23:14, 17/03/2022 iRAT-TBL3-YK3

Nhà của tôi

/ Các khoá học của tôi
/
Module S2.5
/
TBL3 - S2.5
/
iRAT-TBL3-YK3

Thông tin
Trẻ nam 5 tháng tuổi là con đầu trong một gia đình ở vùng nông thôn, lúc sinh trẻ bố 48 tuổi, mẹ 45 tuổi. Từ lúc sinh tới
nay trẻ có 2 – 3 đợt viêm phổi điều trị tại trạm y tế xã. Ngoài ra, mẹ thấy cháu tăng cân chậm (hiện tại 5kg), và chưa
hóng chuyện, chưa giữ vữngcổ nên gia đình đưa cháu đi khám tại bệnh viện tuyến trung ương.

Bác sĩ nhận thấy trẻ có bộ mặt đặc biệt với dị dạng mũi tẹt, hai mắt cách xa nhau, lưỡi dày và dài, tình trạng suy dinh
dưỡng và trẻ khó thở. Đồng thời phát hiện thấy tiếng thổi tâm thu 3/6 ở mỏm tim, lan ra phía nách. SpO2 là 95%. Nghe
phổi không có ran. Bác sĩ khám thấy trẻ không bị viêm phổi nhưng nghi ngờ trẻ bị bệnh tim bẩm sinh nên đã làm thêm
một số xét nghiệm cận lâm sàng. 

Hình ảnh Xquang cho thấy diện tim to khoảng 60%, hai phổi ứ huyết. Kết quả siêu âm cho thấy có một lỗ thông ở vách
liên nhĩ tiên phát, đường kính lỗ thông 7,5 mm, lỗ thông ở vách liên thấtphần buồng nhậnđã bịt kín kèm theo hở vai hai lá
mức độ trung bình-nặng, hở van ba lá nhẹ. Bệnh nhân cũng được đánh giá công thức nhiễm sắc thể nhưng chưa có kết
quả.

Bệnh nhân được điều trị thuốc lợi tiểu và thuốc giãn mạch 1 tuần, sau đó được phẫu thuật. Sau phẫu thuật, trẻ không
còn tình trạng khó thở, đã tăng được 0,7 kg/tháng.

Câu hỏi 1 Chọn câu đúng với bệnh thông sàn nhĩ thất:
Chưa trả lời

Đạt điểm 1,00 Chọn một đáp án:

A. Đặc trưng của thông liên thất trong bệnh thông sàn nhĩ thất là thông liên thất phần màng.

B. Có thể dẫn đến biến chứng Eisenmenger

C. Thuộc nhóm tim bẩm sinh có tím và nhiều máu đến phổi

D. Bệnh thông sàn nhĩ thất phát sinh do tổn thương của gối nội tâm mạc và vách trung gian xuất hiện sau 3 tháng
đầu của thai kỳ

Câu hỏi 2 Chọn ý SAI về đặc điểm của vách liên nhĩ
Chưa trả lời

Đạt điểm 1,00 Chọn một đáp án:

A. Tổn thương thông liên nhĩ có thể xuất hiện đơn độc hoặc đi kèm tổn thương kháC.

B. Thông liên nhĩ lỗ thứ thứ phát nhỏ có thể tự liền trong vài năm đầu đời

C. Thông liên nhĩ lỗ tiên phát thường ở vị trí giữa vách liên nhĩ, còn thông liên nhĩ lỗ thứ phát nằm thấp sát các van
nhĩ thất.

D. Quá trình hình thành vách liên nhĩ gồm hình thành và biến đổi vách liên nhĩ tiên phát và vách liên nhĩ thứ phát

Câu hỏi 3 Cơ chế nào đúng gây giãn các buồng tim ở bệnh nhân này:
Chưa trả lời

Đạt điểm 1,00 Chọn một đáp án:

A. Do thông liên nhĩ, gây shunt trái – phải làm tâm thất trái giãn

B. Do hở van hai lá gây tăng lưu lượng tâm trương thất trái, làm thất trái giãn

C. Tâm thất phải giãn do hậu quả của hở van ba lá.

D. Do lỗ thông liên thất phần buồng nhận gây tăng lượng máu đến phổi, dẫn tới lượng máu trở về tim trái nhiều,
kết quả giãn buồng thất trái.

https://lms.hmu.edu.vn/mod/quiz/attempt.php?attempt=137754&cmid=15206 1/3
23:14, 17/03/2022 iRAT-TBL3-YK3

Câu hỏi 4 Dòng máu bất thường gây tiếng thổi tâm thu của bệnh nhân này đi theo chiều như thế nào trong chu chuyển của tim
Chưa trả lời

Đạt điểm 1,00 Chọn một đáp án:

A. Dòng máu bất thường đi từ thất trái lên nhĩ trái rồi sang nhĩ phải trong thời kỳ tâm trường

B. Dòng máu bất thường đi từ thất trái lên nhĩ trái trong thời kỳ tâm trương

C. Dòng máu bất thường đi qua lỗ thông liên nhĩ trong thời kỳ tâm thu

D. Dòng máu bất thường đi từ thất trái lên nhĩ trái qua lỗ hở van hai lá trong thời kỳ tâm thu

Câu hỏi 5 Chọn ý SAI về bệnh cảnh của bệnh nhân này:
Chưa trả lời

Đạt điểm 1,00 Chọn một đáp án:

A. Bệnh nhân này có lưu lượng máu đến phổi vẫn bằng lưu lượng chủ

B. Ứ máu nhiều ở thất trái, nhĩ trái gây tăng áp lực trong tĩnh mạch phổi.

C. Thông liên nhĩ làm cung lượng phổi lớn hơn cung lượng chủ gây ứ huyết phổi tiền mao mạch.

D. Mức độ khó thở có thể phản ánh mức độ hở van hai lá.

Câu hỏi 6 Bệnh thông sàn nhĩ thất nằm trong nhóm bệnh tim bẩm sinh nào
Chưa trả lời

Đạt điểm 1,00 Chọn một đáp án:

A. Tim bẩm sinh không tím, nhiều máu đến phổi

B. Tim bẩm sinh có cản trở đường ra tâm thất

C. Tim bẩm sinh tím, ít máu đến phổi

D. Tim bẩm sinh tím, nhiều máu đến phổi

Câu hỏi 7 Đặc điểm của các buồng tim trong bệnh cảnh của bệnh nhân này:
Chưa trả lời

Đạt điểm 1,00 Chọn một đáp án:

A. Buồng thất phải và nhĩ phải đều giãn

B. Cả 4 buồng tim đều giãn

C. Buồng nhĩ trái và thất trái đều giãn

D. Buồng thất trái và thất phải đều giãn

Câu hỏi 8 Bác sĩ chỉ định làm công thức nhiễm sắc thể cho bệnh nhân vì nghi ngờ có rối loạn di truyền. Hội chứng di truyền nào
Chưa trả lời phù hợp nhiều nhất với đặc điểm bệnh nhân này.
Đạt điểm 1,00
Chọn một đáp án:
A. Hội chứng Digeorge

B. Hội chứng Edward

C. Hội chứng Down

D. Hội chứng Turner

Câu hỏi 9 Triệu chứng nào có giá trị nhất khiến bác sĩ nghi ngờ trẻ này bị bệnh tim bẩm sinh:
Chưa trả lời

Đạt điểm 1,00 Chọn một đáp án:

A. Bệnh nhân bị suy dinh dưỡng

B. Bác sĩ nghe tim thấy tiếng thổi tâm thu 3/6

C. Bệnh nhân khó thở

D Trẻ có nhiều đợt viêm phổi

https://lms.hmu.edu.vn/mod/quiz/attempt.php?attempt=137754&cmid=15206 2/3
23:14, 17/03/2022 iRAT-TBL3-YK3
D. Trẻ có nhiều đợt viêm phổi

Câu hỏi 10 Đặc điểm đúng về tuần hoàn phổi

Chưa trả lời

Đạt điểm 1,00 Chọn một đáp án:

A. Ở trẻ khỏe mạnh, tuần hoàn phổi có áp lực cao hơn tuần hoàn hệ thống

B. Khi cho bệnh nhân thở oxy hoặc khí NO thì mạch máu phổi co thắt

C. Động mạch phổi có nhiệm vụ dinh dưỡng cho phổi

D. Lưu lượng tuần hoàn phổi bệnh nhân này cao hơn so với tuần hoàn hệ thống

◄ iRAT-TBL3-YK2 Chuyển tới... iRAT-TBL3-YK4 ►

https://lms.hmu.edu.vn/mod/quiz/attempt.php?attempt=137754&cmid=15206 3/3