Dược Lý 2 - Thuốc Kháng Gíap

HORMON TUYẾN GIAP
Tổng hợp Tự nhiên

Extrait thyroidien
Dextro-Thyroxin
Levothyroxin = L-Thyroxin (LT4) Liothyronin = muối của L-triiodothyronin (LT3) - Thyroid
= D-Thyroxin
- Thyroglobulin (Proloid)
T1/2 dài T1/2 ngắn - Ít dùng do:
 1 lần/ngày  2-3 lần/ngày + bào chế từ gia súc
 nồng độ thuốc trong máu ổn định  tác dụng nhanh  đa dạng sinh học
Ít dùng do đồng phân
 tỉ lệ T3/T4 khác nhau
D tác dụng yếu hơn
hoạt lực mạnh, hoạt tính mạnh hơn LT4 khoảng 4 lần,  khó đánh giá kết quả
ít dị ứng, độc tính với tim cao hơn (Do dùng trực tiếp T3 + là KN lạ gây dị ứng, có thể
có thể ĐT lâu dài làm tăng [T3] đột ngột) dẫn tới shock phản vệ
Rối loạn lipid ở trẻ
Chỉ định tạm thời cho ung thư giáp biệt hóa
Chọn lựa ưu tiên nhiều hơn trị suy giảm
trước thăm dò/xạ trị liệu
H.TG
Hấp ở hồi tràng, hỗng tràng, 1 ít ở tá tràng
Nhanh, gần như hoàn toàn
thu tăng khi đói
99% lk với pro huyết tương với ái lực khác
Phân nhau
bố (globulin tạo TBG,
(tiền) albumin tạo TBPA/TBA)
Tốc độ nhanh (hơn LT4 nhiều)
CH Glucuronic, sulfat hoá ở gan
 [thuốc] tăng đột ngột sau uống  khó chịu
Thải bài tiết vào mật
trừ một ít bài tiết vào sữa, qua đc nhau thai (ít)
- Cholestyramin, Sucralfat, AlOH, Fe sulfat làm
giảm hấp thu
TTT - Rifampin, Carbamazepin, Phenytoin làm
tăng thải thuốc
- Amiodaron ƯC chuyển T4 -> T3 ở ngoại biên
THUỐC KHÁNG GIÁP – dùng khi cường giáp; đa số có tác dụng phụ lên hệ tạo máu
Dẫn xuất thionamid Nhóm các chất anion Iod phóng xạ (I131) – RAI Iod vô cơ nồng độ cao Chiếu tia gamma, beta
- Dùng đường uống dạng

muối natri lỏng
- Perclorat ClO4-
- Luôn - Dd Iod bão hoà - Liều xạ:
- Thiocyanat (SCN-)
- PTU, BTU, MTU Thionamid/Propranolol - Lugol = Iod-KI + < 40 ít tác dụng
- 1 số cải chứa linamarin =
- Carbimazol trong thời gian chờ TD đầy - Ipodate (Oragrafin): là chất + > 80 dễ gây biến chứng
cyanogen glycosid, chuyển
- Methimazol (MMI) đủ của RAI cản quang + 55 đến 65: đủ diệt tế bào
hóa trong cơ thể tạo SCN-
- Ưu: không chết, rẻ, không ung thư
- Nitrat (NO3-)
nằm viện, không bị suy phó
giáp trạng
- Điều trị tạm thời nhiễm
độc hormon tuyến giáp/BN
- Cường giáp (bệnh Grave - BN lớn tuổi bị cường
dị ứng với Thionamid, Iod
hay Basedow) giáp/basedow
- Dùng chuẩn bị cho BN
- Nhiễm độc H.TG **Kali clorat - Dthâp: CG có bệnh tim
cường giáp trc phẫu thuật
- Phối hợp Cường giáp nhẹ hoặc trung - D cao: BN có bướu độc;
CĐ - Điều trị sau khi dùng RAI Bệnh nhân u tuyến giáp
+ I131 phóng xạ, hoặc bình BN ung thư tuyến giáp
- Dùng bảo vệ tuyến giáp
+ chuẩn bị phẫu thuật TG - Chẩn đoán chức năng TG
(NL + TE) tránh nhiễm RAI ở
- Cường giáp trong trường
vùng nhiễm phóng xạ
hợp bướu độc
- Ipodate (Oragrafin): dùng
điều trị cơn bão tuyến giáp
**Nhẹ: mẩn đỏ, trứng cá,
sốt, viêm kết mạc, viêm mũi, Do bệnh nhân dễ bị phù
- Suy giáp: hay gặp do không
viêm mạch máu, tiêu chảy, niêm dịch nên phương pháp
kiểm soát đc sự phá huỷ TB.
TDF phỏng miệng/họng, sưng này ít đc thực hiện, nhất là
- Đau tuyến giáp, khó nuốt
răng và lợi, gynecomastia ở người trẻ tuổi
(xảy ra ngay khi dùng)
**Nặng: phù mạch, phù  chỉ áp dụng cho > 45 yo
thanh quản (IV NaI)
- Tiền sử bệnh về máu nặng - PNCT/ cho con bú
(mất BC hạt, thiếu máu bất - Trẻ em, thanh niên: dễ gây
CCĐ
sản...) ung thư tuyến giáp
- Viêm gan  dùng cho người lớn thôi

Dược Lý 2 - Thuốc Kháng Gíap

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Dược Lý 2 - Thuốc Kháng Gíap

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

HORMON TUYẾN GIAP

Tổng hợp Tự nhiên

- Dùng đường uống dạng

You might also like