THUOÁC LÔÏI TIEÅU

Muïc tieâu baøi hoïc

Ñònh nghóa thuoác lôïi tieåu
Chöùc naêng vaø giaûi phaãu hoïc
nephron (ñôn vò caàu thaän)
Döôïc ñoäng hoïc lôïi tieåu
Caùc nhoùm lôïi tieåu
 LT thiazid LT quai
Hydrochlorothiazid, Furosemid, bumetamid, torsemid
Metholazon, indapamid

CÑ:- LT chaäm, trung bình, daøi haïn CÑ: - LT nhanh,maïnh, ngaén haïn
- Trò phuø do tim, gan, thaän - Trò phuø (suy tim)
- Trò cao HA - Trò cao HA

TDP: TDP:
-K+, Mg2+, Na+ huyeát,dung naïp - giông Lt Thiazid
glucose
 Cholesterol huyeát - a.uric huyeát 
Gout
-ñaøo thaûi Ca2+Ca2+ huyeát -ñaøo thaûi Ca 2+/nöôùc tieåu
  Ca2+huyeát

CCÑ: CCÑ:
- Nhaïy caûm sulfamid, thiazid - Nhaïy caûm Sulfamid
- Suy gan thaän naëng ( tröø indapamid, - Coù theå duøng cho ngöôøi suy thaän
metholazon) - Coù thai, cho con buù
- Coù thai, cho con buù
- Giaûm kali huyeát
 Phuï luïc veà thaønh phaàn chaát ñieän giaûi cuûa nöôùc tieåu
khi duøng thuoác lôïi tieåu

Nöôùc tieåu1 Maùu

Nhoùm thuoác NaCl NaHCO3 K+ Cl-2 pH

Thuoác lôïi tieåu öùc     Nhieãm acid

cheá CA
Lôïi tieåu quai     Nhieãm kieàm

Thiazid  ,   Nhieãm kieàm

Lôïi tieåu tieát kieäm    , Nhieãm acid

K+
LT quai + LT       
thiazid
 Lôïi tieåu quai
Lieàu duøng
Khôûi phaùt tmax Thôøi gian Lieàu duøng trong ngaøy
taùc duïng taùc duïng

Cao HA Suy tim

Furosemid 30-60 phuùt 1- 2 giôø 2 - 3 giôø 40 - 80mg PO 40 - 80mg
(Lasix) x2 laàn PO x2-3 laàn

Bumetanid 30-60 phuùt 1- 2 giờ 4 -5 giôø 0,5 - 2mg PO 2 - 3mg PO,

(Burimex) IV

Torsemid 60 phuùt PO 1 - 2 giôø PO 6 - 8 giôø 5 - 10mgx1 10 - 20mg x

10 phuùt IV PO laàn PO, IV 1 laàn IV, PO
Chæ ñònh söû duïng lôïi tieåu quai
Taùc duïng phuï lôïi tieåu quai
Töông taùc thuoác lợi tiểu
Khaùc bieät giöõa furosemid vaø thiazid
Chæ ñònh ñieàu trò baèng thiazid
Choáng chæ ñònh söû duïng thiazid
Caùc thuoác traùnh phoái hôïp vôùi lt haï
k+ huyeát

Thuoác Lyù do

•Digitalis  Ñoäc tính Digitalis

•Thuoác gaây Torsade de pointes Haï K+ huyeát  nguy cô
amiodaron, astemizol, quinidin, Torsade de pointes.
erythromycin (IV), terfenadin…

•Thuoác haï K+ huyeát: AmphotericinB,  Nguy cô haï K+ huyeát

glucocorticoid..

•Aminoglycosid (LT quai)  Ñoäc tai vaø thaän.

Caùc thuoác gioáng thiazid
LT tiết kiệm K+ : Triamteren,
amilorid
LT tiết kiệm K+: Spironolacton
(aldacton), Eplerenon (Inspra)
Caùc lôïi tieåu giöõ kali (thöôøng giöõ
caû magnesium)

Spironolacton

Triamteren
Eplerenon
Lôïi ñieåm cuûa thuoác lôïi tieåu giöõ kali
trong ñieàu trò
 Baûng 6.15: Caùc cheá phaåm phoái hôïp vôùi LT tieát kieäm K+

Teân ñaëc Thuoác lôïi tieåu Hydrocloroth Soá laàn duøng

cheá tieát kieäm K+ iazid trong ngaøy
Spironolacton 25
Aldactazide 25 mg 1-4
mg

Dyazide Triamteren 50 mg 25 mg 1-4

Maxzide Triamteren 75 mg 50 mg 1

Moduretic Amilorid 5 mg 50 mg 1 hoaëc 2

Lôïi tieåu öùc cheá carbo anhydrase :
acetazolamid
 LT öùc cheá carbonic anhydrase (CA)
Acetazolamid, diclorphenamid, methazolamid
Lợi tiểu thẩm thấu: mannitol, ureâ,
glycerin, isosorbid
Cô cheá khaùng lôïi tieåu chaäm
Giaûm natri maùu/bn suy tim
Caùc vaán ñeà caàn quan taâm khi söû
duïng thuoác lôïi tieåu
Caùc vaán ñeà caàn quan taâm khi söû
duïng thuoác lôïi tieåu
Keát luaän