‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

‫إدارة التنظيم الصحي‬

‫‪2018‬‬

‫‪2018‬‬

‫‪2018‬‬
 ‫خلفية تمهيدية‬

‫تعد هيئة الصحة بدبي هي الجهة المسؤولة عن تنظيم وترخيص واالشراف على جميع المنشآت الصحية‬

‫والمهنيين الصحيين لدى الهيئة في إمارة دبي‪.‬‬

‫وتعتبر إدارة التنظيم الصحي جز ًءا ال يتجزأ من هيئة الصحة بدبي والتي تم تأسيسها لتحقيق األهداف‬

‫االستراتيجية التالية‪:‬‬

‫الهدف االول‪ :‬تنظيم القطاع الصحي باإلمارة وضمان توافر الضوابط المناسبة لتقديم رعاية صحية أمنة وفعالة‬

‫وعلى مستوى عال من الجودة‬

‫الهدف الثاني‪ :‬وضع امارة دبي كوجهة عالمية في مجال الرعاية الصحية من خالل تقديم نظام يعتمد على‬

‫مستوى عال وشامل من الجودة في تقديم الخدمات الصحية‬

‫الهدف الثالث‪ :‬استخدام الموارد المتاحة لتحقيق السعادة وصوال ً الى بيئة صحية امنة وسعيدة لسكان دبي‬

‫تم تطوير هذه الوثيقة من قبل إدارة التنظيم الصحي لتحسين جودة وسالمة خدمات التجميل غير الجراحية‬

‫التي يوفرها المهنيون الصحيون المرخصون من قبل هيئة الصحة بدبي في المنشآت الصحية التابعة لهيئة‬

‫الصحة بدبي‪.‬‬

‫شكر وتقدير‬

‫تم تطوير هذه الوثيقة من قبل إدارة التنظيم الصحي بالتعاون مع خبراء مختصين في المجال‪ ،‬وعليه تتقدم‬

‫إدارة التنظيم الصحي بالشكر لكل من ساهم في اصدار هذه المعايير وذلك لمساهمتهم في تحسين جودة‬

‫وسالمة خدمات الرعاية الصحية المقدمة في المنشآت الصحية التابعة لهيئة الصحة بدبي‪.‬‬

‫هيئة الصحة بدبي‬

‫إدارة التنظيم الصحي‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 2 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫محتويات الفهرس‬

‫خلفية تمهيدية ‪2 ......................................................................................................................................................‬‬

‫شكر وتقدير ‪2 ...........................................................................................................................................................‬‬

‫موجز تنفيذي‪-‬النقاط الرئيسية للوثيقة ‪5 ...............................................................................................................‬‬

‫التعريفات ‪6 ..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪ .1‬المقدمة ‪9 .........................................................................................................................................................‬‬

‫‪ .2‬الغرض‪11 .........................................................................................................................................................................‬‬

‫‪ .3‬نطاق التطبيق ‪11 ...........................................................................................................................................................‬‬

‫‪ .4‬المطبق عليهم ‪11 ...........................................................................................................................................................‬‬

‫‪ .5‬المعيار األول‪ :‬متطلبات وشروط تصميم المنشأة الصحية ‪11 .............................................................................‬‬

‫تصميم وحدة الوالدة ‪11 ...........................................................................................................................................‬‬

‫تصميم وحدة حديثي الوالدة ‪14 ..............................................................................................................................‬‬

‫‪ .6‬المعيار الثاني‪ :‬متطلبات خدمة التوليد ‪20 .................................................................................................................‬‬

‫رعاية ما قبل الوالدة ‪20 ............................................................................................................................................‬‬

‫مستويات رعاية التوليد ‪22 ......................................................................................................................................‬‬

‫‪ .7‬المعيار الثالث‪ :‬متطلبات خدمات حديثي الوالدة ‪29 ..............................................................................................‬‬

‫مستويات رعاية حديثي الوالدة ‪29 ..........................................................................................................................‬‬

‫التقييم وقبول االدخال لحديثي الوالدة ‪36 ..............................................................................................................‬‬

‫‪ .8‬المعيار الرابع‪ :‬متطلبات الخدمة العامة ‪38 ...............................................................................................................‬‬

‫الموافقة الكتابية ‪38 .................................................................................................................................................‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 3 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫الوقاية من العدوى ومكافحتها ‪38 ..........................................................................................................................‬‬

‫إدارة السقوط‪40 .......................................................................................................................................................‬‬

‫إدارة الدم ‪40 .............................................................................................................................................................‬‬

‫إدارة الدواء ‪41 ...........................................................................................................................................................‬‬

‫االحتياجات الغذائية ‪42 ............................................................................................................................................‬‬

‫السجل الصحي ‪43 ...................................................................................................................................................‬‬

‫األمن ‪43 ....................................................................................................................................................................‬‬

‫التحويل ‪44 ...............................................................................................................................................................‬‬

‫الخروج من المستشفى والمتابعة‪45 .....................................................................................................................‬‬

‫إدارة اإلجهاض‪ ،‬والدة جنين ميت ووفاة طفل حديث الوالدة ‪47 ............................................................................‬‬

‫‪ .9‬المعيار الخامس‪ :‬مؤشرات األداء الرئيسية ‪48 .........................................................................................................‬‬

‫‪ .10‬المراجع ‪49 .......................................................................................................................................................................‬‬

‫‪ .11‬الملحقات ‪52 ....................................................................................................................................................................‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 4 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫موجز تنفيذي‪-‬النقاط الرئيسية للوثيقة‬

‫يسر هيئة الصحة بدبي أن تقدم معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة والتي تمثل عالمة بارزة في تحقيق‬

‫االهداف االستراتيجية لهيئة الصحة بدبي من خالل سعيها الدائم لتحسين معايير الجودة والسالمة للمرضى في‬

‫المنشآت الصحية وتشجيع البرامج التي تقلل من األخطاء الطبية‪.‬‬

‫تضمن هذه المعايير لممارسي الرعاية الصحية والمنشآت الصحية التي تقدم خدمات الوالدة ورعاية المواليد‬

‫تحقيق أفضل الممارسات وتقديم اعلى مستويات الرعاية والسالمة لالم والمولود‪ .‬وفيما يلي التغييرات‬

‫الرئيسية في هذه الوثيقة‪ :‬االمكانات الواجب توفرها في المنشأة الصحية‬

‫‪ .1‬تم تقسيم هذ المستند الى خمس معايير اساسية والتي تتضمن‪:‬‬

‫المعيار ‪ :1‬متطلبات تصميم المنشأة الصحية‬ ‫‪‬‬

‫المعيار ‪ :2‬متطلبات خدمات الوالدة‬ ‫‪‬‬

‫المعيار ‪ :3‬متطلبات خدمات رعاية المواليد‬ ‫‪‬‬

‫المعيار ‪ :4‬الشروط العامة للخدمة‬ ‫‪‬‬

‫المعيار ‪ :5‬مؤشرات االداء الرئيسية‬ ‫‪‬‬

‫‪ .2‬التعريفات المستخدمة بالوثيقة على سبيل المثال ال الحصر‪:‬‬

‫فحص عيوب القلب الخلقية والمزمنة‬ ‫‪‬‬

‫المولود الرضيع ‪ /‬حديث الوالدة‬ ‫‪‬‬

‫والدة جنين ميت‬ ‫‪‬‬

‫وحدة الرعاية الحثيثة‬ ‫‪‬‬

‫‪ .3‬التأكيد على مستويات الرعاية المقدمة‪ ،‬إدراج غرف عناية خاصة‪ ،‬ادارة مخاطر السقوط والتقليل من‬

‫االصابات‪ ،‬ادارة خطة العالج‪ ،‬السجالت الصحية‪ ،‬خروج المريض ومقاييس االداء إلرشادات الخدمة ومقدمي‬

‫الرعاية للوصول الى خدمات صحية آمنة وعالية الجودة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 5 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫التعريفات‬

‫اختبار السمع‪ :‬يشير الى تقييم حالة السمع للرضيع بعد الوالدة للكشف المبكر في حال فقدان السمع‬

‫إنعاش المولود‪ :‬وتعني عمل مجرى هوائي وتزويد المولود بالتهوية المطلوبة‪ ،‬لضمان وجود التنفس والتأكد‬

‫من توفر دورة كاملة للدم المؤكسج وذلك عبر تطبيق برنامج االنعاش المتعارف عليه‪.‬‬

‫تجهيزات عناية ما بعد الوالدة‪ :‬تشير الى وجود غرفة او جناح مجهز ومعد للسماح لالم بالبقاء فيه خالل تجربة‬

‫الوالدة وكذلك فترة ما بعد الوالدة‬

‫حاالت المواليد عالية الخطورة‪ :‬يشار فيها الى المواليد‪ ،‬وبغض النظر عن عمر الحمل او وزن المولود‪ ،‬الذين‬

‫يكونوا عرضة بمعدل أ كبر من المتوسط للمضاعفات او الوفاة‪.‬‬

‫الرعاية اثناء الوالدة‪ :‬تعني العناية التي تتلقاها الحوامل والمواليد من مختصين الرعاية الصحية اثناء مراحل‬

‫الوالدة‬

‫رعاية الوالدة‪ :‬تشير الى جميع جوانب الرعاية‪ ،‬متضمنة عناية ما قبل الوالدة‪ ،‬اثناء الوالدة وبعد الوالدة للمرأة‬

‫الحامل‪.‬‬

‫رعاية بعد الوالدة‪ :‬تشير الى الرعاية المقدمة من مختصي الرعاية الصحية لألمهات بعد الوالدة ‪ ،‬وتعرف ايضا ً‬

‫باسم عناية ما بعد الوالدة‬

‫رعاية حديثي الوالدة‪ :‬وتعني العناية المقدمة للمواليد الجدد من تاريخ الوالدة وحنى ‪ 28‬يوماً‪ .‬و ُيصنف‬

‫مستوى رعاية حديثي الوالدة وفقا ً لنوع الرعاية المقدمة‬

‫رعاية ما قبل الوالدة‪ :‬وتشير الى التقييم االكلينيكي الدوري لالم والجنين خالل فترات الحمل‪ ،‬للحصول على‬

‫أفضل سبل العناية لالم والجنين‪ .‬وكذلك تعرف باسم رعاية مرحلة ما قبل الوالدة او رعاية قبل الوالدة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 6 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫سجل باالرد‪ :‬يشير سجل باالرد الى مجموعة من اإلجراءات التي تحدد عمر الحمل من خالل التقييم العضلي‬

‫العصبي والجسماني لحديثي الوالدة‪ .‬و ُيعرف ايضا ً باسم درجة دوبوويتز‬

‫سجل ما قبل الوالدة‪ :‬وتعني سجل الفحوصات المنتظمة والتاريخ المرضي الكامل لكل من االم والجنين‬

‫والذي يسمح بمتابعة طبية وقائية لالم والجنين وينصح بحملها طوال فترة الحمل ‪ ،‬وتعرف ايضا ً بسجل‬

‫التعاون‪.‬‬

‫عناية الوالدة‪ :‬تعني وجود غرفة او جناح مجهز ومعد يسمح لالم بالبقاء فيه خالل مراحل الوالدة‬

‫غرف عزل العدوى المحمولة بالهواء (غرف الضغط السلبي)‪ :‬وتشير الى غرف عزل العدوى الهوائية بغرف‬

‫الضغط السلبي وتستخدم للمرضى الذين بحاجة الى العزل من العدوى المنقولة جواً‪ .‬ويتم وضع المرضى في‬

‫هذه الغرف لتقليل مخاطر انتقال االمراض المعدية المنقولة عبر الهواء‪.‬‬

‫فحص المواليد الجدد‪ :‬يشير الى الفحوصات التي تتم لحديثي الوالدة للكشف عن اي اضطرابات متعلقة‬

‫بالنمو‪ ،‬او امراض جينية أو استقالبية خطيرة ‪ ،‬وهي امراض في معظمها نادرة للغاية ويمكن معالجتها عند‬

‫الكشف المبكر عنها‬

‫فحص عيوب القلب الخل ّقية الحرجة )‪ :(CCHD‬هو اختبار تقييمي باستخدام قياس معدل االوكسجين‬

‫النبضي و يتم عادة اجرائه من عمر ‪ 48-24‬ساعة من حياة المولود للكشف عن أي قصور او عيوب في القلب‬

‫تسبب اعراض مرضية تهدد حياته‪.‬‬

‫متوفي‪ :‬يشير المصطلح الى شخص ميت‬

‫نقاط ابغار‪ :‬يستخدم للقيام بتقييم سريع وشامل للمولود وذلك بعد الوالدة مباشرة ويتم تسجيل نتائج‬

‫التقييم خالل دقيقة واحدة الى خمس دقائق من وقت الوالدة‬

‫وحدة الرعاية الحثيثة‪ :‬هي وحدة بالمستشفى‪ ،‬عادة تكون بالقرب من وحدة العناية المركزة‪ ،‬ويتم رعاية‬

‫المريض فيها على نطاق اوسع من العناية االعتيادية ‪ ،‬ولكن ليس لمرحلة العناية المركزة ‪ ،‬وهي مناسبة‬

‫للمرضى الذين خضعوا إلجراءات جراحية كبيرة او يعانون من فشل احدى اعضاء الجسم‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 7 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫وفاة حديثي الوالدة‪ :‬يشير إلى عدد الوفيات خالل الثمانية وعشرين (‪ )28‬يوما كاملة من حياة المواليد‪.‬‬

‫والدة جنين ميت‪ :‬يشير الى وفاة الجنين والذي يبلغ وزنه عند الوالدة ‪ 500‬جرام فما فوق‪ ،‬او خالل فترة الحمل‬

‫من ‪ 24‬اسبوع فما فوق‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 8 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫المقدمة‬

‫على مدار األربعين (‪ )40‬سنة الماضية‪ ،‬طرأ تطور كبير في مجال الرعاية الصحية أثناء مراحل الحمل والوالدة‬

‫بإمارة دبي‪ .‬وتعتبر الوفيات لألمهات والمواليد من المؤشرات الرئيسية ألداء النظام الصحي‪ .‬وقد تم التركيز على‬

‫ضرورة تحسين النتائج االكلينيكية من خالل التعليم المستمر‪ .‬ومع ذلك ال تزال الحاجة مستمرة للتقليل من‬

‫معدل وفيات المواليد واصابات العجز‪ .‬وقد ساهمت عوامل مثل الحصول على الرعاية في الوقت المناسب‪،‬‬

‫تطبيق أفضل الممارسات في المجال وتوافر انظمة جمع البيانات في تحسن مستويات سالمة المرضى وجودة‬

‫الرعاية المقدمة مما ادى الى انخفاض عام في معدل وفيات المواليد الجدد واثناء الوالدة‪ .‬ويمكن تقييم‬

‫متغيرات الرعاية من خالل مراقبة الهيكل العام‪ ،‬االجراءات والنتائج بشكل عام وكما تم وصفها في هذه الوثيقة‪.‬‬

‫وتقدم المعايير المذكورة في الوثيقة نهج الرعاية المتكاملة ابتدا ًء من مرحلة ما قبل الحمل‪ ،‬اثناء الحمل‬

‫والمضاعفات المحتملة وصوال ً الى مرحلة رعاية ما بعد الوالدة والعناية بالمولود‪ ،‬ولكنها ال تتطرق للمعلومات‬

‫المرتبطة باإلجراءات االكلينيكية والضرورية لتقديم العناية الطبية اثناء مراحل الوالدة والعناية بالمولود‪.‬‬

‫ويمكن تقسيم خدمات الوالدة الى مراحل رعاية ما قبل الوالدة‪ ،‬اثناء الوالدة وبعدها‪ .‬ومن اجل توحيد المعايير‬

‫لمستويات العناية المطلوبة بإمارة دبي ‪ ،‬قامت هيئة الصحة بدبي باعتماد التصنيف االتي لرعاية الوالدة‬

‫والمواليد‪:‬‬

‫مستويات رعاية الوالدة‬ ‫مستويات رعاية حديثي الوالدة‬

‫المستوى األول‪ :‬الرعاية االساسية‬ ‫المستوى األول‪ :‬الرعاية االساسية‬

‫المستوى الثاني‪ :‬الرعاية المتخصصة‬ ‫المستوى الثاني‪ :‬الرعاية المتخصصة‬

‫المستوى الثالث و‪/‬أو الرابع‪ :‬رعاية التخصصات الدقيقة المستوى الثالث‪ :‬رعاية التخصصات الدقيقة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 9 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫يجب على المنشآ ِت الصحية التي تقوم بتقديم خدمات رعاية الوالدة ان توفر وحدات رعاية لحديثي الوالدة‬

‫مساوية لمستوى خدمات عناية الوالدة المقدمة‪ .‬وعلى المنشآت الصحية الراغبة في تقديم خدمات عناية‬

‫الوالدة والمواليد بإمارة دبي‪ ،‬ان يتوافر لديها على االقل المستوى ‪ 1‬من مستويات رعاية الوالدة والمواليد‬

‫للحصول على تصريح تقديم الخدمة‪ .‬ويتم تقديم الطلب الى ادارة التنظيم الصحي عبر خدمات نظام التراخيص‬

‫االلكتروني مع تحديد مستوى الخدمة المراد تقديمه‪.‬‬

‫وفي حال رغبة المنشأة في تغيير مستوى الرعاية المقدمة‪ ،‬يتم تقديم طلب اخر الى ادارة التنظيم الصحي‬

‫لمراجعته‪.‬‬

‫تسمح هيئة الصحة بدبي لتقديم خدمات رعاية ما قبل الوالدة ‪ /‬بعد الوالدة في المنشآت الصحية االتية‪:‬‬

‫المستشفيات العامة‬ ‫‪‬‬

‫المستشفيات التخصصية ولديها خدمات امراض النساء والتوليد‬ ‫‪‬‬

‫العيادات الخارجية ومتضمنة مرا كز الصحية االولية‬ ‫‪‬‬

‫تصرح هيئة الصحة بدبي بتقديم خدمات الوالدة في المنشآت الصحية االتية‪:‬‬

‫المستشفيات العامة‬ ‫‪‬‬

‫المستشفيات التخصصية ولديها تخصص النساء والتوليد‬ ‫‪‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 10 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫الغرض‬

‫تحديد المعايير الواجب استيفائها من قبل المنشآت الصحية التي تقدم او ترغب في تقديم خدمات‬ ‫‪‬‬

‫ما قبل الوالدة‪ ،‬الوالدة وما بعد الوالدة وكذلك حديثي الوالدة‬

‫ضمان تقديم الرعاية االمنة‪ ،‬على مستوى عال من الجودة وتحقيق أفضل النتائج االكلينيكية لحديثي‬ ‫‪‬‬

‫الوالدة وفي مختلف مراحل الحمل‬

‫نطاق التطبيق‬

‫جميع المنشآت الصحية التي تقوم بتقديم خدمات ما قبل الوالدة‪ ،‬مراحل الوالدة (الوالدة) ورعاية بعد‬

‫الوالدة والعناية بالمواليد في إمارة دبي‪ ،‬ويشمل ذلك المنشآت الحكومية وشبه الحكومية والمناطق الحرة‬

‫التي تقع تحت سلطة هيئة الصحة بدبي‪.‬‬

‫المطبق عليهم‬

‫تنطبق هذه المعايير من قبل جميع االفراد المهنيين الصحيين والمنشآت الصحية التي تقدم خدمات‬

‫الوالدة والرعاية بالمواليد والتي تخضع لسلطة مدينة دبي الطبية‪.‬‬

‫المعيار األول‪ :‬متطلبات وشروط تصميم المنشأة الصحية‬

‫‪ .1‬تصميم وحدة الوالدة‬

‫‪ .1.1‬مراعاة موقع وتصميم وحدة الوالدة بشكل يمنع اي اعاقة او ازدحام غير مرتبط بالخدمة‬

‫‪ .1.2‬غرفة الوالدة ويمكن تواجدها في جناح منفصل او بالقرب من جناح العمليات القيصرية‬

‫‪ .1.3‬يجب ان تكون غرف عناية ما قبل الوالدة غرف مفردة للمريض الواحد‪ ،‬وبقياسات ال تقل عن عرض‬

‫‪3.96X 3.65‬م ‪ ،‬غير شاملة لغرفة المرحاض‪ ،‬الخزانات‪ ،‬خزانة المالبس‪ ،‬الزوايا والممرات‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 11 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .1.4‬في غرف التنويم المشتركة‪ ،‬يجب تزويد المنطقة المغلقة لكل سر ير بستائر لضمان خصوصية‬

‫المريض‪ .‬ويجب اال تقل هذه المنطقة عن ‪ 7.5‬متر مربع‬

‫‪ .1.5‬يحب ان تكون كل غرفة والدة او ما عناية ما بعد الوالدة مفردة للمريض الواحد‪ ،‬وبالحد االدنى لصافي‬

‫مساحة ‪ 31.57‬متر مربع وابعاد واضحة ال تقل عن ‪ 3.96‬متر مربع‬

‫‪ .1.6‬يجب تخصيص مساحة لتقييم وإنعاش المولود في غرفة الوالدة او ما عناية ما بعد الوالدة وبحيث‬

‫تكون مميزة عن منطقة االم‪ .‬على اال تقل هذه المساحة عن حد أدني صافي ‪ 3.7‬متر مربع‪ .‬ويتم االخذ‬

‫في االعتبار توفير السرير المناسب لفحص المولود وكرسي مائل سواء في غرفة الوالدة او عناية ما‬

‫بعد الوالدة‪.‬‬

‫‪ .1.7‬ان تسمح الغرفة بدخول الضوء الطبيعي عبر مخارج كالنوافذ‪ ،‬مع الحد االدنى لمساحة االضاءة ال‬

‫تقل عن ‪ 8‬في المئة من المساحة االرضية للغرفة‬

‫‪ .1.8‬ان تكون غرفة الوالدة وعناية ما بعد الوالدة مزودة باآلتي‪:‬‬

‫‪ .1.8.1‬سرير والدة‬

‫‪ .1.8.2‬ضوء والدة‬

‫‪ .1.8.3‬انظمة الغاز الطبي‪ ،‬جهاز شفط الجنين وسهول النقل الى منطقة الوالدة وانعاش المولود‬

‫‪ .1.8.4‬نظام استدعاء الممرضة‬

‫‪ .1.8.5‬نظام الطوارئ‬

‫‪ .1.8.6‬الهاتف واالتصاالت‬

‫‪ .1.8.7‬توفير ستة عشر (‪ )16‬منفذ كهربائي (مقابس)ثمان (‪ )8‬منها مثبتة عند رأس السرير مع‬

‫واحد على كل جدار و(‪ )4‬مثبتين لكل سرير اطفال مع واحد على كل جدار‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 12 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫‪ .1.8.8‬نظافة اليدين‬

‫‪ .1.9‬يجب توافر غرفة والدة قيصرية واحدة على االقل لكل وحدة والدة اال في حالة امكانية الوصول المباشر‬

‫إلجراء جراحة القيصرية في غرفة العمليات‪ .‬يجب ان تكون مساحة غرفة والدة القيصرية ‪ 40.85‬متر‬

‫مربع كحد أدني وبإبعاد واضحة ‪ 4.88‬متر‪ .‬كما يجب توفير مساحة إنعاش المولود في غرفة الوالدة‬

‫القيصرية‪ .‬وفي حال توفيرها بشكل منفصل‪ ،‬يجب ان تكون غرفة إنعاش المولود مرتبطة بشكل‬

‫مباشر مع غرفة الوالدة القيصرية وبمساحة ابعاد ال تقل عن ‪ 13.94‬متر مربع‪.‬‬

‫‪ .1.10‬ان تكون ادوات ومعدات التعقيم مالصقة لغرفة الوالدة القيصرية‬

‫‪ .1.11‬توافر منطقة منفصلة لتغيير مالبس الموظفين من الرجال والنساء‬

‫‪ .1.12‬توفير غرفتين لإلفاقة واالنعاش بحد أدني ألجنحة الوالدة القيصرية وبمساحة ال تقل عن ‪7.43‬متر‬

‫مربع لكل سرير‬

‫‪ .1.13‬يجب اال تقل مساحة غرفة المريض في وحدة عناية ما بعد الوالدة عن ‪13.94‬متر مربع في الغرف‬

‫المفردة واال تقل عن ‪ 11.52‬متر مربع في الغرف متعددة األسرة بعد الوالدة‬

‫‪ .1.14‬يجب اال يزيد عدد االسرة في غرفة عناية حديثي الوالدة (في حال وجودها) عن ‪ 16‬سرير‬

‫‪ .1.15‬يجب ان تتضمن اقسام عناية ما بعد الوالدة على منطقة مخصصة ومجهزة إلنعاش حديثي الوالدة‬

‫‪ .1.16‬يجب اال تقل مساحة غرفة االطفال لرعاية حديثي الوالدة عن صافي ‪ 2.23‬متر مربع لكل سرير‪،‬‬

‫وباستثناء منطقة الخدمات المساندة االخرى‬

‫‪ .1.17‬يجب ان تحتوي وحدة الوالدة على االتي‪- :‬‬

‫‪ .1.17.1‬منطقة خدمات التمريض مع مكان مخصص لتوثيق المستندات‬

‫‪ .1.17.2‬منطقة آمنة لحفظ االدوية‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 13 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫‪ .1.17.3‬منطقة التغذية‬

‫‪ .1.17.4‬غرفة نظيفة لحفظ المعدات واالمدادات‬

‫‪ .1.17.5‬غرفة حفظ المعدات واالدوات المتسخة‬

‫‪ .1.17.6‬مخزن المعدات واالمدادات‬

‫‪ .1.17.7‬غرفة الخدمات البيئية‬

‫‪ .1.17.8‬منطقة غسيل ‪ /‬تعقيم اليدين‬

‫‪ .1.17.9‬غرفة الفحص ‪ /‬العالج و‪/‬أو غرفة التشخيصات المختلفة (حال الحاجة اليها)‬

‫‪ .1.17.10‬خزانة حفظ الغيارات والبياضات‬

‫‪ .1.17.11‬غرفة التغيير للموظفين ‪ /‬غرفة استراحة الموظفين‬

‫‪ .2‬تصميم وحدة حديثي الوالدة‬

‫‪ .2.1‬يتم تصميم وحدة الرعاية المركزة لحديثي الوالدة كجزء من برنامج السالمة الشامل لضمان االمن‬

‫والسالمة البدنية للمواليد‪ ،‬الوالدين والموظفين وللحد من مخاطر الخطف‬

‫‪ .2.2‬يجب ان تكون جميع مداخل وحدة الرعاية المركزة للمواليد مراقبة‪ .‬كما يجب تحديد مدخل افراد‬

‫االسرة ومنطقة االستقبال‬

‫‪ .2.3‬يجب ان تسمح منطقة االستقبال بالمراقبة البصرية وتحديد أي عوائق تحول دون الوصول الى‬

‫الوحدة‬

‫‪ .2.4‬توافر مداخل كافية للدخول الى الوحدة من منطقة الوالدة وقسم الطوارئ‬

‫‪ .2.5‬تواجد وحدة الرعاية المركزة للمواليد في نفس الطابق لجناح الوالدة وغرفة العمليات‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 14 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .2.6‬توافر التهوية المناسبة والدورة الهوائية بنسبة ال تقل عن عدد (‪ )6‬دورات لكل ساعة في وحدة‬

‫الرعاية المركزة للمواليد وذلك وفقا ً لمتطلبات الجمعية االمريكية لمهندسي تقنيات التدفئة‪ ،‬التبريد‬

‫وتكيفات الهواء‪ .‬ويجب ابقاء وحدة الرعاية المركزة للمواليد في حالة الضغط االيجابي مقارنة بالمناطق‬

‫االخرى المجاورة‪ .‬مع المحافظة على درجة حرارة الوحدة بين ‪ 24-21‬درجة مئوية‪ ،‬ونسبة الرطوبة‬

‫بين‪ %60- 30‬وان تكون قابلة للتعديل‪ .‬يجب تركيب مرشحات هواء قوية في نظام الدورة الهوائية‪،‬‬

‫مع توفير التسهيالت الضرورية للصيانة‪ ،‬والمحافظة على ابقاء منطقة الوالدة والخدمات بعيدة عن‬

‫مخاطر للتلوث‪.‬‬

‫غرف الرعاية المركزة لحديثي الوالدة والمناطق المجاورة‬ ‫‪.2.7‬‬

‫األس َّرة بما في ذلك الغرف المقسمة بحواجز ثابتة‪ ،‬يجب اال‬
‫‪ .2.7.1‬في غرف التنويم متعددة عدد ِ‬

‫تقل المساحة االرضية الصافية لمنطقة رعاية كل مريض عن ‪ 11.15‬متر مربع لكل سرير‬

‫وذلك باستثناء االحواض والممرات‬

‫‪ .2.7.2‬الغرف المفردة والمخصصة لرعاية رضيع واحد يجب اال تقل المساحة عن ‪ 13.94‬متر مربع‬

‫باستثناء االحواض والممرات‬

‫األس َّرة‪ ،‬يجب توافر ممر جانبي لكل منطقة رعاية مولود وبحد أدني عرض‬
‫‪ .2.7.3‬في الغرف متعددة ِ‬

‫‪1.22‬متر‪.‬‬

‫‪ .2.7.4‬عند استخدام الغرف المفردة (ذات سرير واحد) او حواجز ثابتة في التصميم‪ ،‬يجب توفير‬

‫ممر مجاور بعرض ‪ 2.44‬متر كحد أدني للسماح بمرور االجهزة واالفراد‪.‬‬

‫أس َّرة المواليد ال تقل عن‬

‫األس َّرة‪ ،‬يجب توافر مساحات صافية بين ِ‬
‫ِ‬ ‫‪ .2.7.5‬في الغرف المتعددة‬

‫‪ 2.44‬متر‬

‫اس َّرة المواليد‬ ‫‪ .2.7.6‬في جميع مناطق ِ‬

‫األس َّرة‪ ،‬يجب توفير مساحة ال تقل عن ‪ 1.22‬متر بين جانبي ِ‬

‫واي حائط او أي عائق اخر ثابت‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 15 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .2.7.7‬توفير مصدر لضوء النهار وبشكل مرئي من مناطق العناية بالرضع‪ ،‬سواء من خالل كل‬

‫منطقة الرعاية نفسها‪ ،‬او من خالل المنطقة المجاورة‪ .‬وفي حال وجود نافذة (نوافذ)‪ ،‬يجب‬

‫استيفاء الشروط االتية‪:‬‬

‫تزويد النوافذ الخارجية بطبقة من الزجاج العازل للحد من تغييرات الحرارة غير‬ ‫أ‪.‬‬

‫المرغوبة‬

‫ب‪ .‬تزويد جميع مصادر ‪ /‬منافذ ضوء الشمس بوسائل تظليل مناسبة‬

‫‪ .2.7.8‬تصميم كل منطقة رعاية بالمواليد بحيث تسمح بالخصوصية للمولود واالسرة‬

‫األس َّرة‪ ،‬يجب تزويد كل سرير بأحواض غسيل اليدين ذاتية التشغيل‬
‫ِ‬ ‫الغرف المتعددة‬ ‫‪.2.7.9‬‬

‫وبمساحة ال تقل عن ‪ 6.10‬متر‬

‫‪ .2.7.10‬في حال استخدام الغرف المفردة في التصميم‪ ،‬يتم تزويد كل غرفة عناية بالمولود بحوض‬

‫غسيل اليدين ذاتي التشغيل‬

‫‪ .2.7.11‬يجب ان تحتوي كل وحدة رعاية مركزة للمواليد على االتي‪:‬‬

‫عدد ‪ 16‬مخرج كهربائي(مقبس) لمنطقة رأس السرير وواحد لكل جدار‬ ‫أ‪.‬‬

‫ب‪ .‬عدد ‪ 3‬مخارج (مقابس)لألوكسجين لكل سرير عناية بالمولود‬

‫ت‪ .‬عدد ‪ 3‬مخارج (مقابس)لجهاز الشفط لكل سرير عناية بالمولود‬

‫ث‪ .‬عدد ‪ 3‬مخارج(مقابس) ألنظمة التهوية الطبية لكل سرير عناية بالمولود‬

‫‪ .2.7.12‬تزويد جميع غرف الرعاية المركزة بالمواليد التي تقدم كافة درجات العناية بأجهزة التحكم‬

‫في نظام االضاءة بالمكان‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 16 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ُ .2.7.13‬يوصى بتوفير عدد مناسب من المكاتب لتوثيق المستندات او اجهزة كمبيوتر في وحدة‬

‫الرعاية المركزة للمواليد لمستوى الرعاية ‪ 2‬فما فوق‪ ،‬وبنسبة ‪( 1:2‬منطقة خدمات‬

‫التمريض ‪ /‬مكتب لكل عدد سريرين (‪ )2‬بوحدة الرعاية المركزة للمواليد)‬

‫‪ .2.8‬غرف الرعاية الخاصة للمرضى‬

‫‪ .2.8.1‬يجب توفير غرفة عزل األمراض المعدية عن طريق الهواء مع ضرورة استيفاء الشروط‬

‫االتية‪:‬‬

‫ان توفر الغرفة امكانية المالحظة للمولود من المنطقة (المناطق) المجاورة لوحدة‬ ‫أ‪.‬‬

‫رعاية المواليد الجدد‬

‫ب‪ .‬توافق تصميم الغرف بوحدة رعاية المواليد متطلبات التنظيم المذكورة في لوائح هيئة‬

‫الصحة بدبي فيما عدا وحدات معالجة الهواء‪ ،‬غرفة المراحيض المنفصلة‪ ،‬احواض‬

‫االستحمام او الدش‬

‫ت‪ .‬جميع الغرف في وحدة رعاية المواليد يجب ان تحتوي على مساحة ‪ 11.15‬متر مربع‬

‫كحد أدني‬

‫ث‪ .‬المنطقة الملحقة بغرف الغزل وبها منطقة غسيل اليد‬

‫‪ .2.9‬مناطق الدعم لوحدة رعاية المواليد‬

‫‪ .2.9.1‬توفير محطة لخدمات التمريض والتوثيق‬

‫‪ .2.9.2‬غرفة (غرف) متعددة االستخدامات‬

‫‪ .2.9.3‬منطقة سالمة الدواء‬

‫‪ .2.9.4‬غرفة نظيفة لحفظ ادوات العمل واالمدادات‬

‫‪ .2.9.5‬غرفة لحفظ ادوات العمل المتسخة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 17 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫‪ .2.9.6‬مخزن حفظ ادوات الطوارئ‬

‫‪ .2.9.7‬غرفة الخدمات البيئية‬

‫‪ .2.9.8‬التشخيص‪ ،‬العالج والخدمة‬

‫‪ .2.9.9‬خدمات تجهيز تغذية المولود‬

‫الموقع‪ :‬توفير مساحة إلعداد وتخزين وصفة الحليب او االضافات لحليب االم‪ ،‬ويجب‬ ‫أ‪.‬‬

‫تقديم الرضاعة في الوحدة او موقع اخر بعيدا ً عن جانب السرير‪.‬‬

‫ب‪ .‬ويجب توافر المساحات التشغيلية االتية عند تجهيز رضعة المولود‪:‬‬

‫المنطقة الملحقة بغرف الغزل وبها منطقة غسيل اليد‬ ‫‪.i‬‬

‫منطقة التجهيز‬ ‫‪.ii‬‬

‫مساحة للتخزين‬ ‫‪.iii‬‬

‫منطقة التنظيف‬ ‫‪.iv‬‬

‫ت‪ .‬يجب ان تقع منطقة حفظ حليب االم في منطقة مخصصة بغرفة تجهيز تغذية الرضع‬

‫او في منطقة محددة بوحدة التمريض‬

‫ث‪ .‬يجب ترميز اوعية حفظ حليب االم بعالمتين محددتين (مثال‪ :‬اسم المولود‪ ،‬وتاريخ‬

‫الوالدة) وتاريخ ‪/‬وقت ضخ الحليب‬

‫ج‪ .‬االسطح في مناطق تجهيز تغذية الرضع تكون مقاومة لالمتصاص‪ ،‬ناعمة وسهلة‬

‫التنظيف‬

‫ح‪ .‬خلو الجدران‪ ،‬الحواف والنهايات متضمنة الفواصل الموجودة في الجدران واالرضيات‬

‫من أي حشرات او قوارض‬

‫خ‪ .‬الجدران مقاومة لالمتصاص‪ ،‬ناعمة (ملساء) وسهلة التنظيف وبلون فاتح‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 18 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .2.9.10‬منطقة دعم الرضاعة‪ :‬يتم تخصيص مساحة خاصة لتقديم الدعم واالستشارة الخاصة‬

‫بالرضاعة ويمكن الوصول اليها مباشرة من وحدة الرعاية المركزة لحديثي الوالدة‬

‫منطقة لغسل اليدين ومركز خدمي بالمنطقة او بالقرب من او يؤدي مباشرة الى‬ ‫أ‪.‬‬

‫منطقة دعم الرضاعة‬

‫ب‪ .‬توافر مقاعد مريحة لتقديم الرعاية الكافية لالم المرضعة‬

‫ت‪ .‬مع توفير الترتيبات التالية الالزمة للوحدة‪:‬‬

‫التبريد والتجميد‬ ‫‪.i‬‬

‫تخزين مضخات الثدي‪ ،‬واالدوات التابعة لها وكذلك المواد‬ ‫‪.ii‬‬

‫التثقيفية ذات الصلة‬

‫‪ .2.9.11‬غرف انتظار للعائالت والزوار‬

‫‪ .2.9.12‬امكانية توفير منطقة لتقديم المشورة ومقابلة الوالدين حديثي الوالدة والذين يعانون من‬

‫مشاكل سريرية رئيسية‪ ،‬ويتم تزويد تلك المنطقة بجهاز كمبيوتر وشاشة كبيرة ولوحة‬

‫عرض بيضاء‬

‫‪ .2.9.13‬مناطق دعم مخصصة للموظفين‪ ،‬وتشمل منطقة استراحة‪ ،‬تخزين وتغيير المالبس‬

‫والمراحيض‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 19 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫المعيار الثاني‪ :‬متطلبات خدمة التوليد‬

‫‪ .3‬رعاية ما قبل الوالدة‬

‫‪ .3.1‬يجب ان يضمن مزودي خدمات التوليد قدرة اختيار الحوامل ألنسب رعاية خالل كل مرحلة من‬

‫مراحل الحمل‬

‫‪ .3.2‬إطالع الحوامل على المعلومات التي توضح كافة الخيارات المتاحة لهن طوال فترة الحمل‪ ،‬الوالدة‬

‫والمراحل االولى من االمومة‪ ،‬بما في ذلك الخدمات المتاحة بالمنشأة‪ ،‬الفحوصات‪ ،‬تكلفة الخدمات‪،‬‬

‫انواع الرعاية المتوفرة لمرحلة قبل الوالد‪ ،‬بعد الوالدة ومكان الوالدة‪ .‬ويجب ان تعتمد تلك‬

‫المعلومات على تغطية التأمين الصحي لالم (كلما أمكن ذلك) او وفقا ً الختيارات المريض‪.‬‬

‫‪ .3.3‬ان يكون مزودي خدمات التوليد مختصين في التعرف على الحاالت المرضية للحوامل وتقديم‬

‫النصح والتحويل الى منشآت صحية اخرى لالستفادة من خدمات طبية أ كثر تخصصاً‪.‬‬

‫‪ .3.4‬تحديد وتقرير مقدم الرعاية الصحية المناسب لرعاية ما قبل الوالدة‪ ،‬ويجب اجراء تقييم مخاطر‬

‫الحمل (ويكون مثاليا ً في االسبوع الـ ‪ 10‬من الحمل) ويجب تحويل حاالت الحمل عالية الخطورة الى‬

‫مستشفى مؤهلة لمتابعة الحالة‪.‬‬

‫‪ .3.5‬يتعين على االخصائي المهني المسؤول عن اجراء تقييم مخاطر الحمل استخدام نماذج‪ /‬ادوات‬

‫محددة للقيام بذلك‪ :‬ويجب توثيق نتائج التقييم في السجل الصحي للمرضى‪ .‬ولمزيد من التفاصيل‬

‫والمعلومات‪ ،‬يرجى الرجوع الى الملحق ‪ 1‬والملحق ‪2‬‬

‫‪ .3.6‬فيما يلي التعريفات االربع الجديدة لمصطلح " التوليد"‬

‫‪ .3.6.1‬المرحلة المبكرة‪ :‬بين ‪ 37‬اسبوعا ً ‪ 0‬ايام و‪ 38‬اسبوعا ً ‪ 6‬ايام‬

‫‪ .3.6.2‬المرحلة الكاملة‪ :‬بين ‪ 39‬اسبوعا ً ‪ 0‬ايام و‪ 40‬اسبوعا ً ‪ 6‬ايام‬

‫‪ .3.6.3‬المرحلة المتأخرة‪ :‬بين ‪ 41‬اسبوعا ً ‪ 0‬ايام و‪ 41‬اسبوعا ً ‪ 6‬ايام‬

‫‪ .3.6.4‬مرحلة امتداد الحمل بعد أوان الوالدة‪ :‬بين ‪ 42‬اسبوعا ً ‪ 0‬ايام وما بعدها‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 20 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .3.7‬يمكن متابعة حاالت الحمل منخفض الخطورة في العيادات الخارجية للمنشأة الصحية وحتى‬

‫االسبوع الـ ‪ 36‬من الحمل‪ .‬ويتعين على أخصائي الرعاية الصحية لحاالت الحمل منخفض الخطورة‬

‫ان يكون لديهم القدرة على ادارة الحاالت الطارئة الغير متوقعة للوالدة في العيادات الخارجية وتقديم‬

‫التسهيالت المناسبة لتحويل الحالة الى المستشفى المؤهلة لتقديم الخدمات المطلوبة‪ .‬ويجب ان‬

‫يتوفر بالمنشأة سياسات واجراءات واضحة عن التحويل لمثل هذه الحاالت‪.‬‬

‫‪ .3.8‬طلب االستشارة من األطباء وغيرهم من المختصين في الرعاية الصحية عند الضرورة وبغرض تقديم‬

‫أفضل الرعاية للسيدات الحوامل واللواتي يعانين من مشكالت حالية او مضاعفات صحية سابقة‪.‬‬

‫‪ .3.9‬في حاالت الحمل عالي الخطورة‪ ،‬يتوجب على اطباء التوليد وامراض النساء التنسيق المبكر مع‬

‫اختصائي رعاية االطفال حديثي الوالدة لضمان توفير والدة آمنة‬

‫‪ .3.10‬يجب اجراء فحص مفصل للوضع التشريحي للحمل بين االسبوع ‪ 20-18‬من الحمل‪ ،‬وكذلك‬

‫فحص عدوى البكتريا المهبلية مجموعة بي (‪ )B-haemolytic streptococcus infection‬وذلك‬

‫عبر اخذ عينة من أسفل المهبل في االسبوع ‪ 37-35‬من الحمل‪ .‬ولمزيد من المعلومات يرجى‬

‫الرجوع للملحق ‪3‬‬

‫‪ .3.11‬يتوجب على مزودي خدمة التوليد تنظيم برنامج تثقيفي (فصول توعوية لمرحلة ما قبل الوالدة)‬

‫مع توفير مواد تعليمية صحية مكتوبة و‪/‬أو باستخدام اي وسائل اعالمية اخرى‪ ،‬على سبيل المثال‬

‫ال الحصر‪:‬‬

‫‪ .3.11.1‬خطة الوالدة والتي تتضمن التاريخ المتوقع ومكان الوالدة‬

‫‪ .3.11.2‬رعاية التوليد الطبيعية مثال‪ :‬التغذية‪ ،‬الراحة وغيرها من االجتياحات االساسية االخرى‬

‫‪ .3.11.3‬اعراض غير طبيعية لالم الحامل والتي تتطلب سعي االسرة للحصول على رعاية طبية‬

‫‪ .3.11.4‬اهمية تواجد بطاقة تسجيل كافة زيارات رعاية ما قبل الوالدة‪ ،‬يرجى الرجوع الى الملحق ‪4‬‬

‫‪ .3.11.5‬الخيارات المتاحة لتخفيف االلم اثناء الوالدة‪ ،‬مع امكانية استخدام التخدير عند الحاجة‪ ،‬على‬

‫سبيل المثال ‪ /‬حقن أسفل الظهر (منطقة فوق الجافية)‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 21 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫‪ .3.11.6‬التشجيع والدعم المبكر للرضاعة الطبيعية‬

‫‪ .3.12‬يتم تقديم رعاية ما قبل الوالدة تحت اشراف المهنيين الصحيين التاليين‪- :‬‬

‫‪ .3.12.1‬استشاري‪/‬اخصائي توليد وامراض نساء مرخص لدى هيئة الصحة بدبي‬

‫‪ .3.12.2‬استشاري‪ /‬اخصائي طب االسرة مرخص لدى هيئة الصحة بدبي‬

‫‪ .3.12.3‬قابلة مسجلة (‪ (RM‬او مساعدة ممرضة (‪ )AN‬او ممرضة مسجلة (‪ )RN‬او مساعدة قابلة‬

‫(‪ )AM‬وبمعدل ‪( 1:1‬ممرضة لكل طبيب)‬

‫‪ .3.13‬لتقديم رعاية ما قبل الوالدة‪ ،‬يجب ان يتوافر لدى المنشأة الصحية المعدات الطبية التالية‪:‬‬

‫‪ .3.13.1‬جهاز مراقبة العالمات الحيوية‬

‫‪ .3.13.2‬سماعة الطبيب الجنينية‬

‫‪ .3.13.3‬تخطيط القلب الكهربائي )‪(ECG‬‬

‫‪ .3.13.4‬مراقبة القلب واالوعية الدموية (نبضات قلب الجنين وتقلصات الرحم) )‪(CTG‬‬

‫‪ .3.13.5‬االشعة فوق الصوتية‬

‫‪ .3.13.6‬الفحوصات المخبرية‬

‫‪ .3.13.7‬عربة الطوارئ مع االمدادات الطبية والعالج المناسبين‬

‫‪ .4‬مستويات رعاية التوليد‬

‫‪ .4.1‬المستوى االول – العناية االساسية‬

‫على المنشآت الصحية التي تقدم رعاية التوليد ‪-‬المستوى االول ضمان توفير امكانات خدمات رعاية التوليد‬

‫باإلضافة الى االتي‪:‬‬

‫‪ .4.1.1‬تقديم المستوى االساسي من الرعاية لحاالت الحمل غير المعقدة في االسبوع ‪ 35‬من‬

‫الحمل وما بعده‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 22 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .4.1.2‬الكشف والمبادرة في ادارة المشكالت الصحية الغير متوقعة التي تحدث اثناء فترة ما قبل‬

‫الوالدة او اثناء الوالدة او بعدها والعمل على استقرارها‪ ،‬حتى يمكن نقل المريض الى منشأة‬

‫صحية اخرى يوفر مستوى اعلى في رعاية التوليد‬

‫‪ .4.1.3‬القدرة على اجراء عمليات القيصرية الطارئة في الوقت المناسب مع التركيز االكلينيكي على‬

‫مخاطر وفوائد اإلجراء على االم والجنين‪ ،‬وتوفير الرعاية الالزمة في حاالت الطوارئ‬

‫‪ .4.1.4‬توفير خدمات تصوير الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الحمل والجنين مع ضمان توفير‬

‫الحد االدنى من (محدب‪ ،‬محدب ‪ ، 4D‬التجويف الداخلي) ومراقبة القلب واالوعية الدموية‬

‫‪ .4.1.5‬توفير خدمات المختبر اإلكلينيكية على مدار الساعة وطوال ايام االسبوع‬

‫‪ .4.1.6‬توفير خدمات بنك الدم على مدار الساعة وطوال ايام االسبوع‪ ،‬ويشمل ذلك البروتوكوالت‬

‫المتبعة‪ ،‬القدرة على تقديم عالج الدم ومكونات الدم‪ ،‬اضافة الى توفير مجموعة ‪ O‬سالب‬

‫لخاليا الدم الحمراء (وحدتان على االقل) في المنشأة لالستخدام في حاالت الطوارئ‬

‫‪ .4.1.7‬وضع خطط (سياسة) رسمية لتحويل المرضى وبالشرا كة مع منشأة صحية أ كثر تخصصا ً‬

‫في تقديم هذا النوع من الرعاية‬

‫‪ .4.1.8‬المبادرة ببرامج التوعية والجودة لتحقيق اعلى معدالت سالمة المرضى و‪/‬او التعاون مع‬

‫مزودي خدمات رعاية مختصين في المجال لتحقيق االمتثال المطلوب‬

‫‪ .4.1.9‬عدم تقديم خدمات الرعاية اثناء الوالدة ألقل من خمسة وثالثين (‪ )35‬اسبوعا ً ‪ ،‬اال في‬

‫الحاالت الطبية الطارئة والتي تعاني فيها المرأة الحامل من انقباضات متعاقبة بالرحم‬

‫و يشكل التحويل ونقل المريضة خطرا ً على المرأة الحامل والجنين‬

‫‪ .4.1.10‬يجب توافر المعدات االتية في كل غرفة والدة‪:‬‬

‫سرير والدة‬ ‫أ‪.‬‬

‫ب‪ .‬جهاز مراقبة العالمات الحيوية وسماعة طبية‬

‫ت‪ .‬جهاز ‪ CTG‬لتخطيط قلب الجنين وتقلصات الرحم‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 23 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫ث‪ .‬جهاز تصوير الموجات فوق الصوتية المتنقل‬

‫ج‪ .‬المحاليل الوريدية ومضخات السوائل الوريدية‬

‫ح‪ .‬اجهزة االستنشاق وادوات التخدير الموضعي‬

‫خ‪ .‬عربة الطوارئ ‪/‬مع توافر االمدادات الطبية واالدوية المناسبين‬

‫د‪ .‬االجهزة والمعدات الالزمة للوالدة الطبيعية او الجراحية (بما في ذلك جهاز الشفط‬

‫والجفت)‬

‫ذ‪ .‬االدوية لالم والمولود (ملحق ‪)5‬‬

‫‪ .4.1.11‬تقوم المستشفى بتوفير الملصقات التعليمية والتوعوية‪ ،‬وكذلك بروتوكوالت واضحة عن‬

‫اوضاع التوليد مثل عسر الوالدة بالكتف (تأخر خروج الجسم التلقائي بعد الرأس) ‪ /‬نزيف‬

‫ما بعد الوالدة )‪ PPH‬او تشنجات ما بعد الوالدة)‬

‫‪ .4.1.12‬يتعين على المنشأة الصحية التي تقدم خدمة التوليد – المستوى ‪ ،1‬ان توفر المهنيين‬

‫الصحيين التاليين لتقديم رعاية اثناء الوالدة على مدار الساعة وطوال ايام االسبوع على‬

‫النحو االتي‪:‬‬

‫األطباء‪:‬‬ ‫أ‪.‬‬

‫استشاري ‪ /‬اخصائي توليد وامراض نساء مرخص لدى هيئة الصحة بدبي (أو)‬ ‫‪.i‬‬

‫طبيب عام مرخص لدى الهيئة ولديه شهادة التخصص والخبرة في مجال التوليد‬ ‫‪.ii‬‬

‫وامراض النساء ولكن لم يستوف شروط الخبرات االكلينيكية وفقا للمعايير‬

‫الموحدة لتراخيص االفراد المهنيين الصحيين على مستوى الدولة )‪(PQR‬‬

‫للحصول على ترخيص "اخصائي"‪ ،‬ويجب اال يزيد المعدل المطلوب عن ‪( 1:2‬عدد‬

‫‪ 2‬طبيب عام لكل استشاري ‪ /‬اخصائي توليد وامراض نساء)‬

‫استشاري ‪ /‬اخصائي اطفال او حديثي الوالدة مرخص لدى الهيئة‬ ‫‪.iii‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 24 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫استشاري ‪ /‬اخصائي تخدير مرخص لدى الهيئة لتقديم خدمات تخدير الوالدة او‬ ‫‪.iv‬‬

‫التخدير الجراحي (عند الحاجة)‬

‫ب‪ .‬الممرضات‪ :‬قابلة مسجلة ‪ /‬ممرضة مسجلة مرخصين لدى الهيئة مع خبرة في رعاية‬

‫وخدمات التوليد ولديها شهادة سارية الصالحية في دعم الحياة االساسي )‪(BLS‬‬

‫وبرنامج االنعاش القلبي لحديثي الوالدة )‪ (NRP‬ويوصى بتوفير النسب االتية اثناء‬

‫تقديم العناية‪:‬‬

‫قسم رعاية ما قبل الوالدة ‪ /‬بعد الوالد ‪4:1‬‬ ‫‪.i‬‬

‫تحفيز المخاض ‪2:1‬‬ ‫‪.ii‬‬

‫المرضى في الحاالت االولى من الوالدة ‪2:1‬‬ ‫‪.iii‬‬

‫المرضى في المرحلة الثانية من الوالدة ‪1:1‬‬ ‫‪.iv‬‬

‫ت‪ .‬الممرضة المسؤولة‪ :‬يوصى بتوفير ممرضة مسؤولة لإلشراف على رعاية التوليد ويجب‬

‫ان تكون مدربة‪ ،‬كفء ومختصة للمساعدة في استقرار الحاالت المرضية والمواليد‬

‫الجدد‬

‫ث‪ .‬أثناء والدة توأم‪ ،‬يجب مباشرة توفير عدد طبيبين (‪ )2‬اخصائي اطفال‪ ،‬او (‪ )2‬اخصائي‬

‫حديثي الوالدة و(‪ )2‬و (‪ )2‬اخصائي إنعاش قلبي وليدي وممرضات مدربات‪.‬‬

‫ج‪ .‬مهنيين صحيين اخرين مثل اخصائي العالج الطبيعي (اختياري)‬

‫ح‪ .‬اخصائي تغذية مرخص لدى الهيئة ولديه خبرة في تغذية االمهات وحديثي الوالدة إلدارة‬

‫حاالت التغذية المعدية ‪ /‬المعوية لحاالت المواليد الجدد عالية الخطورة‬

‫‪ .4.1.13‬يجب ان تضمن المنشآت الصحية والتي تقوم بتقديم خدمات رعاية التوليد المستوى‬

‫االول‪ ،‬توفير خدمات الرعاية الصحية الالزمة لألطفال حديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 25 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫‪ .4.2‬المستوى الثاني – الرعاية المتخصصة‬

‫يمكن للرعاية التوليدية من المستوى الثاني توفير الرعاية لحاالت الحمل عالية الخطورة وللحوامل خالل‬

‫األسبوع الثاني والثالثين (‪ )32‬فما فوق‪ ،‬ما لم تكن هناك دواع طبية طارئة‪ .‬يجب أن تحافظ المنشأة‬

‫الصحية التي تقدم رعاية التوليد من المستوى الثاني على امكانات المستوى األول إضافة إلى ما يلي‪:‬‬

‫‪ .4.2.1‬توفير اشعة المسح الطبقي ‪ ،CTS scan‬والتصوير بالرنين المغناطيسي‬

‫‪ .4.2.2‬اجهزة طبية ورعاية خاصة يمكن تقديمها للحوامل اللواتي يعانين من السمنة وان يكون‬

‫مختصي تقديم الرعاية بالمنشأة مدربين للتعامل مع مثل هذه الحاالت‬

‫‪ .4.2.3‬ان تقوم المنشآت الصحية التي توفر عناية التوليد ‪ -‬المستوى الثاني ‪ ،‬بتوفير الكادر المهني‬

‫االتي‪:‬‬

‫االطباء‪:‬‬ ‫أ‪.‬‬

‫استشاري ‪ /‬اخصائي توليد وامراض نساء مرخص لدى الهيئة واستشاري‬ ‫‪.i‬‬

‫‪/‬اخصائي اطفال‪ ،‬أو اخصائي حديثي الوالدة واخصائي تخدير على مدار الساعة‬

‫وطوال ايام االسبوع‬

‫توفير اخصائي باطنة وجراحة مرخص لدى الهيئة والتخصصات الدقيقة لطب‬ ‫‪.ii‬‬

‫االمومة واالجنة سواء عبر التوفير المباشر للخدمة بالمنشأة أو باستخدام تقنية‬

‫التطبب عن بعد (عند الحاجة)‬

‫ب‪ .‬الممرضات‪ :‬توفير الممرضات بنفس الكادر المهني المطلوب للمستوى ‪ 1‬باإلضافة‬

‫الى‪:‬‬

‫توفير عدد ممرضتين (‪ )2‬مسجلة ‪ /‬قابلة مسجلة لمتابعة مراحل الوالدة والوالدة‬ ‫‪.i‬‬

‫قسم ما بعد الوالدة‪ ،‬وحدة العناية الحثيثة (بمعدل ‪)1:1‬‬ ‫‪.ii‬‬

‫ت‪ .‬اخصائي عالج طبيعي مرخص لدى الهيئة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 26 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫ث‪ .‬اخصائي نفسي ‪ /‬اجتماعي (اختياري) لعمل التقييم النفسي واالجتماعي وتقديم‬

‫الدعم الالزم لألسرة‬

‫‪ .4.2.4‬تقوم المنشآت الصحية التي تقدم خدمات التوليد ‪-‬مستوى ‪ 2‬بتوفير وحدات رعاية حديثي‬

‫الوالدة المستوى ‪2‬‬

‫‪ .4.3‬المستوى الثالث – رعاية التخصصات الدقيقة (الفرعية)‬

‫يمكن لعناية التوليد من المستوى الثالث توفير الرعاية لحاالت الوالدة والجنين األكثر تعقيدًا للحاالت االقل‬

‫من ‪ 32‬اسبوعا ً من عمر الحمل‪ .‬ويجب على المنشآت الصحية التي تقدم رعاية التوليد من المستوى ‪3‬‬

‫توفير نفس االمكانات المتوفرة في خدمات التوليد المستوى الثاني باإلضافة الى‪:‬‬

‫‪ .4.3.1‬توفير خدمات التصوير المتقدمة بالموجات فوق الصوتية لتقييم األم والجنين مع الحد األدنى‬

‫من االدوات التالية (محدبة‪ ،‬محدبة ‪ ،4D‬التجويف الداخلي‪ ،‬الخطي‪ ،‬الخطي الجزئي)‪ ،‬بما في‬

‫ذلك دراسات دوبلر على مدار الساعة‪.‬‬

‫‪ .4.3.2‬توفير وحدات العناية المركزة الطبية والجراحية ‪ICUs‬‬

‫‪ .4.3.3‬توفير التهوية والقدرة على ادارة واستقرار حالة االم في مراحل المخاض واثناء الوالدة حتى يتم‬

‫نقل الحالة بأمان الى غرفة العناية المركزة عند الحاجة‬

‫‪ .4.3.4‬يتعين على المنشأة الصحية التي تقدم رعاية التوليد من المستوى ‪ 3‬توفير الكادر المهني‬

‫ادناه اضافة الى المذكورة في المستوى الثاني‪:‬‬

‫األطباء‪:‬‬ ‫أ‪.‬‬

‫استشاري عناية مركزة ‪ /‬حرجة‬ ‫‪.i‬‬

‫كادر مهني كامل مرخص لدى الهيئة ويشمل التخصصات الطبية والجراحية‬ ‫‪.ii‬‬

‫الدقيقة وفقا ً لالحتياجات الطبية للمرضى بوحدة الرعاية الحرجة‪ ،‬الجراحة العامة‪،‬‬

‫جراحة االعصاب‪ ،‬جراحة القلب‪ ،‬مكافحة العدوى‪ ،‬امراض الدم‪ ،‬القلب‪ ،‬امراض الكلى‬

‫والعصبية وطب حديثي الوالدة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 27 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫ب‪ .‬الممرضات‪ ،‬ويتضمن كادر التمريض المذكور في المستوى ‪ 2‬اضافة الى‬

‫ممرضات مسجالت ‪ /‬قابالت مسجالت مدربات ولديهن خبرة خاصة في ادارة حاالت‬ ‫‪.i‬‬

‫الوالدة المعقدة والمرتبطة بأمراض ومضاعفات الحمل‬

‫توفير كادر التمريض لحاالت ما قبل الوالدة ‪ /‬بعد الوالدة بنسبة ‪1:1‬‬ ‫‪.ii‬‬

‫‪ .4.3.5‬تضمن المنشآت الصحية التي تقدم رعاية التوليد من المستوى (‪ ) 3‬توفير وحدات رعاية‬

‫التوليد من المستوى الثالث و ‪ /‬أو المستوى (‪ )4‬الرابع‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 28 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫المعيار الثالث‪ :‬متطلبات خدمات حديثي الوالدة‬

‫‪ .5‬مستويات رعاية حديثي الوالدة‬

‫‪ .5.1‬المستوى األول ‪-‬الرعاية األساسية‬

‫يجب على المنشآت الصحية التي تقدم المستوى األول من رعاية حديثي الوالدة توفير االمكانات‬

‫التالية‪:‬‬

‫تقييم وتوفير الرعاية الروتينية بعد الوالدة لألطفال الرضع كاملي مدة الحمل‪.‬‬ ‫‪.5.1.1‬‬

‫‪ .5.1.2‬الحفاظ على استقرار ورعاية حاالت المواليد في المراحل المبكرة‪/‬المتأخرة من الحمل‬

‫‪ .5.1.3‬توفير الرعاية االساسية للمواليد اصحاب الحاالت منخفضة الخطورة‬

‫‪ .5.1.4‬الحفاظ على استقرار الحاالت المرضية لحديثي الوالدة‪ ،‬والذين تم والدتهم في عمر اقل من‬

‫‪ 35‬اسبوع ولحين نقلهم الى مستوى رعاية اعلى لحديثي الوالدة‬

‫‪ .5.1.5‬تقديم خدمات االنعاش عند الحاجة‬

‫‪ .5.1.6‬تقديم خدمات المختبرات اإلكلينيكية واألشعة السينية والموجات فوق الصوتية على مدار‬

‫الساعة وطوال أيام األسبوع‪.‬‬

‫‪ .5.1.7‬تدريب جميع مقدمي الرعاية الصحية (الكادر الطبي والتمريض) في قسم رعاية حديثي‬

‫الوالدة على برنامج االنعاش الوليدي (‪)NRP‬‬

‫‪ .5.1.8‬توفير االفراد الصحيين التاليين في وحدات الرعاية االساسية‪:‬‬

‫طبيب مسؤول عن وحدة العناية المركزة لحديثي الوالدة‬ ‫أ‪.‬‬

‫خدج مرخص من هيئة الصحة بدبي‪.‬‬

‫طبيب استشاري ‪ /‬اخصائي طب ال ُ‬ ‫‪.i‬‬

‫أو‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 29 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫استشاري طب األطفال مرخص من هيئة الصحة بدبي ولدية اخر ‪ 3‬سنوات خبرة‬ ‫‪.ii‬‬

‫في مجال طب ال ُ‬
‫خدج من مستشفى مناسب يوفر مستوى مماثل أو أعلى من‬

‫رعاية األطفال حديثي الوالدة‪.‬‬

‫أو‬

‫اخصائي طب األطفال مرخص من هيئة الصحة بدبي ولديه اخر ‪ 5‬سنوات خبرة في‬ ‫‪.iii‬‬

‫طب ال ُ‬
‫خدج من مستشفى مناسب يوفر مستوى مماثل أو أعلى من رعاية‬

‫األطفال حديثي الوالدة‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬يجب على استشاري‪/‬أخصائي طب األطفال أن يجتاز تقييم هيئة الصحة‬

‫بدبي إلضافة امتياز رعاية حديثي الوالدة ضمن نطاق ممارسته‪.‬‬

‫ب‪ .‬توفير الرعاية الطبية في وحدة حديثي الوالدة في المستشفى على مدار الساعة وطوال‬

‫أيام األسبوع‪:‬‬

‫طبيب متخصص في طب األطفال مرخص من هيئة الصحة بدبي وبخبرة اخر‬ ‫‪.i‬‬

‫سنتين في طب ال ُ‬
‫خدج‬

‫أو‬

‫طبيب عام مرخص من هيئة الصحة بدبي وحاصل على درجة الماجستير في طب‬ ‫‪.ii‬‬

‫األطفال مع درجة التخصص المعتمدة في المستوى الثالث أو أ كثر وفقا للمعايير‬

‫الموحدة لترخيص مزاولي المهن الصحية وبخبرة اخر سنتين في طب األطفال‬

‫وطب ال ُ‬
‫خدج‪.‬‬

‫ت‪ .‬الممرضات‪:‬‬

‫ممرضة مسجلة مرخصة من هيئة الصحة بدبي مع خبرة حديثة ال تقل عن سنتين‬ ‫‪.i‬‬

‫في رعاية حديثي الوالدة في المستشفيات‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 30 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫أو‬

‫ممرضة عناية مركزة حديثي الوالدة مرخصة من قبل هيئة الصحة بدبي‪.‬‬ ‫‪.ii‬‬

‫للمستوى االول من الرعاية‪ ،‬يتعين توفير ممرضة واحدة مسؤولة عن رعاية أربعة‬ ‫‪.iii‬‬

‫أطفال كحد أقصى (نسبة ‪ )4 :1‬سواء رعاية خاصة أو عادية‪.‬‬

‫‪ .5.2‬المستوى الثاني ‪-‬العناية المتخصصة‬

‫على المستشفى الذي يوفر المستوى الثاني من خدمات رعاية حديثي الوالدة توفير متطلبات‬

‫المستوى األول باإلضافة إلى االمكانات التالية‪:‬‬

‫‪ .5.2.1‬تقديم الرعاية للحاالت المستقرة من االطفال حديثي الوالدة او الحاالت المتوسطة والذين‪:‬‬

‫أسبوعا من عمر الحمل‪.‬‬

‫ً‬ ‫تمت والدتهم بعد أ كثر من ‪32‬‬ ‫أ‪.‬‬

‫الوزن أ كثر من أو ما يعادل ‪ 1500‬غرام عند الوالدة مع وجود مشاكل طبية يتوقع‬ ‫ب‪.‬‬

‫حلها بسرعة‪.‬‬

‫توقع عدم حاجتهم إلى خدمات عاجلة ضمن مستوى متخصص‪.‬‬ ‫ت‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬وتظهر هذه الحاالت نتيجة حاالت والدة مبكرة قبل االوان وغير مصاحبة الي‬

‫مضاعفات او نتيجة لتمزق االغشية‬

‫‪ .5.2.2‬توفير التنفس الصناعي‪/‬المساعد بشكل مؤقت للطفل (أقل من ‪ 24‬ساعة) أو الضغط‬

‫الهوائي اإليجابي المستمر (أو كليهما) حتى تتحسن حالة الرضيع بشكل سريع أو نقل الرضيع‬

‫إلى منشأة صحية تقدم مستوى رعاية صحية أعلى لحديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪ .5.2.3‬توفير األكسجين عن طريق قنية األنف أو نظام تكرار دورة االوكسجين والمصمم خصيصا‬

‫لوحدة العناية المركزة لحديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪ .5.2.4‬تقديم الرعاية للرضع في فترة النقاهة بعد العناية المركزة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 31 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .5.2.5‬توفير االستقرار للمواليد الذين ولدوا قبل ‪ 32‬اسبوع من الحمل و يزنون أقل من ‪ 1500‬جم‬

‫الى ان يتم نقلهم إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪ .5.2.6‬إحالة جميع الرضع الذين تستدعي حالتهم لتدخل طبي أو جراحي متخصص إلى مستوى‬

‫رعاية أعلى لحديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪ .5.2.7‬يجب على المنشأة الصحية التي تقدم خدمات الرعاية المتخصصة توفير ما يلي من مقدمي‬

‫الرعاية الصحية‪:‬‬

‫طبيب مسؤول عن وحدة العناية المركزة لحديثي الوالدة‪:‬‬ ‫أ‪.‬‬

‫خدج مرخص من هيئة الصحة بدبي‪.‬‬

‫طبيب استشاري‪/‬اخصائي طب ال ُ‬ ‫‪.i‬‬

‫أو‬

‫طبيب استشاري في طب األطفال مرخص من هيئة الصحة بدبي وبخبرة ‪7‬‬ ‫‪.ii‬‬

‫سنوات في طب ال ُ‬
‫خدج من مستشفى يوفر مستوى مماثل أو أعلى من رعاية‬

‫األطفال حديثي الوالدة‪ ،‬ويجب أن يجتاز الطبيب تقييم هيئة الصحة بدبي إلضافة‬

‫امتياز حديثي الوالدة ضمن نطاق ممارسته‪.‬‬

‫توفير تغطية طبية في وحدة حديثي الوالدة في المستشفى على مدار الساعة طوال‬ ‫ب‪.‬‬

‫أيام األسبوع طبقا ً لما ورد في المستوى األول‪.‬‬

‫الممرضات‪:‬‬ ‫ت‪.‬‬

‫في المستوى الثاني‪ ،‬توفير ممرضة واحدة لرعاية طفلين فقط كحد اقصى‬ ‫‪.i‬‬

‫وبنسبة (‪.)2 :1‬‬

‫متخصصون في الرعاية الصحية المساندة ومرخصون من قبل هيئة الصحة بدبي‬ ‫ث‪.‬‬

‫كمعالج الرعاية التنفسية (اختياري)‪ ،‬وأخصائي التغذية السريرية مع االلمام بتغذية‬

‫األطفال حديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 32 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .5.2.8‬على المستشفيات الذي توفر المستوى الثاني من خدمات رعاية حديثي الوالدة توفير‬

‫متطلبات المستوى األول باإلضافة إلى االمكانات التالية‪:‬‬

‫سهولة الوصول الى أقرب خدمات أشعة التصوير الطبقي والرنين المغناطيسي (‪CT‬‬ ‫أ‪.‬‬

‫و‪ )MRI‬على مدار الساعة وطوال أيام األسبوع‪.‬‬

‫االدوات والتجهيزات الطبية التالية‪:‬‬ ‫ب‪.‬‬

‫حاضنات رعاية األطفال حديثي الوالدة‬ ‫‪.ii‬‬

‫جهاز التنفس الصناعي لحديثي الوالدة‬ ‫‪.iii‬‬

‫حقن ‪ /‬ضخ (‪ 0.1‬مل ‪ /‬ساعة)‬

‫مضخات ال ُ‬ ‫‪.iv‬‬

‫جهاز اإلنعاش الوليدي مع عربة الطوارئ بما في ذلك اإلمدادات المناسبة‬ ‫‪.v‬‬

‫واألدوية‪.‬‬

‫محلل غازات الدم‬ ‫‪.vi‬‬

‫وحدات العالج بالضوء‬ ‫‪.vii‬‬

‫جهاز األشعة السينية المحمولة‪/‬المتنقلة‬ ‫‪.viii‬‬

‫جهاز الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية المحمول‪/‬المتنقل‬ ‫‪.ix‬‬

‫آلة مضخة الثدي‬ ‫‪.x‬‬

‫محلل األوكسجين‪/‬مقياس التأكسج النبضي‬ ‫‪.xi‬‬

‫قسطرة شريانية ووريدية ُسرية‬ ‫‪.xii‬‬

‫أجهزة مراقبة حديثي الوالدة لقياس معدل ضربات القلب‪ ،‬ومعدل التنفس‪،‬‬ ‫‪.xiii‬‬

‫وضغط الدم‪ ،‬ضغط األكسجين عبر الجلد أو داخل الشرايين‪ ،‬وتشبع األكسجين‬

‫واألكسجين المحيط‬

‫أدوية للرضع‬ ‫‪.xiv‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 33 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫حاضنة المحمولة مع التنفس الصناعي‬ ‫‪.xv‬‬

‫مالحظة‪ :‬يتوجب على المستشفى في حالة وجود خدمة خاصة باألطفال وخدمة المستوى‬

‫الثاني من خدمات رعاية حديثي الوالدة ضمان التواجد الفوري والمستمر لمقدمي الرعاية‬

‫الصحية في وحدة رعاية حديثي الوالدة لتأمين كفاءة إدارة الحاالت الطارئة عند انشغال‬

‫الكادر المهني لخدمات االطفال‪.‬‬

‫ضمان توافر تسهيالت نقل المرضى ارضا ً أو بوسيلة االخالء الطبي بشكل آمن وسريع‬ ‫ت‪.‬‬

‫لحاالت المواليد التي تحتاج الى تدخالت طبية دقيقة‪ .‬كما يجب االخذ في االعتبار‬

‫احتمالية إعادة المرضى بعد اتمام مراحل العالج ‪ /‬الشفاء الى مستوى اقل من‬

‫الرعاية وبناء على الفحوصات اإلكلينيكية‪.‬‬

‫‪ .5.3‬المستوى الثالث ‪-‬الرعاية المركزة التخصصية (وحدة العناية المركزة لحديثي الوالدة)‬

‫على المستشفى الذي يوفر المستوى الثالث من خدمات رعاية حديثي الوالدة توفير امكانات‬

‫المستوى الثاني باإلضافة إلى االمكانات التالية‪:‬‬

‫‪ .5.3.1‬توفير الرعاية للرضع الذين يولدون في عمر أقل من ‪ 32‬أسبوع حمل‪ ،‬أو وزنهم أقل من ‪1500‬‬

‫جرام عند الوالدة‪ ،‬أو بحاجة لتدخالت طبية أو جراحية‪ ،‬بغض النظر عن اسابيع الحمل‪.‬‬

‫‪ .5.3.2‬توفير دعم كامل باستخدام التنفس الصناعي (التهوية المساعدة المستمرة لمدة ‪ 24‬ساعة‬

‫أو أ كثر) والتي قد تشمل التهوية التقليدية و‪/‬أو عالية التردد وأ كسيد النيتريك المستنشق‪.‬‬

‫‪ .5.3.3‬توفير مجموعة كاملة من معدات المراقبة الفيزيولوجية‪ ،‬المختبرات‪ ،‬منشآت التصوير‬

‫التشخيصي‪ ،‬التغذية والصيدلة مع خبرة في طب األطفال‪.‬‬

‫‪ .5.3.4‬توفير نظام تخفيض حرارة الجسم (تبريد الجسم) والقدرة على مراقبة الوظائف الدماغية‪.‬‬

‫‪ .5.3.5‬تقديم خدمات التصوير التشخيصي المتقدم للحاالت الطارئة‪ ،‬بما في ذلك التصوير المقطعي‪،‬‬

‫التصوير بالرنين المغناطيسي‪ ،‬وتخطيط القلب الكهربائي‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 34 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .5.3.6‬امكانية إجراء عمليات جراحية كبرى داخل المستشفى أو في مستشفى آخر قريب منه‬

‫جغرافيا ً‪.‬‬

‫‪ .5.3.7‬القدرة على نقل حديثي الوالدة من المستوى األول والثاني الذين يحتاجون إلى رعاية في‬

‫المستوى الثالث لحديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪ .5.3.8‬يجب على المستشفيات التي تقدم خدمات المستوى الثالث توفير الكادر المهني االتي ‪:‬‬

‫األطباء‪:‬‬ ‫أ‪.‬‬

‫استشاري طب الخدج حاصل على ترخيص هيئة الصحة بدبي (مسؤول ورئيس‬ ‫‪.i‬‬

‫وحدة العناية المركزة لحديثي الوالدة)‬

‫أخصائي طب الخدج حاصل على ترخيص هيئة الصحة بدبي بخبرة ال تقل عن ‪5‬‬ ‫‪.ii‬‬

‫سنوات في طب الخدج‪.‬‬

‫توفر أحد األطباء التالين في وحدة حديثي الوالدة على مدار الساعة طوال أيام‬ ‫‪.iii‬‬

‫األسبوع‪:‬‬

‫طبيب متخصص في طب األطفال حاصل على ترخيص هيئة الصحة بدبي‬ ‫‪‬‬

‫ولديه اخر ‪ 3‬سنوات خبرة في علم حديثي الوالدة‪.‬‬

‫أو‬

‫طبيب عام حاصل على ترخيص هيئة الصحة بدبي ودرجة علمية في طب‬ ‫‪‬‬

‫األطفال مع خبرة لمدة سنتين في طب حديثي الوالدة‪.‬‬

‫مجموعة متكاملة من األطباء في المستشفى وحاصلين على ترخيص هيئة‬ ‫‪.iv‬‬

‫الصحة بدبي ومتخصصين في طب األطفال‪ ،‬جراحة األطفال‪ ،‬التخدير‪ ،‬العيون‬

‫اضافة الى الخبرة في طب حديثي الوالدة داخل المستشفى أو عن طريق‬

‫اتفاقيات مسبقة مع مستشفيات اخرى‪.‬‬

‫الممرضات‪:‬‬ ‫ب‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 35 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫ممرضات مدربات ومؤهالت وحاصالت على ترخيص هيئة الصحة بدبي‪ .‬على ان‬ ‫‪.i‬‬

‫يكون مستوى الرعاية بنسبة (‪.)1 :1‬‬

‫‪ .5.4‬خدمات المستوى الرابع‬

‫يتعين على المستشفى الذي يوفر المستوى الرابع من خدمات رعاية حديثي الوالدة توفير امكانات‬

‫المستوى الثالث باإلضافة الى متطلبات إضافية والخبرة المطلوبة في رعاية حديثي الوالدة األكثر‬

‫تعقيدًا واألشد خطورة‪ .‬يجب ان تتوفر االمكانات التالية في خدمات المستوى الرابع‪:‬‬

‫‪ .5.4.1‬جاهزية المستشفى إلجراء تشخيصات وجراحات قلبية كاملة بما في ذلك تشوهات القلب‬

‫الخلقية التي تتطلب مجازة قلبية رئوية مع أو بدون االكسجة الغشائية خارج الجسم‬

‫(‪ )ECMO‬باإلضافة لجراحات الجهاز العصبي‪.‬‬

‫‪ .5.4.2‬توفير كادر طبي مؤهل ذو خبرة في التخصصات الدقيقة لطب االطفال الباطني وجراحة‬

‫األطفال‪ ،‬تخصص التخدير مع خبرة في طب األطفال ‪ /‬حديثي الوالدة على مدار الساعة وطوال‬

‫ايام االسبوع‬

‫‪ .5.4.3‬ضمان توافر تسهيالت نقل المرضى ارضا ً أو بوسيلة االخالء الطبي بشكل آمن وسريع لحاالت‬

‫المواليد التي تحتاج الى تدخالت طبية دقيقة‪ .‬كما يجب االخذ في االعتبار احتمالية إعادة‬

‫المرضى بعد اتمام مراحل العالج ‪ /‬الشفاء الى مستوى اقل من الرعاية وبناء على الفحوصات‬

‫اإلكلينيكية‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬بالنسبة للمستويات المختلفة للرعاية (التوليد وحديثي الوالدة) ‪ ،‬يرجى الرجوع إلى‬

‫الملحق ‪.6‬‬

‫‪ .6‬التقييم وقبول االدخال لحديثي الوالدة‬

‫‪ .6.1‬يجب قبول المواليد الجدد في وحدات رعاية األطفال حديثي الوالدة بنا ًء على نتيجة التقييم‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 36 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .6.2‬سيتم فحص حديثي الوالدة بشكل مبدئي وتقييم االضطرابات الحسية والشعورية بشكل عام‪،‬‬

‫باستخدام نقاط ابغار ونتيجة سجل باالرد ‪ ،‬انظر الملحقات ‪.9-7‬‬

‫‪ .6.3‬قضايا مثل رعاية حديثي الوالدة‪ ،‬التغذية؛ لقاحات فيتامين ‪ ، K‬و التهاب الكبد الوبائي ‪ B‬و ‪Bacilli‬‬

‫مصل السل ‪ )Chalmette-Guerin (BCG‬واعتالل الشبكية الخداجي (‪ )ROP‬التي يجب مناقشتها‬

‫مع الطبيب وفقا لحالة حديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪ .6.4‬خطة الخروج من المستشفى وتتضمن‪:‬‬

‫‪ .6.4.1‬موعد المتابعة السريرية لألطفال‬

‫‪ .6.4.2‬اختبار الفحص السمعي قبل الخروج‬

‫‪ .6.4.3‬موعد عيادة الرضاعة‬

‫‪ .6.4.4‬التلقيح ضد فيروس التنفس الخلوي (‪ )RSV‬لألطفال الخدج‬

‫‪ .6.4.5‬تدابير سالمة مقعد السيارة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 37 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫المعيار الرابع‪ :‬متطلبات الخدمة العامة‬

‫‪ .7‬الموافقة الكتابية‬

‫‪ .7.1‬وف ًقا لما ورد في المعايير االرشادية لموافقة المريض الكتابية والذي أصدرته هيئة الصحة بدبي‪ ،‬يجب‬

‫على المنشأة الصحية تحديد العالجات واإلجراءات التي تتطلب الحصول على موافقة كتابية محددة‬

‫من المرضى ‪ /‬ولي امر المريض بشأن إجراءات التوليد وحديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪ .8‬الوقاية من العدوى ومكافحتها‬

‫‪ .8.1‬يتوجب على جميع مقدمي الرعاية الصحية لخدمات التوليد وحديثي الوالدة إدراك سياسات الوقاية‬

‫ومكافحة العدوى واحتياطات السالمة وااللتزام بها‪.‬‬

‫‪ .8.1.1‬تعاون فريق التمريض التابع لوحدة العناية الحثيثة لحديثي الوالدة العمل مع لجنة مكافحة‬

‫العدوى للكشف عن العدوى مثل حاالت بكتيريا زنجارية الزائفة ‪Pseudomonas‬‬

‫‪ aeruginosa‬والوقاية منها من أجل تحسين معدالت النجاة وفرص الحياة لحديثي الوالدة‬

‫‪ .8.1.2‬تقييم مخاطر العدوى اعتمادًا على أعراضها‪ ،‬وتحديد اإلجراءات التدخلية المطلوبة للحد من‬

‫المخاطر ومنع انتقال العدوى أثناء التعامل معها‪.‬‬

‫‪ .8.1.3‬يجب ان ترتكز السياسة على (على سبيل المثال ال الحصر) ما يلي‪:‬‬

‫نظافة اليد‪.‬‬ ‫أ‪.‬‬

‫االستخدام المناسب لمعدات الحماية الشخصية (‪)PPE‬‬ ‫ب‪.‬‬

‫التنظيف والتطهير المناسب لبيئة العمل بشكل روتيني ومتسق لتوفير بيئة آمنة‬ ‫ت‪.‬‬

‫وصحية‬

‫معالجة المعدات الطبية‬ ‫ث‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 38 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫تقيد األسر والموظفين والزوار باحتياطات السالمة إذا كانوا يعانون من اعراض‬ ‫ج‪.‬‬

‫اإلصابة بعدوى معدية‬

‫إعادة التنويم بالمستشفى أو التحويل الى مستشفى آخر‪.‬‬ ‫ح‪.‬‬

‫التحويل من مستشفيات اخرى ‪-‬فحص األمهات‪/‬األطفال الذين تم تحويلهم من‬ ‫خ‪.‬‬

‫مستشفيات أخرى للحصول على نتائج العنقوديات الذهبية المقاومة للميثيسيلين‬

‫(‪.)MRSA‬‬

‫التحويل خارج المستشفى ‪-‬يجب إخطار المستشفيات المستقبلة لألمهات عن‬ ‫د‪.‬‬

‫أي عدوى معروفة‪ ،‬أو االمراض المتوطنة أو عدوى سابقة‬

‫التحويل من مستشفيات اخرى ‪-‬المواليد الجدد الذين يتم نقلهم لفحص وجود‬ ‫ذ‪.‬‬

‫بكتيريا نتائج العنقوديات الذهبية المقاومة للميثيسيلين (‪ ،)MRSA‬والفيروسات‬

‫التنفسية والكائنات الحية المقاومة المتعددة (‪ .)MROs‬إذا ما اشتبه في ذلك‪،‬‬

‫وتطبيق االحتياطات الالزمة الى ان تتم معرفة النتائج لحالة المولود و اعتمادا ً على‬

‫تقدير مستويات المخاطر (على سبيل المثال‪ ،‬انتشار العدوى من او الى وحدة‬

‫الرعاية‪ ،‬خطر انتقال االمراض المتوطنة من االم الى المولود)‪.‬‬

‫‪ .8.2‬يجب أن توفر جميع المنشآت الصحية تدريبات مستمرة لجميع مقدمي الرعاية الصحية في مجال‬

‫الوقاية من العدوى ومكافحتها‪.‬‬

‫‪ .8.3‬يجب التقيد بتعليمات وارشادات الوقاية من اإلصابة بااللتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية والتهاب‬

‫مجرى الدم المصاحب للقسطرة الوريدية المركزية (‪ )CLABSI‬لتحسين جودة الرعاية ورفع معدالت‬

‫السالمة للمرضى في وحدة العناية المركزة لحديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 39 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫‪ .9‬إدارة السقوط‬

‫‪ .9.1‬يجب أن تقوم المنشآت الصحية التي تقدم خدمات التوليد ورعاية حديثي الوالدة بوضع وتنفيذ‬

‫سياسة إلدارة السقوط‪ .‬يجب تقييم حالة االمهات والمواليد ونسبة التعرض لمخاطر السقوط بناء‬

‫على األحداث التالية‪:‬‬

‫‪ .9.1.1‬وقت التنويم المستشفى والنقل إلى وحدة أخرى‪.‬‬

‫‪ .9.1.2‬تغيير في الحالة الصحية العامة‬

‫‪ .9.1.3‬بعد السقوط‪.‬‬

‫‪ .9.2‬تنفيذ االستراتيجيات المناسبة من قبل المنشآت الصحية للحد من حاالت السقوط خاص ًة للمرضى‬

‫االكثر عرضة لخطر السقوط‪.‬‬

‫‪ .9.3‬تقديم المعلومات واالجراءات الالزمة للوقاية من السقوط إلى الموظفين والمرضى وأُسرهم‪ ،‬بما في‬

‫ذلك المواد التعليمية المناسبة لطرق حمل الطفل بشكل آمن‪.‬‬

‫‪ .9.4‬تسجيل مخاطر السقوط كجزء من السجل الطبي للمرضى المنومين‪ ،‬ويجب استكمال نموذج تقرير‬

‫الحادث لجميع حاالت السقوط مع ارفاق الوثائق ذات الصلة في السجل الطبي للمريض‪.‬‬

‫‪ .9.5‬ادراج المعلومات المتعلقة بالمرضى االكثر عرضة للسقوط وما يرتبط بها من استراتيجيات للوقاية‬

‫في أي وثائق او سجالت متعلقة بالتحويل‪/‬الخروج‪.‬‬

‫‪ .10‬إدارة الدم‬

‫‪ .10.1‬يجب على المنشآت الصحية التي تقدم خدمات التوليد ورعاية حديثي الوالدة وضع وتنفيذ سياسة‬

‫تضمن اإلدارة المناسبة واآلمنة لجمع عينات الدم ومنتجات الدم بما يتماشى مع اللوائح المحلية‬

‫والقوانين االتحادية ذات الصلة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 40 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .10.2‬يجب أن تتوفر داخل المنشآت الصحية التي تقدم الرعاية أثناء الوالدة خاليا حمراء ساللية من‬

‫المجموعة ‪ O‬سالب لالستخدام في حاالت الطوارئ (وحدتين على األقل)‪ ،‬ويجب الحصول على‬

‫الموافقة لنقل الدم قبل اعطاء أي من مكونات الدم‪ .‬لمزيد من التفاصيل‪ ،‬يرجى الرجوع إلى قرار‬

‫مجلس الوزراء رقم ‪ 28‬بشأن نظام نقل الدم‪.‬‬

‫‪ .10.3‬توفر المنشآت الصحية المعدات والتجهيزات المناسبة والالزمة إلدارة الدم‪.‬‬

‫‪ .11‬إدارة الدواء‬

‫‪ .11.1‬على جميع المنشآت الصحية وضع وتنفيذ سياسات وإجراءات إدارة الدواء وفقا ً لخمسة (‪ )5‬مبادئ‬

‫اساسية‪:‬‬

‫‪ .11.1.1‬الخيار المناسب للعالج (وليس بالضرورة المستحضرات الصيدالنية)‬

‫‪ .11.1.2‬االختيار المناسب لألدوية‬

‫‪ .11.1.3‬االستخدام اآلمن والفعال لألدوية من خالل‪:‬‬

‫المعلومات المتعلقة بالحساسية‬ ‫أ‪.‬‬

‫معرفة اإلجراءات والتفاعالت الدوائية وحساب الجرعة المعتادة وطرق إعطاء األدوية‬ ‫ب‪.‬‬

‫واآلثار الجانبية لها‪.‬‬

‫‪ .11.2‬على جميع مقدمي الرعاية الصحية تطبيق أفضل الممارسات لتخزين ولتوزيع األدوية (‪)GS & DP‬‬

‫وااللتزام بها‪ ،‬مع تقيدهم بالقواعد واللوائح ذات الصلة‪.‬‬

‫‪ .11.3‬تقديم برامج تثقيفية للمرضى‪/‬وولي االمر بشأن كيفية إدارة صحتهم بما في ذلك إبالغهم بشكل‬

‫كامل عن االدوية المستخدمة‪ ،‬واآلثار المتوقعة‪ ،‬واآلثار الجانبية‪ ،‬وموانع االستعمال‪ ،‬وطرق‬

‫االستخدام‪ ،‬خطة العالج والمتابعة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 41 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .11.4‬لمزيد من التفاصيل‪ ،‬يرجى الرجوع إلى ارشادات ترخيص صيدليات المجتمع في دبي والممارسات‬

‫الصيدالنية‬

‫‪ .12‬االحتياجات الغذائية‬

‫‪ .12.1‬يتعين على جميع المنشآت الصحية وضع وتنفيذ سياسة لإلدارة الغذائية تهدف إلى تحسين نوعية‬

‫التغذية ومنع سوء التغذية حسب التفاصيل االتية وعلى سبيل المثال ال الحصر‪:‬‬

‫‪ .12.1.1‬أهمية الرضاعة الطبيعية‪.‬‬

‫‪ .12.1.2‬االطفال حديثي الوالدة والقادرين على تناول حليب الثدي أو الحليب االصطناعي عن طريق‬

‫الفم أو من خالل أنبوب أنفي معدي أو فموي معدي‪.‬‬

‫‪ .12.1.3‬األطفال حديثي الوالدة ذوي االحجام الصغيرة جدا أو المرضى أو الذين ال يستطيعون المص‬

‫والتنفس والبلع‪.‬‬

‫‪ .12.1.4‬االستعانة بتجهيزات مساندة إلعداد التغذية بالحقن وادارة االجراء‪.‬‬

‫‪ .12.1.5‬تجهيز المعدات (بما في ذلك المعدات المطلوبة ومنطقة التحضير)‪ ،‬والتخزين اآلمن‬

‫والتعامل مع غذاء حديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪ .12.2‬وضع األطفال الخدج المنومين في وحدة العناية المركزة للمواليد (‪ )NICU‬تحت المراقبة عن كثب‬

‫لضمان حصولهم على السوائل والتغذية بشكل متوازن‬

‫‪ .12.3‬توفر جميع المنشآت الصحية برامج تدريبية لجميع موظفي وحدات التوليد ورعاية حديثي الوالدة‬

‫والمتعلقة بتغذية حديثي الوالدة واحتياجاتهم الغذائية‪:‬‬

‫‪ .12.3.1‬الفوائد الغذائية والفيزيولوجية للرضاعة الطبيعية‪.‬‬

‫‪ .12.3.2‬الوضعية الصحيحة لألم والرضيع والتي تعزز االمتصاص الفعال‪ ،‬واإلنتاج المثالي للحليب‪.‬‬

‫‪ .12.3.3‬الممارسات المناسبة لتجنب مضاعفات الرضاعة الطبيعية الشائعة وطرق عالجها‪.‬‬

‫‪ .12.3.4‬االحتياجات الغذائية لألم والرضيع اثناء فترة الرضاعة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 42 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫‪ .12.3.5‬التقنيات اآلمنة لتخزين حليب األم‪.‬‬

‫‪ .12.3.6‬القيم الثقافية المتعلقة بالرضاعة الطبيعية‪.‬‬

‫‪ .12.3.7‬التعريف بخدمات دعم المجتمع المتاحة للعائلة بعد الخروج من المستشفى‪.‬‬

‫‪ .12.4‬على جميع المنشآت الصحية تقديم برامج تثقيفية لجميع النساء أثناء فترة رعاية الحمل أو بعد‬

‫الوالدة والمتعلقة بتغذية األطفال حديثي الوالدة واحتياجاتهم الغذائية‪.‬‬

‫‪ .12.5‬تشجع المنشآت الصحية مقدمي الرعاية الصحية على المشاركة في الدورات التدريبية المتعلقة‬

‫بالرعاية بالرضاعة الطبيعية‪ ،‬مثل دورة استشاري إرضاع معتمد من المجلس الدولي (‪)IBCLC‬‬

‫لتطوير واستخدام مﮭارات مكثفة إلدارة الرضاعة الطبيعية‪.‬‬

‫‪ .13‬السجل الصحي‬

‫‪ .13.1‬وف ًقا لما ورد في إرشادات السجالت الصحية والصادر عن هيئة الصحة بدبي‪ ،‬يجب الحفاظ على سجل‬

‫صحي واضح وكامل وشامل ودقيق وفي الوقت المناسب لكل مريض‪.‬‬

‫‪ .13.2‬يجب على كل منشأة صحية أن تحتفظ بالسجالت والتقارير الصحية بطريقة تضمن الدقة‬

‫واالسترجاع السهل‪.‬‬

‫للحصول على مزيد من المعلومات‪ ،‬يرجى الرجوع الى ارشادات السجل الصحي بموقع هيئة الصحة‬

‫بدبي‬

‫‪ .14‬األمن‬

‫‪ .14.1‬تعريف حديثي الوالدة‬

‫‪ .14.1.1‬على جميع المنشآت الصحية استخدام ثالث معرفات لحديثي الوالدة ‪ ،‬وال تشمل رقم غرفة‬

‫المريض أو موقعه‪.‬‬

‫‪ .14.1.2‬يجب أن تحمل اطواق تعريف المريض الصفات االتية‪:‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 43 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫دقيقة وفي مكان ثابت للحد من األخطاء المرتبطة بتحديد هوية المريض‪.‬‬ ‫ت‪.‬‬

‫صغيرة بما يكفي لتكون مريحة وآمنة لحديثي الوالدة‪.‬‬ ‫ث‪.‬‬

‫‪ .14.1.3‬تسجيل معرف المريض التالي على طوق‪/‬بطاقة التعريف‪:‬‬

‫االسم‪ :‬يجب تحديده بواسطة اسم األم (على سبيل المثال‪ ،‬طفل سارة)‬ ‫ج‪.‬‬

‫في حالة التوائم‪ ،‬يجب أن يتم التعريف بشكل دقيق ومرقم‪ ،‬على سبيل المثال‪،‬‬ ‫‪.i‬‬

‫طفل سارا ‪ ،A‬طفل سارا ‪ ،B‬إلخ‪.‬‬

‫رقم الملف لألم والطفل‪.‬‬ ‫ح‪.‬‬

‫جنس المولود‪.‬‬ ‫خ‪.‬‬

‫تاريخ ووقت الميالد‪.‬‬ ‫د‪.‬‬

‫الوزن عند الوالدة‪.‬‬ ‫ذ‪.‬‬

‫محيط الرأس‪.‬‬ ‫ر‪.‬‬

‫طول المولود‪.‬‬ ‫ز‪.‬‬

‫‪ .14.2‬تعريف الموظفين وعائالت المريض باإلجراءات األمنية والسياسات المتعلقة بالزيارة‪.‬‬

‫‪ .14.3‬وللحد من مخاطر االختطاف‪ ،‬يجب اخضاع جميع مناطق المستشفى والمتضمنة وحدة رعاية‬

‫حديثي الوالدة‪ ،‬اقسام رعاية الوالدة وما بعد الوالدة للرقابة واالشراف ضمن انظمة االمن والسالمة‬

‫للمستشفى‬

‫‪ .15‬التحويل‬

‫‪ .15.1‬يتم نقل المرضى الذين يعانون من مشاكل طارئة وف ًقا لسياسة المستشفى المكتوبة مع االلتزام‬

‫بمتطلبات هيئة الصحة بدبي ذات الصلة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 44 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫‪ .15.2‬و يجب ان تشمل السياسة ما يلي‪:‬‬

‫‪ .15.2.1‬معايير التحويل‬

‫‪ .15.2.2‬التعريف بمقدمي الرعاية الصحية المشاركين في عملية التواصل‬

‫‪ .15.2.3‬االستجابات المناسبة حال كان التواصل وجها ً لوجه غير ممكن‬

‫‪ .15.2.4‬توفير الحد األدنى من المعدات المطلوبة لنقل المريض‪ ،‬على سبيل المثال ال الحصر‪ ،‬ما يلي‪:‬‬

‫آلة شفط السوائل المتنقلة‬ ‫أ‪.‬‬

‫جهاز تخطيط كهربائية القلب المتنقل‬ ‫ب‪.‬‬

‫األوكسجين ومعدات التنفس‬ ‫ت‪.‬‬

‫‪ .15.2.5‬تقرير طبي كامل ومعلومات عن الرعاية والتشخيص والوضع الحالي لألم والطفل‪،‬‬

‫والتغييرات األخيرة ‪ /‬المتوقعة في الحالة او العالج‬

‫‪ .15.2.6‬اقتراحات حول ما يجب مراقبته في فترة الرعاية التالية‬

‫‪ .15.3‬يجب أن يحصل المستشفى على موافقة المريض أو موافقة مقدم الرعاية لتأكيد نقله إلى مقدم‬

‫خدمة أعلى مستوى عند الطلب‪.‬‬

‫‪ .15.4‬يجب ان يتم التخطيط المسبق للنقل مع المستشفى اآلخر لضمان استمرارية الرعاية‪ ،‬مع التأكيد‬

‫على التسليم الصحيح للمريض‪.‬‬

‫‪ .16‬الخروج من المستشفى والمتابعة‬

‫‪ .16.1‬تطوير خطة الخروج من المستشفى بمشاركة االفراد الصحيين المعنيين بالحالة ووفقا ً لتوصيات‬

‫الخروج الطبية‪ ،‬واحتياجات حالة المريض‬

‫‪ .16.2‬اتخاذ قرار الخروج من المستشفى من قبل الطبيب المعالج لألم وطبيب األطفال‪ /‬حديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 45 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .16.3‬أن تستند خطة الخروج لحديثي الوالدة على معايير محددة مسب ًقا وف ًقا لسياسات المنشأة الصحية‬

‫ويجب أن تشمل‪ ،‬على سبيل المثال ال الحصر‪:‬‬

‫‪ .16.3.1‬قدرة الطفل على تناول الغذاء وامتصاص الحليب بشكل مناسب‪.‬‬

‫‪ .16.3.2‬سالمة العالمات الحيوية مثل نبض القلب‪ ،‬ضغط الدم‪ ،‬النبض‪ ،‬معدل التنفس‪ ،‬تشبع‬

‫األكسجين الشرياني باستخدام مقياس التأكسج النبضي‪.‬‬

‫‪ .16.3.3‬إخراج البول والبراز‪.‬‬

‫‪ .16.3.4‬وزن الطفل‪.‬‬

‫‪ .16.4‬يجب إجراء اختبارات فحص األطفال حديثي الوالدة للطفل وف ًقا للقوانين االتحادية المعمول بها في‬

‫اإلمارات العربية المتحدة واللوائح المحلية‪ ،‬وهذا يشمل على سبيل المثال ال الحصر‪:‬‬

‫‪ .16.4.1‬اختبار فحص حديثي الوالدة في المختبر (اختبار وخز الكعب ‪ /‬اختبار غوثري)‬

‫‪ .16.4.2‬فحص السمع عند حديثي الوالدة‬

‫‪ .16.4.3‬فحص حاالت امراض القلب الخلقية (‪.)CCHD‬‬

‫لمزيد من التفاصيل‪ ،‬يرجى الرجوع إلى الملحق ‪10‬‬

‫‪ .16.5‬ينبغي تقديم وترتيب خدمة ختان األطفال لحديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪ .16.6‬يجب أن تشمل خطة الخروج من المستشفى مواعيد المتابعة واإلحالة إلى المختصين المناسبين‬

‫لتقديم الرعاية الصحية المطلوبة لكل من األم والطفل بما في ذلك‪:‬‬

‫‪ .16.6.1‬متابعة تقييم حديثي الوالدة‪ ،‬تقييم الجهاز التنفسي وتقييم النمو العصبي لألطفال الخدج‬

‫‪ .16.6.2‬متابعة األم مع طبيب طب األسرة ‪ /‬طب التوليد وامراض النساء‬

‫‪ .16.6.3‬إحالة األطفال الذين يعانون من مشاكل محددة للمختصين المعنيين تبعا ً لكل حالة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 46 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .16.7‬أن تضمن جميع المنشآت الصحية تلقي األطفال لقاحات ‪ BCG‬والتهاب الكبد الوبائي ‪ B‬في وقت‬

‫الخروج بنا ًء على إرشادات التلقيح‪ ،‬واالجسام المضادة لـ ‪ HBV‬ألطفال األمهات اإليجابيات في ‪HBS‬‬

‫‪AG‬‬

‫‪ .16.8‬أن تتلقى األمهات اللواتي يعانين من األجسام المضادة للحصبة األلمانية لقاح الحصبة األلمانية قبل‬

‫الخروج‪.‬‬

‫‪ .16.9‬تثقيف الوالدين ‪ /‬ولي االمر عن العالمات واألعراض التي تتطلب رعاية طبية فورية‪.‬‬

‫‪ .16.10‬تزويد االمهات اللواتي لديهن تاريخ مرضي سابق او مضاعفات متعلقة بالحمل والتي قد تتفاقم‬

‫في حاالت الحمل التالية باالستشارات الطبية الالزمة من قبل اخصائي التوليد وامراض النساء في‬

‫حال التخطيط للحمل‬

‫‪ .16.11‬مواعيد المتابعة لألطفال الخدج في عيادة األطفال‪.‬‬

‫‪ .16.12‬تزويد المريض بتقرير خروج كتابي متضمن تفاصيل العالج‪ ،‬اللقاحات وبيانات النمو‬

‫‪ .17‬إدارة اإلجهاض‪ ،‬والدة جنين ميت ووفاة طفل حديث الوالدة‬

‫‪ .17.1‬في حالة اإلجهاض‪ ،‬تلتزم المنشأة الصحي بمرسوم القانون االتحادي رقم‪ )4( .‬من عام ‪ 2016‬بشأن‬

‫المسؤولية الطبية‪ ،‬والتي تؤكد وتوضح في المادة (‪ )16‬شروط ومؤشرات اإلجهاض التي يمكن‬

‫إجراؤها‪.‬‬

‫‪ .17.2‬في حالة والدة جنين ميت أو وفاة طفل حديث الوالدة يجب أن يكون هناك اثنين من المعرفات‬

‫لتحديد هوية الجنين ‪ /‬الطفل المتوفى‪.‬‬

‫‪ .17.3‬إحالة الوالدين للحصول على الدعم النفسي واجراء الدراسات الكروموسومية بناء على طلب‬

‫وموافقة الوالدين‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 47 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪ .17.4‬ادارة حالة الوفاة وفقا ً للقوانين االتحادية المعمول بها في اإلمارات العربية المتحدة واللوائح‬

‫التنظيمية المحلية‪ .‬ويتعين على المنشأة الصحية وضع وتنفيذ سياسات وإجراءات تتماشى مع‬

‫قوانين الدولة‪.‬‬

‫‪ .17.5‬يتم اإلبالغ عن جميع الوفيات المحولة من المنشآت الصحية (وفاة المرضى الداخلين والموت عند‬

‫الوصول (‪ )DOA‬وحاالت والدة جنين ميت) إلى مكتب الحوكمة الطبية‪ ،‬ادارة التنظيم الصحي عن‬

‫طريق ملء نموذج اإلبالغ عن الوفاة (‪ )DNF‬عبر اإلنترنت والذي يمكن الوصول إليه عبر ‪http: //‬‬

‫‪eservices.dha.gov.ae/BDN/admin CG / ca main.aspx‬‬

‫المعيار الخامس‪ :‬مؤشرات األداء الرئيسية‬

‫‪ .17.6‬على المنشآت الصحية تطبيق نظام لجمع البيانات بغرض رصد ومراجعة نتائج رعاية التوليد‬

‫وحديثي الوالدة‪ ،‬واستخدام هذه البيانات فيما بعد كأداة لدراسة وتطوير أداء الخدمة‪.‬‬

‫‪ .17.7‬يتعين على المنشآت الصحية المقدمة لخدمات التوليد تقديم كافة البيانات المتعلقة بحاالت الوالدة‬

‫او وفيات االجنة إلى هيئة الصحة بدبي وفقا ً للجنسية والجنس والعمر‪.‬‬

‫‪ .17.8‬يجب أن تحدد المنشآت الصحية مجموعة من المؤشرات اإلكلينيكية ومتطلبات جمع البيانات‬

‫لخدمات التوليد وحديثي الوالدة بهدف قياس وتحسين األداء المنشآت الصحية التي تقدم خدمات‬

‫التوليد وحديثي الوالدة‪.‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 48 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫المراجع‬

1. ACOG(2015).Levels of Maternal Care. Available at:http://www.acog.org/Resources-

And-Publications/Obstetric-Care-Consensus-Series/Levels-of-Maternal-

Care.[Accessed 20 May 2016].

2. American Academy of Pediatrics (2012). Policy Statement. Levels of Neonatal

Care.Pediatrics. 130:3.587-597.

3. American Congress of Obstetricians andGynecologists (2013). Ob-Gyns Redefine

Meaning of "Term Pregnancy". Available at: http://www.acog.org/About-

ACOG/News-Room/News-Releases/2013/Ob-Gyns-Redefine-Meaning-of-Term-

Pregnancy. [Accessed 26 June 2017]

4. Baby’s First Test (2015). Critical Congenital Heart Disease. Available

at:http://www.babysfirsttest.org/newborn-screening/conditions/critical-congenital-

heart-disease-cchd#sthash.7vQWjDfW.dpf. [Accessed 26 June 2017]

5. British Association of Perinatal Medicine (2001). Standards for Hospitals Providing

Neonatal Intensive and High Dependency Care (2nd Edition) and Categories of Babies

requiring Neonatal Care.

6. Department of Health (2009). Toolkit for High-Quality Neonatal Services. Available

at: http://www.dh.gov.uk/publications. [Accessed 20 March 2016].

7. DHA (2015).Ante natal care protocols. General Circular pursuant to the Health

Insurance Law (No 11 of 2013) of the Emirate of Dubai General Circular Number 1 of

2015 (GC 01/2015), [Online]. 1, 11. Available at:

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 49 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 http://www.isahd.ae/content/docs/GC%2001-

2015%20Antenatal%20care%20protocols.pdf [Accessed 16 March 2016].

8. Facility Guidelines Institute (2014). Guidelines for design and construction of hospitals

and outpatient facilities.

9. Health Authority-Abu Dhabi (2012). Policy for the Health Care Facilities, Providing

Maternity Services (Labor and delivery).

10. Health Sydney local health district (2013). Women and Babies: Infection Prevention

and Control in NICU. Available at:

http://www.slhd.nsw.gov.au/rpa/neonatal%5Ccontent/pdf/guidelines/InfectionCon

trolGuidelineMar2015.pdf. [Accessed 13 March 2016].

11. King Edward Memorial Hospital (2015). Deceased baby: care and management -

women and newborn health service. Available at

http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/section

a/8/a8.5.pdf [Accessed 13 March 2016].

12. LAWriter® Ohio Laws and Rules (2012). Maternity Units and homesChapter 3701-7.

Available at: http://codes.ohio.gov/oac/3701-7. [Accessed 18 April 2016].

13. New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age. Available at:

http://www.ballardscore.com[Accessed 17 May 2016].

14. Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design (2007).

Recommended Standards for Newborn ICU Design. Available at:

https://www3.nd.edu/~nicudes/Recommended%20Standards%207%20final%20

may%2015.pdf[Accessed 1 March 2016].

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 50 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 15. The UAE Cabinet Resolution No. 28 regarding blood transfusion system among

facilities and professionals. available at:

https://www.dha.gov.ae/en/HealthRegulation/Pages/FederalLaws.aspx[Accessed 8

June 2016].

16. WHO (2013). Recommendations on Postnatal care of the mother and newborn.

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 51 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 ‫الملحقات‬

‫ –أداة تقييم المخاطر‬1 ‫المحلق‬

Name: Mobile:

Date: L.M.P: Husband name:

Gravida: Para: EDD: Husband mobile:

Note:
 Women who score under 10 may be offered care in outpatient facility under the supervision of
obstetrician/family medicine physician as low risk care; this should be explained to the mother and
documented in the health record.

 If a woman’s risk score is 10 or more she should be advised to have referral for
specialist/consultant obstetric and gynaecologist in hospital setting.

 Risk factors should be continually reviewed throughout pregnancy period and some women may
request/need to be referred to specialist/consultant obstetric and gynaecologist in hospital
setting.

Risk Risk
Booking Criteria Booking Criteria
score score
Previous Pregnancies/Labours
Present Pregnancy
/Births
Under 15 years OR 10 3 or more proven miscarriages/ +
10
Over 40 years at delivery 8 mid-trimester
Misuse of illicit substances/alcohol 10 Para 7 or more 10
Smoking 4 Previous last baby at term of less
Body Mass Index (BMI) 40 or than 2.5kgs, IUGR, IUD, NND, SB, 10
10
over,OR less than 18 cerebral palsy

Haemoglobinopathy / severe Eclampsia or HELLP syndrome, PIH

10 5
anaemia

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 52 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 Blood pressure of more than 140/90 Admission to ITU or HDU
10 5
at booking (pregnancy related)
Multiple pregnancy 10 Rhesus/ABO antibodies 10
History of infertility: Fetal loss after 22 weeks 10
1. conception – spontaneous, Placental abruption 10
5
clomid(singleton) Preterm labor in last pregnancy
10
2. In Vitro Fertilization (IVF), before 35weeks
10
Gamete Intrafallopian Transfer
(GIFT), Intracytoplasmic Sperm Previous obstetric cholestasis 10
Injection (ICSI).
HIV positive / Syphilis positive 10
Women who request diagnostic
Essential hypertension 10
testing(i.e. family history of genetic
10 Neurological disease e.g. epilepsy 10
disorder) e.g. amniocentesis,
Previous confirmed DVT/ Pulmonary
Chorionic Villus Sampling (CVS) 10
embolism
Risk Risk
Booking Criteria Booking Criteria
score score
Previous Pregnancies/Labors
Surgical History
/Births (continue)
3rd or 4th degree tear (be aware for
5 Anesthetic Problem (be aware) 5
delivery)
Shoulder Dystocia / Previous baby
Surgery to cx: cone biopsy/Letz,
affected by Group B streptococcus – 10
5 colposcopy
last birth (be aware for delivery)
Uterine surgery such as
2 or more caesarean sections 10 10
myomectomy
Postpartum hemorrhage, (aware for Vaginal Surgery (TVI, TOT - be
5 5
delivery) aware for delivery)
Previous baby with structural
10 Family History
abnormality

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 53 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 Diabetes Type 1 and Type 2 - GTT
Medical History 0
at 28 weeks
Cardiac Disease 10 TOTAL SCORE
Diabetes 10
Gestational Diabetes in any 4 Model of care …………………………...
pregnancy
Endocrine problems e.g. thyroid
8 Suitable for low risk care
disease
Severe gastrointestinal disease e.g.
10 Physician name:………………………………..
ulcerative colitis
Serious psychiatric illness (excluding Designation:……………………………………
women on SSRI drugs e.g. Prozac and 10
Signature:………………………………………
previous postnatal depression)
Asthma, taking oral steroids 10 Referral for high risk care
Major kidney disorder / liver disease 10
Health Facility name: ………………………….
Detached Retina 10
Fractured Pelvis (be aware for
4 Physician name: ……………………………….
delivery)

Autoimmune disease 10 Urgent/within a week Within 3- 4 weeks

Uterine abnormality / fibroids / Hospitals Appointment

10
pelvic mass / IUCD in situ Date: …………………. Time: ……………….

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 54 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 Continuing Risk Assessment Tool

Reference For Each Visit

Woman who score under 10 are low risk. The urgency of the follow-up appointment is according to a
risk score of 10 or more at the discretion of the booking doctor. Risk factors should be continually
reviewed throughout pregnancy
Complication Arising / Developing During Current Pregnancy Risk Score
Unclear EDD 4
Blood group antibodies 10
Positive VDRL/ HEP B C/HIV 10
10
Hypertension 10
Proteinuria without UTI OR hypertension 10
Anemia<9G 8
Low platelet count < 120 X 109 8
ABNORMAL GTT 10
Pre term spontaneous ruptured membranes 10
10
LOW lying placenta covering the os or persisting after 32 week follow follow-
10
up scan / APH
Confirmed chickenpox/rubella/parvo infection 10
Polyhydramnios 10
Oligohydramnios 10
Malpresentation after 36 weeks 10
Obstetric cholestasis 10
Threatened pre-term labor 8
Intrauterine fetal death 4
Enter the risk score on the follow up notes

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 55 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 ‫المحلق ‪-2‬حاالت الحمل مرتفعة المخاطر‬

‫هي حاالت الحمل التي يتم فيها توقع النتائج لألمهات و ‪ /‬او حديثي الوالدة األمر الذي يمكن الطبيب من‬

‫التخطيط للوالدة بشكل مناسب‪ .‬وهي قائمة من الحاالت يمكن ادراجها باآلتي‪:‬‬

‫‪ .1‬حالة األم‬

‫‪ .1.1‬مرض السكري المعتمد على األنسولين أو مرضى السكري غير المسيطر عليه‬

‫‪ .1.2‬حاالت ارتفاع ضغط الدم ‪-‬تسمم الحمل‪ ،‬ارتفاع ضغط الدم األساسي غير المستقر‬

‫‪ .1.3‬الصرع غير المستقر‬

‫‪ .1.4‬مرض القلب‬

‫‪ .1.5‬االنسمام الدرقي‬

‫‪ .1.6‬السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم> ‪)40‬‬

‫‪ .2‬حاالت التوليد‬

‫‪ .2.1‬الحمل المتعدد‬

‫‪ .2.2‬الكبد الدهني الحاد‪ ،‬متالزمة انحالل الدم اليوريمية‬

‫‪ .2.3‬تقدم المشيمة‬

‫‪ .2.4‬حاالت اشتباه المشيمة الملتصقة‬

‫‪ .2.5‬عمليات قيصرية سابقة = ‪2 >/‬‬

‫‪ .3‬حالة الجنين‬

‫‪ .3.1‬التشوهات الخلقية والذي يتطلب التدخل الجراحي أو دعم وحدة العناية المركزة عند الوالدة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 56 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫أسبوعا‬
‫ً‬ ‫‪ .3.2‬الخداج ‪-‬المخاض قبل األوان <‪37‬‬

‫‪ .3.3‬تمزق األغشية قبل األوان‪ ،‬التهاب الغوريومونيون‬

‫‪ .3.4‬داء الريسوس (المناعة المتماثلة لريسوس‪-‬عامل ‪RH isoimmunisation )HR‬‬

‫‪ .3.5‬معدل تأخر النمو العضلي المعدي المعوي (الوزن المقدر عند الوالدة <الخامس في المائة)‬

‫‪ .3.6‬عالمات اخرى متعلقة بحالة الجنين – قلة السائل االمينوسي حول الجنين‬

‫‪ .3.7‬غياب التدفق االنبساطي ‪ /‬العكسي على جهاز دوبلر السري‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 57 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫إرشادات بشأن نموذج منخفض المخاطر لرعاية حديثي الوالدة‬-3 ‫المحلق‬

Low Risk Antenatal Care Model

 Confirmation of pregnancy
 History and full physical examination
 Dating scan
 Complete Booking Risk Assessment Tool
 (Offer 1st trimester genetic screening at 11-13
weeks)
 Discussion of Low Risk care
Initial Investigations
 FBC and Platelets
 Blood group, Rhesus status and antibodies (if
10-14
Obstetric and negative, husband blood group and Rh status may be
weeks
Gynecologist/ requested)
Primipara
Family Medicine  VDRL
Multipara
 MSU and urinalysis
 Rubella serology
 HIV
 HBsAg
 Hepatitis C offered to high risk patients
 GTT if high risk
 FBS, random or HbA1c
Make scan appointment for 18-20 weeks at Outpatient
facilities / Hospital
Next appointment: 16 weeks primipara and multipara
16 weeks Obstetric and
Primipara Gynecologist/ Antenatal review and risk status, record results
Multipara Family Medicine
18 – 20 Obstetric and
weeks Gynecologist/ Detailed anomaly scan
Primipara Family Medicine

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 58 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

Multipara

 Antenatal review and risk status (record results,

multiparas)
25 weeks Obstetric and  Fetal growth surveillance
Primipara Gynecologist/  Repeat GTT for high risk patient if normal at first visit
Family Medicine  Review ultrasound result (change EDD ONLY if
ultrasound scan is 10 days different to menstrual
dates
Low Risk Antenatal Care Model
 Antenatal review and risk status
 Fetal growth surveillance
 F.B.C. and Platelets
28 weeks Obstetric and
 Rhesus antibody screen
Primipara Gynecologist/
If Rhesus negative, give Anti D, one dose (28-30wks)
Multipara Family Medicine
 Review ultrasound result (change EDD ONLY if
ultrasound scan is 10 days different to menstrual
dates
Obstetric and
31 weeks  Antenatal review and risk status
Gynecologist/
Primipara  Fetal growth surveillance
Family Medicine
34 weeks Obstetric and
 Antenatal review and risk status
Primipara Gynecologist/
 Fetal growth and surveillance
Multipara Family Medicine
 Antenatal review and risk status
 Confirm presentation
36 weeks Obstetric and
 Fetal growth surveillance
Primipara Gynecologist/
 Low vaginal swab for group B hemolytic
Multipara Family Medicine
streptococcus
Make appointment for Hospital

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 59 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 38 weeks  Antenatal review and risk status
General hospital OR
Primipara  Confirm presentation
specialty hospital
Multipara  Fetal growth surveillance
 Antenatal review and risk status
40 weeks
General hospital OR  Confirm presentation
Primipara
specialty hospital  Fetal growth surveillance
Multipara
Make appointment for Hospital for 41 weeks

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 60 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 ‫المحلق ‪-4‬بطاقة ما قبل الوالدة‬

‫‪Health No.‬‬ ‫الرقم الصحي‬

‫‪Center‬‬ ‫المركز‬

‫‪Mother’s information:‬‬ ‫بيانات خاصة باألم‪:‬‬

‫‪Name‬‬ ‫االسم‬
‫‪Age‬‬ ‫العمر‬
‫‪Occupation‬‬ ‫المهني‬
‫‪Nationality‬‬ ‫الجنسية‬

‫‪Husband’s information:‬‬ ‫بيانات خاصة بالزوج‪:‬‬

‫‪Name‬‬ ‫االسم‬
‫‪Age‬‬ ‫العمر‬
‫‪Occupation‬‬ ‫المهني‬
‫‪Nationality‬‬ ‫الجنسية‬

‫‪Address‬‬ ‫العنوان‬
‫‪City‬‬ ‫المدينة‬
‫‪P.O. Box‬‬ ‫صندوق البريد‬
‫‪Tel. No. off.‬‬ ‫رقم هاتف العمل‬
‫‪Resi.‬‬ ‫المنزل‬

‫‪Remarks‬‬ ‫المالحظات‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 61 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 Family History Personal & Medical History

○Consang Yes □ No □ Yes No Yes No

Yes No Resp. Diseases Allergies

○Multiple Pregnancy Cardio Vas. Smoking

○Congenital Anomalies Disease

○Diabetes Mellitus Blood Disease Others

○Hypertension Hypertension

○Other – Specify

Diabetes Mellitus

Hist. of Blood

Trans.

Use of any

Medications

Surgery

Previous Obstetric History

No. Date Place of Dur. Comp. of Mode of Complication Child

of Birth Of Preg. Delivery B. Sex Wt. Remarks
Birth Preg. Feeding

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 62 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 Obstetric & Menstrual History Investigations
Garvida………………… Para………………………… ABO/Rh Typing………… Antibodies…………
L.M.P………………… E.D.D.(Date)…………… Hb……………………… Rubella………………
Cycle…………………… E.D.D.(USS)……………… Platelets………………… VDRL…………………
History of contraception (Specify)
Thalassemia/Sickle
…………………………………………………………………………………………… HbsAg…………………
Cell……………………..
……………………………
HIV……………………………
Other………………………………………………………………….................. GTT/GCT…………………………
….
................................................................................................
Urine Analysis……………………………………….
........................................................
Other………………………………………………………………………
………………………………….

General Exam. Ultrasound Scanning Result

Date of USS 1 2
 Weight  Height
 Teeth  Breasts
Details
 CVS  RS
 ABD  Limbs
 Other

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 63 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 Obstetric Exam and Follow-up

Date Dur. Of Height Pres & Rel. of F.H.S Wt Oedema B.P. Urine for Hbgms% Remarks Sig. Next
Preg. Fundus Position P.P to Kg. Sugar Alb. Visit
Weeks Weeks BRIM

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 64 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

‫‪Special Remarks:‬‬ ‫مالحظات خاصة‪:‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................................................‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 65 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 CONFINEMENT AND PUERPERIUM

LABOUR NOTES: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

PUERPERIUM: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

PLACE:…………………………………………...

DATE:…………………………………………….

CONDITION AT DISCHARGE

MOTHERS:…………………………………… DATE:…………………………………………….

BP…………………………………………………………………………………………………………

UTERUS………………………………………….………………………………………………………

HB………………………………………………...……………………………………………………….

BREASTS……………………………………………………………………………………………….

PERINIUM……………………………………………………………………………………………..

URINE…………………………………………...……………………………………………………….

Newborn

Birth WT……………………………………….………………………………………….……………..

APGAR SCOR………………………………………….……………………………………………….

ABO/Rh Feeding……………………………………….……………………………………………......

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 66 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

Special Care……………………………………….………………………………………………….......

SEX………………………………………….…………………………………………………………….

WT. AT Discharge ……………………………………….……………………………………………..

Length ……………………………………….…………………………………………………………...

Head Circumference ……………………………………….……………………………………………

Congenital Malformations …………………………………….………………………………………..

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 67 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 POSTNATAL FOLLOW-UP

Wt. Urine Alb Pelvic

Date BP HP Breasts ABD Remarks
Kg. and Sugar Exam

SPECIAL NOTES AND RECOMMENDATIONS FOR FUTURE PREGNANCIES

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 68 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 W.H.O SAFE CHILDBIRTH IMPLEMENTATION GUIDE-5 ‫المحلق‬

Ref. No. HRD/ONS/1/2018 Page 69 of 82 ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬

 ‫المحلق ‪-6‬مستويات الرعاية لخدمات التوليد وحديثي الوالدة ومؤهالت مقدمي الرعاية الصحية في كل‬
‫مؤهالت مقدمي الرعاية الصحية‬
‫استشاري ‪ /‬أخصائي أمراض النساء‬
‫والتوليد أو‬
‫طبيب ممارس حاصل على درجة‬
‫التخصص والخبرة في طب التوليد‬
‫وأمراض النساء أو‬
‫استشاري ‪ /‬أخصائي طب األسرة‬
‫المستشار ‪ /‬أخصائي تخدير‬
‫ممرضة مسجلة )‪ (RN‬أو قابلة‬
‫مسجلة ‪ (RM).‬بخبرة في مجال‬
‫الرعاية التوليدية وحاصلة على شهادة‬
‫في برنامج اإلنعاش الوليدي ‪(NRP).‬‬
‫أخصائي التغذية السريرية‪.‬‬
‫أخصائي عالج طبيعي (اختياري)‪.‬‬
‫استشاري ‪ /‬أخصائي حديثي الوالدة‬
‫أو‬
‫استشاري طب األطفال مع خبرة ‪3‬‬
‫سنوات في حديثي الوالدة‬
‫أخصائي طب أطفال مع خبرة ‪5‬‬
‫سنوات في علم حديثي الوالدة‬
‫تغطية الطبيب في وحدة رعاية‬
‫حديثي الوالدة المتوفرة في‬
‫المستشفى على مدار الساعة طوال‬
‫أيام األسبوع‪:‬‬
‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬
‫مستوى‬
‫االمكانات‬ ‫مستوى الرعاية‬
‫‪‬‬ ‫توفير المستوى االساسي من الرعاية‬ ‫‪‬‬ ‫المستوى األول‪-‬‬
‫لحاالت الحمل غير المعقدة للحوامل في‬
‫الرعاية األساسية‬
‫االسبوع الخمس والثالثون (‪ )35‬من‬
‫‪‬‬
‫الحمل وما فوق‪.‬‬ ‫(التوليد)‬
‫الكشف عن المشاكل األمومة‪-‬الجنين‬ ‫‪‬‬
‫أو حاالت الوالدة غير المستقرة التي‬
‫‪‬‬
‫تحدث أثناء فترة ما قبل الوالدة أو أثناء‬
‫الحمل أو بعدها‪ ،‬واستقرارها وبدء عالجها ‪‬‬
‫حتى يمكن نقل المريض إلى منشأة‬
‫‪‬‬ ‫صحية توفر مستوى أعلى من خدمات‬
‫رعاية التوليد‪.‬‬
‫القيام بالوالدة القيصرية الطارئة في‬ ‫‪‬‬
‫غضون فترة زمنية معينة مع التركيز‬
‫‪‬‬ ‫السريري على مخاطر الوالدة القيصرية‬
‫وفوائدها على األم والجنين‪ ،‬مع توفير‬
‫‪‬‬
‫الرعاية في حاالت الطوارئ‪.‬‬
‫‪‬‬ ‫توفير اإلنعاش الرئوي لحديثي الوالدة في‬ ‫‪‬‬ ‫المستوى األول‪-‬‬
‫كل حالة والدة‬ ‫الرعاية األساسية‬
‫(حضانة األطفال‬
‫‪‬‬ ‫تقييم وتوفير رعاية ما بعد الوالدة‬ ‫‪‬‬
‫األصحاء حديثي‬
‫لألطفال حديثي الوالدة أصحاب الحاالت‬
‫الوالدة)‬
‫المستقرة‬
‫‪‬‬
‫ضمان استقرار وتوفير الرعاية للرضع‬ ‫‪‬‬
‫المولودين من‪ 35‬الى ‪ 37‬أسبوع حمل‬
‫‪‬‬
‫مع بقاء حالتهم الفسيولوجية مستقرة‬
‫استقرار حاالت األطفال المرضى حديثي‬ ‫‪‬‬
‫أسبوعا‬
‫ً‬ ‫الوالدة والمولودين اقل من <‪35‬‬
‫‪Page 70 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫طبيب أطفال متخصص مع‬ ‫أ‪.‬‬ ‫من الحمل لحين تحويلهم إلى مستوى‬
‫حديثي الوالدة خبرة ‪ 2‬سنوات‬ ‫أعلى من الرعاية‪.‬‬
‫في حديثي الوالدة‬

‫ب‪ .‬طبيب عام حاصل على درجة‬

‫الماجستير في طب األطفال مع‬
‫درجة التخصص المعتمدة‬
‫المدرجة تحت الفئة ‪ 3‬أو أ كثر‬
‫حسب المعايير الموحدة‬
‫لترخيص األفراد‪ .‬مع خبرة‬
‫سنتين حديثتين في طب‬
‫األطفال وحديثي الوالدة‬

‫ممرضة مسجلة لديها خبرة في طب‬ ‫‪‬‬

‫حديثي الوالدة ال تقل عن سنتين (أو‬
‫ممرضة حديثي الوالدة)‬

‫مؤهالت مقدمي الرعاية الصحية‬ ‫االمكانات‬ ‫مستوى الرعاية‬

‫‪ ‬استشاري ‪ /‬أخصائي أمراض النساء‬

‫توفير متطلبات المستوى األول باإلضافة إلى‪:‬‬ ‫المستوى الثاني ‪-‬‬
‫والتوليد‪.‬‬
‫العناية‬
‫‪ ‬استشاري ‪ /‬أخصائي طب أطفال أو‬ ‫تقديم الرعاية لحاالت الحمل عالية‬ ‫‪‬‬
‫المتخصصة‬
‫حديثي الوالدة‬ ‫الخطورة وللحوامل خالل األسبوعين‬
‫والثالثين (‪ )32‬من الحمل وما فوقها‪ ،‬ما‬ ‫(التوليد)‬
‫‪ ‬استشاري ‪ /‬أخصائي التخدير‪.‬‬
‫لم تكن هناك حالة طبية طارئة‪.‬‬
‫‪ ‬تقديم االستشارات الطبية والجراحية‬
‫المرخصة من قبل هيئة الصحة بدبي‪،‬‬
‫وكذلك أخصائيين األمومة والطب‬
‫الجنيني‪ ،‬إما عن طريق االستشارة في‬
‫المستشفى أو عن طريق التطبيب عن‬
‫بُعد‪ ،‬إذا لزم األمر‪.‬‬
‫‪ ‬ممرضة مسجلة (‪ )RN‬أو قابلة مسجلة‬
‫(‪ .)RM‬مع الخبرة في مجال عناية‬
‫التوليد والحصول على شهادة برنامج‬
‫اإلنعاش القلبي لحديثي الوالدة‬
‫(‪.)NRP‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 71 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫‪ ‬معالج طبيعي‪.‬‬
‫‪ ‬عامل اجتماعي (اختياري)‪.‬‬

‫استشاري ‪ /‬أخصائي حديثي الوالدة‬ ‫‪‬‬

‫امكانيات المستوى األول باإلضافة إلى‪:‬‬ ‫المستوى الثاني ‪-‬‬
‫أو‬
‫الرعاية التخصصية‬
‫استشاري طب أطفال مع ‪ 7‬سنوات‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬توفير الرعاية للرضع المولودين لعمر ‪32‬‬
‫من الخبرة في طب الولدان‪.‬‬ ‫أسبوعا ً من الحمل والبالغ وزنهم ‪1500‬‬ ‫(حضانة رعاية‬

‫تغطية الطبيب في وحدة حديثي‬ ‫‪‬‬ ‫غرام الذين يعانون من عدم النضج‬ ‫خاصة)‬

‫الوالدة المتوفرة في المستشفى على‬ ‫الفسيولوجي أو المرضى الذين يعانون‬

‫مدار الساعة طوال أيام األسبوع‪:‬‬
‫طبيب أطفال أخصائي مع ‪2‬‬
‫سنوات خبرة في حديثي‬
‫الوالدة‪.‬‬
‫ب‪ .‬ط ـب ـي ـ ــب ع ـ ــام مــرخــص مــع‬
‫درجــة المــاجســ ـ ـ ــتير في طــب‬
‫األطفال مع درجة التخصص‬
‫المعتمـ ــدة المـ ــدرجـ ــة تحـ ــت‬
‫من مشاكل حادة من المتوقع حلها‬
‫بسرعة وليس من المتوقع أن يحتاجوا إلى‬
‫أ‪.‬‬
‫خدمات التخصصات الفرعية بشكل‬
‫عاجل‪.‬‬
‫‪ ‬تقديم الرعاية للرضع في فترة النقاهة بعد‬
‫العناية المركزة‪.‬‬
‫‪ ‬توفير التهوية الميكانيكية لفترة قصيرة‬

‫ال ـ ـف ـ ـئ ـ ــة ‪ 3‬أو أ ك ـ ـثـ ــر وف ـ ـق ـ ــا‬ ‫(<‪ 24‬ساعة) أو الضغط الهوائي اإليجابي‬

‫لــ ـمــ ـتــ ـطــ ـلــ ـب ـ ــات تـ ــرخ ـ ـيـ ــص‬ ‫المستمر أو كليهما‪.‬‬

‫المهنيين الصــ ـ ـ ــحيين وخبرة‬

‫‪ ‬ضمان استقرار حالة األطفال الرضع الذين‬
‫اخر ســ ـ ـ ــنتين (‪ )2‬في ط ـ ــب‬
‫ولدوا قبل األسبوع ‪ 32‬من الحمل ووزنهم‬
‫األط ـ ـف ـ ــال وط ـ ــب األط ـ ـف ـ ــال‬
‫دون ‪ 1500‬غرام حتى يتم نقلهم إلى‬
‫حديثي الوالدة‪.‬‬
‫العناية المركزة‪.‬‬
‫•ممرضة مسجلة )‪ (RN‬أو قابلة‬ ‫‪‬‬
‫مسجلة ‪ (RM).‬مع الخبرة في مجال‬
‫الرعاية التوليدية وعقد برنامج‬
‫اإلنعاش الوليدي النشط)‪(NRP.‬‬
‫معالج االمراض التنفسية (اختياري)‬ ‫‪‬‬
‫أخصائي التغذية السريرية‬ ‫‪‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 72 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫مؤهالت مقدمي الرعاية الصحية‬ ‫االمكانات‬ ‫مستوى الرعاية‬

‫المستوى الثاني من أخصائيي الرعاية‬ ‫المستوى الثالث ‪-‬‬

‫متطلبات المستوى الثاني باإلضافة إلى‪:‬‬
‫الصحية باإلضافة إلى‪:‬‬ ‫الرعاية التخصصية‬
‫استشاري ‪ /‬أخصائي في طب العناية‬ ‫‪‬‬ ‫توفير الرعاية لحاالت الوالدة والجنين‬ ‫‪‬‬
‫(التوليد)‬
‫المركزة‪.‬‬ ‫األكثر تعقيدًا وكذلك النساء الحوامل في‬

‫كــادر مهني متوفر ومتــاح من األطبــاء‬ ‫‪‬‬ ‫أسبوعا‬

‫ً‬ ‫أقل من اثنين وثالثين (‪)32‬‬

‫ال ـ ـم ـ ـتـ ــخصـ ـ ـ ـ ـصـ ـ ـ ـ ـ ـ ـيـ ــن ف ــي ال ـ ـجـ ــراح ـ ــة‬ ‫للحمل‪.‬‬

‫والتخصـ ـص ــات الجراحية الدقيقة وفقا ً‬ ‫أن يكون لديك وحدات العناية المركزة‬ ‫‪‬‬
‫الحتياجات المريض في الرعاية الحرجة‬ ‫الطبية والجراحية (‪.)ICUs‬‬
‫وال ـجــراح ـ ــة ال ـع ـ ــام ـ ــة وجــراح ـ ــة ال ـمــخ‬ ‫توفير التهوية والقدرة على تثبيت‬ ‫‪‬‬
‫واألعصــ ـ ــاب وجراحة القلب واألمراض‬ ‫المريض في المخاض والوالدة حتى يتم‬
‫المعدية وأمراض الدم وأمراض القلب‬ ‫نقله بأمان إلى وحدة العناية المركزة عند‬
‫وأمراض الكلى والعصـ ـ ـ ـ ــبي ـ ــة وط ـ ــب‬ ‫الحاجة‪.‬‬
‫حديثي الوالدة‬

‫‪ ‬استشاري طب حديثي الوالدة (رئيس‬ ‫المستوى الثالث ‪-‬‬

‫امكانات المستوى الثاني باإلضافة إلى‪:‬‬
‫الوحدة)‬ ‫العناية المركزة‬
‫توفير دعم الحياة الرئيسي‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬طبيب متخصص في طب الخدج‬ ‫بالتخصصات‬
‫توفير رعاية شاملة للرضع المولودين‬ ‫‪‬‬ ‫الدقيقة‬
‫ومرخص من قبل هيئة الصحة بدبي‬
‫اقل من <‪ 32‬أسبوعا ً من الحمل وبوزن‬
‫مع خبرة ‪ 5‬سنوات في مجال طب‬ ‫(‪)NICU‬‬
‫<‪ 1500‬غرام والرضع المولودين في‬
‫حديثي الوالدة‪.‬‬
‫جميع اعمار الحمل وأوزان المواليد‬
‫‪ ‬توفير طبيب مختص في وحدة رعاية‬
‫المصابين بأمراض خطيرة‬
‫حديثي الوالدة المتوفرة في المستشفى‬
‫توفير امكانات الوصول الفوري مجموعة‬ ‫‪‬‬
‫على مدار الساعة طوال أيام األسبوع‪:‬‬
‫كاملة من المتخصصين في طب األطفال‪،‬‬
‫طبيب أطفال متخصص‬ ‫أ‪.‬‬
‫جراحة األطفال‪ ،‬التخدير والعيون‪.‬‬
‫مرخص من قبل هيئة‬
‫توفير رعاية الدعم التنفسي الشامل‬ ‫‪‬‬
‫الصحة بدبي ولديه خبرة ‪3‬‬
‫التي قد تشمل التهوية التقليدية و ‪ /‬أو‬
‫سنوات في طب حديثي‬
‫عالية التردد وأ كسيد النيتريك‬
‫الوالدة‪.‬‬
‫المستنشق‬
‫ب‪ .‬طبيب عام مرخص مع‬
‫تجهيزات التصوير التشخيصي المتطور‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫درجة الماجستير في طب‬
‫مع الرفع بالتقارير بشكل عاجل‪ ،‬بما في‬
‫األطفال مع شهادة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 73 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫التخصص المعتمدة في‬ ‫ذلك التصوير المقطعي‪ ،‬التصوير بالرنين‬
‫المستوى ‪ 3‬مع خبرة اخر‬ ‫المغناطيسي‪ ،‬وتخطيط صدى القلب‬
‫سنتان في طب األطفال‬
‫وحديثي الوالدة‪.‬‬
‫‪ ‬أخصائيين طبيين متخصصين في طب‬
‫األطفال *‬
‫‪ ‬أطباء جراحين متخصصين *‬
‫‪ ‬أطباء التخدير *‬
‫‪ ‬أطباء العيون *‬
‫* في المستشفى أو في مستشفى ذو صلة‬
‫وثيقة باتفاق استشاري مسبق الترتيب‪.‬‬
‫‪ ‬المعالجين التنفسي (اختياري‬

‫مؤهالت مقدمي الرعاية الصحية‬ ‫االمكانات‬ ‫مستوى الرعاية‬

‫‪ ‬اخصائيي الرعاية الصحية من المستوى‬ ‫المستوى الرابع‬

‫امكانات المستوى الثالث باإلضافة إلى‪:‬‬
‫الثالث باإلضافة إلى‪:‬‬ ‫(‪)NICU‬‬
‫‪ ‬اختصاصي جراحة متخصص في طب‬ ‫القدرة على اجارة حاالت تشوهات القلب‬
‫األطفال‬ ‫الخلقية التي تتطلب اجراء مجازة قلبية‬
‫رئوية مع‪ /‬أو دون أ كسجة غشاء خارج‬
‫الجسم (‪.)ECMO‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 74 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫المحلق ‪-7‬تصنيف المبتدئين (تم تعديلها من ميد جونسون نيوترشينالس‪)999‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 75 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫المحلق ‪ -8‬رسم بياني لتصنيف قياس نمو حديثي الوالدة (مأخوذ من ميد جونسون ‪)Nutritionals1999‬‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 76 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫المحلق ‪-9‬الفحص الجسماني الشامل لحديثي الوالدة‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 77 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 78 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 79 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 80 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 81 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬
 ‫المحلق ‪-10‬وخز الكعب الوليدي‬

‫‪Ref. No. HRD/ONS/1/2018‬‬ ‫‪Page 82 of 82‬‬ ‫معايير خدمات التوليد وحديثي الوالدة‬