陕西中医 2003年第 24卷第 5期 397

保胎饮加减治疗先兆流产 36例
李立凯　江苏省南京江北人民医院 ( 210048)

　　摘　要: 目的: 观察保胎饮加减方对先兆流产的临床疗效 ,并探讨其机理。 方法: 采用保

胎饮加 (菟丝子、川断、杜仲、党参、白芍等 )辨证施治 36例。 结果: 总有效率为
94. 4% 。 提示: 保胎饮加减方有补肾健脾、益气养血、固摄安胎的功效。
　　主题词: 流产 ,先兆 /中 医药疗法　复方 (中药 ) /治 疗应用　@ 保胎饮 /治 疗应用　补肾
药 /治 疗应用　健脾 /治疗应用　医案

　　笔者自 1996年以来运用保胎饮加减治疗先 鸣 ,心悸气短 ,心烦汗多。 舌质淡红、苔薄白 ,脉象

兆流产 36例 ,取得较满意效果 ,现报道如下。
　　临床资料　本组 36例均为门诊病人 ,年龄最
小 24岁 ,最大 35岁 , 30岁以上 5例 ,平均年龄 28
岁 ; 妊娠最短 48d,最长 126d; 有流产史者 22例 ,
其中孕 1产 0为 8例 ,孕 2产 0为 7例 ,孕 3产 0
为 4例 ,孕 4产 0为 3例 ; 病程最短 2d ,最长 12d。
治疗方法　基本方: 菟丝子 30g ,川断、桑寄
生、杜仲、党参、旱莲草、白芍各 15g ,焦白术、阿胶
各 10g (烊化冲服 ) ,炙甘草 5g。 随症加减: 阴道出
血量多加贯仲炭、棕榈炭、地榆炭 ; 血热偏盛加黄
芩、苎麻根 ,腹坠痛重用白芍 20～ 30g ,加升麻炭 ;
恶阻加苏梗、姜竹茹。 用法: 水煎 ,每日 1剂 ,分早
晚各服 1次 , 5d 为 1疗 程 ,一般服 用 1～ 3个 疗
程 ,观察疗效。
疗效标准　根据《中医病证诊断疗效标准》评
定。 治愈: 血止胎安 ,兼症消失 ,妇科检查和 B 超
检查 ,证实正常妊娠 ; 好转: 漏红减少 ,兼症改善 ,
妇科检查与 B超提示为正常妊娠 ; 未愈: 出血不
止 ,甚至坠胎流产或胎死腹中。
　　治疗结果　治愈 26例 ,妇转 8例 ,未愈 2例。
对 34例患者随访 ,均足月分娩。
典型病例　刘某 ,女 , 31岁。 1996年 2月 5日
初诊。患者于 1990年结婚 ,婚后曾流产 4次 ,孕后
最短 48d ,最长 62d 发生流产。 刻诊患者停经 42d
后 ,尿妊娠免疫实验阳性 , B超提示为早孕。 1月
26日阴道有少量流血 ,经用黄体酮针 ,绒毛膜促
性腺激素肌注 ,口服维生素 E 丸 ,迄今阴道流血
未净 ,而来我科门诊要求中药治疗。 诊见: 小腹坠
痛 ,阴道 流血少量 ,色淡红 ,伴 腰酸膝软 ,头 晕耳
细滑。 证属气血两虚 ,肝肾不足 ,冲任不固。 治以
益气养血、健脾补肾、固摄止血法。 方用保胎饮加
贯仲炭、炒黄芩、苎麻根。 5剂后 ,阴道出血已止 ,
腹痛明显好转。 继服保胎饮 15d,诸症皆愈。 但患
者恐惶不安 ,放心不下 ,再继用保胎饮 ,隔日 1剂 ,
20日后停药。 随访患者 ,足月生 1男婴。
体　会　祖国医学认为本病乃为冲任不固 ,
胎失其养而致。 冲任之血盛 ,则胎有所养 ; 冲任二
经虚损 ,则胎不成实。从中医脏腑经络学说理论分
析 ,因冲为血海 ,而血的来源和生成依赖脾胃之生
化与肝的调节 ,血的贮存和排泄依赖肾的闭藏与
脾的统摄。任主胞胎 ,人体的气血、津液、阴精源于
脾胃的生化 ,所以脾为孕育之源 ,其所以能孕育和
系胎 ,又依赖于肾气的盛衰 ,所以肾为孕育之根。
由此可见 ,冲任二脉的生理功能是肝、脾、肾三脏
的功能表现 , 冲任二脉的病理现象也依附于肝、
脾、肾三脏。 以此理解 ,肝脾肾 -冲任 -胞宫的作用
与现代医学的 下丘脑 -垂体 -卵巢 -子宫系统 较为
相似。
在临床上先兆流产又多因肾气不足或脾胃虚
弱以致胎元不固 ,或素体阳盛、热迫血行所致。 所
以在治疗上方中采用菟丝子、川断、杜仲、桑寄生
以滋补肝肾而安胎 ; 党参、焦白术、炙甘草益气健
脾、摄血养胎 ; 阿胶、旱莲草养阴止血 ; 白芍益气敛
阴。全方诸药配合 ,共奏补肾健脾、益气养血、固摄
安胎之功效。 若血热偏盛 ,阴道出血量多 ,或腹痛
甚等症状 ,佐以清热凉血、加重和营敛阴之品 ,随
症加减 ,从而达到安胎、养胎、育胎的作用。
(收稿 2002-11-12;修回 2003-01-16)