Professional Documents
Culture Documents
Thang 6-Edited 2017
Thang 6-Edited 2017
Họ và tên trẻ:
Giới tính:
Nam Nữ
Số tuần sinh sớm (nếu
Ngày sinh:
trẻ sinh sớm ≥ 3 tuần)
Số điện Số điện
Quốc gia: thoại nhà: thoại khác:
Mã số nhận dạng trẻ: Tuổi trẻ tại thời điểm tham gia tính theo tháng và ngày:
Mã số chương trình: Nếu sinh sớm, tuổi đã điều chỉnh tính theo tháng và ngày:
Các trang tiếp theo có các câu hỏi về hoạt động trẻ có thể thực hiện. Trẻ của anh/chị có thể làm vài hoạt động như miêu tả ở đây,
và có thể có những hoạt động trẻ chưa bắt đầu thực hiện. Trong mỗi phần, vui lòng chọn các hoạt động tương ứng trẻ đang thực
hiện thường xuyên, đôi khi, hoặc là chưa.
2. Khi chơi với âm thanh, trẻ có làu bàu, lẩm bẩm hoặc tạo các âm trầm
khác?
3. Nếu anh/chị gọi trẻ khi anh/chị chưa xuất hiện, trẻ có nhìn theo hướng
giọng nói của anh/chị?
4. Khi có một âm thanh lớn, trẻ có quay nhìn xem âm thanh từ đâu ra không?
6. Nếu anh/chị bắt chước âm thanh trẻ tạo ra, liệu trẻ có lặp lại âm thanh đó
với anh/chị?
1. Khi trẻ nằm ngửa, trẻ có nâng chân cao đến mức trẻ có thể nhìn thấy
bàn chân trẻ?
2. Khi trẻ nằm sấp, trẻ có duỗi hai cánh tay và tự đẩy phần ngực lên khỏi
giường/sàn?
3. Trẻ có lật từ nằm ngửa sang nằm sấp, xoải cánh tay ra từ phần dưới?
4. Khi anh/chị đặt trẻ lên sàn, trẻ có chống tay để đứng
lên?(nếu trẻ đã tự đứng thẳng không cần chống tay,
đánh dấu mục “có” cho phần này.)
Trang 2/6
BẢN CÂU HỎI 6 THÁNG TUỔI Trang 3/6
5. Nếu hai tay anh/chị giúp trẻ thăng bằng, trẻ có đứng bằng
sức nặng bản thân?
1. Trẻ có nắm đồ chơi anh/chị cho và nhìn chúng, vẫy hoặc nhai
trong khoảng 1 phút?
2. Trẻ có với hoặc nắm đồ chơi bằng cả hai tay cùng lúc?
4. Trẻ có nhặt đồ chơi nhỏ, nắm chúng trong lòng bàn tay?
5. Trẻ có cố gắng nhặt vụn bánh mì hay bột ngũ cốc bằng
ngón tay cái và lần lượt các ngón tay khác, ngay cả khi
không thể nhặt được vật? (nếu trẻ đã nhặt vụn bánh mì
hoặc bột ngũ cốc, chọn “có” cho mục này)
1. Khi trước mặt trẻ có một món đồ chơi, trẻ có với bằng cả hai tay?
2. Khi trẻ nằm ngửa, trẻ có quay đầu kiếm món đồ chơi đã làm rơi? (nếu
trẻ đã nhặt món đồ chơi, chọn “có” cho mục này)
3. Khi trẻ nằm ngửa, trẻ có cố gắng lấy món đồ chơi đã làm rơi và trẻ
nhìn thấy chúng?
BẢN CÂU HỎI 6 THÁNG TUỔI Trang 4/6
CÁ NHÂN-XÃ HỘI
CÓ ĐÔI KHI CHƯA
1. Khi đứng trước một gương lớn, trẻ có
tự cười hoặc thủ thỉ với chính mình?
2. Khi gặp người lạ trẻ có những phản ứng khác khi gặp người thân
không? (VD: tròn mắt nhìn, nhíu mày, lạnh nhạt hoặc khóc ré)
6. Trẻ có cố gắng lấy món đồ chơi ngoài tầm với? (trẻ có thể cuộn
tròn, xoay bụng hay bò để lấy)
1. TÍNH ĐIỂM VÀ CHUYỂN TỔNG ĐIỂM SANG BIỂU ĐỒ DƯỚI ĐÂY: Xem Hướng dẫn sử dụng ASQ – 3 để biết thêm chi tiết, bao
gồm hướng dẫn điều chỉnh điểm nếu có những câu trả lời thiếu sót. Tính điểm cho từng mục (CÓ = 10, ĐÔI KHI = 5, CHƯA = 0).
Cộng điểm từng phần và ghi tổng điểm từng phần. Chuyển tổng số điểm, và tô đen vòng tròn tương ứng với tổng số điểm vào biểu đồ
dưới đây.
Cá nhân xã hội
2. CHUYỂN CÂU TRẢ LỜI CHO PHẦN TỔNG QUAN: Những câu trả lời in hoa, tô đậm cần được theo dõi. Xem Hướng dẫn sử dụng
ASQ – 3, chương 6.
1. Sử dụng cả hai tay hai chân tốt như nhau? Ý kiến: CÓ KHÔNG 5. Lo lắng về thị lực? Ý kiến: CÓ KHÔNG
2. Bàn chân đặt phẳng trên bề mặt phần lớn thời gian? CÓ KHÔNG 6. Có vấn đề sức khoẻ khác?
Ý kiến:
CÓ KHÔNG
Ý kiến
3. Lo lắng việc không gây ra tiếng ồn?Ý kiến: CÓ KHÔNG
7. Lo lắng về hành vi? Ý kiến: CÓ KHÔNG
4. Tiểu sử gia đình về khiếm khuyết thính lực? Ý kiến: CÓ KHÔNG
8. Các lo lắng khác? Ý kiến: CÓ KHÔNG
3. DIỄN GIẢI ĐIỂM ASQ VÀ KHUYẾN CÁO THEO DÕI: Anh/chị cần cân nhắc điểm tổng từng phần, phần trả lời tổng quan, và các
lưu ý khác, như cơ hội thực hành các kỹ năng, để quyết định sự theo dõi phù hợp.
Tổng điểm của trẻ trong khu vực là điểm trên giá trị ngưỡng, và sự phát triển của trẻ nhìn chung là đúng mức.
Tổng điểm của trẻ trong khu vực là điểm rất gần giá trị ngưỡng. Trẻ cần được cung cấp các hoạt động học hỏi và cần được theo
dõi thêm.
Tổng điểm của trẻ trong khu vực là điểm ở dưới giá trị ngưỡng. Trẻ cần được đánh giá chuyên sâu với chuyên gia.
4. HOẠT ĐỘNG THEO DÕI TIẾP THEO: đánh dấu các mục phù hợp. 5. TÙY CHỌN: chuyển các mục đáp ứng.
(Y=CÓ, S=ĐÔI KHI, N= CHƯA, X= không trả lời)
Cung cấp các hoạt động và kiểm tra lại sau __ tháng.
1 2 3 4 5 6
Chia sẻ kết quả với nhân viên y tế cấp cơ sở.
Giao tiếp
Xem mục (khoanh tròn mục phù hợp) sàng lọc thính giác, thị
giác, và/hoặc cử chỉ. Vận động toàn thân
Cá nhân – xã hội
Đưa trẻ đi can thiệp sớm/giáo dục đặc biệt cho trẻ mầm non.
Không cần hành động nào thêm tại thời điểm này.