Professional Documents
Culture Documents
Xuất Huyết Giảm Tiểu Cầu Miễn Dịch
Xuất Huyết Giảm Tiểu Cầu Miễn Dịch
Đây là một chẩn đoán loại trừ, để chẩn đoán XHGTCMD cần phải tìm kiếm sự bất
thường lâm sàng + cận lâm sàng gây ra do giảm tiểu cầu và loại trừ tất cả các
nguyên nhân không do miễn dịch có thể có gây ra sự bất thường đó. Vì vậy:
+ Khi tìm ra nguyên nhân miễn dịch thứ phát như trên thì CT chẩn đoán sẽ là:
Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch thứ phát do…
+ Khi loại trừ các nguyên nhân không do miễn dịch và không tìm được nguyên
nhân do miễn dịch thì CT chẩn đoán sẽ là:
Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát (vô căn)
Các triệu chứng LS: Tính chất xuất huyết:
- Xuất hiện sau va chạm hay tự nhiên
- Đa hình dạng, kích thước: nốt, chấm, mảng
- Đa màu sắc: đỏ bầm, tím, xanh, vàng
- Đa vị trí: da, niêm, tạng
- +/- thiếu máu
Góc học tập YAB41 - CTUMP
- Nếu không dùng được corticoid dùng thuốc gì nâng tiểu cầu lên:
Immunoglobulin
- Xuất huyết tiểu cầu cần chú ý : xuất huyết tiêu hóa
- Lượng máu mất tối thiểu để bệnh nhân đi cầu phân đen là 60ml, tồn tại trong
đường tiêu hóa 8h
- Tác dụng mong muốn khi dùng Corticoid:
+ Kháng dị ứng
+ Kháng viêm
+ Ức chế miễn dịch (ức chế lympho B tạo kháng thể bất thường)
- 10 tác dụng phụ của Corticoid:
+ THA
+ Tăng cân
+ Tăng đường huyết
+ Suy giảm trí nhớ
+ Suy thượng thận
+ Loãng xương
+ Dị hóa cơ
+ Cushing
+ Mỏng da, bầm tím,
+ Chậm lành vết thương
- Biến chứng cấp khi dùng corticoid: xuất huyết tiêu hóa, bùng phát bệnh tâm thần
có sẵn,...
- Kháng nguyên nào có vai trò chính trên tiểu cầu gây XHGTC
+ GPIIb-IIIA Có vai trò ngưng tập
+ GDIb-IX có chức năng giúp TC kết dính với sự xúc tác của yếu tố VW
- Hàm lượng Solumedrol: 40mg, 500mg
- Điều trị Corticoid sau bao lâu không đáp ứng thì gọi là kháng corticoid: 8 tuần