Amputacijske povrede šake i stopala

Amputacija je odsijecanje kosti u zdravom tkivu ili odsijecanje dijela tijela u zglobu (dezartikulacija).
Takva amputacija je potrebna kada se ne očekuje da će bolesni dio tijela ozdraviti, a time se u opasnost
dovodi život pacijenta.

Uzroci mogu uključivati poremećaje u cirkulaciji, infekcije, nesreće, rak ili urođene malformacije
ekstremiteta.

Vrste amputacija

Po vremenu primjene amputacije mogu biti primarne ili sekundarne odnosno, kasne.

Primarna amputacija se vrši neposredno nakon ozljede, i obično je sastavni dio primarne obrade rane.
Primjenjuje se kada je ekstremitet ozljedom u većem dijelu ili u cijelosti prekinut. Kada su prekinuti
velike krvne žile i živci ili onda kada postoji prostrano uništenje.

Sekundarna ili kasna amputacija primjenjuje se naknadno, ako nastupe komplikacije koje se ne mogu
otkloniti na drugi način. Amputacija se primjenjuje pri pojavi komplikacija koje ugrožavaju život ranjenika
- gangrene poslije prekida krvnih žila ili zbog smrzotina, odnosno opekotina. U nekim slučajevima
sekundarnog krvarenja i hroničnog gnojenja kada prijelom ne zarasta, a ranjenik je izložen opasnosti
trajne intoksikacije također se mora primijeniti amputacija. Ako se na batrljku pojave komplikacije koje
smetaju protezi, često se pribjegava reamputaciji.

Simptomi poremećaja cirkulacije

Znakovi ozbiljnog poremećaja cirkulacije u perifernoj arterijskoj cirkulatornoj bolesti su bol koji se javlja
prvenstveno tijekom vježbanja, ali kasnije je prisutan i u mirovanju.

Pogođeni ekstremitet je hladan i blijed zbog smanjenog protoka krvi. U konačnici tkivo umire(nekroza), a
u teškim slučajevima se može razviti i infekcija koja se moze proširiti po organizmu (sepsa).

Dijabetičko stopalo

Amputacija noge je česta kod dijabetetskog stopala. Zbog visoke razine glukoze u krvi, metabolički
proces je poremećen. To utiče na rad CNS-a i srca koji organizam opskrbljuje krvlju, a koji do nogu
najsporije dolazi. Noge su najčešće pogođene jer je tamo najslabija cirkulacija, krvne žile postaju
neelastične što uzrokuje razvoj dijabetetskog stopala. Neadekvatno kontrolisan dijabetes u velikom
broju neadekvatno liječenih pacijenata može da dovede do potrebe za amputacijom. Prvi znakovi
dijabetetskog stopala su žuljevi na stopalima, otok stopala ili zgloba, hladne noge, promijene boje
stopala, bol za vijeme mirovanja ili šetnje, otvorene rane, rane koje ne zarastaju, urasli nokti..

Preporučuje se svakodnevno pregledavanje tabana, noktiju, prostora između nožnih prstiju. Posebno
treba obratiti pažnju na crvenilo i otok.
Simptomi tumora

Maligni tumori se razvijaju u: veznim tkivima ekstremiteta, kostima, mišićima, krvnim žilama i
hrskavicama. Zbog svog zloćudnog infiltracijskog rasta, tumori uništavaju okolno tkivo, što se u
naprednim fazama očituje boli, opipljivim i vidljivim zadebljanjem i funkcionalnim ograničenjima. Kako bi
se spriječilo širenje tumora u druga tkiva (metastaza), tumor se mora brzo ukloniti, ali to je ponekad
moguće samo pomoću amputacije.

Simptomi nakon nesreće

U slučaju teških ozljeda uzrokovanih bilo kakvom traumom, poput velikih posjekotina, simptomi se
pojavljuju kao posljedica poremećaja cirkulacije, oštećenja živaca koja mogu dovesti do gubitka osjeta ili
paralize, kao i izravnog oštećenja bolnog tkiva.

Najteže ozljede nastaju kod fizičkih radnika u industriji. Ozljede nastaju prilikom rukovanja
mehaniziranim radnim strojevima i strojevima za rezanje, poljoprivrednim strojevima, zatim pilama i dr.
Ove ozljede su najkarakterističnije da se dese na šaci. Najteži tip ozljeda jeste onaj koji zahtjeva
neodgodivo hirurško liječenje, a uzrokuje ga rad na kružnoj pili. Pri tome dolazi do teških povreda šake
koje zahtjevaju dugotrajnije liječenje, nakon kojeg ishod često nije zadovoljavajući, tj. funkcija šake ne
moze da dostigne razinu kao sto je bila prije ozljede sto dovodi do trajne razine invaliditeta.

Komplikacije

Komplikacije koje mogu nastati operacijom su:

Ostećenja okolnih tkiva, krvarenje, infekcije, poremećaji zarastanja rana i ožiljci...

Stvaranje pritiska kroz protezu, bol, neprirodne veze između vena i arterija...

Glavni problem amputacije je fantomska bol, iako nedostaje dio tijela, bol i abnormalne senzacije i dalje
se osjećaju u ruci ili nozi kojih više nema.