Fatetele ceramice

- Tratamentul cel mai solicitat la ora actuala din cadrul stomatologiei

estetice – rata de succes de peste 90% la 10 ani.
Avantaje
Biologic Functional Estetic

Conservatoare fata Ansamblul dinte – Imita aproape

de tesuturile fateta este foarte perfect dintii
dentare restante- rezistent in timp naturali vecini
fara preparatii chiar daca fatetele
subgingivale cel sunt extrem de
mai adesea subtiri si casante
Stabilitatea rezultatelor in timp: sunt foarte stabile in timp, fara
modificari cromatice
Economic: nu necesita investitii suplimentare (feldspatice si ceramica
presata)
Conceptul modern de fatetare (veneers) a fost posibil ca urmare a
descoperirilor urmatoare:
• Gravajul acid al smaltului – 1955 – Buonocore
• Aparitia cimenturilor- rasina
• Tratarea ceramicii - 1973
Indicatiile fatetelor ceramice:
• Modificari usoare de pozitie dentara (rotatii, versiuni)
• Modificari de forma dentara (dinti conici)
• Modificarea de volum dentar (dinti nanici)
• Modificari de structura a smaltului (displazii)
• Inchiderea unor spatii interdentare de dimensiuni reduse (diasteme, treme)
• Abrazii fiziologice sau patologice
• Fracturi ale dintilor frontali, in 1/3 incizala si medie
• Discromii unidentare (dinti devitali)sau generalizate
• Modif de forma usoare spre medii ale arcadelor dentare
Contraindicatiile absolute
1. Dinti devitali cu restaurari compozite de clasa a III-a (obligatoriu
refacute si incluse in preparatie) si clasa a V-a
2. Dinti cu modificari grave de pozitie care necesita tratament
ortodontic
3. Tulburari ocluzale
Contraindicatii relative
• Discromii severe care nu vor putea fi mascate prin fatetare
• Bruxismul (uneori)
• Dinti cu reconstituiri compozite vechi pe mai multe fete ale dintilor
• Abrazie avansata a smaltului mai ales la niveul F.V
Previzualizarea sau simularea rezultatelor
DIGITAL SMILE DESIGN (DSD)
• Concept modern care analizeaza imaginile digitale si permite
simularea rezultatelor finale dupa tratamentele estetice propuse
MOCK-UP DIRECT
• Se realizeaza cu ajutorul RC, in cavitatea orala de catre medic prin
modelare libera. Tehnica este utilizata in cazuri mai simple, la un
numar redus de dinti, este consumatoare de timp si nu poate fi
aplicata pe dintii pentru care se vor executa preparatii dentare
WAX-UP DIAGNOSTIC
• Medicul realizeaza amprente si fotografii initiale, iar
tehnicianul dentar in laborator propune modificari de
forma, pozitie dentare. Tehnicianul foloseste o ceara
Ivoire care imita aspectul dintilor naturali
Avantaje:
- Economia de timp pentru medic
- Posibilitatea tehnicianului de a interveni la nivelul
modelului
Dezavantaje:
- Dificultateat pacientului de a-si imagina situatia de pe
model la nivelul cavitatii orale
MOCK-UP INDIRECT (bonded mock-up)
• Tehnica este cea mai folosita
• Consta in duplicarea wax-up in laborator cu obtinerea unui
nou model de gips pe care se executa gutiere
termoformate sau un ghid de silicon transparent.
• In cavitatea orala a pacientului se obtine mock-up indirect
cu ajutorul gutierei termoformate prin injectarea unui
compozit dual.
 Avantaje:
1. Ieftina, accesibila oricarui cabinet si laborator
2. Pacientul vizualizeaza direct in cavitatea orala rezultatul
tratamentului estetic final atat personal cat si anturajul
3. Medicul poate executa modificari de lungime sau forma
ale dintilor
4. Mock-up se indeparteaza cu usurinta deoarece nu e colat
adeziv la nivelul dintilor (se poarta cateva ore)
5. Serveste la prepararea dirijata a dintilor pentru fatete
Dezavantaje:
1. Este o tehnica consumatoare de timp
2. Nu se poate realiza fara interventia de enamelo-plastie la
nivelul dintilor cu modificari de pozitie (vestibularizati,
rotati, migrari verticale )
Prepararea dirijata a dintilor pentru fatete
• Se porneste in sens invers, de la rezultatul final urmarit ca si cum am
porni de la un caz absolut ideal obtinut prin metode de prefigurare
• Prepararea dintilor cu ajutorul mock-up indirect din compozit folosind
freze de ghidare a profunzimii slefuirii,- nu se indeparteaza o
cantitate uniforma de substrat dentar de pe toate fetele dintilor;
• La terminarea preparatiilor restul mock-up se indeparteaza de pe
dinti cu Chiureta Gracey.
Tipuri de fatete vestibulare CLASICE:
1. Fateta de tip Window – este limitata doar la nivelul F.V fara a
include MI si fara desfiintarea PC
1. Fateta care cuprinde marginea incizala – se termina pe FP cu ajutorul unui prag
Fatete extinse – la nivelul FV, FP MI cu desfiintarea unuia sau ambelor PC
Concepte moderne
1. Fatete fara preparatie (NO-PREP)
2. MICROFATETE care refac MI, unghiul incizal sau un cuspid ocluzal
(0.5-2 mm)
3. MICROFATETE PROXIMALE pentru inchiderea diastemelor si
tremelor
4. FATETE VESTIBULARE (clasic)/ FATETE LINGUALE
5. FATETE EXTINSE – lasa zona cingulara nepreparata
Variante tehnologice de realizare ale
fatetelor
Exista doua criterii importante pentru alegerea unui anumit tip de
fateta:
Spatiul necesar/ disponibil
- Dinte vital: 0.2-0.7 mm – preparatia limitata in smalt
- Dinte devital: 0.8-1 mm – pentru dintii cu discromii
Fortele ocluzale excesive sau parafunctionale (rezistenta la fractura a
ceramicii si proprietatile optice ale ei sunt in relatii invers
proportionale)
Trei tehnici principale de realizare in laborator a fatetelor ceramice:
❖ Fatetele feldspatice: tehnica arderilor de straturi succesive pe masa
refractara
❖ Fatetele presate: tehnica presarii (tehnica e-max Press)
❖ Fatetele frezate: tehnica CAD-CAM – in office sau in lab