Amputacijske povrede šake i stopala.

Amputacija je odsijecanje kosti u zdravom tkivu ili odsijecanje dijela tijela u zglobu (dezartikulacija).

Takva amputacija je potrebna kada se ne očekuje da će bolesni dio tijela ozdraviti, a time se u
opasnost dovodi život pacijenta.

Uzroci mogu uključivati poremećaje u cirkulaciji, infekcije, nesreće, rak ili urođene malformacije
ekstremiteta.

U gore navedenim slučajevima, potreba za amputacijom je uobičajeno unaprijed poznata. S druge

strane, nekad su amputacije potrebne u potpunosti neočekivano, npr. zbog teških ozljeda
zadobivenih u nesreći.

Vrste amputacija

Po vremenu primjene amputacije mogu biti primarne ili sekundarne odnosno, kasne.

Primarna amputacija se vrši neposredno nakon ozljede, i obično je sastavni dio primarne obrade
rane. Primjenjuje se kada je ekstremitet ozljedom u većem dijelu ili i cijelosti prekinut. Kada su
prekinuti velike krvne žile i živci ili onda kada postoji prostrano uništenje opeklinom.

Sekundarna ili kasna amputacija primjenjuje se naknadno, ako nastupe komplikacije koje se ne
mogu otkloniti na drugi način. Amputacija se primjenjuje pri pojavi komplikacija koje ugrožavaju život
ranjenika- gangrene poslije prekida krvnih žila ili zbog ozeblina, odnosno opeklina. U nekim
slučajevima sekundarnog krvarenja i hroničnog gnojenja kada prelom ne zarasta, a ranjenik je izložen
opasnosti trajne intoksikacije mora se primijeniti amputacija. Ako se na batrljku pojave komplikacije
koje smetaju protezi, često se pribjegava reamputaciji.

Simptomi poremećaja cirkulacije

Znakovi ozbiljnog poremećaja cirkulacije u perifernoj arterijskoj cirkulatornoj bolesti su bol koji se
javlja prvenstveno tokom vježbanja, ali kasnije je prisutani u mirovanju.

Pogođeni ud je hladan i blijed zbog smanjenog protoka krvi. U konačnici tkivo umire(nekroza), a u
teškim slučajevima se može razviti i infekcija koja se može proširiti po čitavom tijelu (sepsa) i mora se
liječiti.

Simptomi tumora

Maligni tumori se razvijaju u: veznim tkivima ekstremiteta, kostima, mišićima, krvnim žilama i
hrskavicama.

Zbog svog zloćudnog infiltracijskog rasta, tumori uništavaju okolno tkivo, sto se u naprednim fazama
očituje boli, opipljivim i vidljivim zadebljanjem i funkcionalnim ograničenjima.

Kako bi se spriječilo širenje tumora u druga tkiva (metastaza), tumor se mora brzo ukloniti, ali to je
ponekad moguće samo pomoću amputacije.
Simptomi nakon nesreće

U slučaju teških ozljeda uzrokovanih bilo kakvom traumom, poput velikih posjekotina, simptomi se
pojavljuju kao posljedica poremećaja cirkulacije, ostećenja živaca koja mogu dovesti do gubitka
osjeta ili paralize, kao i izravnog oštećenja bolnog tkiva. Najteže ozljede nastaju kod fizičkih radnika a
industriji. Ove ozljede su najkarakterističnije da se dese na šaci a faktori rizika da se dese ovakve
ozljede jeste stručno neznanje, neadekvatno rukovanje alatom i rad pod uticajem alkohola. Najteži
tip ozljeda jeste onaj koji zahtjeva neodgodivo hirurško liječenje, uzrokuje rad na kružnoj pili. Pri tom
dolazi do teških povreda šake koje zahtjevaju dugotrajnije liječenje, nakon kojeg ishod često nije
zadovoljavajući, tj. funkcija šake ne može da dostigne razinu kao što je bila prije ozljede što dovodi do
trajne razine invaliditeta.

Ozljede šake su najčešce ozljede koje nastaju na tijelu. Od ozljeda koje zahtijevaju transplantaciju
najčeće su amputacije palca i ostalih prstiju dok manji broj čine amputacije većih dijelova šake.

Komplikacije

Komplikacije koje mogu nastati operacijom su: Ostećenja okolnih tkiva, krvarenje, infekcije,
poremećaji zacjeljivanja rana i ožiljci... Oštećenja pritiska kroz protezu, bol u živcima, neprirodne veze
između vena i arterija.

Glavni problem amputacije je fantomska bol unatoč nedostatku dijela tijela, bol i nenormalni osjećaji
i dalje se osjećaju u ruci ili nozi kojih više nema.

Dijabetičko stopalo

Amputacija noge je česta kod dijabetičkog stopala. Zbog visoke razine glukoze u krvi, metabolički
proces je poremećen, To utiče na rad živčanog sistema koji organizam opskrbljuje krvlju, a koji do
nogu najsporije dolazi. Noge su najčešće pogođene jer je tamo najslabija cirkulacija, krvne žile
postaju razrijeđene sto uzrokuje razvoj dijabetičkog stopala.

Neadekvatno kontrolisan dijabetes u velikom broju neadekvatno liječenih pacijenata može da dovede
do potrebe za amputacijom.

Prvi znakovi dijabetičkog stopala su žuljevi na stopalima, otok stopala ili zgloba, hladne noge,
promjene boje stopala, bol za vrijeme mirovanja ili šetnje, otvorene rane, rane koje ne zacjeljuju,
urasli nokti itd. Preporučje se svakodnevnu pregledavanje tabana, noktiju, prostora među nožnim
prstima. Posebno treba obratiti pažnju na crvenilo i otok.

Komplikacije dijabetičkog stopala

Dijabetičko stopalo ako se ne kontrolira i ne reagira na vrijeme, može voditi nizu komplikacija, zbog
čega se mora poduzeti drastičan korak -amputacija stopala.

Dio ili cijelo stopalo uklanja se u svrhu zaustavljanja napredovanja teškoća povezanih s dijabetičkim
stopalom. lako se radi o velikom zahvatu, većina bolesnika ne može brzo da se vrati svome
uobičajenom životu te ga živjeti kvalitetno.