Professional Documents
Culture Documents
ÁLTALÁNOSSÁGOK
Az emésztőrendszer a következő alkotó elemekből
épűl fel:
2 funkciónális kompartimentum
Szájüreg
AIRWAY
STOMACH PANCREAS
SMALL
GUT APPENDIX
GALL LARGE
BLADDER
LIVER GUT
RECTUM
ANUS
Az emésztőkészűlék szerepei
egyes helyeken
diffúz nyirokszövetet
izoláltan nyiroktüszőket
aggregált nyiroktüszőket – tonszillák, Peyer-plakk – a vékonybél disztális
szakaszában -, a féregnyúlványban
Az emésztőkészűlék szerepei
Mozgató/továbító
a tápcsatorna izomrétegének ősszehúzódása és elernyedése
Tápcsatorna
tekervényes csőrendszer
garat – végbél
Járulékos mirigyek
A SZÁJÜREG
virtuális üreg
különleges szerkezet
fő alkotó elmei:
orcák + szájnyálkahártya
ajkak
nyelv – izlelőbimbók
nyálmirigyek
kemény és a lágyszájpad
fogszerv
nyirokrendszer
A szájüreg szerepe
a táplálék bekebelezése, megrágása, feldarabolódása,
nedvesítése és előkészítése az emésztéshez (a szájüregben
keződik az emésztés) – falat kialakítása
a beszédben
a mimikában
a légzésben
A szájüreg határai
elől – az ajkak
hátúl – a garat
Tulajdonképpeni
Vestibulumra
szájüregre
SOFT PALATAL
HARD PALATAL
DORSAL ANT LINGUAL
TONGUE
LIP
ALVEOLAR
SUBLINGUAL
GINGIVAL
A szájüreg
A fogsorívek két részre osztják a szájüreget :
orcák
ajkak
nyelv – izleőbimbók
nyálmirigyek
a kemény és lágyszájpad
fogszerv
nyirokrendszer - tonsillák
A szájnyálkahártya
az összes szájüreget béleli
ectodermális eredetű
Háromféle →
rágó nyálkahártya (25%), bélelő nyálkahártya (60%)
és speciális nyálkahártya (15%)
Felépítésében
tunica mucosa – nyálkahártya :
hám
chorion – lamina propria
Clinical comment
• Cancer chemotherapeutic drugs block mitotic division
– A significant number of patients taking these drugs develop ulcers (break-down of the
oral squamous epithelium) and thus experience pain and difficulty in eating, drinking
and maintaining oral hygiene.
A szájnyálkahártya – Hám
Megtalálható a:
ajkak belső felszínén
alveoláris nyálkahártyák
orcák
szájfenék
nyelv dorsalis felszíne
lágy szájpad
stratum
basale/germinativum
• bazális réteg- 1 sejt sór – köb-
vagy kis henger alakú sejtek,
szorosan egymás mellé
• nagyméretű sejtmag
• kevés, bazophil citoplaszma
• dER, szabad riboszómák,
mitokondriumok, Golgi
készűléket tartalmaznak
• szerkezeti fehérjék, kapcsoló
rendszer fehérjék, MB alkotó
elemeinek szintézisnek
• sejtosztódás figyelhető
TÖBBRÉTEGŰ EL NEM SZARÚSODÓ LAPHÁM
stratum spinosum
• középső réteg (stratum
intermedium)
• több sejt sór
• nagyobb méretű (mint az
elszarusodó laphám str
spinosum sejtjei), poligonális
sejtek
• kevésbbé feltünő dezmoszómák
• kerek, hipokrom sejtmag
• citoplaszma – fehérje
színtézisben résztvevő
sejtszervecskéket tartalmaz
• IF (intermedier filamentumok)
– CK (citokeratin) - 5o-7o %
TÖBBRÉTEGŰ EL NEM SZARÚSODÓ LAPHÁM
stratum
planocellulare
Stratum
spinosum
Stratum
Stratum basale parabasale
TÖBBRÉTEGŰ ELSZARÚSODÓ LAPHÁM
merev, kemény, kopással szemben ellenálló és szorosan kötődik a lamina
propria-hoz
4 rétege van:
stratum basale
stratum spinocellulare/spinosum
dezmoszómák nagyobb számban a sejtek között, összekötve ezeket
stratum granulosum
2-8 sejtsórban
ellaposodót, nagyobb sejtek
cytoplasmájuk – bazophil festődésü szemcséket tartalmaz – keratohyalin
rögök
stratum corneum
mechanikai igénybevételtől függően változó vastagságú
fényesebb megjelenésű, lemezesen hámló szarúréteg
a sejtek nem tartalmaznak sejtszervecskéket, sejtmagot, de keratinnal vannak
megtelve
TÖBBRÉTEGŰ ELSZARÚSODÓ LAPHÁM
TÖBBRÉTEGŰ ELSZARÚSODÓ LAPHÁM
**stratum corneum
TESzL
Szájnyálkahártya - Hám
hosszú sejtnyúlványok
sejtadhézios struktúrák
hiányóznak (nem kapcsolódnak a
szomszédos sejtekhez)
Melan_A
Melanocyták
cytoplasmájukban - melanin szemcsék (melanoszómák)
felelõsek a barnás, sõt feketés-barna foltokért, amelyeket a száj
bizonyos területein megfigyelhető
föleg → fogíny, orcák – szájnyálkahártya, kemény szájpad, nyelv
dorzális feszínen
o általában közvetlen kapcsolat van a bőr pigmentációja és a
szájnyálkahártya pigmentációja között
a crista neurális-ból származnak és a fejlődés során az epitéliumba
vándorolnak
Papillák
Stratum papillare
Lamina
propria
Stratum reticulare
A nyálkahártya alatti réteg –
tunica submucosa
nem állandó jellegű réteg (lágy
szájpad, száj padló)
vastagsága és szerkezete váltakozó
tömött rostos/ lazarostos kötőszövet
alkotja
a nyálkahártya mozgékonyságát
biztósítja
összekötti a nyálkahártyát az alatta
lévő szövetekkel - izomszövettel
+kis nyálmirigyek, zsirszövet
+szőrtüszőhöz nem kapcsolódó
faggyumirigyeket
a szájzugtól laterálisan és a pofában
a moláris fogakkal szemben –
Fordyce granulumok
Str reticulare
Str papillare
Lamina propria
Submucosa kis
nyálmirigyekkel TEnSzLaphám
Az idegellátás →
Szájnyálkahártya
-senzorialis, gazdag
Idegek -
-n trigeminus, a VII(facialis),
IX(glossopharyngeus), X (vagus)
ágai/idegrostok
→ágai áthaladják a submucosist
→a chorionba →első plexust
→a hám alatt →második plexust
Rágó Bélelő
nyálkahártya/fix nyálkahártya/mozgé Speciális
kony
fogíny, kémeny nyálkahártya
szájpad, *ajakpír ajkak (belső
felszín), orcák, nyelv dorszális
alveoláris felszín
Elszarusodó terület nyálkahártya- El nem szarusodó
vestibuláris fornix, terület (föleg)
nyelv ventrális
felszín, lágy szájpad
El nem szarusodó
terület
A szájnyálkahártya osztályozása
Morfofunkciónális szempontból megkülönböztetünk:
rágó – fix nyálkahártyát:
TESzL béleli
hiányzik a nyálkahártya alatti réteg
foghús, kemény szájpad, *ajakpír
speciális nyálkahártya:
a nyelv dorsalis felszínén találjuk
a nyelvpapillák és az ízlelőbimbók alkotják
Rágó nyálkahártya
Bélelő
nyálkahártya
Speciális nyálkahártya
A szájüreg alkotó elemei
szájnyálkahártya – orcák
ajkak
nyelv –izleőbimbók
nyirokrendszer – tonsillák
nyálmirigyek
a kemény és lágyszájpad
fogszerv
Az ajkak
két redő formájában a
szájnyílást határólják
szerkezetileg:
egy kőzponti elhelyezkedésű
izmos-kötőszövetes
tengely alkotja
vérerekben és
idegvéződésekben gazdag
kis nyálmirigyeket
zsírszövetet is tartalmazhat
amelyet három tipusú
felszín borít
Izmos-kötőszövetes tengely
az izomrostok speciális
elrendezése (párhuzamos és
ferde) biztosítja az ajkak komplex
mozgását.
Az ajkak
külső felszín - pars cutanea
vékony bőr alkotja
epidermis – többrétegű el nem
szarusodó laphám
dermis– kötőszövet, szőrszálak,
faggyúmirigy, verejtékmirigy
és hipodermisz
Számos, magas
kötöszövetes
Lamina propria
papillák,
amelyek a hám
felszínig
nyúlnak, nagy
számban
Vékony
capillarisokkal
elszarusodott réteg
A szájüreg alkotó elemei
szájnyálkahártya – orcák
ajkak
nyelv –izleőbimbók
nyirokrendszer – tonsillák
nyálmirigyek
a kemény és lágyszájpad
fogszerv
A nyelv
izmos-kőtőszövetes szerv
4-5 cm hosszú
a szájfenék szintjén helyezkedik el
anatomiailag – 2 része van, amelyet a V barázda választja el
ketté /sulcus terminalis
megjelöli a két rész eltérő embriológiai eredetét, ami
megmagyarázza a szerkezeti és a beidegzési különbségeket
Szerepe:
beszédben
a falat megrágásában, lenyelésében
izlelésben (izlelő szervet)
Szerkezet:
központi izmos-kötőszövetes váz
nyálkahártya borítja
A nyelv
Szerkezeti különbségek
a nyelv elülső rész
nyálkahártya – nyelv papillákkal
rendelkezik (a dorszális felszín);
a hátsó része – nyirokszövet
struktúrákat tartalmaz
Beidegzési különbségek:
a nyelv testet (elülső része) - a
nervus trigeminus ágai idegzik be;
a nyelv gyökérét - a nervus
glossopharingeus .
A nyelv
Központi izmos-kötőszövetes váz
harántcsíkolt izomrostoknak jellegzetes lefutásuk van
o külső nyelvizmok találhatók meg (a tapadási helyük a nyelven kívül
található): genioglossus, hyoglossus, styloglossus, és belső
nyelvizmok (csak a nyelvben találhatók meg): longitudinales superior
és inferior, transversalis és verticalis
o harántcsíkolt izomnyalábok alkotják
o - a tér három fő irányának megfelelően futnak
o - párhuzamosak egymással és merőlegesek a szomszédos
kötegek rostjaira
o egyedűlálló elrendeződés → a nyelv magasfokú
mozgékonyságot biztosítva → a beszédben, a rágásban és
nyelésben van fontos szerepe
a kőtőszövet kevésbé képviselt
vér és ideg ellátása gazdag
tartalmaz kis nyálmirigyeket – háromféle mirigy
savos Ebner-féle mirigyek
nyákos mirigyek a nyelvgyökön (gl linguales posteriores)
kevert mirigyek a nyelv csúcsában (gl linguales anterior)
Dorszális felszín
Izmos-kötőszövetes
tengely
Ventrális felszín
alsó – ventrális felszín:
bélelő szájnyálkahártya borít
A nyelv
felső – dorszális felszín - nyelv hát:
elülső része
mozgékony
a nyelv 2/3-át képezi
nyelvtestnek is nevezik
specializált nyálkahártya borítja – nyelv
papillák/szemölcsők
hátsó része
fix
a nyelv 1/3-át képezi
nyelvgyőkérnek is nevezik
a nyelv mandulát tartalmazza
“V”-alakú nyelv barázda választja el
A nyelv - nyelvszemölcsök-
papillák
a sulcus terminalis előtt, a nyelv hát felületén – bársonyos megjelenése
közös jellemvonásaik:
központi elhelyezkedésű, kőtőszövetes tengely
felszíni hám
-papillae foliatae
-papillae vallatae (1-1,5mm/1-1,3mm)
→izlelő bimbók
Felszíni
hám Kötőszövetes
tengely
A fonál alakú szemőlcsök - papillae filiformes
legtöbb számban jelennek meg,
sorokba rendezve, amelyek
párhuzamosak egymással és a „V”
nyelv széleivel;
kónikus alakjuk van
TESzL
NEM tartalmaznak ízlelőbimbókat
mechanikai szereppel bír
a nyelv egész felszínén jelen
vannak
elszarúsodás nagyfokú, a
hámsejtek nem hámlanak le –
lepedékes/ bevont nyelv
emésztési zavarok
lázas állapot
A gomba alakú szemőlcsök - papillae
fungiformes
gomba alakúak
tág kőtőszövetes tengely
másodlagos papillák
TEnSzL
néhány (1-3)
ízlelőbimbókat tartalmaznak
a nyelvháton, a fonál alakú
szemőlcsök közt, azoknál
sokkal kisebb számban
a V-alakú barázda előtt
élénk rózsaszínűek, ami a
lamina propria-ban lévő
fejlett érrendszernek
köszönhető
A levél alakú szemőlcsök -
papillae foliatae
nyálkahártya redők formájában
jelentkeznek, kis számban (3-10
papilla)
vékony kőtőszövetes tengely
másodlagos papillák
TEnSzL
néhány ízlelőbimbókat
tartalmaznak
emlősőknél, újszülöttnél
fejlettebbek (kevésbbé fejlettek
embereknél)
a papillák közötti árokban a
savós (Ebner) mirigyek nyilása
A kőrűlárkólt szemőlcsök -
papillae vallatae
méretük a legnagyobb
nagy, dóm alakú képlet
a sulcus lingualis terminalis
előtt
8-14 számban vannak jelen
egyedüli szemőlcsök
amelyek a nyelv
vastagságában
helyezkednek el
ú.n vallum vagy árokszerű
bemélyedés veszi körül őket
A kőrűlárkólt szemőlcsök
TEnSzL fedi
tág kőtőszövetes tengely,
két részét írjuk le:
felszíni rész - secundér
papillák
a tengely bazális
részét - kis savós
nyálmirigyeket, ú.n.
“von Ebner” mirigyek
számos ízlelőbimbót
tartalmaz kb.
250/szemőlcs)
Az ízlelőbimbók