ოსტეოსარკომა

ოსტეოსარკომა არის ძვლის კიბოს ტიპი, რომელიც იწყება უჯრედებში,

რომლებიც ქმნიან ძვლებს. ოსტეოსარკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება
გრძელ ძვლებში - უფრო ხშირად ფეხებში, მაგრამ ზოგჯერ მკლავებში -
მაგრამ ის შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ძვალში. ძალიან იშვიათ
შემთხვევებში ის ჩნდება რბილ ქსოვილში ძვლის გარეთ.
ოსტეოსარკომა ჩვეულებრივ გვხვდება მოზარდებში და
ახალგაზრდებში, მაგრამ ის ასევე შეიძლება მოხდეს მცირეწლოვან
ბავშვებში და ხანდაზმულებში.

მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს ქიმიოთერაპიას, ქირურგიას და

ზოგჯერ სხივურ თერაპიას. ექიმები ირჩევენ მკურნალობის ვარიანტებს
იმის მიხედვით, თუ სად იწყება ოსტეოსარკომა, კიბოს ზომა,
ოსტეოსარკომის ტიპი და ხარისხი და გავრცელდა თუ არა კიბო ძვლის
მიღმა.

ოსტეოსარკომის მკურნალობის ინოვაციებმა მნიშვნელოვნად

გააუმჯობესა ამ კიბოს პერსპექტივა (პროგნოზი) წლების
განმავლობაში. მკურნალობის დასრულების შემდეგ
რეკომენდირებულია უწყვეტი მონიტორინგი ინტენსიური
მკურნალობის პოტენციური გვიანი ეფექტების დასაკვირვებლად.
სიმპტომები
ოსტეოსარკომის ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს, მათ
შორის:

შეშუპება ძვალთან ახლოს

ძვლების ან სახსრების ტკივილი
ძვლის დაზიანება ან ძვლის მსხვრევა გაურკვეველი მიზეზით

გამომწვევი მიზეზები
ოსტეოსარკომა იწყება, როდესაც ჯანსაღი ძვლის უჯრედი ავითარებს
ცვლილებებს მის დნმ-ში. უჯრედის დნმ შეიცავს ინსტრუქციას,
რომელიც ეუბნება უჯრედს რა გააკეთოს. ცვლილებები ეუბნება
უჯრედს, რომ დაიწყოს ახალი ძვლის გამომუშავება, როცა ეს არ არის
საჭირო. შედეგი არის ცუდად ჩამოყალიბებული ძვლის უჯრედების
მასა (სიმსივნე), რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს და გაანადგუროს
სხეულის ჯანსაღი ქსოვილი. უჯრედები შეიძლება დაიშლება და
გავრცელდეს (მეტასტაზირება) მთელ სხეულში.

რისკ ფაქტორები
წინა მკურნალობა სხივური თერაპიით
ძვლის სხვა დარღვევები, როგორიცაა პეჯეტის ძვლის დაავადება -
რომელსაც ასევე უწოდებენ ოსტეოტი დეფორმატებს, არის
ქრონიკული აშლილობა, რომელიც გავლენას ახდენს ძვლებზე. მას
ახასიათებს ძვლების გაზვიადებული ზრდა და მათი
არაორგანიზებული გადაკეთება. ეს მდგომარეობა იწვევს ძვლების
სუსტ და მოტეხილობებს და არის მეორე ყველაზე გავრცელებული
ძვლის აშლილობა სექსუალურ პოპულაციაში (ოსტეოპოროზის
შემდეგ). და ფიბროზული დისპლაზია
გარკვეული მემკვიდრეობითი ან გენეტიკური მდგომარეობა, მათ
შორის მემკვიდრეობითი რეტინობლასტომა, ბლუმის სინდრომი, ლი-
ფრაუმენის სინდრომი, როტმუნდ-ტომსონის სინდრომი და ვერნერის
სინდრომი.

გართულებები
კიბო, რომელიც ვრცელდება (მეტასტაზებს). ოსტეოსარკომა შეიძლება
გავრცელდეს საიდანაც დაიწყო სხვა უბნებზე, რაც ართულებს
მკურნალობას და აღდგენას. ყველაზე ხშირად გავრცელებული
ოსტეოსარკომა ვრცელდება ფილტვებზე და სხვა ძვლებზე.
კიდურის ამპუტაციასთან ადაპტაცია. ქირურგია, რომელიც ხსნის
სიმსივნეს და ზოგავს კიდურს, გამოიყენება შეძლებისდაგვარად.
მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა დაზიანებული კიდურის ნაწილის ამოღება,
რათა ყველა სიმსივნე მოიხსნას. ხელოვნური კიდურის (პროთეზის)
გამოყენების სწავლას დრო, პრაქტიკა და მოთმინება დასჭირდება.
ექსპერტები დაგეხმარებიან ადაპტაციაში.
გრძელვადიანი მკურნალობის გვერდითი მოვლენები.
ოსტეოსარკომის კონტროლისთვის საჭირო აგრესიულმა
ქიმიოთერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი გვერდითი
მოვლენები, როგორც მოკლევადიან, ისე გრძელვადიან პერიოდში.
თქვენი ჯანდაცვის გუნდი დაგეხმარებათ მართოთ გვერდითი
ეფექტები, რომლებიც ხდება მკურნალობის დროს და მოგაწოდოთ
გვერდითი ეფექტების სია, რომლებსაც უნდა უყუროთ მკურნალობის
შემდეგ წლების განმავლობაში.

დიაგნოზი
X-ray
CT
MRI
PET
ძვლის სკანირება

ბიოფსია

ნემსის ბიოფსია. ექიმი კანში ათავსებს თხელ ნემსს და ატარებს მას

სიმსივნეში. ნემსი გამოიყენება სიმსივნის ქსოვილის მცირე ნაჭრების
მოსაშორებლად.
ქირურგიული ბიოფსია. ექიმი აკეთებს ჭრილობას კანზე და ამოიღებს
ან მთელ სიმსივნეს (ექსციზიური ბიოფსია) ან სიმსივნის ნაწილს
(ინციზიური ბიოფსია).

მკურნალობა

ქირურგია მხოლოდ კიბოს მოსაშორებლად (კიდურების

დამზოგავი ოპერაცია). ოსტეოსარკომის ოპერაციების უმეტესობა
შეიძლება გაკეთდეს ისე, რომ მოიცილოს ყველა სიმსივნე და
დაზოგოს კიდური, რათა შენარჩუნდეს ფუნქცია. არის თუ არა ეს
პროცედურა ვარიანტი, ნაწილობრივ დამოკიდებულია კიბოს
გავრცელებაზე და რამდენი კუნთი და ქსოვილი უნდა მოიხსნას.
თუ ძვლის ნაწილი ამოღებულია, ქირურგი აღადგენს ძვალს.
რეკონსტრუქციის მეთოდი დამოკიდებულია თქვენს კონკრეტულ
სიტუაციაზე, მაგრამ ვარიანტები მოიცავს ლითონის პროთეზირებას ან
ძვლის გადანერგვას.

ქირურგია დაზარალებული კიდურის მოსაშორებლად

(ამპუტაცია). კიდურების დამზოგავი ქირურგიის მიღწევებით,
ამპუტაციის საჭიროება - კიდურის ან კიდურის ნაწილის ამოღება -
მნიშვნელოვნად შემცირდა წლების განმავლობაში. თუ ამპუტაცია
აუცილებელია,
პროთეზის სახსრების მიღწევებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად
გააუმჯობესოს შედეგები და ფუნქცია.

ოპერაცია ფეხის ქვედა ნაწილის მოსაშორებლად (როტაციის

პლასტიკა). ამ ქირურგიაში, რომელიც ზოგჯერ გამოიყენება
ბავშვებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ იზრდებიან, ქირურგი აშორებს
კიბოს და მიმდებარე ტერიტორიას, მათ შორის მუხლის სახსარს.
შემდეგ ფეხი და ტერფი ბრუნავს და ტერფი მუხლს ასრულებს.
პროთეზი გამოიყენება ქვედა ფეხისა და ფეხისთვის. როგორც წესი,
შედეგები საშუალებას აძლევს ადამიანს ძალიან კარგად იმოქმედოს
ფიზიკურ აქტივობებში, სპორტში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

ქიმიოთერაპია
ქიმიოთერაპია იყენებს წამლებს კიბოს უჯრედების მოსაკლავად.
ქიმიოთერაპიული მკურნალობა ჩვეულებრივ აერთიანებს ორ ან მეტ
პრეპარატს, რომლებიც შეიძლება შეყვანილი იქნას ვენაში ინფუზიის
სახით (IV), აბების სახით ან ორივე მეთოდით.
ოსტეოსარკომის დროს ქიმიოთერაპია ხშირად რეკომენდებულია
ოპერაციამდე (ნეოადიუვანტური თერაპია). ექიმები აკონტროლებენ,
თუ როგორ რეაგირებენ კიბოს უჯრედები ქიმიოთერაპიაზე, რათა
დაგეგმონ შემდგომი მკურნალობა.
თუ ოსტეოსარკომა მცირდება ქიმიოთერაპიის საპასუხოდ, შესაძლოა
შესაძლებელი გახდეს კიდურების შემანარჩუნებელი ოპერაცია.
თუ ოსტეოსარკომა არ პასუხობს მკურნალობას, ეს შეიძლება
მიუთითებდეს, რომ კიბო ძალიან აგრესიულია. ექიმებმა შეიძლება
გირჩიონ ქიმიოთერაპიული პრეპარატების განსხვავებული კომბინაცია
ან შესთავაზონ უფრო აგრესიული ოპერაცია, რათა უზრუნველყონ
ყველა კიბოს მოცილება.
ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციის შემდეგ
ნებისმიერი კიბოს უჯრედის მოსაკლავად, რომელიც შეიძლება
დარჩეს.
თუ ოსტეოსარკომა დაბრუნდება ოპერაციის შემდეგ ან გავრცელდება
სხეულის სხვა უბნებზე, შესაძლოა რეკომენდირებული იყოს
ქიმიოთერაპია დაავადების ზრდის შენელების მიზნით.

Რადიაციული თერაპია
რადიაციული თერაპია იყენებს მაღალი ენერგიის სხივებს,
როგორიცაა რენტგენის სხივები და პროტონები, კიბოს უჯრედების
მოსაკლავად. რადიაცია შეიძლება იყოს არჩევანი გარკვეულ
სიტუაციებში, მაგალითად, როდესაც ოპერაცია შეუძლებელია ან თუ
ქირურგებს არ შეუძლიათ ოპერაციის დროს კიბოს ამოღება.
რადიაციული თერაპიის დროს ენერგიის სხივები მიეწოდება
აპარატიდან, რომელიც მოძრაობს თქვენს ირგვლივ, როცა მაგიდაზე
წევხართ. სხივები საგულდაგულოდ არის მიმართული
ოსტეოსარკომის მიდამოში, რათა შემცირდეს მიმდებარე ჯანსაღი
უჯრედების დაზიანების რისკი.