided)
sebanyak 35 (92.1%), dan kesalahan pada uji Continuity Correction adalah
mengkode sebanyak 3 (7.9%). sebesar 0.03. Karena nilai Asymptotic
Depkes RI (2006) bahwa faktor- Significance (2-sided) 0.03 < 0.05.
faktor yang mempengaruhi keakuratan Oleh karena itu, H1 diterima dan H0
kode diagnosis adalah dokter, tenaga ditolak yang artinya ada hubungan
media lainnya dan pengkode. Dokter antara ketepatan penulisan diagnosis
memiliki peran yang sangat penting dengan keakuratan kode diagnosis
dalam ketepatan dan kelengkapan kasus Pregnancy, Childbirth And The
diagnosis. Diagnosis yang ditulis Puerperium di Rumah Sakit Ibu dan
sesuai dengan terminology medis yang Anak Puri Malang. Semakin tepat
ada di ICD-10 akan mempermudah penulisan diagnosis maka semakin
pengkode dalam melakukan akurat kode diagnosis yang dilaukan
kodifikasi. pengkode sesuai ICD-10.