*FISIOLOGIA MEDICA I CURS 2021-2022

1. NOM I COGNOMS DELS PROFESSORS.

Professors de teoria i professors emèrits*
Dr. Jose Mª Estrela
Dr. Juan Gambini
Dr. Antonio Iradi*
Dra Elena Obrador
Dra. Maria Pascual
Dr. Luis Such*
Dra. Soraya Vallés.
Dr. José Mª Vila Salinas.
Professors de treballs tutelats i de pràctiques.
Dra. Lucia Bañuls
Dra. Ines Domingo
Dr. Jose Mª Estrela
Dra. Concha Garces
Dra. Vannina Gonzalez
Dra. Tamara Lapeña
Dra Elena Obrador
Dra. Rebeca Osca
Dra. M. Dolores Mauricio
Dra. Inmaculada Noguera
Dra. Maria Pascual
Dra. Begoña Pineda
Dra. Marta Piqueras
Dra. Eva Serna
Dra. Soraya Vallés.
Dr. José Mª Vila Salinas.
2. PROGRAMA DE CLASSES TEÒRIQUES
Tema de presentació: INTRODUCCIÓ A la FISIOLOGIA MÈDICA.
Fisiologia cardiovascular

Tema 1. INTRODUCCIÓ. GENERALITATS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.

Funcions de la circulació. Components i la seua morfologia funcional. Visió de conjunt: La bomba i els
conductes. Consideracions generals sobre els aparells amb íntima associació.
Tema 2. ACTIVITAT ELÈCTRICA EN EL COR.
Morfologia funcional del teixit miocardi. El “sincitio” funcional. Característiques electrofisiológiques
dels diferents tipus cel·lulars del cor: Potencial de repòs i d'acció. Automatisme cardíac. Conducció de
l'impuls al llarg del cor. L'excitabilitat miocàrdica al llarg del potencial d'acció: Períodes refractaris.
Tema 3. L'ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL.
L'electrocardiograma de la tira de múscul cardíac. L'electrocardiograma (ECG o EKG): Concepte,
sistema de registre, morfologia de l'EKG tipus, i origen de les diverses ones que ho componen.
Derivacions electrocardiogràfiques. Seqüència de l'activació elèctrica del miocardi, vectors cardíacs i
registres obtinguts en les diferents derivacions. Utilitat de l'electrocardiograma.
Temes 4 i 5. MECÀNICA CARDÍACA I CABAL CARDÍAC.
Conceptes de precàrrega i postcàrrega i el seu efecte sobre l'activitat del cor com a bomba. Factors
que determinen el nivell de precàrrega i postcàrrega. Altres factors que determinen la funció
ventricular. Treball cardíac i potència ventricular. Consum d'oxigen pel cor i factors determinants.
Conceptes de cabal cardíac i d'índex cardíac. Factors determinants del cabal cardíac.
Interrelacions entre els factors determinants del cabal cardíac. Variacions fisiològiques del cabal
cardíac.
Tema 6. CICLE CARDÍAC. ESTUDI DELS SOROLLS CARDÍACS.
Mètodes d'estudi. Generalitats sobre el cateterisme. Cicle cardíac: Concepte i fases. Anàlisi
integrat de les variacions de pressió i volum. Sorolls cardíacs: Característiques, components i
mètodes per a la seua audició. Registre gràfic dels sorolls cardíacs.
Tema 7. CARACTERÍSTIQUES HEMODINÀMIQUES DEL SISTEMA CIRCULATORI.
Esquema general de la circulació major i menor. Organització morfofuncional i estructura del
sistema vascular. Distribució del volum circulatori. Flux, pressió i resistència, i relacions entre
ells. Lleis generals de la circulació.
Tema 8. CIRCULACIÓ ARTERIAL. ESTUDI ESPECIAL DE LA PRESSIÓ ARTERIAL.
Circulació arterial sistèmica: Característiques hemodinàmiques. Pressió i tensió arterial: Concepte
i interrelació. Pressióarterial sistòlica, diastòlica, del Pols (diferencial) i mitja. Determinació
clínica i experimental. Factors determinants. Pols arterial.
Tema 9. MICROCIRCULACIÓ. CIRCULACIÓ CAPIL·LAR SANGUÍNIA.
Concepte i funcions de la microcirculació. Organització morfofuncional. Característiques
hemodinàmiques. Desplaçament de líquids en els capil·lars i els seus mecanismes. Equilibri de
Starling. Relació funcional entre sistema capil·lar sanguini i limfàtic.
Tema 10. CIRCULACIÓ LIMFÀTICA.
Organització morfofuncional de la circulació limfàtica. Estudi de la limfa. Hemodinàmica
limfàtica: Flux i factors que ho determinen. Funcions de la circulació limfàtica.
Tema 11. CIRCULACIÓ VENOSA.
Organització morfofuncional. Funcions. Característiques hemodinàmiques. Pressió venosa:
central i perifèrica. Factors que afecten la circulació venosa: Pressió venosa central. Bombes
cardíaca, respiratòria i muscular i vàlvules venoses. Estudi del pols venós.
Tema 12. REGULACIÓ CARDIOVASCULAR: FACTORS LOCALS.
Introducció: Necessitat de la regulació cardiovascular. Regulació a nivell del cor. Regulació a
nivell de vasos sanguinis. Regulació aguda: Hiperemia activa, hiperemia reactiva i autoregulació.
Regulació crònica: Regulació de l'angiogénesis. Factors endotelials contràctils i relaxants.
Tema 13. REGULACIÓ CARDIOVASCULAR: FACTORS NERVIOSOS I HUMORALS.
Regulació de la pressió arterial. Mecanisme nerviós: reflex baroreceptor i quimioreceptor.
Mediació del sistema nerviós simpàtic i parasimpàtic (sistemes cardioacelerador i
cardiomoderador). Mecanismes hormonals: Sistema renina- angiotensina II-aldosterona,
vasopresina, pèptid natriurétic auricular. Altres hormones i ions extracel·lulars que intervenen en
el control del flux sanguini. El renyó en la regulació de la pressió arterial.
Tema 14. CIRCULACIÓ CORONÀRIA.
Organització morfofuncional de la circulació coronària. Característiques de la circulació
coronària. Generalitats sobre circulació coronària col·lateral. Regulació de la circulació coronària:
metabòlica i nerviosa
Tema 15. CIRCULACIÓ CEREBRAL.
Organització morfofuncional de la circulació cerebral. Flux sanguini i metabolisme cerebral.
Regulació del flux sanguini cerebral: mecanismes nerviosos, metabòlics, mecànics (miogénicos)
i endotelials. La barrera hematoencefàlica. El líquid cefaloraquidi.
Tema 16. CIRCULACIÓ PULMONAR.
Organització morfofuncional de la circulació pulmonar. Importància funcional de la circulació
pulmonar. Pressió i resistència en el sistema pulmonar. Flux sanguini pulmonar i la seua regulació.
Relació ventilació-perfusió.
Tema 17. CIRCULACIÓ ESPLÀCNICA, MÚSCULOESQUELÈTICA I CUTÀNIA.
Organització morfofuncional de la circulació esplàcnica. Regulació del flux sanguini esplàcnic.
Particularitats de la circulació portal. Organització morfofuncional de la circulació muscular.
Regulació del flux sanguini muscular. Organització morfofuncional de la circulació cutània.
Importància de la circulació cutània en la termoregulació.

FISIOLOGIA DE LA SANG
Tema 18. COMPOSICIÓ I FUNCIONS DE LA SANG.
Composició de la sang. Funcions de la sang. Característiques de la sang: Volemia, hematocrit,
color, densitat, viscositat, velocitat d'eritrosedimentación i pH. Components cel·lulars. Plasma:
components inorgànics i orgànics. Hematopoesi.
Tema 19. CARACTERÍSTIQUES I FUNCIONS GENERALS DELS LEUCÒCITS.
Característiques morfològiques i concentració. Propietats generals dels leucòcits. Funcions dels
neutrófils, basòfils, eosinófilos, monòcits (sistema reticle-endotelial) i limfòcits. Vida mitjana i
destrucció dels leucòcits.
Tema 20. ERITRÒCITS. ERITROPOESI I REGULACIÓ.
Aspectes morfofuncionales i funcions generals dels eritròcits. Diferenciació dels hematies i
regulació de l'eritropoesi. Síntesi d'hemoglobina i factors dietètics necessaris. Funcions de
l'hemoglobina: Transport d'O2 i CO2. Participació en l'equilibri àcid base
Tema 21. ERITROCATERESI I METABOLISME ERITROCITARI.
Destrucció dels eritròcits i metabolisme de la bilirubina. Metabolisme del ferro: Fonts
dietètiques, absorció, transport, emmagatzemament i excreció. Metabolisme eritrocitari. Índexs
eritrocitaris.
Tema 22. HEMOSTASIA PRIMÀRIA.
Concepte i etapes. Espasme vascular. Tap plaquetari. Gènesi i característiques morfològiques de
les plaquetes. Formació del tap plaquetari: Activació, adhesió i agregació plaquetaria.
Tema 23. HEMOSTASIA SECUNDÀRIA.
Coagulació. Formació del complex activador de la protrombina. Conversió de protrombina en
trombina. Conversió del fibrinogen en fibrina. Retracció del coàgul. Fibrinólisi. Regulació de
l'hemostasia.

FISIOLOGIA RENAL I DE LES VIES URINÀRIES

Tema 24. INTRODUCCIÓ A l'ESTUDI DE LA FUNCIÓ RENAL
"Funcions generals del renyó. Anatomia fisiològica. La nefrona com a unitat funcional renal.
Circulació i flux sanguini renal.
Tema 25. FILTRACIÓ GLOMERULAR.
Estructura funcional de la membrana glomerular. Volum i composició del filtrat. Intensitat i
pressió de filtració. Fracció de filtració. Regulació.
Temes 26 i 27. FUNCIONS TUBULARS. REABSORCIÓ I SECRECIÓ TUBULAR.
Mecanismes bàsics de la funció tubular. Capacitat de reabsorció de diversos segments tubulars.
Característiques funcionals de les diferents cèl·lules epitelials tubulars. Transport en diferents
parts de la nefrona: túbulo proximal, ansa d'Henle, túbul distal, túbul col·lector cortical i conducte
col·lector medul·lar. Regulació de la reabsorció i secreció. Aclaramiento renal.
Tema 28. MECANISMES DE CONCENTRACIÓ I DILUCIÓ D'ORINA.
Importància dels renyons en la regulació de l'homeóstasis del líquid extracel·lular. ADH,
concentració de l'orina i el control de la set. Dilució de l'orina i el mecanisme multiplicador de
contracorrent
Tema 29. FISIOLOGIA DE LES VIES URINÀRIES. MICCIÓ.
Estructura funcional i innervació del tracte urinari. Reflex ureterorrenal. To vesical i
cistometrograma. Concepte i reflex de la micció. Control cerebral de la micció.
Tema 30. PAPER DEL RENYÓ EN L'EQUILIBRI ÁCIDO-BASE.
Importància d'una regulació precisa de l'equilibri àcid-base. Concentració de H+ i pH en els
nostres diferents líquids i compartiments. Avaluació de l'equilibri àcid-base. Mecanismes renals
de regulació. Factors que augmenten o disminuïxen la secreció de H+ i la reabsorció de CO3H-
en els túbuls renals. Anàlisi dels desordes àcid-bàsics.

3. PROGRAMA DE CLASES PRÀCTIQUES.

1. Sèrie roja: índex hematocrit, velocitat d'eritrosedimentació i extracció de sang venosa.
2. Recompte de leucòcits i eritròcits.
3. Grups sanguinis
4. Maneig de l'electrocardiògraf: preparació experimental i registre de l'ECG.
5. Estudi i interpretació de l'electrocardiograma.
6. Determinació de la pressió arterial: fonaments, tècniques experimentals i material.
7. Auscultació cardíaca: focus d'auscultació cardíaca, reconeixement i anàlisi dels diferents sons.
8. Estudi del control del to vascular.
9. Anàlisi d'orina.
10. Estudi de la funció renal. Filtració glomerular, secreció i reabsorció.
11. Exploració de la funció renal.

• Les classes pràctiques tindran una duració de dues hores. Els estudiants hauran de portar
la bata i amb els quadernets impresos (publicats amb suficient antelació a l'aula virtual) i també
utensilis per a escriure i en el seu cas, calculadora.
• L'assistència a pràctiques és obligatòria i es controlarà passant llista.
• Donada la curta duració de les pràctiques, no es permetran retards en l'entrada. Si el retard
ha sigut degut a causes justificades, se sol·licitarà al professor responsable del grup la possibilitat
de recuperar la pràctica.
• Si per motius de força major no es pot assistir a alguna de les pràctiques, se sol·licitarà al
responsable de grup l'autorització per a fer un canvi. Sense aquesta autorització no estan permesos
els canvis de grup.
• Els alumnes repetidors podran assistir a pràctiques si ho desitgen encara que l'assistència
no és obligatòria.

4. REFERENCIES.
- Barret KE, Barman SM, Boitano y Brooks HL. Ganong. Fisiología Médica. 26 ed.
McGraw-Hill. Lange. 2013. Madrid.
- Hall, JE (2021). Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 14ª ed. Elsevier.
Barcelona.
- Koeppen B.M., Stanton B.A. (2009). Berne y Levy: Fisiología. 7ª ed. Madrid. Ed.
Elsevier.
Si l'estudiant ho desitja, podrà rebre informació d'altres llibres de text complementaris, monografies i
textos d'autoavaluació, consultant amb els professors.

5. AVALUACIÓ

Examen final: Prova escrita que constarà de preguntes tipus test y/o de desenrotllament.
Tindrà com a objectiu avaluar l'adquisició de coneixements teòrics i pràctics. El contingut de la
prova serà el mateix per a tots els grups i constarà de:

Avaluació teòrica: Suposarà el 60% de la qualificació final. Es realitzarà per mitjà de

prova escrita (examen final) que versarà sobre els continguts del programa teòric i tindrà com a
objectiu avaluar l'adquisició de coneixements.

Avaluació pràctica: Suposarà el 40% de la qualificació final. Es realitzarà per mitjà d'una
prova que avalue l'adquisició de les habilitats relacionades amb les competències generals i
específiques (30% de la qualificació final) i per mitjà de l'avaluació contínua de l'actitud, la
participació, l'adquisició d'habilitats i coneixements en pràctiques i el treball dels grups tutoritzats
(10% de la nota).

6. TUTORIES.
L'horari de tutories dels diferents professors es troba detallat en el tauler d'anuncis del
Departament.