28. 12. 2022.

20:06 TMS (transkranijalna magnetska stimulacija): što je to

9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS)

P REGLED | POJEDINOSTI P OSTUPKA | RIZICI / KORISTI | OP ORAVAK I OUTLOOK | KADA NAZVATI

LIJEČNIKA | DODATNI DETALJI

Što je transkranijalna magnetska stimulacija (TMS)?

Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) je neinvazivni tretman koji uključuje korištenje magnetske zavojnice za
utjecaj na prirodnu električnu aktivnost vašeg mozga. Ovaj tretman, prvi put razvijen 1985., sada ima široku primjenu za
niz mentalnih i moždanih stanja.

Zašto bi magnet utjecao na rad mog mozga?

Transkranijalna magnetska stimulacija oslanja se na dva osnovna principa fizike: elektricitet i magnetizam. Ova dva
principa također mogu djelovati kooperativno, a TMS se oslanja na njihovu sposobnost zajedničkog rada.

Prostor koji okružuje magnet je magnetski aktivan, a utjecaj magneta u tom prostoru poznat je kao magnetsko polje. Ne
možete ga vidjeti, ali taj prostor još uvijek pokazuje učinke magneta u svom središtu. Kada približite magnet nečemu što
provodi elektricitet, interakcija između vodljivog predmeta i magnetskog polja stvara elektricitet.

Dakle, zašto je sve to važno? Važno je jer je vaš mozak električki aktivan. Moždane stanice u vašem mozgu i živci (poznate
kao neuroni) koriste male količine električne energije za slanje i prenošenje informacija kroz vaš mozak i tijelo.
Približavanje magneta vašem mozgu može utjecati na električnu aktivnost vašeg mozga. Zato TMS cilja na određene
dijelove vašeg mozga, posebno one koji se odnose na vaše emocije, unutarnje donošenje odluka, osjećaje zadovoljstva itd.

Međutim, izvođenje TMS-a zahtijeva magnet koji se uključuje i isključuje. To je moguće učiniti korištenjem električne
energije za kontrolu kada je magnet uključen ili isključen. Također zahtijeva magnet koji je puno jači od prosječnog
magneta na vašem hladnjaku ili magneta koji držite u kući.

Različite vrste TMS-a

Postoje različiti načini izvođenja TMS-a. Imaju veze sa snagom magneta ili različitim načinima primjene magnetskog polja.

Snaga magneta . Jedinica za mjerenje jakosti magneta je tesla (T). Većina TMS magneta stvara magnetsko polje jačine
od 1,5 T do 2 T, slično skeneru za magnetsku rezonanciju (MRI). Međutim, područje magnetskog polja puno je manje
nego za MRI jer je TMS magnet toliko manji.
Frekvencija pulsa . Svaki put kad se magnetsko polje uključi i isključi je puls. Broj impulsa u sekundi je frekvencija
(koja se mjeri u hercima, skraćeno Hz). TMS može uključivati niskofrekventne impulse od 1 Hz (1 puls u sekundi) ili

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17827-transcranial-magnetic-stimulation-tms?view=print 1/7
28. 12. 2022. 20:06 TMS (transkranijalna magnetska stimulacija): što je to

visokofrekventne impulse od 5 Hz do 10 Hz (5 impulsa u sekundi do 10 impulsa u sekundi). TMS koji koristi

ponavljajuće impulse poznat je kao ponavljajući TMS (rTMS).

9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Uzorci pulsa . TMS također može koristiti različite obrasce pulsa za liječenje. Primjer za to je theta-burst stimulacija
(TBS). Tijekom TBS-a događa se trostruki prasak od 5 Hz, za ukupno 15 impulsa u sekundi. Korištenje ovih uzoraka
pucanja ubrzava tretman, čineći ga oko pet ili šest puta bržim od drugih metoda.
Vrsta magnetske zavojnice i meta stimulacije. Različite vrste magnetskih zavojnica mogu ciljati na različite strukture
mozga. Duboki TMS (dTMS), koji uključuje zavojnicu s kacigom u obliku slova H, cilja dublje moždane strukture od
rTMS-a i TBS-a. Istraživanja pokazuju da je dTMS učinkovit u liječenju stanja kao što je opsesivno-kompulzivni
poremećaj (OKP) .

Zašto se radi transkranijalna magnetska stimulacija?

TMS je često tretman koji može pomoći kada su druge mogućnosti liječenja neuspješne. To je također važna opcija jer je
neinvazivna. To znači da ne zahtijeva operaciju, a cijeli tretman se odvija kroz vašu kožu.

TMS također može ponuditi alternativu tretmanima kao što je elektrokonvulzivna terapija (ECT), ako ECT nije opcija ili
nije učinkovit.

Uvjeti koje TMS ima potpuno odobrenje za liječenje mogu se razlikovati od zemlje do zemlje. TMS ima odobrenje
američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje četiri stanja:

Veliki depresivni poremećaj (MDD) (uključujući depresiju otpornu na liječenje).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).
migrene .
Prestanak pušenja .

Uz odobrena stanja, u tijeku su istraživanja kako bi se vidjelo može li liječiti i druga stanja. To uključuje, ali nije ograničeno
na:

ovisnosti .
Alzheimerova bolest .
Bipolarni poremećaj .
Granični poremećaj osobnosti (BPD) .
Kronična bol .
Poremećaji prehrane .
Esencijalni tremor .
Fibromialgija .
Parkinsonova bolest .
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) .
Shizofrenija .
Komplikacije moždanog udara .
Tinitus i slušne halucinacije .
Traumatska ozljeda mozga .

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17827-transcranial-magnetic-stimulation-tms?view=print 2/7
28. 12. 2022. 20:06 TMS (transkranijalna magnetska stimulacija): što je to

Koliko često se izvodi transkranijalna magnetska stimulacija?

9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Ograničeni su dostupni podaci o tome koliko se ljudi godišnje podvrgne TMS-u. Međutim, TMS je široko dostupan, s
akreditiranim i certificiranim pružateljima usluga u desecima zemalja diljem svijeta.

Pojedinosti postupka

Što se događa prije transkranijalne magnetske stimulacije?

Prije nego što se podvrgnete TMS-u, liječnik će vas vjerojatno uputiti stručnjaku s obukom i iskustvom u korištenju ovog
tretmana. Specijalist će također razgovarati s vama prije liječenja kako bi provjerio ispunjavate li kriterije za dobivanje
TMS-a ili postoje li neka stanja ili okolnosti zbog kojih ga ne biste trebali primiti.

Razlozi zbog kojih se ne biste trebali podvrgnuti TMS-u mogu uključivati:

Bilo koja vrsta implantata koji je elektronički ili sadrži magnetski metal . TMS je opasan za sve koji imaju kohlearne
implantate, metalne ploče na lubanji itd. TMS uključuje snažan magnet koji može povući bilo koji magnetski metal u
takvim implantatima. To povlačenje može uzrokovati jaku bol ili čak ozljede ako pomiče implantat.
Povijest napadaja, epilepsije ili drugih stanja/okolnosti koje utječu na vaš mozak . Iako je rijedak, TMS može
uzrokovati napadaje. Ako imate stanje povezano s napadajima ili uzimate lijekove koji povećavaju rizik od napadaja,
vaš liječnik može preporučiti promjenu lijekova ili pokušaj druge metode liječenja.

Ako vaš liječnik utvrdi da je TMS dobra i sigurna opcija za vas, razgovarat će s vama o rasporedu liječenja koji preporučuje.
TMS zahtijeva više tretmana - obično tri do pet tjedno - raspoređenih kroz nekoliko tjedana. Za protokole za depresiju
koje je odobrila FDA, tipični tečaj TMS-a održava se svakog radnog dana tijekom šest tjedana za ukupno 30 tretmana.
Međutim, neki noviji tečajevi liječenja mogu uvelike skratiti tijek liječenja na jedan tjedan.

Budući da postoje određene varijabilnosti u tečajevima liječenja, vaš pružatelj usluga je najbolja osoba koja može objasniti
preporučeni tijek tretmana. Oni mogu pružiti najtočnije informacije specifične za vaš slučaj.

Što se događa tijekom transkranijalne magnetske stimulacije?

TMS je neinvazivna procedura. Jedina stvar koju biste mogli učiniti neposredno prije zahvata je skinuti naočale s metalnim
okvirima ili ukloniti sav metalni nakit. Uklanjanje metalnog nakita sigurnosna je mjera u slučaju da sadrži magnetske
metale za koje ne znate.

Magnetska zavojnica za TMS nalazi se unutar nemagnetskog kućišta ili kućišta. Neki uređaji koriste magnet unutar kacige
koju nosite. Drugi imaju magnet pričvršćen na produžnu ruku (slično kao tip ruke koja pružatelju zdravstvenih usluga
omogućuje postavljanje gornjeg svjetla tijekom medicinskog postupka). Vaš pružatelj će vam dati da sjednete na posebno
dizajniranu stolicu ispod ili pored magneta.

Nakon što se udobno smjestite, vaš će vam pružatelj usluga dati čepiće za uši (ili drugu vrstu zaštite sluha). To je zato što je
zvuk magneta dovoljno glasan da ošteti vaš sluh (korištenje zaštite za sluh također je standardno kod MRI skeniranja iz
istog razloga).

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17827-transcranial-magnetic-stimulation-tms?view=print 3/7
28. 12. 2022. 20:06 TMS (transkranijalna magnetska stimulacija): što je to

Nakon što postavite zaštitu za sluh, vaš davatelj će postaviti magnet na vašu glavu. To uključuje ili stavljanje kacige s
magnetom (s remenom za bradu, tako da ostaje na mjestu) ili pozicioniranje produžne ruke s magnetom na kraju, tako da

9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
je vanjska strana magneta uz vaše lice. Određeni položaj ovisi o stanju koje imate.

Prije početka tretmana, vaš će pružatelj dati jednopulsnu stimulaciju na vašem tjemenu. To pomaže u pronalaženju pravog
mjesta i okruženja za vaše tretmane. Nakon što je magnet na mjestu, započet će tretman. U početku ćete osjetiti osjećaj
poput lupkanja od magneta dok vaš pružatelj usluga polako povećava snagu magnetskih impulsa.

Kako se jačina pulsa povećava, primijetit ćete trzanje ili pokret u rukama, posebno u palčevima. To je normalno i vaš će
pružatelj usluga paziti na to jer im to pomaže da znaju kada je jačina pulsa dovoljno visoka.

Nakon pronalaženja i postavljanja prave jačine pulsa, vaš pružatelj će magnetu dati impulse prema određenom vremenu ili
uzorku. Tijekom tretmana čut ćete zvukove klikanja dok se magnet uključuje i isključuje. To je također normalno. Između
niza impulsa mogu postojati stanke. To je zato što električna energija koja pokreće magnet također uzrokuje zagrijavanje
magneta, a te pauze daju magnetu vremena da se ohladi.

Ovisno o vrsti TMS-a koji primate, uključujući obrazac impulsa magnetskog polja, tretmani mogu trajati od nekoliko
minuta do pola sata. Vaš pružatelj usluga je najbolja osoba koja će vam reći koliko će sesija trajati.

Tretmani nakon prve sesije

Sesije koje slijede nakon prvog TMS tretmana obično su vrlo slične — ili iste — prvoj sesiji. Vaš liječnik može napraviti neke
prilagodbe u liječenju, ovisno o promjenama u vašim simptomima od prvog liječenja ili nuspojavama koje ste iskusili.

Što se događa nakon TMS-a?

Nakon što tretman završi, možete se vratiti svojoj uobičajenoj rutini ili rasporedu za taj dan. Ako imate dugotrajne
nuspojave, poput trzanja ili neobičnih osjeta u glavi ili licu, vaš liječnik može zatražiti da pričekate nekoliko minuta prije
odlaska. Većina simptoma koji slijede nakon tretmana su blagi i traju samo nekoliko minuta (više o njima u odjeljku Rizici i
dobrobiti).

Rizici / koristi

Koje su prednosti TMS-a?

TMS ima nekoliko prednosti koje ga čine korisnim tretmanom.

Neinvazivan je . Za ovaj postupak vam nije potrebna operacija i možete nastaviti sa svojim danom nakon što sesija
završi. Također ne uključuje nikakvu anesteziju.
Sigurno je . Napadaji su najčešća ozbiljna nuspojava TMS-a, ali vrlo su rijetki. Vaš rizik od napadaja od TMS-a je manji
od 0,01% za svaku sesiju. Druge nuspojave obično su blage i traju samo nekoliko minuta.
Djelotvorno je . Stope uspješnosti TMS-a razlikuju se ovisno o stanju, ali dostupna istraživanja jasno pokazuju da
djeluje.

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17827-transcranial-magnetic-stimulation-tms?view=print 4/7
28. 12. 2022. 20:06 TMS (transkranijalna magnetska stimulacija): što je to

Može spasiti živote . Jedno od ključnih stanja koje TMS liječi, veliki depresivni poremećaj, može biti toliko ozbiljan da
može dovesti do smrti putem samoubojstva. TMS može spasiti živote kada donese poboljšanja simptoma depresije ili

9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
uzrokuje potpuno povlačenje depresije.
Može djelovati zajedno s drugim tretmanima . TMS se često javlja zajedno s drugim tehnikama liječenja, kao što su
lijekovi, terapija mentalnog zdravlja i drugo.

Koji su rizici, nuspojave ili komplikacije transkranijalne magnetske stimulacije?

TMS ima relativno malo nuspojava, rizika i komplikacija. Najvjerojatnija ozbiljna nuspojava TMS-a je napadaj. Međutim,
oni su također izuzetno rijetki. Rizik od napadaja nakon TMS seanse je 0,01%, ili manje od 1 na 10 000.

Najvjerojatnije komplikacije, od kojih je većina blage i obično ne traju više od nekoliko minuta nakon sesije, uključuju:

Glavobolje .
Bol, obično u tjemenu ili vratu.
Vrtoglavica ili ošamućenost.
Trnci u mišićima lica ili vlasišta.
Privremeni tinitus (zujanje u ušima).
Neuobičajeno visoka osjetljivost na zvuk ( hiperakuzija ).

Oporavak i Outlook

Koje je vrijeme oporavka od transkranijalne magnetske stimulacije?

Većina ljudi može se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima i rutini odmah nakon TMS sesije. Nekim ljudima može trebati
nekoliko minuta da nuspojave prođu, ali to nije uobičajeno.

Kada pozvati liječnika

Kada trebam posjetiti svog liječnika ili potražiti liječničku pomoć?

Trebali biste posjetiti svog liječnika kako je preporučeno za vaše posjete. Ključni čimbenik u tome hoće li TMS
funkcionirati je pohađanje svih sesija prema preporuci. Propuštanje sesija čini ovaj tretman manje učinkovitim. Također
biste se trebali obratiti svom liječniku ako primijetite bilo kakve nuspojave koje su umjerene ili teške ili koje traju ili se ne
popravljaju ni nekoliko dana nakon sesije.

Kada trebam otići na hitnu pomoć ili dobiti hitnu pomoć?

Osobe sa stanjima poput velikog depresivnog poremećaja i opsesivno-kompulzivnog poremećaja imaju veći rizik od smrti
uslijed samoubojstva. Trebali biste dobiti hitnu pomoć ako imate uznemirujuće misli o samoozljeđivanju, uključujući misli
o samoubojstvu ili ozljeđivanju drugih. Ako imate ovakve misli, možete nazvati nešto od sljedećeg:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17827-transcranial-magnetic-stimulation-tms?view=print 5/7
28. 12. 2022. 20:06 TMS (transkranijalna magnetska stimulacija): što je to

Nacionalna linija za samoubojstva i krize (SAD) . Da biste pozvali ovu liniju, birajte 988 bilo gdje u SAD-u
Lokalne krizne linije . Organizacije i centri za mentalno zdravlje u vašem području mogu ponuditi resurse i pomoć

9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
putem kriznih linija.
911 (ili vaš lokalni broj hitne službe) : trebali biste nazvati 911 (ili lokalni broj hitne službe) ako osjećate da ste u
neposrednoj opasnosti od samoozljeđivanja. Operateri i dispečeri za linije 911 često mogu pomoći ljudima koji su u
neposrednoj opasnosti zbog ozbiljne mentalne krize i poslati hitnu pomoć da im pomognu.

dodatni detalji

Je li TMS štetan za mozak?

Stručnjaci su proveli desetke istraživanja o TMS-u. Nijedna od tih studija nije povezala TMS sa štetnim promjenama u
mozgu. Postoje vrlo izolirani slučajevi u kojima su ljudi prijavili značajne nuspojave. Međutim, takvi su slučajevi iznimno
rijetki, a postoji samo nekoliko takvih slučajeva u kojima su stručnjaci zaključili da je TMS vjerojatno ili definitivno uzrok.

Poruka s klinike Cleveland

Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) je tehnika liječenja koja uključuje korištenje magnetskog polja za utjecaj na
električnu aktivnost vašeg mozga. Ovaj tretman može pomoći kod depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja,
prestanka pušenja i migrene.

Iako nije prva linija liječenja, TMS nudi nadu ljudima koji nisu vidjeli poboljšanja od drugih uobičajenih tretmana. U slučaju
teške depresije ili depresije otporne na liječenje, TMS je tretman koji može spasiti život. Stručnjaci također istražuju može
li pomoći kod mnogih drugih stanja povezanih s mozgom, otvarajući mogućnosti za još više primjena liječenja.

Reference:

Clinical TMS Society | Clinicaltmssociety.org. TMS terapija. (https://www.clinicaltmssociety.org/tms) Pristupljeno 29. 8.

2022.
Eldaief M, Mariano T, Wout-Frank M. Neurostimulacijske terapije u neuropsihijatriji. U: Silbersweig DA, Safar LT,
Daffner KR, ur. Neuropsihijatrija i bihevioralna neurologija: načela i praksa . McGraw Hill; 2021. Pristupljeno 29.8.2022.
Kokdere F, Tirrell E, Fukuda AM, et al. Utječu li odstupanja od rasporeda od 5 sesija tjedno na ishode transkranijalne
magnetske stimulacije za veliki depresivni poremećaj? (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32768691/) Podražaj mozga .
2020;13(6):1491-1493. Pristupljeno 29. 8. 2022.
Minzenberg MJ, Yoon JH. Transkranijalna magnetska stimulacija: klinički temelj za nestručnjake. (https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/32936590/) J Psychiatr Pract . 2020;26(5):423-428. Pristupljeno 29. 8. 2022.
Nacionalni institut za mentalno zdravlje | nimh.nih.gov. Terapije stimulacije mozga. (https://www.nimh.nih.gov/health/to
pics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies#part_7677) Pristupljeno 29.8.2022.
Rizvi S, Khan AM. Korištenje transkranijalne magnetske stimulacije za depresiju. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti
cles/PMC6649915/) Cureus . 23. svibnja 2019.;11(5):e4736. Pristupljeno 29. 8. 2022.
Mann SK, Malhi NK. Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568
715/) [Ažurirano 9. ožujka 2022.]. U: StatPearls [Internet]. Otok s blagom (FL): StatPearls Publishing; siječnja 2022.
Pristupljeno 29. 8. 2022.

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17827-transcranial-magnetic-stimulation-tms?view=print 6/7
28. 12. 2022. 20:06 TMS (transkranijalna magnetska stimulacija): što je to

Zagorski N. Novi TMS protokol pretvara šest tjedana liječenja u jedan. (https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/10.1
176/appi.pn.2020.5b14) Psihijatrijske vijesti . 2020; 55 (11). Pristupljeno 29. 8. 2022.

9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Uvjeti povezani u ovom članku:

opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9490-obsessive-compulsive-disor

der )
Veliki depresivni poremećaj (MDD) ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression#:~:text=Major%20de
pressive%20disorder%20(MDD%29 )
Migrene ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5005-migraine-headaches )
Prestanak pušenja ( https://my.clevelandclinic.org/health/articles/8699-quitting-smoking )
Ovisnosti ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6407-addictions-an-overview )
Alzheimerova bolest ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9164-alzheimers-disease )
Bipolarni poremećaj ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9294-bipolar-disorder )
Granični poremećaj osobnosti (BPD) ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9762-borderline-personality-disorder
-bpd )
Kronična bol ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4798-chronic-pain )
Poremećaji prehrane ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4152-eating-disorders )
Esencijalni tremor ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11886-essential-tremor )
Fibromialgija ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4832-fibromyalgia )
Parkinsonova bolest ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8525-parkinsons-disease-an-overview )
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9545-post-traumatic-stress-diso
rder-ptsd )
Shizofrenija ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4568-schizophrenia )
Moždani udar ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5601-stroke-understanding-stroke )
Tinitus ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14164-tinnitus )
halucinacije ( https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/23350-hallucinations )
Traumatska ozljeda mozga ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8874-traumatic-brain-injury )
Glavobolje ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9639-headaches )
hiperakuzija ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24320-hyperacusis )
samoubojstvo ( https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11352-recognizing-suicidal-behavior )

Zadnji pregled od strane medicinskog stručnjaka klinike Cleveland dana 29.8.2022.

IZVORNI Č LANAK | https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17827-transcranial-magnetic-stimulation-tms

DATUM OBJAVE | 28. listopada 2022
NAZOVITE CENTAR ZA TERMINE 24/7 | 866.320.4573

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17827-transcranial-magnetic-stimulation-tms?view=print 7/7