***Patologija krvnih sudova

*ARTERIOSKLEROZA je otvrdnuće (krutost, gubitak elastičnosti) arterija. Uzrokuje 50% smrtnih

slučajeva u svijetu. Arterioskleroza je skupina procesa kojima je zajedničko zadebljanje i gubitak
elastičnosti zida arterija (proliferativno fibromuskularno ili endotelno zadebljanje zida malih arterija).
Razlikujemo 3 oblika arterioskleroze:
 ateroskleroza
 kalcificirana skleroza medije
 arterioloskleroza

1. Ateroskleroza je bolest velikih i srednjih mišićnih arterija. Karakteristika bolesti je aterom - plak,
nakupina. Stvaranjem ateroma, zadebljanja u unutrašnjem dijelu arterije, stvara se slaba protočnost krvi
koja u stanice donosi hranu i kisik. Ateroskleroza nastaje zbog povećanog sadržaja lipida u krvi
(kolesterol, trigliceridi), povećanog krvnog tlaka, povećanja šećera, debljine, stresa i nasljednih
svojstava. Ateroskleroza je kronično oboljenje koje počinje gotovo s rođenjem, a razvija se tijekom
cijelog života. Ona je asimptomska bolest, manifestira se tek kad nastanu komplikacije.
Najvažniji faktori rizika: Prevencija:
Komplikacije:
- pretilost - tromboza - primarna
- fizička neaktivnost - kalcifikacija (izbjegavanje rizik faktora, statini)
- stres - krvarenje u arteromu
- lipoprotein (a) - sekundarna
- ruptura intime
- veliki unos ugljokohidrata (aspirin, statini, beta blokatori,
- aneurizma
- preobilan unos masne hrane kirurgija -stent)
- pušenje cigareta
- Chlamydia pneumonia statini - najučinkovitiji lijekovi za
- hipertenzija snižavanje razine kolesterola u krvi
- diabetes mellitus
Od ateroskleroze obolijevaju Nastanak ateroma:
sljedeći krvni sudovi: 1. kronična ozljeda endotela
- koronarni, 2. endotelna disfunkcija (monocitna adhezija i emigracija)
- cerebralni, 3. aktivacija makrofaga
- mezenterijalni (crijeva) 4. makrofagi i mišićne stanice vežu lipide
- bubrežni krvni sudovi. 5. proliferacija mišićnih stanica

2. Kalcificirana skleroza medije - kod starijih osoba, obično u arterijama štitne žlijezde i uterusa
(spolnih organa). Karakterizira ju prstenasta kalcifikacija zida krvnog suda.

3. Arterioloskleroza je bilo koje otvrdnuće arteriola. Često se javlja zbog hipertenzije. Predstavlja
endotelno i fibromuskularno zadebljanje krvnog suda (mezenterijalni i bubrežni krvni sudovi).

*ANEURIZMA je lokalno abnormalno proširenje bilo kojeg kvnog suda.

Uzroci nastanka aneurizme: Simptomi:
- ateroskleroza - aneurizma može vršiti kompresiju na susjedne organe
- cistična medio nekroza (ureter, crijeva)
- trauma - ruptura
- kongenitalni defekti - imitira tumor zbog svoje veličine
- infekcija - ishemija
 - embolija
*ARTERITIS je heterogena skupina bolesti koje karakterizira upalna destrukcija zida krvnog suda.
Uzroci: Podjela arteritisa:
- Wegenerova granulomatoza
- infekcija krvnih sudova - infektivni - trombangitis obliterans
- imunološka oštećenja krvnih sudova - tuberkulozni - arteritis džinovskih stanica
- sifilistični
- poliarteritis nodosa

Tumori krvnih i limfnih sudova:

HEMANGIOM - benigni tumor krvnih sudova
(kapilarni i kavernozni)
LYMFANGIOM - benigni tumori limfnih sudova
(kapilarni i kavernozni)
GLOMANGIOM - benigni tumor glomus stanica
(obično ispod nokta, izrazito je bolan)
VARICES - proširene vene
PHLEBITIS - upala/zapaljenje vena
LYMFANGITIS - upala limfnih sudova
LYMFADEMITIS - upala limfnih čvorova
LYMFEDEM - otok ekstremiteta

*** Patologija srca

*DEKOMPENZACIJA SRCA je posljedica više oboljenja, a karakterizira ju progresivno
zatajivanje srca (stanje srca u kojem miokard ne može istisnuti onoliku količinu krvi koja odgovara
potrebama tkiva).

* Insuficijencija LIJEVE strane srca:

- koronarna bolest
- hipertenzija
- bolesti aortalnih i mitralnih zalistaka

Uzroci dekompenzacije srca su: Konačne posljedice dekompenzacije srca su:

- oslabljena kontraktilna sposobnost miokarda - zaostajanje krvi u venskom sistemu
- povećan otpor koji se nameće srcu. - smanjem udarni volumen srca.

Znaci dekompenzacije lijevog srca su:

1. pluća
- edem pluća što se manifestira dispneom tj. otežanim disanjem
- nemogućnost spavanja u ležećem položaju
- paroksimalna noćna dispnea (pacijent nema zraka, gušenje)
2. bubrezi
- zbog smanjene perfuzije (ubrizgavanje/protok krvi) bubrega se razvija prerenalna azotemija (smanjen
udarni volumen→smanjeno izlučivanje uree )
3. mozak
Smanjen protok krvi kroz mozak uzrokuje kroničnu hipoksiju moždanih stanica, a time može nastati
konfuzija, gubitak koncentracije, razdražljivost.
U desnu stranu srca ulazi venska krv (osiromašena kisikom) koja bude proslijeđena u plućnu cirkulaciju. Kisik izmjenom
plinova uđe u crvena krvna tjelešca. Takva krv bogata kisikom ulazi u lijevu stranu srca (arterijska krv). Iz aorte arterijska krv
bude prenesena svim organima i organskim sustavima kako bi sve stanice mogle koristiti kisik.
* Insuficijencija DESNE strane srca:
- svi uzroci insuficijencije lijeve strane srca
- infarkt desne strane srca
- difuzni miokarditis
Znaci dekompenzacije desnog srca su:
1. jetra
- zaostajanje krvi u području vene cave inferior i vene cave superior
- kardijalna ciroza (oblik ciroze jetre koja nastaje kao posljedica dugotrajne dekomp. desnog srca)
2. slezena
- splenomegalija (povećanje slezene)
- ascites (edem u peritonealnoj šupljini)
- periferni edemi
- prerenalna azotemija

* COR PULMONALE (plućno srce) je hipertrofija desne strane srca sa insuficijencijom srca ili
bez nje, koja nastaje zbog hipertenzije u plućima, koja se razvija zbog primarne bolesti plućnog
parenhima ili njenih krvnih sudova.

Bolesti koje izazivaju cor pulmonale:

- plućni embolusi (začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom, embolusom ili trombom)
- hronični bronhitis (dugotrajna bronhalna upala)
- emfizem (bolest pluća koja nastaje zbog pušenja duhana)
- bronhiektazije (proširenje bronha)
- tuberkuloza (zarazna bolest izazvana bakterijom Mycobacterium tuberculosis)
- sarkoidoza (upalna reumatska bolest nepoznatog uzroka)
- plućni i medijastinalni tumori

Uzroci nastanka plućnog srca se dijele na:

- pulmonalne (opstruktivne, restriktivne bolesti pluća)
- ekstrapulmonalne (pretilost, deformacija kralježnice, neuromišićne bolesti)

* ENDOKARDITIS je upala endokarda (unutarnji omotač srčanog mišića) i srčanih valvula (zalistaka).
Podjela endokarditisa:
- infektivni
- nebakterijski trombični Najčešći uzročnici su:
- reumatski - streptococcus viridans,
- endokarditis u lupus erimatodesu - staphylococcus aureus.
- endokarditis u reumatoidnom artritisu

Da bi se endokarditis razvio moraju postojati 'ulazna' vrata za bakteriju.

Ulazna vrata infekcije su različita:
- kožne i respiratorne infekcije, - kolonoskopija,
- stomatološke intervencije (upalni procesi na zubima), - intravenska filtracija,
- kod bolesnika na dijalizi AV fistoli, - infekcije srca,
- cistoskopija, - ugradnja pacemakera
Liječenje se provodi antibioticima koji se primjenjuju intravenski.
* PERIKARDITIS je upalni proces na perikardu (upala srčane ovojnice) koji može biti posljedica
infekcije ili prisutnosti tumora.

Vrste perikarditisa: Kronični perikarditis se razvija u 2 forme:

- serozni - adhezivni medijastinum perikarditis
- serofibrozni - konstriktivni perikarditis
- fibrozni _____________________________
- gnojni - suhi (pericarditis sicca)
- hempragični - eksudativni (pericarditis exudativa)
- gangrenozni - adhezivni ili konstriktivni (pericarditis adhesiva, constrictiva)

* HEMATOPERICARDIUM
Uzroci:
- ruptura srca
- ruptura grudne aneurizme

* KARDIOMIOPATIJE predstavljaju skupinu etiološki različitih bolesti koje su često otporne na

terapiju i dovode do dekompenzacije srca. Smatra se da virusne infekcije, alkohol i različiti toksini mogu
utjecati na nastanak.
Može biti:
- dilatacijska (prošireno srce)
- hipertrofična (zadebljanje zidova srca)
- restriktivna (kruti zidovi srca što onemogućava punjenje srca)

* Oboljenja krvnih koronarnih sudova i ishemijska bolest srca

Uzroci koronarne bolesti srca:
- ateroskleroza
- tromboza koronarnih krvih sudova
- koronarna skleroza sa kalcifikacijom
- upalni procesi koronarnih krvnih sudova
Prema WHO agenciji: koronarna bolest je akutno, subakutno i kronično oštećenje miokarda nastalo
zbog smanjenog protoka krvi kroz koronarne sudove, a čemu je razlog bolest istih krvnih sudova.
3 glavna oblika koronarne bolesti srca su:
- aterosklerotska bolest srca
- angina pectoris
- infarkt miokarda
1. Aterosklerotska bolest srca se manifestira difuznom fibrozom miokarda što vremenom dovodi do
insuficijencije srca.
2. Angina pectoris - razlikujemo 3 oblika:
stabilna - iznenadni napadi boli izazvani fizičkim ili emocionalnim naporom, a smiruju se
mirovanjem. Bol je karakteristična po tome što prestaje prilikom uzimanja nitroglicerina.
Prinzmetalova - napad angine se javlja u stanju mirovanja (nije isprovocirana vanjskim čimbenicima)

nestabilna - dugotrajni napadi bola koji nisu povezani s naporom; ova angina se još zove i
predinfarktno stanje, a nastaje iznenada. Bol ne prestaje uzimanjem nitroglicerina
(tj. napadi bola ne reagiraju na vazodilatatore)
3. Infarkt miokarda je ograničena ishemična nekroza miokarda, uzrokovana naglim prekidom
koronarne cirkulacije. Takvo propadanje tkiva zbog nedostatka kisika dovodi do ireverzibilne smrti
stanica srčanog mišića. Akutni infarkt miokarda godišnje pogađa približno dvoje od 1000 ljudi i najčešći
je uzrok iznenadne smrti odraslih osoba.
Razlikujemo 2 oblika: - transmuralni (nekroza cijelog zida)
- subendokardijalni (zahvata 1/3 zida)
Faktori rizika:
- pušenje,
- hipertenzija, - pretilost,
- hipotenzija, - nasljedni faktor.
- šećerna bolest, - osobe iznad 65 godina starosti,
- hrana bogata masnoćama, - visoke koncentracije kolesterola u krvi (LDL),

Klinička prezentacija bolesnika s akutnom ishemijom miokarda

Dijagnoza akutnog infarkta srca Komplikacije:
zasniva se na 3 osnovna parametra: - iznenadna srčana smrt
- klinička slika s tipičnim grudnim bolovima, - treperenje srca (ventrikularna fibrilacija)
- elektrokardiografske promjene, - aritmije srca (nepravilan rad srca u 80-90% slučajeva)
- biohumoralni znaci nekroze miokarda. - srčani (kardiogeni) šok
- popuštanje srca (dekompenzacija)
- pucanje srca (ruptura)
- plućna embolija

* HIPERTENZIJA (hipertenzivna bolest srca)

Urođene srčane mane:
- defekt pretkomorne pregrade Stečene srčane mane:
- defekt komorne pregrade 60-70% svih - Mitralna stenoza
- perzistiranje arterijskog kanala bolesti srca - Mitralna insuficijencija
- stenoza otvora plućne arterije - Stenoza aortnog otvora
- tetralogija Fallot - Insuficijencija aortnog otvora
- koartakcija aorte

* TUMORI SRCA
Benigni tumori: miksom, rabdomiom
Maligni tumori: fibrosarkom, miksosarkom, rabdomiosarkom, angiosarkom.

* REUMATSKA BOLEST SRCA je upalna reumatska bolest; tj. negnojna imuno posredovana
bolest koju uzrokuje streptokokna angina (β-hemolitički streptokok grupe A). Često obolijevaju djeca.
Javlja se porast temperature, slabost, gubitak apetita, znakovi insuficijencije srca. Dijagnoza se
postavlja pomoću Jones-ovih kriterija: glavni i sporedni.
Glavni Jones-ovi kriteriji: karditis (upala srca), poliartritis, potkožni čvorići, eritema marginata
(Erythema marginatum - specifična kožna promjena), horea (Chorea minor - reumatski alergični
encephalitis (upala mozga)).
Sporedni Jones-ovi kriteriji: klinički, laboratorijski znakovi
***Patologija respiratornog sistema
Upalna oboljenja nosa i paranazalnih sinusa: rinitis, sinusitis, laringitis, bronhitis, traheitis
1. Rinitis - kronična upala sluznice nosa uzrokovana nekim od alergena.
2. Sinusitis - upala paranazalnih sinusa. Glavni uzročnici su uvijek virusi.
Komplikacije sinusitisa:
- apsces mozga
- osteomijelitis kostiju lica
- tromboza kavernoznog sinusa
- virusni laringo-traheo-bronhitis (tzv. Krup - najčešće kod djece)
3. Laringitis - upala grkljana.
Tumori larinksa:
Bebigni tumori: polip (čvor) larinksa, papilom (resice) larinksa
Maligni tumori: karcinom larinksa
4. Akutni bronhitis - kratkotrajna upala sluznice traheobronhalnog stabla, odnosno dušnika i bronha.
Kronični bronhitis - (dugotrajna upala -//-) karakteriziraju ga epizode kašlja s iskašljavanjem koje traju
najmanje 3 mjeseca 2 godine uzastopno.
Komplikacije bronhitisa:
- atipična metaplazija
- displazija
- kronična opstruktivna bolest pluća
- cor pulmonale i dekompezacija srca

* BRONHIJALNA ASTMA je alergijsko stanje koje karakterizira dispnea sa izraženim smetnjama u

izdisanju (tj. upala disajnih puteva koja uzrokuje probleme pri disanju).
2 tipa astme: unutarnji (emotivni stres) i vanjski (alergeni: pelud, plijesni, grinje,...; alergeni u hrani)
Bronhospazam (astmatični napad) mogu izazvati: alergijske reakcije, infekcije disajnih puteva, lijekovi
(aspirin), napor, stres, ali se može desiti i tijekom sna. Napad astme traje 2-3 sata.
Lijekovi: kortikosteroidi i bronhodilatatori
Bronhiektazije (Bronchiectasia - proširenje bronha) su kronične nekrotične upale bronha koje
vremenom dovode do njihovog proširenja.

* PLUĆNA EMBOLIJA je naglo začepljenje plućne arterije embolusom (krvnim ugruškom).

* ATELEKTAZA PLUĆA (atelektasis pulmonum) je djelimična ili potpuna betvazdušnost plućnog

tkiva, koje nastaje kao komplikacija neprohodnosti disajnih puteva tj. začepljenja bronha.
Može biti:
- opstruktivna – začepljenje bronha (nastaje zbog kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, tumora
bronha, aspiracije stranih tijela kod djece)
- kompresivna – pritisak/kompresija na pluća (nastaje zbog pneumotoraksa, hidrotoraksa, empijema,
hematotoraksa ili tumorske mase)
* EMFIZEM (emphysema) je trajno uvećanje disajnih puteva distalno od terminalnih bronhiola.
Emfizem pluća karakterizira oštećenje plućnog parenhima. Duhanski dim je primarni uzrok pojave
emfizema pluća. Dominantan simptom emfizema pluća je dispneja (otežano disanje), prsni koš je
proširen, a pacijent je najčešće mršav i često osjeća jaku opću slabost, te gubitak teka.

* UPALA PLUĆA (Pneumonia) je infekcijska bolest distalnih disajnih puteva koja dovodi do
eksudacije pluća i do konsolidacije (očvrsnuća) pluća. Najčešće obolijevaju djeca, starije osobe i osobe
sa slabijom prehranom zbog oslabljenog imuniteta organizma. Pneumonije se liječe antibioticima, kod
atipične pneumije se preporuča dosta tekućine i odmor.
4 najčešća uzroka: pneumokok, stafilokok, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumonia.
 Tipične (bakterijske) pneumonije:
- Bronhopneumonia (kada je upalom zahvaćeno više lobulusa)
- Lobarna pneumonia (kada su upalom zahvaćene alveole jednog ili više plućnih lobusa)
 Atipičnu pneumoniju uzrokuje mikoplazma (Mycoplasma pneumonia)
Komplikacije: plućni apsces (lokalna nekroza plućnog tkiva), empijem pluća.
Opći simptomi: groznica, gubitak apetita, znojenje, drhtavica, bolovi u mišićima i zglobovima i
glavobolja, povišena temp.

* Tumor pluća (karcinom, rak pluća) je bolest u kojoj se stanice raka (maligne) nalaze u plućima ili
bronhima. To je u početku asimptomatska bolest; najčešće se otkrije slučajnim pretragama ili kad je
bolest već uznapredovala. Rak pluća je najčešća maligna bolest kod muškaraca (na svijetu). Vodeći je
uzrok smrti među svim karcinomima. Najveći rizični faktor za razvoj karcinoma jest pušenje cigareta.

Maligni tumori pluća - karcinom bronha: Benigni tumori:

- planocelularni (je najčešći - 70%) - fibrom
- adenocelularni (20%) - lipom
- nediferencirani (10%) - hondrom

Karcinom bronha je često praćen neoplastičnim sindromima: hiperkalcijemija, Cushingov sindrom,

diabetes mallitus, nebakt.endokarditis, tromboza.
Liječenje karcinoma pluća obuhvaća kirurški zahvat, zračenje i kemoterapije.

***Patologija pleure (plućne maramice)

Hidrotoraks je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.Čest uzrok nastanka je hipoproteinemija koja
je posljedica nekih bolesti. Hidrotoraks se javlja i kod bolesti srca, kod opstrukcije vena u prsnom košu.

Hematotoraks je nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini. Najčešće je traumatske etilogije.

Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Uzrok može biti mehanička trauma
(npr.ugrizna rana). Pneumotoraks prema obliku može biti: spontani, traumatski i terapijski.

* UPALA PLEURE (pleuritis)

- Pleuritis serosa TUMORI PLEURE (metastaze/stanice malignih tumora u pleuri)
- Pleuritis fibrinosa - Mezoteliom
- Pleuritis purulenta - Sekundarni tumori
Koštana srž: eritrociti = crvene krvne stanice (prenose kisik u sva tkiva),
leukociti = bijele krvne stanice (brane tijelo od infekcija),
trombociti = krvne pločice (sudjeluju u zgrušavanju krvi).
***Patologija hematopoetskog sustava - (krv i komponente krvi)
POREMEĆAJI CRVENE KRVNE LOZE
* Anemija je smanjenje broja eritrocita (crvenih krvnih stanica) ispod normalnih vrijednosti što za
posljedicu ima smanjenu sposobnost krvi da prenosi kisik u tkiva i organe.
Uzroci anemije:
1. Povećan gubitak eritrocita:
- anemije uslijed hemoragije (prekomjeran gubitak krvi)
- hemolitičke anemije:
- intracelularni uzroci (hereditarna sferocitoza, anemija srpastih stanica, talasemija)
- ekstracelularni uzroci (eritroblastisis fetalis, autoimune hemolitičke anemije)
- kombinovani uzroci (favizam)
2. Smanjeno stvaranje eritrocita:
- anemije uzrokovane nedostacima ishrane (anemija zbog nedostatka folne kiseline i željeza)
3. Supresija koštane srži
- aplastična anemija
Povćan gubitak eritrocita – anemija - zbog akutnog gubitka krvi
- zbog kroničnog gubitka krvi
Hemolitičke anemije – zbog povećanog razaranja eritrocita - intravaskularno (krvni sudovi)
- ekstravaskularno (slezena)
Ovu skupinu anemija karakteriziraju: - hiperbilirubijemija (kolelitijaza)
- hipercelularna koštana srž
- hemosideremija

Hereditarna sferocitoza je defekt stanične membrane što dovodi do toga da ona poprima sferni
oblik. Posljedica toga je povećano razaranje eritrocita u slezeni. To dovodi do splenomegalije
(povećanja slezene). Bolest se manifestira na 2 načina: hemolitička kriza i aplastična kriza.

Anemija srpastih stanica - uzok je poremećaj u sintezi hemoglobina. Bolest se manifestira u obliku
hemolitičke krize. Eritrociti poprimaju neprirodan, krut oblik nalik srpu. Gube fleksibilnost čime se
smanjuje njihova pokretljivost kroz krvne sudove, a time i dovod kisika u tkiva. Bolest je kronična i
doživotna. Životni vijek se pritom smanjuje, te iznosi 42- 48 g.

Eritroblastosis fetalis (ekstracelularni uzrok) je ozbiljna hemolitična bolest novorođenčeta. Bolest

nastaje zbog neslaganja krvne grupe ploda i majke: plod ima Rh pozitivnu, a majka Rh negativnu krv.
Krv ploda je pozitivna, jer je naslijeđena od oca. Znači, bolest je posljedica inkompatibilije između majke
i ploda. Simptomi: žutica, nakupljanje tekućine (hidrops fetalis).

Sideropenična anemija (uzrokovana je nedostatkom željeza) je mikrocitna anemija koja se javlja

uglavnom kod žena (90%), zdravi muškarci nemaju ovu anemiju.
Uzroci: SimptomI:
- kronično krvarenje - slabost, pojačani umor,
- nedovoljan unos željeza putem hrane - otežano disanje
- poremećaj u apsorpciji željeza iz probavnog sustava- otežana koncentracija,
- pojačano razaranje eritrocita (hemolize) kao posljedica
- bljedoća kože
drugih bolesti
- udubljeni nokti
Perniciozna anemija (uzrokovana je nedostatkom vitamina B12) je najčešća megaloblastna
(makrocitna = veliki eritrociti) anemija i nastaje zbog nedostatka tzv. unutarnjeg faktora u želucu.
Unutarnji faktor je protein koji vrši transport vitamina B12 iz hrane u krvotok.
Simptomi: slabost mišića, šumovi u ušima, upalne promjene na jeziku (glositis), parestezija (trnjenje)
ektremiteta. (Dijagnoza se postavlja na osnovu nalaza gastroskopije.)

Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline (folata) je također megaloblastna anemija.

Folna kiselina se nalazi u svježem voću i povrću, ali ju kuhanje obično razara. Osobe podložne
stvaranju ove anemije su: alkoholičari, narkomani, trudnice, osobe s bolestima tankog crijeva.

Aplastična anemija je stanje koje se javlja kada koštana srž prestane proizvoditi dovoljan broj novih
krvnih stanica. U većini slučajeva je udružena s trombocitopenijom (smanjeni broj trombocita u
perifernoj krvi) i agranulocitozom (smanjen broj granulocita (vrste bijelih krvnih stanica) u krvi).
Etiologija: idiopatska (nepoznat uzrok), lijekovi (npr.sulfonamid), sve bolesti koje zauzimaju koštanu
srž (limfomi, metastaze, multipli mijelom, tumori kostiju, leukemija), sklonost krvarenju.

* Policitemija je porast konc. eritrocita iznad normalne razine tj. povećan udio eritrocita u volumenu krvi.
Do povećana udjela može doći zbog povećanog stvarajna eritrocita (apsolutna policitemija) ili zbog
smanjenja volumena krvne plazme (relativna policitemija). Najoptimalnija metoda liječenja je flebotomija
(puštanje krvi iz vena).
Posljedice policitemije su:
- povećana masa krvi što dovodi do hipertenzije,
- povećana sklonost trombozi,
- povećana sklonost krvarenju.
Može biti:
- primarna (policitemija rubra vera = nastaje kao posljedica abnormalnosti koštane srži)
- sekundarna (policitemija koja nije maligna bolest nego je uzrokovana dr.oboljenjima).

POREMEĆAJI BIJELE KRVNE LOZE

* Limfomi su skupina neoplastičnih poremećaja limfnih čvorova koji nastaju iz različitih tipova stanica
limfnog tkiva (limfocita, histiocita, retikularnih matičnih stanica). Prvenstveno se javljaju u limfnim
čvorovima (70%), a ostatak u limfnom tkivu unutarnjih organa (slezena, jetra, crijeva).
Na osnovu statističkih podataka o smrtnosti Limfomi se histološki mogu javiti u 2 oblika:
od limfoma, svi su podijeljeni u 3 grupe: - difuzni
- niskog, srednjeg - nodularni oblik.
- visokog stupnja malignosti.
Najčešći limfomi su: limfocitni limfom, nodularni limfom velikih limfocita, difuzni limfom velikih
limfocita, limfoplastični limfom, Burkitov limfom.
Simptomi: bezbolno povećanje limfnih čvorova, povišena temp., gubitak težine.

Osnovna podjela limfoma: ne-Hočkinovi i Hočkinovi limfomi.

Burkitov limfom - jedan od najbrže rastućih limfoma. Pripada grupi ne-Hočkinovih limfoma
Hočkinov limfom – je maligno oboljenje limfnih čvorova koje karakterizira prisutnost RS (Reed-
Sternberg) neoplastičnih stanica, i prisutnost upalnih stanica u limfnom tkivu.
* Leukemija (grč.''bijela krv'') je rak koštane srži. Karakterizira ju pojava velikog broja krvnih zrnaca,
više ili manje zrelih, u koštanoj srži i perifernoj krvi. Leukemija je najčešća maligna bolest kod djece.
Zbog nekontroliranog stvaranja tumorskih stanica onemogućeno je obnavljanje zdravih stanica krvi i rad
vitalnih organa.Ne znaju se točni uzroci ove bolesti, ali je poznato da se može pojaviti zbog genetskih
faktora, izloženosti kemikalijama i radijaciji ili je može uzrokovati bakterija ili virus. U velikom broju
slučajeva dijagnosticira se slučajno. Razlikujemo:
Akutna leukemija: mijelocitna (mijeloidna/granulocitna) Hronična leukemija: mijelocitna
limfocitna (limfoidna/limfoblastna) limfocitna
Leukemična leukemija je neoplastično bujanje stanica koštane srži, od kojih veliki broj tumorskih
stanica odlazi u perifernu krv.
Aleukemična leukemija je neoplastično bujanje stanica koštane srži koje ne odlaze u perifernu krv.
Simptomi AKUTNE leukemije: Simptomi KRONIČNE leukemije:
- sklonost krvarenju, anemija - gubitak težine
- sklonost infekcijama, svrab - slabost
- bol u kostima - gubitak apetita
- splenomegalija i hepatomegalija - brzo umaranje
- vrlo rijetko poremećaj ravnoteže - blaga temperatura
- povraćanje

* Hemoragična dijateza označava sklonost organizma krvarenju – zajednički naziv za oboljenja

praćena krvarenjem u svim dijelovima tijela, osobito na koži i sluznicama, a uzokovana su
poremećajima u propustljivosti kapilara i smetnjama u koagulaciji.
Uzroci:
- povećana fragilnost/osjetljivost krvnih sudova
- smanjen broj trombocita/poremećena funkcija trombocita
- poremećaj u mehanizmu hemostaze (hemostaza = zaustavljanje krvarenja)
(u poremećaju hemostaze se drugačije manifestira – produljeno i pojačano krvarenje )
Hemofilija je abnormalna sklonost krvarenju, vrsta hemoragične dijateze. Zahvaća samo muškarce,
dok su žene prenositelji bolesti. Razlikujemo:
Hemofilija A (nedostaje faktor 8 koagulacije) urođene
Hemofilija B (nedostaje faktor 9 koagulacije) bolesti

Hipoprotrombinemija – stečena bolest – smanjenja količina protormbina u krvi; nastaje ako se vitamin
K ne resorbira ili se ne stvara u crijevima, ili ako postoji neko oboljenje jetre. Ispoljava se krvavljenjima.

* Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK) je poremećaj kojeg karakterizira prisutnost

nakupina trombocita i fibrin unutar kapilara.
Uzroci:
- aktivacija vanjskog i unutarnjeg mehanizma koagulacije krvi
- smanjen nivo inhibitora koagulacija
- usporen tok krvi

***Patologija probavnog sustava

PATOLOGIJA USNE ŠUPPLJINE
*Stomatitis je upala sluznice usne šupljine.
- Akutni stomatitis
- Vezikulozni stomatitis
- Aftozni stomatitis
- Kandidijaza (soor) - kod male djece

* Parodontitis je upalna bolest parodonta tj.struktura koje fiksiraju zub. Glavni je uzrok gubitka zuba
poslije 40.godine života. Uzrok su bakterije.

* Parodontosis je neuplana bolest (poremećaj) nepoznate etiologije. Uzrokuje gubitak zuba između
30 - 40.godine.

* Herpes je posljedica infekcije virusom Herpes simplex. Simptomi herpes-simplex infekcije su

ulceracije tj. defekti kože, ranice. Može nastati na bilo kojem dijelu tijela, pojavljuje se kad je čovjekov
imunitet oslabljen.
* Kandidijazis (kandidijaza) je gljivično oboljenje kože i sluznice izazvano gljivicama iz roda
Candida. Kandida je dio normalne flore kože i probavnog sustava . Do infekcije, tj.prekomjernog
razmnožavanja i širenja gljivice dolazi kada je iz određenih razloga poremećena ravnoteža između
gljivice i bakterijske flore.

TUMORI USNE ŠUPLJINE

Benigni tumori: epulis, fibrom, hemangiom, limfangiom
Maligni tumori: karcinom (planocelularni karcinom)
- najčešća lokalizacija: unutarnja strana usne šupljine, jezik i dno usne šupljine

OBOLJENJA PLJUVAČNIH ŽLIJEZDA

* Sialoadenitis je upala pljuvačnih žlijezda.
Tumori pljuvačnih žlijezda:
Benigni tumori: pleomorfni adenom (tumor mixtus), fibrom, miksom, hondrom, hemangiom
Maligni tumori: karcinom

* Hiatus hernia (kila) je izbočenje gornjeg dijela želuca u prsni koš kroz dijafragmu. Vrlo je česta
bolest - incidenca (učestalost) raste sa godinama života.
Simptomi: 2 tipa hernije: Komplikacije:
- mučnina i povraćanje, - klizeća (95%) - ulceracija,
- otežano gutanje, - paraezofagealna ili kotrljajuća (5%) - krvarenje,
- gastroezofagelni reflux (želučani refluks - - perforacija,
vraćanje želučanog sadržaja u jednjak) - strangulacija

* Esophagitis je upala jednjaka.

Uzroci:
• kemijski spojevi
– pokušaj suicida
– alkohol
– ekstremno vreli napitci
• infektivni uzročnici
– hsv, cmv, candida (herpes simplex virus, cytomegalovirus i candida)

* Gastritis je upala želučane sluznice uzrokovana nizom različitih faktora.

Glavni tipovi gastritisa: akutni i kronični.
Helicobacter pylori → asimptomatski gastritis → simptomatski gastritis, ulcer, karcinom, limfom.
Uzroci akutnog (hemoragičnog):
- lijekovi (aspirin)
- alkohol i cigarete
- jako začinjena hrana
- uremija
- Salmonella
- različiti stresovi (trauma, šok, opekotine)
- suicidalni (kiseline i baze)
- mehanički (nazogastrična intubacija)
Uzoci kroničnog gastritisa
(ne erozivnog, ne hemoragičnog):
- kronična infekcija Helicobacter pylori
- toksični (alkohol i cigarete)
- postkirurški, reflux žuči
- obstrukcija i gastrična atonija (mlohavost)
- radijacija
- granulomatozna oboljenja (Crohnova bolest)
- uremija (povećana konc.uree)

Kronični gastritis se dijeli na:

- tip A (može dovesti do perniciozne anemije)
- tip B (u mlađih osoba primarno zahvaća antrum, a u odraslih čitav želudac)

* Peptički ulkus (čir) je posljedica dugotrajnog prekomjernog izlučivanja gastrina – hormona koji
potiče izlučivanje želučane kiseline. Dugotrajno izlučivanje želučane kiseline nagriza i oštećuje sluznicu
želuca pa nastaje ulkus. Najčešći su ulkus želuca i dvanaesnika (duodenuma). Oboljeli od ulkusa
duodenuma su 100%, a oboljeli od želučanog ulkusa 60% inficirani s bakterijom Helicobacter pylori.
Simptomi: bol prije jela. Uzroci: Helicobacter pylori, lijekovi (antireumatici), stres.

* Akutni ulkus - akutni gastrointestinalni ulkus se često zove i stres ulkus jer se javlja kao reakcija
na jak fiziološki stres. Simptomi: bol poslije jela. Uzroci: šok, opekline, masivna trauma, lijekovi.

TUMORI ŽELUCA
Benigni tumori: polip, fibrom, leiomiom
Maligni tumori: karcinom želuca
Karcinom želuca se može manifestirati u 3 forme: ulcerozni, fungoidni i infiltrativni.
Karcinom želuca dijelima na: - rani karcinom želuca (ograničen na sluznicu)
- uznapredovali (probio sluznicu, prešao u mišićni sloj)

* Apenditis je upala crvuljka. Generalno obolijevaju mlađe osobe.

Razlikujemo 3 vrste: rani, gnojni, gangliozni.