‫אומדן סטאטוס מנטאלי‬

‫תאריך ביצוע האומדן___________________‬ ‫שם המטופל_____________‬

‫תפקיד______________________________‬ ‫נערך על ידי _____________‬

‫(הקף בעיגול את הקטגוריה המתאימה)‬

‫הופעה חיצונית‪ -‬הערות ודוגמאות‬

‫‪ ‬נראה בהתאם לגילו‬
‫‪ ‬מסודר‪ ,‬מרושל‪ ,‬מוזנח‬
‫‪ ‬לבוש עפ"י עונות השנה‬
‫‪ ‬תסרוקת ואיפור מתאימים‬
‫‪ ‬איפיונים חיצוניים בולטים (למשל עודף משקל‪ ,‬רזון‪ ,‬מומים‪ ,‬נכות)‬

‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫התנהגות‬

‫פעילות מוטורית‪:‬‬
‫יציבה‬
‫‪ ‬יציבה תקינה‬
‫‪ ‬כפוף‪ ,‬שפוף‪ ,‬מכונס‬
‫‪ ‬מתוח‪ ,‬דרוך‪ ,‬נוקשה‪ ,‬קפוא‬
‫‪ ‬משנה תנוחותיו או צורת ישיבתו ללא הרף‬
‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫הליכה וניעות‪:‬‬
‫מהירות הליכה וקואורדינציה‬ ‫‪‬‬
‫זקוף‪,‬רפוי‪ ,‬מכופף‪ ,‬שמוט כתפיים‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬העדר תנועות ידיים בזמן הליכה‬
‫מהירות הליכה איטית‪ ,‬מעוכבת‪ ,‬לא יציבה‬ ‫‪‬‬
‫קואורדינציה לקויה‪ ,‬צליעה‬ ‫‪‬‬
‫גרירת רגליים‪ ,‬הליכה פארקינסונית‬ ‫‪‬‬
‫משתמש בכלי עזר‪ :‬מקל‪ ,‬הליכון‬ ‫‪‬‬
‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
 ‫הבעות פנים‬

‫הבעה עשירה‪ ,‬דלה‪ ,‬קפואה‬ ‫‪‬‬

‫הבעה של כעס‪ ,‬פחד‪ ,‬דיכאון‪ ,‬עליזות יתר‬ ‫‪‬‬
‫אסימטריה‪ ,‬טיקים‪ ,‬עוויתות‪ ,‬רעד שפתיים‬ ‫‪‬‬
‫צחוק‪ ,‬בכי חיוך‬ ‫‪‬‬
‫מבט‪ :‬ישיר‪ ,‬מתחמק‪ ,‬מתרוצץ‪ ,‬מרוחק‪ ,‬חודר‬ ‫‪‬‬

‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫קול ודיבור‬
‫‪ ‬מדבר באופן שוטף‬
‫‪ ‬מדבר לאט‪ ,‬בשקט‪ ,‬בהפסקות‪ ,‬שותק לאורך זמן‬
‫‪ ‬מדבר בקול רם‪ ,‬צורמני‪ ,‬קול רועד‬
‫‪ ‬שטף דיבור שקשה להפסיקו‬
‫‪ ‬מגמגם‪ ,‬מבטא מילים באופן לא ברור‬
‫‪ ‬אינו מסיים מילים או משפטים‬
‫‪ ‬משתמש בשפה עשירה‪ ,‬מליצית‪ ,‬דלה‪ ,‬שימוש לא מקובל בשפה‬
‫‪ ‬משתמש במילים גסות‪ ,‬ממציא מילים חדשות‪ ,‬לא מקובלות‬
‫‪ ‬חוזר כמו הד על דברי הזולת‬
‫‪ ‬חשד להפרעה נוירולוגית (אפזיה‪ ,‬דיסארטריה)‬

‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫יחסי בודק נבדק‬
‫‪ ‬שתלטן ‪ -‬מנסה כל הזמן לשלוט ולכוון את הראיון‬
‫‪ ‬נכנע ‪ -‬תלותי‪ ,‬מסכים כמעט עם כל דבר שהמטפל אומר‬
‫‪ ‬מתגרה ‪ -‬עוין‪ ,‬לא משתף פעולה‬
‫‪ ‬חשדן ‪ -‬מתגונן‪ ,‬עומד על המשמר‪ ,‬זהיר בתשובותיו‬
‫‪ ‬לא משתף פעולה ‪ -‬נגטביסט‪ ,‬לא מתאמץ להסביר בעיותיו‪ ,‬אינו מוכן לקבל הצעות או‬
‫המלצות‪ ,‬מתנגד בצורה פעילה‬
‫‪ ‬פתייני‪ ,‬סדוקטיבי‬
‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫מצב הכרה ‪ :‬ער‪ ,‬צלול‪ ,‬מנומנם‪ ,‬מעורפל‪ ,‬סטופור‪ ,‬תרדמת‬
‫‪ ‬מתמצא במקום‬
‫‪ ‬מתמצא בזמן‬
‫‪ ‬מתמצא בסיטואציה‬
‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
 ‫קשב (התמקדות וריכוז)‬
‫‪ ‬הפרעה בזיכרון לטווח קצר‬
‫‪ ‬הפרעה בזיכרון לטווח רחוק‬
‫‪ ‬הפרעה בריכוז‬
‫‪ ‬הפרעה בקשב‬
‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫הרגש‪ -‬אפקט ומצב רוח‬
‫מידת ההתאמה‬
‫‪ ‬מתאים לסיטואציה ולתוכן‬
‫‪ ‬לא יציב ומשתנה‬

‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫מידת הגיוון‬
‫‪ ‬משתנה בהתאם לתוכן השיחה‬
‫‪ ‬שינויים קיצוניים במצב הרוח‬
‫‪ ‬ביטוי רגשי דל‪ ,‬שטוח‬

‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫האיכות הדומיננטית של מצב הרוח‬
‫‪ ‬חרדה‬
‫‪ ‬כעס\ ריגזון‬
‫‪ ‬פחד‬
‫‪ ‬דיכאון‬
‫‪ ‬מצב רוח מרומם‬
‫‪ ‬אדישות‬
‫‪ ‬ביישנות‬
‫‪ ‬אפקט קהה ( ‪) Blunted Affect‬‬

‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫תפיסה חושית (‪) Perception‬‬
‫‪ ‬אשליה ‪( -‬אילוזיה)‬
‫‪ ‬הזיה ‪( -‬הלוצינציה)‬
‫‪ ‬דליריום‬
‫‪ ‬דה פרסונליזציה ( ‪) Depersonalization‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫חשיבה‬
‫צורה‪:‬‬
‫‪ ‬רפיון אסוציאטיבי‬
‫‪ ‬חסימה ( ‪) Bloking‬‬
‫‪ ‬מעוף חשיבה‬
‫‪ ‬אסוסיאצית צליל‬
‫‪ ‬דבור מבולבל‬

‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫קצב החשיבה‬
‫‪ ‬איטי‬
‫‪ ‬מואץ‬
‫מהלך‬
‫‪ ‬חשיבה עקיפנית‬
‫‪ ‬מהלך משיקני‬
‫‪ ‬פרסברציה‬
‫‪ ‬אקולליה‬
‫תוכן החשיבה‬
‫‪ ‬דאגה‬
‫‪ ‬פוביה‬
‫‪ ‬כפייתיות‬
‫מחשבות שווא של‪:‬‬
‫‪ ‬גדלות‬
‫‪ ‬יחס‬
‫‪ ‬רדיפה‬
‫‪ ‬פרנויה‬
‫‪ ‬קנאה‬

‫הערות נוספות‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪.........................................................................................................................................‬‬

‫תפקודים מנטאליים עילאיים‪:‬‬

‫חשיבה מופשטת (יכולת להסביר פתגמים)‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
 ‫יכולת לבצע פעולות חשבון ( חיסור של ‪ 7‬ממאה)‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫אינטליגנציה ( התרשמות מעושר השפה‪ ,‬ידע כללי בהתאם לגיל)‬

‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫תובנה‬
‫‪ ‬אינו מודע לבעיותיו הנפשיות‬
‫‪ ‬מודע לבעיותיו אך מאשים את הגורל\ זולת‬
‫‪ ‬מכיר בבעיותיו ומבין שצריך להתמודד עימם‬
‫‪ ‬מודע למחלתו‪ ,‬מכיר את המהלך והטיפול‬
‫‪ ‬מבין את הדינמיקה של אישיותו ומקור בעיותיו‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪.........................................................................................................................................‬‬
‫תפקוד חברתי‬
‫‪ ‬מרגיש אהוב ומקובל‬
‫‪ ‬יחסי חברות וידידות‬
‫‪ ‬קשר עם קרובים וידידים‬
‫‪ ‬מרגיש בודד‬
‫‪ ‬סיכסוכים ( עם מי ?)‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬

‫אומדן סיכון אובדני ( בסיסי)‬

‫" האם חשבת פעם על התאבדות?"‬ ‫‪‬‬
‫"האם פגעת בעצמך או בצעת ניסיון אובדני בעבר?"‬ ‫‪‬‬
‫" האם אתה חושב על מוות?"‬ ‫‪‬‬
‫"האם אתה רוצה למות?"‬ ‫‪‬‬
‫"האם אתה חושב עכשיו על התאבדות?"‬ ‫‪‬‬
‫" האם יש לך תוכניות לביצוע?"‬ ‫‪‬‬
‫" האם יש לך תוכניות איך לבצע זאת עכשיו?"‬ ‫‪‬‬
‫"מהי התוכנית?"‬ ‫‪‬‬
‫" האם קרה משהו לאחרונה שהביא אותך למחשבות התאבדות?"‬ ‫‪‬‬

‫הערות סיכום ( פרטים נוספים שנתקבלו מקרובי משפחה יכללו‪ ,‬במידת האפשר‪ .‬חשוב בעיקר‬
‫להתייחס לאנשים שגרים באותו משק בית)‪:‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
‫‪..........................................................................................................................................‬‬
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................