แบบการชีบ้ ่ งอันตรายและการประเมินความเสี่ยง (สาหรั บงานผู้รับเหมาและงานซ่ อมบารุ ง)

แผ่นที่ 1 / 5
ประเมินด้ วยเทคนิค What If Analysis JSA (Job Safety Analysis) อื่นๆ
ชื่อบริษัทผู้รับเหมา/หน่วยงาน ทีท่ าการประเมิน …...........บริษัท xx เอ็นจิเนียริ่ง แอนด์ ซัพพลาย จากัด.......................................................................................วันทีท่ าการศึกษา…..........................................................
ลักษณะงาน/กิจกรรมทีป่ ระเมิน ...........งานยกขนย้ ายอุปกรณ์เครื่ องมือ Generator โดยใช้ รถเฮี๊ยบ......................................พื ้นทีป่ ฏิบตั ิงาน ............... …......................................................................
ชื่อโครงการ (Project) /Notification ……........................................................................................................................... เลขทีโ่ ครงการ/(Project No.) /Notification No…….............…...................
การประเมินความเสี่ยง
คาถาม (WHAT IF) / ระดับ
อันตรายหรือผลที่เกิดขึน้ ตามมา มาตรการป้องกันและควบคุมอันตราย ข้ อเสนอแนะ ความ ผล
ขัน้ ตอนการทางาน (JSA) โอกาส ความ
รุ นแรง ลัพธ์
เสี่ยง
1.การตรวจสอบรถ ก่อนนารถเข้ าพืน้ ที่ IRPC 1,1 รถไม่พร้ อมใช้ งาน รถเสียขณะใช้ งานในพืน้ ที่ 1.1.1 ต้ องตรวจสอบสภาพรถและเครื่ องยนต์ 1 (1,1) 1 (-,1,1,-) 1 1
IRPC ทาให้ การจราจรติดขัด ก่อนนารถเข้ าปฏิบตั งิ านและติดสติ๊กเกอร์
ที่ผา่ นการตรวจสอบจาก IRPC ทุกครัง้
1.2 เกิดประกายไฟจากท่อรถที่ขบั เข้ ามา 1.2.1 ต้ องสวมใส่ทอ่ กันประกายไฟสาหรับเครื่ อง - แจ้ งจุดรวมพลให้ พนักงานทราบ 1(1,1) 2(2,1,1,2) 2 1
ในพื ้นที่กระบวนการผลิต IRPC อาจทาให้ ยนต์ทกุ ชนิด และท่อกับประกายไฟต้ องได้ รับ - แจ้ งเบอร์ ตดิ ต่อฉุกเฉินให้ พนักงานทราบ
เกิดเหตุเพลิงไหม้ ได้ ทาให้ ได้ รับบาดเจ็บ การตรวจสอบจากทาง IRPC ก่อนใช้ งาน
ที่ต้องหยุดงาน ไม่เกิน 3 วัน และส่งผล
กระทบภายในโรงงาน ส่งผลต่อสิ่งแวดล้ อม
เล็กน้ อย เสียหาย100,000-5,000,000 บาท

Site Manager ......................................

(ผู้รับเหมา) ( นายxx นามสกุลxx)
วันที่ .....................................................
ผู้ทาการประเมิน
1.นายxx นามสกุล.xx.......
 แบบการชีบ้ ่ งอันตรายและการประเมินความเสี่ยง (สาหรั บงานผู้รับเหมาและงานซ่ อมบารุ ง)
แผ่นที่ 2 / 5
ประเมินด้ วยเทคนิค What If Analysis JSA (Job Safety Analysis) อื่นๆ
ชื่อบริษัทผู้รับเหมา/หน่วยงาน ทีท่ าการประเมิน …...........บริษัท xx เอ็นจิเนียริ่ง แอนด์ ซัพพลาย จากัด.......................................................................................วันทีท่ าการศึกษา…..........................................................
ลักษณะงาน/กิจกรรมทีป่ ระเมิน ...........งานยกขนย้ ายอุปกรณ์เครื่ องมือ Generator โดยใช้ รถเฮี๊ยบ......................................พื ้นทีป่ ฏิบตั ิงาน ............... …......................................................................
ชื่อโครงการ (Project) /Notification ……........................................................................................................................... เลขทีโ่ ครงการ/(Project No.) /Notification No…….............…...................
การประเมินความเสี่ยง
คาถาม (WHAT IF) / ระดับ
อันตรายหรือผลที่เกิดขึน้ ตามมา มาตรการป้องกันและควบคุมอันตราย ข้ อเสนอแนะ ความ ผล
ขัน้ ตอนการทางาน (JSA) โอกาส ความ
รุ นแรง ลัพธ์
เสี่ยง
2. การนารถเข้ าพืน้ ที่ควบคุม IRPC 2.1 รถชนผู้ปฏิบตั งิ านได้ รับบาดเจ็บ เป็ นแผล 2.1.1 จัดให้ Flag man (ผู้ให้ สญ
ั ญาณ) ทาหน้ า 1 (1,1) 2 (2,-,-,1) 2 1
เลือดออก ถลอกหรื อต้ องรักษาโดยแพทย์ ที่ให้ สญ
ั ญาณ ทังด้
้ านหน้ าและด้ านหลัง
หยุดงานไม่เกิน 3 วัน พร้ อมทัง้ ใส่เสื ้อที่มีแถบสะท้ อนแสงที่มอง
หรื ออุปกรณ์ข้างเคียงได้ รับความเสียหาย เห็นได้ ชดั เจน ต้ องมีธงและสัญญาณไฟ
ไม่เกิน 100,000 บาท (กระบองไฟ) กรณีกลางคืน
2.2.2 ถอยอย่างช้ าๆ
2.2.3 รถต้ องเว้ นระยะห่างจาก Flag man
10-20 m เพื่อความปลอดภัย

Site Manager ......................................

(ผู้รับเหมา) ( นายxx นามสกุลxx)
วันที่ .....................................................
ผู้ทาการประเมิน
1.นายxx นามสกุล.xx......
 แบบการชีบ้ ่ งอันตรายและการประเมินความเสี่ยง (สาหรั บงานผู้รับเหมาและงานซ่ อมบารุ ง)
แผ่นที่ 3 / 5
ประเมินด้ วยเทคนิค What If Analysis JSA (Job Safety Analysis) อื่นๆ
ชื่อบริษัทผู้รับเหมา/หน่วยงาน ทีท่ าการประเมิน …...........บริษัท xx เอ็นจิเนียริ่ง แอนด์ ซัพพลาย จากัด.......................................................................................วันทีท่ าการศึกษา…..........................................................
ลักษณะงาน/กิจกรรมทีป่ ระเมิน ...........งานยกขนย้ ายอุปกรณ์เครื่ องมือ Generator โดยใช้ รถเฮี๊ยบ......................................พื ้นทีป่ ฏิบตั ิงาน ............... …......................................................................
ชื่อโครงการ (Project) /Notification ……........................................................................................................................... เลขทีโ่ ครงการ/(Project No.) /Notification No…….............…...................
การประเมินความเสี่ยง
คาถาม (WHAT IF) / ระดับ
อันตรายหรือผลที่เกิดขึน้ ตามมา มาตรการป้องกันและควบคุมอันตราย ข้ อเสนอแนะ ความ ผล
ขัน้ ตอนการทางาน (JSA) โอกาส ความ
รุ นแรง ลัพธ์
เสี่ยง
3. การยกขนย้ ายอุปกรณ์เครื่ องมือ Generator 3.1 อาจได้ รับอันตรายจากอุปกรณ์ที่ขนย้ าย 3.1.1 หัวหน้ างานต้ องตรวจสอบการสวมใส่ PPE 1 (1,1) 2 (2,-,-,-) 2 1
โดยใช้ รถเฮี๊ยบ ชน กระแทก บาดร่ างกายผู้ปฏิบตั งิ าน ของผู้ปฏิบตั งิ านให้ ครบถ้ วน เช่น สวมใส่เสื ้อแขน
เป็ นแผลฉีดขาด ต้ องรักษาโดยแพทย์และ ยาวและกางเกงขายาว, หมวกนิรถัย, แว่นตานิรภัย
หยุดงานไม่เกิน 3 วัน รองเท้ านิรภัย , ถุงมือผ้ า
3.2 ผู้ไม่เกี่ยวข้ องเข้ าพื ้นที่การยก อาจทาให้ 3.2.1 ต้ องเปิ ด Work Permit เพื่อขอนุญาต - ห้ ามทางานยกโดยไม่มี Work Permit 1(1,1) 4 (4,-,-,2) 4 2
ของที่ยกหล่นทับได้ รับบาดเจ็บหรื อ ทางานยก และให้ เจ้ าของพืน้ ที่อนุมตั กิ อ่ นทุกครัง้
เสียชีวติ ได้ ติดป้ายชี ้บ่ง "กาลังทางานยก" และ "ผู้ไม่เกี่ยวข้ อง
ห้ ามเข้ า" ให้ ชดั เจน
3.2.2 มีผ้ คู วบคุมงานตลอดเวลาที่ทาการยก

Site Manager ......................................

(ผู้รับเหมา) ( นายxx นามสกุลxx)
วันที่ .....................................................
ผู้ทาการประเมิน
1.นายxx นามสกุล.xx.......
 แบบการชีบ้ ่ งอันตรายและการประเมินความเสี่ยง (สาหรั บงานผู้รับเหมาและงานซ่ อมบารุ ง)
แผ่นที่ 4 / 5
ประเมินด้ วยเทคนิค What If Analysis JSA (Job Safety Analysis) อื่นๆ
ชื่อบริษัทผู้รับเหมา/หน่วยงาน ทีท่ าการประเมิน …...........บริษัท xx เอ็นจิเนียริ่ง แอนด์ ซัพพลาย จากัด.......................................................................................วันทีท่ าการศึกษา…..........................................................
ลักษณะงาน/กิจกรรมทีป่ ระเมิน ...........งานยกขนย้ ายอุปกรณ์เครื่ องมือ Generator โดยใช้ รถเฮี๊ยบ......................................พื ้นทีป่ ฏิบตั ิงาน ............... …......................................................................
ชื่อโครงการ (Project) /Notification ……........................................................................................................................... เลขทีโ่ ครงการ/(Project No.) /Notification No…….............…...................
การประเมินความเสี่ยง
คาถาม (WHAT IF) / ระดับ
อันตรายหรือผลที่เกิดขึน้ ตามมา มาตรการป้องกันและควบคุมอันตราย ข้ อเสนอแนะ ความ ผล
ขัน้ ตอนการทางาน (JSA) โอกาส ความ
รุ นแรง ลัพธ์
เสี่ยง
3. การยกขนย้ ายอุปกรณ์เครื่ องมือ Generator 3.3 อุปกรณ์ ชิ ้นงานยกยกอาจเหวี่ยง 3.3.1 ต้ องใช้ เชือกบังคับทิศทาง (Tag line) ผูก 2(2,1) 3(3,-,-,2) 6 2
โดยใช้ รถเฮี๊ยบ (ต่อ) กระแทกผู้ปฏิบตั งิ านแขนหัก หัวแตก หรื อ ชิ ้นงาน เพื่อบังคับทิศทาง ขณะทาการยก
ต้ องหยุดงานมากกว่า 3 วัน และอุปกรณ์ ชิ ้นงานที่มีขนาดใหญ่ทกุ ครัง้
เสียหาย 100,000 - 5,000,000 บาท
3.4 เฮี๊ยบพลิกคว่าทาให้ ผ้ ปู ฏิบตั งิ านบาดเจ็บ 3.4.1 ต้ องจัดทาแผนการยก (Lifting Plan) ก่อน 1 (1,1) 4(4,-,-,2) 4 2
พิการหรื ออาจถึงขัน้ เสียชีวติ และอุปกรณ์ ทาการยกทุกครัง้ โดยอนุมตั จิ ากวิศวกร
เสียหาย 100,000 - 5,000,000 บาท 3.4.2 ต้ องมี 4 ผู้ตามที่กฎหมายกาหนด
3.5 สลิงขาด ทาให้ อปุ กรณ์หล่นทับผู้ปฏิบตั ิ 3.5.1 ต้ องตรวจสอบสภาพสลิง และขนาด 1 (1,1) 3(3,-,-,1) 3 2
งานขาหักต้ องหยุดงานเกิน 3 วัน กอนทาการยกทุกครัง้

Site Manager ......................................

(ผู้รับเหมา) ( นายxx นามสกุลxx)
วันที่ .....................................................
ผู้ทาการประเมิน
1.นายxx นามสกุล.xx.......
 แบบการชีบ้ ่ งอันตรายและการประเมินความเสี่ยง (สาหรั บงานผู้รับเหมาและงานซ่ อมบารุ ง)
แผ่นที่ 5 / 5
ประเมินด้ วยเทคนิค What If Analysis JSA (Job Safety Analysis) อื่นๆ
ชื่อบริษัทผู้รับเหมา/หน่วยงาน ทีท่ าการประเมิน …...........บริษัท xx เอ็นจิเนียริ่ง แอนด์ ซัพพลาย จากัด.......................................................................................วันทีท่ าการศึกษา…..........................................................
ลักษณะงาน/กิจกรรมทีป่ ระเมิน ...........งานยกขนย้ ายอุปกรณ์เครื่ องมือ Generator โดยใช้ รถเฮี๊ยบ......................................พื ้นทีป่ ฏิบตั ิงาน ............... …......................................................................
ชื่อโครงการ (Project) /Notification ……........................................................................................................................... เลขทีโ่ ครงการ/(Project No.) /Notification No…….............…...................
การประเมินความเสี่ยง
คาถาม (WHAT IF) / ระดับ
อันตรายหรือผลที่เกิดขึน้ ตามมา มาตรการป้องกันและควบคุมอันตราย ข้ อเสนอแนะ ความ ผล
ขัน้ ตอนการทางาน (JSA) โอกาส ความ
รุ นแรง ลัพธ์
เสี่ยง
3. การยกขนย้ ายอุปกรณ์เครื่ องมือ Generator 3.6 อันตรายจากลมพัดแรง ทาให้ อปุ กรณ์ 3.6.1 ต้ องมีการตรวจเชคสภาพอากาศ - ห้ ามยกของขณะฝนตก 1 (1,1) 3(3,-,-,2) 3 2
โดยใช้ รถเฮี๊ยบ (ต่อ) ชิ ้นงานตกหล่น ชน กระแทกผู้ปฏิบตั งิ าน และสภาพแวดล้ อม ก่อนทางานยก
แขนหัก ขาหัก หรื อต้ องหยุดงานเกิน 3 วัน
3.7 ชิ ้นงานอาจเกี่ยวกับสายไฟ ทาให้ ไฟช๊ อต 3.7.1สารวจพืน้ ที่การติดตั ้งและใช้ งานเครน, - ห้ ามยกของใกล้ สายไฟฟ้าแรงสูง 1 (1,1) 4(4,-,-,2) 4 2
ผู้ปฏิบตั งิ านได้ รับบาดเจ็บเป็ นแผลไหม้ เฮี๊ยบ,โฟร์ คลิฟท์ ต้ องไม่อยู่ใกล้ สายไฟห้ า
พิการหรื อเสียชีวติ อุปกรณ์ข้างเคียงได้ รับ
ความเสียหาย 100,000-5,000,000 บาท

Site Manager ......................................

(ผู้รับเหมา) ( นายxx นามสกุลxx)
วันที่ .....................................................
ผู้ทาการประเมิน
1.นายxx นามสกุล.xx.......