Biểu mẫu

(Ban hành kèm theo Văn bản số 2428/CHHVN-VTDVHH Ngày 15 tháng 6 năm 2016 của Cục Hàng Hải Việt Nam)

XÁC NHẬN KHỐI LƯỢNG TOÀN BỘ CÔNG-TE-NƠ VẬN CHUYỂN QUỐC TẾ

VERIFIED GROSS MASS OF CONTAINER ON INTERNATIONAL TRANSPORT (VGM)

TP.HCM, ngày ……. tháng …….. năm 2018

1. Tên người gửi hàng, địa chỉ, số điện thoại/ Name of shipper, address, phone number:
Chi Nhánh Công Ty TNHH Scanwell Logistics Việt Nam
Tầng 13, số 561A Điện Biên Phủ , Phường 25, Quận Bình Thạnh, Thành Phố Hồ Chí Minh, Việt Nam
2. Thông số công-te-nơ/Container's particular:

Kích cỡ Xác nhận khối lượng

Container Khối lượng sử toàn bộ của công-te-nơ Tên đơn vị, địa chỉ cân Số booking Tên tàu/chuyến
Stt Số Container (Size of dụng lớn nhất (Verified gross mass (Name of weighting (Booking No) (Vessel/Voy.No.)
Seq (Container No.) container Max gross of a packed container scale, Address)
(20'/40'/ weight (kg) (kg)
other)
1

...
Chúng tôi cam kết và chịu trách nhiệm việc xác nhận khối lượng toàn bộ công-te-nơ nói trên là đúng sự thật.
We are committed to and responsible for the VGM of the container above is true.

ĐƠN VỊ CÂN NGƯỜI GỬI HÀNG

WEIGHING SCALE SHIPPER
(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
(Signed, full name) (Signed, full name, stamped)