АНКЕТА-ЗАЯВА НА ОТРИМАННЯ КРЕДИТУ

м. Київ "14" серпня 2023 р.

Найменування фінансової компанії ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «КАЧАЙ ГРОШІ» (код ЄДРПОУ
41697872), надалі «Кредитодавець».

1. Персональні (ідентифікаційні) дані Клієнта

ПІБ Усенко Поліна Еммануїлівна
Дата народження 29.03.2005 Сімейний стан Не був (ла) у шлюбі
Громадянство Україна ІПН 3843900709
Стать Жінка ВПО Hi
Документ, що посвідчує особу
ID картка номер: 007205800 видана: 07.12.2021. Орган, що видав 1222. Номер запису:20050329-04643. Дійсна до:07.12.2025
Адреси
Адреса реєстрації 49000, Дніпропетровська, Кам'янський, Дніпровське, Гайдамацка, 45, кв. 36
Адреса проживання 49000, Дніпропетровська, Кам'янський, Дніпровське, Гайдамацка, 45, кв. 36
2. Місце роботи
Назва компанії Офис
Галузь Інше
Посада
Тип зайнятості -
Стаж на останньому місці роботи -
Стаж загальний 0
3. Контактна інформація Клієнта
Домашній телефон +380987557990 Мобільний телефон +380987557990
Службовий телефон Інший телефон -
E-mail mertvaapola@gmail.com
4. Фінансовий стан позичальника
Джерело основного доходу Заробітна плата Сума основного доходу 15000
Джерело додаткового доходу Додатковий заробіток Сума додаткового доходу 1200
Сума щомісячного платежу по іншим кредитам 0
5. Дані про кредит
Сума кредиту 2310 (дві тисячі триста десять грн.) Строк кредиту 120 (сто двадцять) днiв
Назва кредитного продукту, відповідно до умов споживчого кредитування Витрина для новых_2.5_v2
Реквізити банківської картки для зарахування кредитних коштів 414950****8211

Своїм підписом на цій Заяві підтверджую достовірність вищезазначеної інформації.

Вказані відомості є повними, дійсними і правдивими.

Я попереджений про відповідальність за надання неправдивої, неповної або неточної (недостовірної) інформації, якщо такий
випадок матиме місце.

Мій фінансовий стан дозволяє мені здійснити фінансову операцію. Підтверджую, що я не відношусь до осіб, пов'язаних із
здійсненням терористичної діяльності стосовно яких застосовано міжнародні санкції. Підтверджую, що я не відношусь до
національних або іноземних Публічних діячів або пов'язаних з ними осіб. Перед підписанням цієї Заяви я попередньо ознайомився
з інформацію про те, хто відноситься до Публічних діячів, розміщеною ТОВ «КАЧАЙ ГРОШІ» в мережі ІНТЕРНЕТ за адресою:
https://kachay.com.ua/.

З метою спрощення й скорочення процедури видачі кредиту я надаю свою безвідкличну згоду на використання моїх особистих
даних ТОВ «КАЧАЙ ГРОШІ» для оцінки моєї плато/кредитоспроможності.
Цією Заявою я підтверджую, що ТОВ «КАЧАЙ ГРОШІ» мене проінформувало про можливість отримання мною споживчого кредиту
на вигідних для мене умовах.

Підписанням цієї Заяви я також підтверджую, що у відповідності до вимог чинного законодавства України, у чіткій та зрозумілій
письмовій формі я отримав/ла від ТОВ «КАЧАЙ ГРОШІ», інформацію, вказану в ч. 2 ст. 12 Закону України «Про фінансові послуги
та державне регулювання ринків фінансових послуг» та іншу інформацію, необхідну мені для свідомого вибору фінансової послуги.
Підпис Клієнта

підписано
(електронний підпис Позичальника, відтворений шляхом використання Позичальником одноразового ідентифікатора)

Отримано від Клієнта ідентифікаційні дані.

Клієнт відсутній в переліку осіб, пов’язаних із здійсненням терористичної діяльності або стосовно яких застосовано міжнародні
санкції, що затверджені ДЕРЖФІНМОНІТОРИНГОМ (згідно з даними, розміщеними на офіційному сайті ДЕРЖФІНМОНІТОРИНГУ).

Якщо клієнт відноситься до високого ризику, встановлення ділових відносин відбувається з дозволу директора.