АНКЕТА-ЗАЯВА НА ОТРИМАННЯ КРЕДИТУ

м. Київ "11" березня 2021 р.

Найменування фінансової компанії ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «КАЧАЙ ГРОШІ» (код ЄДРПОУ
41697872), надалі «Кредитодавець».

1. Персональні (ідентифікаційні) дані Клієнта

ПІБ Косяков Михайло Володимирович
Дата народження 01.12.1998 Сімейний стан Не був у шлюбі
Громадянство Україна ІПН 3612903435
Стать Чоловік
Документ, що посвідчує особу
паспорт серія: ТТ номер: 268033 виданий: Деснянський РВ ГУДМС України в місті Києві 13.02.2015
Адреси
Адреса реєстрації 01001, Київ, Київ, Київ, Академіка Курчатова, 20, кв. 114
Адреса проживання 01001, Київ, Київ, Київ, Академіка Курчатова, 20, кв. 114
2. Місце роботи
Назва компанії
Галузь -
Посада
Тип зайнятості -
Стаж на останньому місці роботи -
Стаж загальний 0
3. Контактна інформація Клієнта
Домашній телефон +380971887935 Мобільний телефон +380971887935
Службовий телефон Інший телефон -
E-mail helld252@gmail.com
4. Фінансовий стан позичальника
Джерело основного доходу Інше Сума основного доходу 5000
Сума щомісячного платежу по іншим кредитам 0
5. Дані про кредит
Сума кредиту 500 (пʼятсот грн.) Строк кредиту 15 (пʼятнадцять) днiв
Назва кредитного продукту, відповідно до умов споживчого кредитування Для новых_плавающая_ставка
Реквізити банківської картки для зарахування кредитних коштів 444111******3569

Своїм підписом на цій Заяві підтверджую достовірність вищезазначеної інформації.

Вказані відомості є повними, дійсними і правдивими.

Я попереджений про відповідальність за надання неправдивої, неповної або неточної (недостовірної) інформації, якщо такий
випадок матиме місце.

Мій фінансовий стан дозволяє мені здійснити фінансову операцію. Підтверджую, що я не відношусь до осіб, пов'язаних із
здійсненням терористичної діяльності стосовно яких застосовано міжнародні санкції. Підтверджую, що я не відношусь до
національних або іноземних Публічних діячів або пов'язаних з ними осіб. Перед підписанням цієї Заяви я попередньо ознайомився
з інформацію про те, хто відноситься до Публічних діячів, розміщеною ТОВ «КАЧАЙ ГРОШІ» в мережі ІНТЕРНЕТ за адресою:
https://kachay.com.ua/.

З метою спрощення й скорочення процедури видачі кредиту я надаю свою безвідкличну згоду на використання моїх особистих
даних ТОВ «КАЧАЙ ГРОШІ» для оцінки моєї плато/кредитоспроможності.
Цією Заявою я підтверджую, що ТОВ «КАЧАЙ ГРОШІ» мене проінформувало про можливість отримання мною споживчого кредиту
на вигідних для мене умовах.

Підписанням цієї Заяви я також підтверджую, що у відповідності до вимог чинного законодавства України, у чіткій та зрозумілій
письмовій формі я отримав/ла від ТОВ «КАЧАЙ ГРОШІ», інформацію, вказану в ч. 2 ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги
та державне регулювання ринків фінансових послуг» та іншу інформацію, необхідну мені для свідомого вибору фінансової послуги.

Підпис Клієнта
підписано
(електронний підпис Позичальника, відтворений шляхом використання Позичальником одноразового ідентифікатора)

Отримано від Клієнта ідентифікаційні дані.

Клієнт відсутній в переліку осіб, пов’язаних із здійсненням терористичної діяльності або стосовно яких застосовано міжнародні
санкції, що затверджені ДЕРЖФІНМОНІТОРИНГОМ (згідно з даними, розміщеними на офіційному сайті ДЕРЖФІНМОНІТОРИНГУ).

Якщо клієнт відноситься до високого ризику, встановлення ділових відносин відбувається з дозволу директора.