ส่ วนที่ 1 : กรอกข้ อมูลเบือ้ งต้ น Unsafe Killer Report

ชื่อ : ตำแหน่ ง เลขประจำตัว

เรื่อง : ปูนลำปาง หน่วยงาน ส่ วน
คู่ธุรกิจ บริ ษทั /หจก.
สถานที่เกิดเหตุ : หน่วยงาน ส่ วน
1. สาเหตุและรายละเอียด (ทำเครื่องหมาย / ใน การกระทำที่ไม่ ปลอดภัย หรือ สภาพการณ์ ที่ไม่ ปลอดภัย พร้ อมทั้งกรอกรายละเอียดด้ านล่ าง)
ส่ วนที่ 2 : บันทึกสาเหตุ รายละเอียดและแนวทางการแก้ ไข พร้ อมขอความเห็นชอบ

สาเหตุ : การกระทำที่ไม่ปลอดภัย สภาพการณ์ที่ไม่ปลอดภัย

รายละเอียด : รายละเอียด :

รู ปภาพประกอบก่ อนการดำเนินการแก้ไข (ถ้ามี)

2. ข้ อเสนอแนะการแก้ ไข

ผู้เขียน ผจก.-พนักงาน เจ้ าของพืน้ ที่/เจ้ าของงาน , ผจก.ห้ างฯ (เห็นชอบการแก้ไข)

(คนใดคนหนึ่ง)
____________________________ __________________________
_____/_____/_____ _____/_____/_____
3. การแก้ ไข (ทำเครื่องหมาย / ใน ปฏิบัติเอง หรือ หน่ วยงานอืน่ ปฏิบัติ เพียงช่ องใดช่ องหนึ่ง พร้ อมทั้งกรอกรายละเอียดด้ านล่ าง)

การปฏิบตั ิ : ปฏิบตั ิเอง รู ปภาพประกอบหลังการดำเนินการแก้ไข (ถ้ามี)

รายละเอียด :
ส่ วนที่ 3 : ดำเนินการแก้ ไข / ติดตามการแก้ ไข

วันที่แก้ไขแล้วเสร็ จ :
การปฏิบตั ิ : .............................................หน่วยงานอื่นปฏิบตั ิ (ระบุ)
...............................JR NO

รายละเอียด :

วันที่แก้ไขแล้วเสร็ จ :
ผู้เขียน ผู้ตรวจสอบ
พนักงาน .......................................................(ว/ด/ป)........./........./......... ผจก.Cell....................................................................................................................................

คู่ธุรกิจ ............................................................(ว/ด/ป)........./........./......... พนักงานที่เป็ น Buddy .......................................ผจก.ห้ างที่สังกัด....................................

ส่ วนที่ 4 : รวบรวม

หมายเหตุ : ทำครบทั้ง 3 ส่ วนแล้ว ดำเนินการดังนี้

ข้ อมูล

file:\603766884.xlsx