HORMON VỎ THƯỢNG THẬN

Giảng viên: CAO THỊ KIM HOÀNG

 Mục tiêu
1. Trình bày được cơ chế tác dụng của các
Corticosteroid

2. Trình bày được tác dụng, tác dụng phụ, chỉ

định và chống chỉ định của các corticosteroid

3. Vận dụng được các Corticosteroid trong điều

trị.
TUYẾN THƯỢNG THẬN
TUYẾN THƯỢNG THẬN

Mineral
o
corticoi
d
Gluco
corticoi
d

Androge
n
Vùng cầu: Aldosteron được điều
hoà sản xuất chủ yếu bởi hệ
Renin - Angiotensin

Vùng bó và vùng lưới ảnh

hưởng của ACTH
- Thiếu ACTH 2 vùng này sẽ
teo lại
- Thừa ACTH 2 vùng này sẽ phì
đại và tăng sinh
Cơ chế tác dụng hormon
steroid
 NHOÙM MINERALO-
CORTICOID
 Aldosteron

 DOC: Desoxycorticosterone
 Taùc duïng
 Điều hoà rối loạn nước và điện giải.
* Giöõ nöôùc vaø muoái
* Thaûi K+, H+
* Kieàm chuyeån hoùa
 Sản xuất
* khoái löôïng tuaàn hoaøn giaûm
* K+ trong maùu taêng
* Na+ trong maùu giaûm
Co mạch
 Tai bieán

 Phuø
 Cao HA
 Giaûm K+
 nhieãm kieàm
Coâng duïng

 Addison
 CHEÁ PHAÅM

 Desoxycorticosteron
(Doca acetat, Percorten acetat, Syncortyl)
 Fludrocortison (Floritef acetat)
 GLUCO - CORTICOIDE
Tự nhiên
Cortisol (hydrocortison)
Cortison

Corticosteron

Tổng hợp
Dựa vào cấu trúc của hydrocortison tổng hợp các
chất có tác dụng tương tự, tác dụng phụ giảm
 Taùc duïng
 Khaùng vieâm :
- Taïo thaønh lipocortin öùc cheá phospholipase A2
- Vöõng beàn maøng lysosom
- Giaûm chöùc naêng cuûa nguyeân baøo sôïi
 Choáng dò öùng :
Decarboxylase (-)
- Histidin -------------------------> histamin
- Giaûm ñaùp öùng cuûa cô theå ñoái vôùi taùc
nhaân gaây dò öùng (ức chế tạo kháng thể IgE)
 Phospholipi
d
Phospholipase COTICOI
A2 D
Acid
arachidonic
NSAID NSAID

Cyclooxygena Lypooxygena
se se

Endoperoxid Leucotrie
vòng n
Gaây
vieâm
Prostaglandin Thromboxa
n
Gaây Keát taäp
vieâm tieåu caàu

Cô cheá taùc ñoäng cuûa moät soá

 Taùc duïng
 ÖÙc cheá mieãn dòch: teo moâ BH vaø tuyeán
öùc
- Caûn trôû quaù trình xöû lyù khaùng nguyeân 
↓ löôïng khaùng theå
- ↓soá löôïng teá baøo lympho
- ↓caùc thaønh phaàn boå theå
- ↓caùc cytokine (lymphokin, interleukin-1)
 Caùc taùc ñoäng khaùc :

 Chuyeån hoaù :
 Glucid : ↑ ñöôøng huyeát

. Taêng taân sinh ñöôøng

. Giaûm söû duïng G ôû moâ ngoaïi bieân
 Protid Taêng thoaùi hoaù

. Da nhaên, moûng, nöùt

. Moâ lieân keát loûng leûo,chaäm hoaù seïo
. Teo cô
. loaõng xöông
. ↑ ureâ huyeát
 Lipid:↑thoái hoá và tổng hợp triglycerid

.Taùi phaân boá môõ

. Cholesterol maùu↑

Giöõ H2O vaø NaCl
 K+, H+ thaûi theo nöôùc tieåu
 Ñoái khaùng vôùi Cholecalciferol (↓ ht Ca), 
chức năng của huỷ cốt bào.
 Gaây soûi tieát nieäu (↑thải Ca qua nước tiểu)
 Maùu: Taêng HC vaø BC trung tính
 Tim maïch: cöôøng GC gaây taêng huyeát
aùp
+ GC ñieàu hoaø söï bieåu loä caùc thuï theå
GC
+ GC laøm ↑ cung löôïng tim vaø tröông löïc
maïch maùu
 TKTÖ : Td tröïc tieáp leân R ôû vuøng haûi maõ gaây roái
loaïn cảm xúc & hành vi,↑beänh taâm thaàn coù saün.
 AÛnh höôûng leân söï taêng tröôûng:
- ↑phaùt trieån vaø bieät hoùa moät soá heä thoáng vaø cô
quan cuûa thai nhi:
+ ↑chaát surfactant ôû phoåi
+ ↑phaùt tieån heä thoáng men ôû heä tieâu hoaù vaø gan
- ÖÙc cheá toå chöùc suïn laøm treû em chaäm lôùn
 Taùc duïng treân cô vaân:
+ thieáu GC gaây nhöôïc cô
+ thöøa GC gaây teo cô
 AÛnh höôûng ñeán caùc hormon khaùc:
- H. tuyeán giaùp:+ ↓ T4 toaøn phaàn
+ ↓T4 chuyeån thaønh T3
- H. sinh duïc: öùc cheá söï tieát gonadotropin
 Loeùt DD-TR: seõ gia taêng neáu duøng GC chung vôùi
NSAID
Nhịp sinh lý, hạ HA, hạ đường huyết, sốt, stress...
 Döôïc ñoäng hoïc
 Voû thöôïng thaän: saûn xuaát Cortisol # 20 mg/
ngaøy , nhieàu nhaát khoaûng 8 giôø saùng
 Haáp thu : tieâu hoaù, tieâm, taïi choã
 Chuyeån hoaù : ôû gan
-prednison ⇒ prednisolon
- cortison ⇒ cortisol
 Thaûi tröø : nöôùc tieåu döôùi daïng 10 oxy 17
cetosteroid
 Chæ ñònh
Vôùi Prednisolon
 Lieàu sinh lyù : 5 mg/ngày: Ñieàu trò thay
theá
- Bệnh Addison
- Taêng saûn voû thöôïng thaän baåm
sinh
 Lieàu döôïc lyù :
- TB: 0,5 mg/kg/ngày, Khaùng vieâm
- Cao: ≥ 1 mg/kg/ngày, ÖÙc cheá mieãn dòch
- Hen, Dò öùng
- Khaùng vieâm, neáu do nhieãm khuaån +
khaùng sinh
- Vieâm ña khôùp daïng thaáp
- Thaáp khôùp caáp coù vieâm tim
- Thaän: hoäi chöùng thaän hö sang thöông toái
thieåu
- Beänh aùc tính :
. K maùu doøng lympho
. K haïch
Tải bản FULL (file ppt 41 trang): bit.ly/36MOEsf
. K tuyeán giaùp Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

- Lupus
- Xuaát huyeát giaûm tieåu caàu
- Eczema theå taïng
- Vieâm daây thaàn kinh thò giaùc, vieâm gai thò
- Tieâu hoaù
. Tieâu chaûy dò öùng gluten
. Vieâm ruoät giaø maõn
- Da : Giai ñoaïn caáp tính cuûa beänh da maõn
(Pemphigus)
- Beänh gan : Vieâm gan maõn tieán trieån
- Shock nhieãm truøng : liều cao (30 mg/kg
methyl prednisolon 2 – 3 ngaøy)
- Lao caùc maøng
- Phuø naõo
- ÖÙc cheá mieãn dòch gheùp cô quan 4359459

- Trẻ sinh non hoặc thai phụ doạ sinh non