Professional Documents
Culture Documents
اضطراب الوسولس القهري
اضطراب الوسولس القهري
الخاتمة
المقدمة
أصـ ـ ـ ــبحت العنایـ ـ ـ ــة بصـ ـ ـ ــحة األفـ ـ ـ ـراد النفس ـ ـ ــیة و بن ـ ـ ــاء نفسـ ـ ـ ــیتهم بنـ ـ ـ ــاءا سـ ـ ـ ــلیما موضـ ـ ـ ــوع اهتم ـ ـ ــام املش ـ ـ ــتغلنی بعل ـ ـ ــم
ال ـ ـ ــنفس ذلـ ـ ــك لتعق ـ ـ ــد احلی ـ ـ ــاة ف ـ ـ ــي اجملتم ـ ـ ــع احل ـ ـ ــدیث و ش ـ ــدة الكف ـ ــاح ف ـ ــي س ـ ــبیل الع ـ ــیش و اإلنت ـ ــاج ,مم ـ ــا یتطل ـ ــب
مزی ـ ــدا م ـ ــن الرعای ـ ــة ف ـ ــي جم ـ ــال اخلـ ـ ــدمات النفس ـ ـ ــیة الت ـ ـ ــي هتی ـ ـ ــئ للفـ ـ ــرد حی ـ ـ ــاة مسـ ـ ـ ــتقرة یش ـ ـ ــعر فیه ـ ـ ــا بالسـ ـ ــعادة و
الرض ـ ـ ــا و الـ ـ ـ ــتحمس للحی ـ ـ ــاة و اإلقب ـ ـ ــال عل ـ ـ ــى العمـ ـ ــل و اإلنتـ ـ ــاج فق ـ ـ ــد اتض ـ ـ ــح أن االضـ ـ ــطرابات الشخصـ ـ ــیة
بصـ ـ ــفة عامـ ـ ــة أص ـ ـ ــبحت متثـ ـ ــل مشـ ـ ــكلة اجتماعی ـ ـ ــة و إنس ـ ـ ــانیة فـ ـ ــي اجملتمع ـ ـ ــات احلدیث ـ ــة و اآلخ ـ ــذة فـ ــي النم ـ ــو و
ذل ـ ــك بفعـ ــل العوام ـ ــل و األحـ ــداث الت ـ ــي یتعـ ــرض هل ـ ــا الفـ ــرد خـ ــالل احلی ـ ــاة الیومی ـ ــة كما ختتلف اشكال هذه
االضطرابات وتتشابه اسباهبا و العكس عن ـ ـ ــدهم احل ـ ـ ــرص عل ـ ـ ــي النظ ـ ـ ــام و التمسـ ـ ــك احلرف ـ ـ ــي بالتعلیمـ ـ ــات ،و
ترتیـ ـ ــب ك ـ ـ ــل األمـ ـ ـ ــور بطریقـ ـ ــة مب ـ ـ ــالغ فیه ـ ـ ــا حی ـ ـ ــث یش ـ ــعر باالنزع ـ ــاج الش ـ ــدید مـ ـ ــن أي تغیی ـ ــر ف ـ ــي النظـ ـ ــام ال ـ ــذي
اعت ـ ــاد علیـ ـ ــه و هـ ـ ــؤالء فـ ـ ــي الواق ـ ـ ــع ال میكـ ـ ــن اعتبـ ـ ــارهم مرض ـ ـ ــى فه ـ ـ ــم أقـ ـ ــرب إل ـ ـ ــى املثالی ـ ـ ــة ،لك ـ ـ ــن هـ ـ ــذه السـ ـ ــمات
الشخص ـ ـ ــیة تـ ـ ــدل عل ـ ـ ــى وج ـ ـ ــود الوس ـ ـ ــاوس كإحـ ـ ــدى اخلص ـ ـ ــائص الرئیسـ ـ ـ ــیة للفـ ـ ــرد أم ـ ـ ــا حالـ ـ ــة الوسـ ـ ـ ـواس
القه ـ ــري املرضـ ـ ــی فإهنـ ـ ــا تعنـ ـ ــي املبالغـ ـ ــة فـ ـ ــي الشـ ـ ــعور بـ ـ ــالقهر لتكـ ـ ـراربعـ ـ ــض األفعـ ـ ــال أو األفك ـ ـ ــار رغم ـ ـ ــا ع ـ ـ ــن
رغبـ ـ ــة امل ـ ـ ـریض حیـ ـ ــث ال یسـ ـ ــتطیع الـ ـ ــتحكم فیهـ ـ ــا بإرادتـ ـ ــه ،و ه ـ ــذا یتس ـ ـ ــبب فـ ـ ــي اض ـ ــطرا نشـ ـ ــاطاته و ك ـ ــل حیات ـ ـ ــه
ـ 1التعریف اللغوي1
أ-الوسـ ـ ــواس :الوس ـ ــواس ( بفـ ــتح ال ـ ــواو) ف ـ ــي اللغـ ــة العربیـ ــة ه ـ ــو الش ـ ــیطان ،وه ـ ــو أیض ـ ــا
م ـ ــرض یح ـ ــدث م ـ ــن الغلب ـ ــة الس ـ ــوداء یخ ـ ــتلط مع ـ ــه ال ـ ــذهن ،و الفع ـ ــل وس ـ ــوس ،یق ـ ــال
وس ـ ــوس الشـ ــیطان إلی ـ ــه ولـ ــه فـ ــي صـ ــدره وسوسـ ــة أي حدثـ ــه بم ـ ــا ال نفـ ــع فی ـ ــه و ال خیـ ــر
ویق ـ ــال وسوسـ ــت الـ ــنفس ،و وس ـ ــوس :تكل ـ ــم بكـ ــالم خف ـ ــي مخـ ــتلط ل ـ ــم یبینـ ــه ،ك ـ ــأن یقـ ــال
الت ـ ـ ـ ــي تعنـ ـ ـ ـ ــي یحاص ـ ـ ـ ــر Obseidereم ـ ـ ـ ــن الالتینی ـ ـ ـ ــة assiéger Obsessinو الوسـ ـ ـ ـ ــواس
بـ ـ -القه ــر :فـ ــي اللغ ــة العربی ــة مـ ــن قه ــره قهـ ـرا ،غلب ــه فهـ ــو قـ ــاهر وقه ــار ،و یق ــال أخ ــذهم
قه ـ ـرا م ـ ــن غی ـ ــر رض ـ ــاهم ،و فعل ـ ــه قه ـ ـرا :بغیـ ــر رض ـ ــا ،وأقهـ ــر الرجـ ــل ،ص ـ ــار أمـ ــره
إل ـ ــى القهـ ــر القهـ ــرة بض ـ ــم الق ـ ــاف یق ـ ــال :أخـ ــدت فالن ـ ــا قهـ ــرة :اضـ ــطرارا و القه ـ ــار اس ـ ــم
م ـ ــن أس ـ ــماء اهللا الحس ـ ــنى ،و القهـ ـ ــار الغال ـ ــب ال تح ـ ــد غلبتـ ـ ــه ش ـ ــيء ( عب ـ ــد الخ ـ ــالق
و املالح ـ ــظ مم ـ ــا س ـ ــبق ه ـ ــو أن املعن ـ ــى اللغ ـ ــوي الغال ـ ــب یش ـ ــیر إل ـ ــى مص ـ ــدر خ ـ ــارجي
للقهـ ــر ،والقه ــر فـ ــي الوس ـ ــواس القه ــري إنمـ ــا ینبـ ــع مـ ــن مصـ ــدر داخلـ ــي ذاتـ ــي متصـ ــل بفع ــل
تع ـ ــرض مفه ـ ــوم اض ـ ــطراب الوس ـ ــواس القه ـ ــري من ـ ــذ ظه ـ ــوره و حت ـ ــى اآلن إل ـ ــى تغی ـ ـرات
عدی ـ ــدة ،فق ـ ــد وص ـ ــف إسـ ـ ــكیرول ه ـ ــذا االض ـ ــطراب ألول م ـ ــرة بأن ـ ــه زملـ ــة م ـ ــن األع ـ ـراض
الوسواس ـ ــیة القهری ـ ــة وأح ـ ــد األم ـ ـراض العقلیـ ــة الت ـ ــي یص ـ ــعب عالجه ـ ــا نظـ ـرا ألنـ ــه أحـ ــد أشـ ــكال
التفكیـ ــر العقلـ ــي املرتك ــزة علـ ــى مفـ ــاهیم خاطئـ ــة ،و تفسـ ــیرات غی ــر حقیقی ـ ــة ،ف ـ ــي ح ـ ــین وص ـ ــفه
جانی ـ ــه بأن ـ ــه ن ـ ــوع م ـ ــن الش ـ ــكوك املقتحم ـ ــة و أش ـ ــار إل ـ ــى أن األفـ ـ ـراد الوسواسـ ـ ــیین یعـ ـ ــانون م ـ ــن
ض ـ ــعف اإلرادة ،و صـ ـ ــعوبة ضـ ـ ــبط ال ـ ــنفس ،و بالتـ ــالي فـ ــإن الوسـ ــاوس تعـ ــد أحـ ــد مسـ ــببات
االضـ ــطراب العقلـ ــي ،و قـ ــد صـ ــنف جانیی ـ ــه محتـ ـ ــوى الوسـ ـ ــواس إل ـ ــى خمس ـ ــة أصـ ـ ــناف أساس ـ ــیة
هـ ـ ــي :الجریم ـ ــة ،ت ـ ــدنیس املقدسـ ـ ــات و الع ـ ـ ــار و عـ ـ ــدم املالئم ـ ـ ــة الجس ـ ـ ــمیة و ت ـ ـ ــوهم املـ ــرض ـ
س ـ ــلوك املـ ــریض نفسه- ،ال ترك ـ ــز األفك ـ ــار الوسواس ـ ــیة عل ـ ــى األش ـ ــیاء الخارجی ـ ــة و لك ـ ــن عل ـ ــى
و غی ـ ــر مقبول ـ ــة ،كالش ـ ــخص ال ـ ــذي- ت ـ ــرتبط األفك ـ ــار الوسواس ـ ــیة فق ـ ــط بتص ـ ــرفات س ـ ــیئة
و لك ـ ــن- تنبعـ ــث الوسـ ــاوس دائمـ ــا م ـ ــن داخـ ــل الفـ ــرد ،و ال تحـ ــدث بس ـ ــبب موقـ ــف خـ ــارجي
.(23 قد تحدد األحداث الخارجیة مضمونها و شكلها ( البشر ، 2007 ،
القهري Foaو ك ـ ـ ــوزاك Kozak م ـ ـ ــن خ ـ ـ ــالل تعری ـ ـ ــف الوس ـ ـ ــواس القهري الح ـ ـ ــظ ف ـ ـ ــوا
القهري مایلي:
سلوكية- أن الوس ـ ــاوس تع ـ ــد أح ـ ــداثا عقلیـ ـ ــة ،ف ـ ــي حـ ـ ــین تمث ـ ــل ال ـ ــدفاعات القهری ـ ــة أح ـ ــداثا
.(23، 2007
األفك ـ ــار عل ـ ــى حی ـ ــاة الفـ ــرد الیومی ـ ــة ،و تح ـ ــوم هـ ــذه األفك ـ ــار ح ـ ــول موض ـ ــوع معـ ــین بشـ ــكل
اجت ـ ـراري أو سلس ـ ــلة طویلـ ــة مـ ــن األفكـ ــار ،غالبـ ــا م ـ ــا یـ ــدرك املـ ــریض أنه ـ ــا تافه ـ ــة ،أم ـ ــا
األفع ـ ــال القهری ـ ــة فه ـ ــي عب ـ ــارة ع ـ ــن حرك ـ ــات معق ـ ــدة طقوس ـ ــیة یكرره ـ ــا امل ـ ــریض بش ـ ــكل
روتین ـ ــي كس ـ ــلوك غسـ ــل الیـ ــدین ،فیـ ــرى املـ ــریض نفسـ ــه منـ ــدفعا نح ـ ــو القیـ ــام بهـ ــذا الس ـ ــلوك
ألن الفكـ ــرة ت ـ ــأتي م ـ ــن العق ـ ــل و یج ـ ــب أن تنفـ ــذ و إذا ل ـ ــم تنف ـ ــذ ف ـ ــإن القل ـ ــق و الض ـ ــغوط
یظه ـ ـران و لهـ ــذا ف ـ ــإن الفـ ــرد یحـ ــاول إطفاءهم ـ ــا عـ ــن طریـ ــق القی ـ ــام بالس ـ ــلوك القهـ ــري
هـ ــو ن ـ ــوع م ـ ــن القلـ ــق العصـ ــابي النفس ـ ــي والـ ــذي یشـ ــعر فیـ ــه املرضـ ــى بـ ــأن لـ ــدیهم أفكـ ــار
و مشـ ـ ــاعر و أحاسـ ـ ــیس ,و تص ـ ــرفات ,تجعلهـ ـ ــم یش ـ ــعرون أنهـ ـ ــم منق ـ ــادین لعم ـ ــل شـ ـ ــيء
باالسـ ــتحواذobsessions (و بمعنـ ــى آخ ــر یك ـ ــون ل ــدى الشـ ــخص ه ـ ــواجس أو مـ ــا یسـ ــمى
)(. تض ـ ــطره لفع ـ ــل أش ـ ــیاء أو مـ ـ ــا یسـ ـ ــمى بـ ـ ــاإللزام) compulsionsأب ـ ــو هن ـ ــدي 2003 ،29(.
یع ـ ــرف الوس ـ ـ ــواس القه ـ ــري ك ـ ــذلك بأنـ ـ ــه :ظـ ـ ــاهرة وج ـ ـ ــود خبـ ـ ـرات نفس ـ ـ ــیة غریبـ ـ ــة
ف ـ ـ ــي الش ـ ـ ــعور ،كأفك ـ ـ ــار ،أو أفع ـ ـ ــال أو مخ ـ ـ ــاوف ،أو ان ـ ـ ــدفاعات ثابت ـ ـ ــة و متك ـ ـ ــررة
اآلتیة: و تتمیز هذه الخبرات النفسیة الغریبة وفق الصور
ـ ـ ـ اإلدراك و املقاوم ـ ــة :وتعن ـ ــي أن امل ـ ــریض ی ـ ــدرك تمام ـ ــا س ـ ــخافة ه ـ ــذه األفك ـ ــار وع ـ ــدم
جـ ــدواها وبعـ ــدها ع ـ ــن الواق ـ ــع ،نتیجـ ــة ملقاومته ـ ــا لرغبتـ ــه الواضـ ــحة لل ـ ــتخلص منه ـ ــا ،ولكنـ ــه
ـ ـ الت ـ ــوتر والقلـ ــق :املـ ــریض هنـ ــا یش ــعر بالضـ ــیق وعـ ــدم الراح ــة ،فیك ـ ــون فـ ــي حالـ ــة ت ـ ــوتر
ش ـ ــدید م ـ ــع قل ـ ــق ینتاب ـ ــه بس ـ ــبب وجـ ـ ــود ه ـ ــذه الخب ـ ـرات النفس ـ ــیة املؤ مل ـ ــة ،مم ـ ــا تـ ـ ــؤدي
و ی ـ ــدل معن ـ ــى العصـ ــاب الوسواس ـ ــي القهـ ــري عل ـ ــى وج ـ ــود ق ـ ــوة داخلی ـ ــة ،فیشـ ــعر الفـ ــرد
أن ـ ــه مرغم ـ ــا به ـ ــذه الق ـ ــوة الداخلی ـ ــة عل ـ ــى أن یفع ـ ــل ،وعلی ـ ــه أن یفك ـ ــر عل ـ ــى ه ـ ــذا النح ـ ــو
و اغلبية التعریف ـ ــات الخاص ـ ــة بالوسـ ـ ــواس القه ـ ــري تتف ـ ــق جمیعهـ ــا علـ ــى أنـ ــه عبـ ــارة عـ ــن أفكـ ــار
غیـ ــر مرغوب ــة ،تعـ ــاود الف ــرد ،و تجع ــل لدیـ ــه الرغبـ ــةالشـ ــدیدة ف ـ ــي أداء أفع ـ ــال و س ـ ــلوكیات
مؤقتة . معینـ ــة ال معنـ ــى له ـ ــا ،و عنـ ــد القی ـ ــام بهـ ــذه األفع ـ ــال یشعر الفرد براحة
یع ـ ــد اضـ ــطراب الوس ـ ــواس القهـ ــري م ـ ــن أكثـ ــر االضـ ــطرابات النفس ـ ــیة انتش ـ ــارا ،و تق ـ ــول
األكث ـ ــر) ف ـ ــي ذل ـ ــك هوالن ـ ــدأن الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري یع ـ ــد امل ـ ــرض الرابـ ـ ــع ( Holand)2006
تشخیص ـ ــا ف ـ ــي الع ـ ــالم بشـ ــكل ع ـ ــام ،و تع ـ ــددت نت ـ ــائج الدراس ـ ــات و البح ـ ــوث الت ـ ــي تناول ـ ــت
Bram2004مع ـ ــدل انتش ـ ــار اض ـ ــطراب الوس ـ ــاوس القهری ـ ــة إذ ق ـ ــدرت بنس ـ ــب مرتفع ـ ــة ،و یق ـ ــدرو
أن واحـ ـ ــدا مـ ـ ــن كـ ـ ــل 200طفـ ـ ــل ،و اثن ـ ـ ــین م ـ ـ ــن كـ ـ ــل 100راشد یظهر علیهم أعراض للوسواس
القهري إذ تع ـ ــد وس ـ ــاوس النظاف ـ ــة و االغتس ـ ــال و املراجع ـ ــة مـ ـ ــن أكث ـ ــر أنـ ـ ــواع االض ـ ــطراب
انتش ـ ـ ــارا ب ـ ـ ــین املرض ـ ـ ــى حی ـ ـ ــث بین ـ ـ ــت دراس ـ ـ ــة ب ـ ـ ــول و زمالئ ـ ـ ــه ان وسواس )tal Ball (1996
النظافـ ـ ــة و االغتسـ ـ ــال و املراجعـ ـ ــة توجـ ـ ــد لـ ـ ــدى( ) % 75م ـ ـ ــن جمه ـ ـ ــور املرض ـ ــى الـ ــذین عولج ـ ــوا
فـ ــي العـ ــالم و أن املرضـ ــى الـ ــذین یع ـ ــانون مـ ــن األن ـ ــواع املختلفـ ــة األخ ــرى مـ ــن الوسـ ــاوس كالع ــد و
نس ـ ــبته %12 الطق ـ ــوس الترتیبیـ ــة التـ ــي تـ ــذكر بس ــریة یشـ ــكلون مـ ــا
فق ـ ــط ،ك ـ ــذلك تش ـ ــیر النت ـ ــائج إل ـ ــى أن نس ـ ــب تحس ـ ــن مرض ـ ــى الوس ـ ــواس القه ـ ــري
أفض ـ ــل ب ـ ــین م ـ ــن یع ـ ــانون م ـ ــن وس ـ ــاوس النظاف ـ ــة و التأكی ـ ــدات باملقارن ـ ــة بم ـ ــن یع ـ ــانون
یض ـ ــیف ك ـ ــابلن وس ـ ــادوك أن ال ـ ــذكور أكث ـ ــر عرض ـ ــة لإلص ـ ــابة باالضـ ــطراب ع ـ ــن اإلن ـ ــاث
متوس ـ ــط عم ـ ــري 19سنة و اإلن ـ ــاث متوس ـ ــط عم ـ ــري 22سنة و حـ ـ ــوالي 2/3مـ ـ ــن مرض ـ ـ ــى
تبدا اعراضهم بعد 15%الوسـ ـ ــاوس القهری ـ ـ ــة بـ ـ ــدأت أعراضـ ـ ــهم قبـ ـ ــل س ـ ـ ــن 25سنة و اقل من
م ـ ــن خ ـ ــالل الكثير من اإلحص ـ ــائیات یتب ـ ــین أن اضـ ــطراب الوس ـ ــواس القهـ ــري م ـ ــن ب ـ ــین أكثـ ــر
االضـ ـ ــطرابات النفسـ ـ ــیة انتشـ ـ ــارا إال أن معظ ـ ـ ــم املرض ـ ـ ــى الوسواس ـ ـ ــیین بسـ ـ ــبب طبیعـ ـ ــة
التكـ ــتم لـ ــدیهم و خ ـ ــوفهم مـ ــن اإلقـ ــالع ع ـ ــن القی ـ ــام ب ـ ــبعض الطق ـ ــوس الت ـ ــي م ـ ــن ش ـ ــأنها أن
تخف ـ ــض م ـ ــن ح ـ ــدة الكـ ــدر و الت ـ ــوتر اللـ ــذین یع ـ ــانون منهم ـ ــا نتیج ـ ــة ألفك ـ ــارهم الوسواس ـ ــیة ال
. یذهبون إلى العیادات النفسیة
یتض ـ ــمن ه ـ ــذا العنص ـ ــر عل ـ ــى الفئ ـ ــات التص ـ ــنیفیة للوس ـ ــاوس و األفع ـ ــال القهری ـ ــة حس ـ ــب
الوساوس:-3 تصنیف
-وس ـ ـ ــاوس الش ـ ـ ــك :حیـ ــث یك ـ ــون ل ـ ــدى الفـ ــرد اعتق ـ ــاد ب ـ ــأن أي مهم ـ ــة یق ـ ــوم به ـ ــا1-1-
وس ـ ـ ـ ــاوس التفكی ـ ـ ـ ــر :و هـ ـ ــي عب ـ ــارة عـ ـ ــن سلس ـ ــلة م ـ ــن األفكـ ـ ــار اإلجتراری ـ ــة2-1-
الوسـ ـ ــاوس القهریـ ـ ــة (االنـ ـ ــدفاعات) :و فیه ـ ــا یك ـ ــون لـ ــدى الفـ ــرد مطالـ ــب قویـ ــة3-1-
تحمل ـ ــه عل ـ ــى القی ـ ــام بس ـ ــلوكیات ق ـ ــد تك ـ ــون تافه ـ ــة بش ـ ــكل هج ـ ــومي وغی ـ ــر م ـ ــتحكم به ـ ــا
و تك ـ ــون لدیـ ــه رغب ـ ــة جامح ـ ــة أو قوی ـ ــة و انـ ــدفاع للقیـ ــام بأعمـ ــال ال یرض ـ ــى عنهـ ــا ویح ـ ــاول
مقاومتها.
وس ـ ـ ــاوس الخ ـ ـ ــوف :و ه ـ ــو الخ ـ ــوف م ـ ــن فق ـ ــدان ال ـ ــتحكم ،و التص ـ ــرف بش ـ ــكل محرج 4-1-
وسـ ـ ــاوس الصـ ـ ــور :و هـ ــي اسـ ــتمرار وج ـ ــود الص ـ ــورة السـ ــلبیة التـ ــي رآهـ ــا اإلنسـ ــان5-1-
ین ـ ــزعج ه ـ ــؤالء املرض ـ ــى مم ـ ــا یعتق ـ ــدون بأن ـ ــه مل ـ ــوث ،و ه ـ ــي أكث ـ ــر أن ـ ــواع األفع ـ ــال
القهری ـ ــة انتش ـ ــارا ،حی ـ ــث یوسـ ـ ــوس الف ـ ــرد حـ ـ ــول أمـ ـ ــور تتعلـ ـ ــق ب ـ ــالتلوث مـ ـ ــن الج ـ ــراثیم
أو النفای ـ ـ ــات ،أو الق ـ ـ ــذارة أو الب ـ ـ ــول أو الغ ـ ـ ــائط ،أو جمیعه ـ ـ ــا و غیره ـ ـ ــا مم ـ ـ ــا ی ـ ـ ــؤدي
لقی ـ ــامهم بطق ـ ــوس النظاف ـ ــة و االغتس ـ ــال بش ـ ــكل مس ـ ــتمر و متك ـ ــرر ،كغس ـ ــل الی ـ ــد بش ـ ــكل
ع ـ ــادة م ـ ــا تك ـ ــون ل ـ ــدى األفـ ــراد ال ـ ــذین یقوم ـ ــون بطق ـ ــوس املراجع ـ ــة مش ـ ــاعر مضـ ــطربة
ح ـ ــول عـ ــدم إتم ـ ــامهم للعم ـ ــل علـ ــى أكم ـ ــل وجـ ــه ،حی ـ ــث یقوم ـ ــون بمراجع ـ ــة األعم ـ ــال الت ـ ــي
أدوه ـ ــا ،و یص ـ ــابون ب ـ ــالقلق إذا ل ـ ــم یفعل ـ ــوا ذل ـ ــك ،فه ـ ــم یقوم ـ ــون ع ـ ــدة م ـ ــرات باملراجع ـ ــة
لغل ـ ــق األبـ ـ ــواب أو النواف ـ ــذ أو األجه ـ ــزة الكهربائیـ ـ ــة أو ق ـ ــد یك ـ ــررون التأك ـ ــد م ـ ــن وضـ ـ ــع
األشـ ــیاء فـ ــي أماكنهـ ــا أو قـ ــد یفتح ـ ــون الرسـ ــائل عـ ــدة م ــرات للتأكـ ــد مـ ــن أنهـ ــم قـ ــد وضـ ــعوها
ف ـ ــي الظ ـ ــرف و ع ـ ــادة م ـ ــا یقوم ـ ــون به ـ ــذه الطق ـ ــوس ملن ـ ــع ح ـ ــدوث أي نكب ـ ــات أو أذى ق ـ ــد
یلح ـ ــق بهـ ـ ــم أو بـ ـ ــاآلخرین ،و ت ـ ــرتبط ه ـ ــذه األفك ـ ــار القهری ـ ــة بش ـ ــكل مباش ـ ــر بوس ـ ــاوس
الخ ـ ــوف ل ــدیهم فـ ــاألفراد ال ــذین یتأكـ ــدون عـ ــدة م ــرات مـ ــن غل ــق أنابیـ ــب الغـ ــاز یخـ ــافون مـ ــن
ح ـ ــدوث حری ـ ــق و ق ـ ــد ترج ـ ــع بدای ـ ــة طقـ ـ ــوس املراجع ـ ــة بش ـ ــكل ت ـ ــدریجي إل ـ ــى التنشـ ـ ــئة
االجتماعیـ ــة حیـ ــث تلعـ ــب دورا بـ ــارزا ف ـ ــي تط ـ ــور هـ ــذا االضـ ــطراب ،عل ـ ــى عكـ ــس األفـ ــراد
.(36 الذین لدیهم طقوس النظافة فقد یبدأ املرض لدیهم فجأة (البشر 2007ص
هن ـ ــاك افت ـ ــراض ع ـ ــام بـ ـ ــأن الس ـ ــلوك القه ـ ــري مكشـ ـ ــوف و حركـ ـ ــي ،بینم ـ ــا الوس ـ ــاوس
مقنع ـ ــة و إدراكی ـ ــة غی ـ ــر أن بع ـ ــض الدراس ـ ــات ذك ـ ــرت أن ه ـ ــذا االفت ـ ــراض غی ـ ــر ص ـ ــحیح
ألن األفعـ ــال القهریـ ــة قـ ــد تأخـ ــذ أحیان ـ ــا شـ ــكل الس ـ ــلوك املقن ـ ــع .و لهـ ــذا الس ـ ــبب فإنـ ــه یبـ ــدو
م ـ ــن املفی ـ ــد االبتع ـ ــاد ع ـ ــن التمییـ ــز الق ـ ــائم عل ـ ــى ن ـ ــوع الوس ـ ــائط ب ـ ــین الوس ـ ــاوس و األفع ـ ــال
القهری ـ ــة و التوج ـ ــه إل ـ ــى منح ـ ــى وظیف ـ ــي غی ـ ــر مح ـ ــدد تك ـ ــون فی ـ ــه األفع ـ ــال نش ـ ــاط ین ـ ــتج
ع ـ ــن اإللح ـ ــاح القهـ ــري ،و یخ ـ ــدم الوظیف ـ ــة النفس ـ ــیة ذاته ـ ــا س ـ ــواء ك ـ ــان مقنع ـ ــا أو مكش ـ ــوفا
فعـ ــدم الراحـ ــة یك ـ ــون نتیج ـ ــة لوسـ ــاوس س ـ ــابقة ،فنـ ــرى م ـ ــثال الشـ ــخص الـ ــذي یوس ـ ــوس ( بـ ــأن
اهللا غی ـ ــر موج ـ ــود و العی ـ ــاذ ب ـ ــاهللا ) یعقبه ـ ــا م ـ ــثال ب ـ ــأن یق ـ ــوم بالص ـ ــمت أو تردی ـ ــد بع ـ ــض
.األدعیة املحددة (سلوك قهري مقنع ) لیتخلص من الشعور بعدم الر احة
و تالح ـ ــظ ل ـ ــدى األف ـ ــراد ال ـ ــذین ینخرطـ ـ ــون ف ـ ــي وض ـ ــع األش ـ ــیاء ف ـ ــي ترتی ـ ــب مع ـ ــین
أو ال ـ ــذین ال یس ـ ــتطیعون ال ـ ــتخلص م ـ ــن األش ـ ــیاء القدیم ـ ــة و غی ـ ــر الض ـ ــروریة أي املحب ـ ــین
لالكتن ـ ــاز و یق ـ ــوم ه ـ ــؤالء بمـ ــلء الغـ ــرف و املن ـ ــازل باألش ـ ــیاء البالی ـ ــة العتقـ ــادهم بح ـ ــاجتهم
م ـ ــن املرض ـ ــى الوسواس ـ ــیین یتص ـ ــفون ب ـ ــالبطء ،غی ـ ــر أن هـ ــذا ال ـ ــبطء م ـ ــا ه ـ ــو إال عـ ــرض
ث ـ ــانوي ف ـ ــي س ـ ــلوكهم القهـ ــري أو ف ـ ــي وساوس ـ ــهم املتكـ ــررة و الت ـ ــي تص ـ ــبح مس ـ ــتهلكة للوق ـ ــت
و یتس ـ ــم ه ـ ــؤالء املرض ـ ــى ب ـ ــالبطء األول ـ ــي ،و ه ـ ــو بط ـ ــىء غی ـ ــر ن ـ ــاتج ع ـ ــن ص ـ ــعوبات
أخـ ــرى لـ ــدیهم فامله ـ ــام البس ـ ــیطة الیومی ـ ــة تس ـ ــتهلك م ـ ــنهم ق ـ ــدرا أكب ـ ــر م ـ ــن الوقـ ــت ،وه ـ ــم
ی ـ ــؤدون األعم ـ ــال املختلف ـ ــة بطریقـ ــة ص ـ ــحیحة و وسواس ـ ــیة و املج ـ ــال الـ ــرئیس ال ـ ــذي یت ـ ــأثر
حسـ ـ ـ ــب 4 DSM 5املعـ ـ ـ ــاییر التشخیصـ ـ ـ ــیة الضـ ـ ـ ــطراب الوسـ ـ ـ ــواس القهـ ـ ـ ــري
: Obsessive –compulsive Disorder
وج ـ ــود أفكـ ــار متكـ ــررة و ملح ـ ــة و غیـ ــر منطقیـ ــة و ال یس ـ ــتطیع الفـ ــرد إیقافهـ ــا رغـ ــم علمـ ــه
أنه ــا خاطئ ــة و غی ــر منطقی ــة ،و ق ــد تكـ ــون أفك ــارا أو أفع ــاال أو كلیهم ــا(ش ــلبي و آخ ــرون
أوال Obsessions:الوساوس
-اقتح ـ ــام أفك ـ ــار أو ان ـ ــدفاعات أو ص ـ ــور ذهنی ـ ــة متكـ ــررة و مس ـ ــتمرة و تس ـ ــبب ل ـ ــه القل ـ ــق-1-
و الشـ ـ ــعور بـ ـ ــالكرب و الضـ ـ ــغوط ،ال تتمح ـ ـ ــور ه ـ ــذه األفكـ ـ ــار ح ـ ـ ــول مش ـ ــكالت حیاتیـ ـ ــة
حقیقیة.
ب -بش ــرط أن تعـ ــوق ه ــذه الوس ــاوس الف ــرد ع ــن أنش ــطة هام ــة ف ــي مج ــاالت حیات ــه السـ ــویة
-س ـ ــلوكیات متكـ ــررة أو أفعـ ــال متكـ ــررة یـ ــدفع الفـ ــرد إل ـ ــى تأدیته ـ ــا اسـ ــتجابة لوس ـ ــواس1
-تهدف هذه السلوكیات إلى منع وقوع كرب أو مصیبة له أو ألحد أفراد أسرته.2
-ه ـ ــذه الس ـ ــلوكیات تع ـ ــوق حی ـ ــاة الش ـ ــخص الطبیعی ـ ــة و أدائ ـ ــه ف ـ ــي مختل ـ ــف املج ـ ــاالت4
ال تختل ـ ــف ه ـ ــذه املع ـ ــاییر كثی ـ ــرا ع ـ ــن تل ـ ــك امل ـ ــذكورة ف ـ ــي DSM4ع ـ ــدا التغیی ـ ــر ،
الشخصـ ــیة الوسواسـ ــیة ه ـ ــي واحـ ــدة م ـ ــن الشخص ـ ــیات الطبیعیـ ــة الت ـ ــي تع ـ ــیش بـ ــین الن ـ ــاس
و كثیـ ــرا م ـ ــا تتمت ـ ــع ب ـ ــاحترامهم و إعج ـ ــابهم ألنه ـ ــا تتمیـ ــز بالعدی ـ ــد م ـ ــن الص ـ ــفات ك ـ ــاالحترام
و االنض ـ ــباط و الدق ـ ــة و االلت ـ ــزام و التف ـ ــاني ف ـ ــي العم ـ ــل و الش ـ ــعور باملس ـ ــؤولیة و الواج ـ ــب
فأصـ ـ ــحاب الشخص ـ ـ ــیة القهریـ ـ ــة ( القس ـ ــریة ) العادیـ ـ ــة التـ ـ ــي لـ ـ ــم تصـ ـ ــل إل ـ ــى مرحلـ ـ ــة
االض ـ ــطراب ه ـ ــم أش ـ ــخاص یتمی ـ ــزون ب ـ ــبعض الس ـ ــمات الس ـ ــلوكیة الت ـ ــي یمك ـ ــن أن تع ـ ــد
س ـ ــمات مرغوب ـ ــة أو خص ـ ــاال حمی ـ ــدة أو خص ـ ــائص یوسـ ـ ــم بهـ ـ ــا األخیـ ـ ــار مـ ـ ــن البش ـ ــر
كالنظاف ـ ــة و الدق ـ ــة و النظ ـ ــام و یقظ ـ ــة الض ـ ــمیر و الوف ـ ــاء بالعه ـ ــد و غیرهـ ــا م ـ ــن الص ـ ــفات
املحمودة في املجتمع.
و بع ـ ــض ه ـ ــذه الص ـ ــفات ف ـ ــي درجتهـ ــا املتطرف ـ ــة یمك ـ ــن أن تعـ ــد الزم ـ ــة ل ـ ــبعض امله ـ ــن
كالنظاف ـ ــة املفرط ـ ــة بالنس ـ ــبة للجـ ــراح و الدق ـ ــة و املراجع ـ ــة بالنس ـ ــبة للباح ـ ــث ف ـ ــي املج ـ ــاالت
العلمی ـ ــة و تكـ ــرار التأكـ ــد مـ ــن ص ـ ــالحیة أجهـ ــزة قی ـ ــادة الط ـ ــائرة قبـ ــل اإلقـ ــالع لـ ــدى الطیـ ــار
مـ ــثال و یقظـ ــة الضـ ــمیر و الوف ـ ــاء بالعهـ ــد بالنس ـ ــبة ألي إنس ـ ــان صـ ــالح لك ـ ــن هـ ــذه الصـ ــفات
و السـ ــمات إذا واصـ ــلت شـ ــدتها وزادت حـ ــدتها ع ـ ــن الحـ ــد الـ ــذي یسـ ــمح بـ ــه لحیـ ــاة الشـ ــخص
و تفاعالت ـ ــه م ـ ــع اآلخ ـ ــرین بسالس ـ ــة فإنه ـ ــا ق ـ ــد تص ـ ــل إل ـ ــى مرحل ـ ــة اض ـ ــطراب الشخص ـ ــیة
الوسواس ـ ــیة ،و الت ـ ــي تتس ـ ــبب ف ـ ــي بع ـ ــض األحی ـ ــان ف ـ ــي إعاق ـ ــة حی ـ ــاة الف ـ ــرد ب ـ ــدال م ـ ــن
تیس ـ ــیرها و ت ـ ــؤثر سـ ــلبا ف ـ ــي حس ـ ــن أدائ ـ ــه ل ـ ــدوره ف ـ ــي الحی ـ ــاة فتك ـ ــون س ـ ــببا ف ـ ــي معان ـ ــاة
الش ـ ــخص و معان ـ ــاة املقت ـ ــربین من ـ ــه س ـ ــواء ف ـ ــي مح ـ ــیط أس ـ ــرته أو مح ـ ــیط عمل ـ ــه (عب ـ ــد
معـ ـ ـ ــاییر تشـ ـ ـ ــخیص اضـ ـ ـ ــطراب الشخصـ ـ ـ ــیة الوسواسـ ـ ـ ــیة حسـ ـ ـ ــبDSM5
:Obsessive –compulsive
نمـ ـ ــط شـ ـ ــامل مـ ـ ــن االنشـ ـ ــغال بالنظـ ـ ــام و الترتیـ ـ ــب و طل ـ ــب الكمـ ـ ــال ،و السـ ـ ــیطرة
عل ـ ــى الـ ـ ــنفس وعلـ ـ ــى العالقـ ـ ــة بـ ـ ــاآلخرین وذل ـ ــك عل ـ ــى حسـ ـ ــاب املرونـ ـ ــة و االنفتـ ـ ــاح
و الكف ـ ــاءة ،یب ـ ــدأ م ـ ــع مرحل ـ ــة الرش ـ ــد املبك ـ ــرة ،و یتمث ـ ــل فـ ـ ــي عدی ـ ــد مـ ـ ــن الس ـ ــیاقات
و ف ـ ــي م ـ ــا یلـ ـ ــي ع ـ ــرض ملعـ ـ ــاییر تشـ ـ ــخیص اض ـ ــطراب الشخص ـ ــیة الوسواس ـ ــیة حس ـ ــب
: DSM5
أ -االنش ـ ــغال املف ـ ــرط بالنظ ـ ــام و الترتی ـ ــب و الس ـ ــعي نح ـ ــو الكم ـ ــال و ذل ـ ــك عل ـ ــى حس ـ ــاب
املرونة ،و یبدأ مع مرحلة الرشد املبكر و یتبین في أربعة أو أكثر مما یلي:
ال ینج ـ ــز ینش ـ ــغل بالتفاص ـ ــیل و التنظ ـ ــیم ،بحی ـ ــث ینح ـ ــرف ع ـ ــن أهداف ـ ــه الرئیسـ ـ ــیة-1
-الرغبة في الكمال.2
ك ـ ــذلك ف ـ ــي م ـ ــا یخ ـ ــص مع ـ ــاییر اض ـ ــطراب الشخص ـ ــیة الوسواس ـ ــیة حس ـ ــبDSM5
ال تختلـ ـ ــف كثیـ ـ ـرا عـ ـ ــن الصیاغة DSMو من بين االختالفات اسلوب الصياغة الذي يتميز باختصار 4
الذي یتمیز باالختصار
العالق ـ ـ ــة ب ـ ـ ــین اض ـ ـ ــطرب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ـ ــري و اض ـ ـ ــطراب الشخص ـ ـ ــیة6
الوسواسیة:
أثب ـ ــت ع ـ ــدد م ـ ـ ــن الدراس ـ ــات املبك ـ ــرة الف ـ ــرض القائـ ـ ــل بـ ـ ــأن اض ـ ــطراب الشخص ـ ـ ــیة
الوسواس ـ ــیة س ـ ــابق عل ـ ــى اض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري و من ـ ــذر ب ـ ــه فی ـ ــذكر "جینای ـ ــك" أن
دراس ـ ــتین ق ـ ــد برهنت ـ ــا عل ـ ــى أن نص ـ ــف مرض ـ ــى اض ـ ــطراب الوس ـ ــواس القه ـ ــري ك ـ ــان له ـ ــم
اضـ ــطراب شخص ـ ــیة وسواس ـ ــیة قبـ ــل إص ـ ــابتهم ب ـ ــاملرض و تتس ـ ــم ه ـ ــذه الشخص ـ ــیة بالترتی ـ ــب
و النظ ـ ــام و الش ـ ــك و اإلتكالی ـ ــة و التفكی ـ ــر غی ـ ــر الحاس ـ ــم و األفع ـ ــال املت ـ ــرددة و كراهی ـ ــة
كما افترض شابير أنـ ـ ــه عنـ ـ ــدما یقـ ـ ــع صـ ـ ــاحب الشخصـ ـ ــیة الوسواس ـ ـ ــیة القهری ـ ــة تحـ ــت الضـ ــغط
فإنـ ــه یسـ ــتجیب لـ ــذلك بتط ـ ــویر اضـ ــطراب الوس ـ ــواس القهـ ــري و هـ ــذا ف ــرض مهـ ــم ألنـ ــه إذا ص ــدق
فإن ـ ــه یمكـ ــن أن یقـ ــدم لنـ ــا وسـ ــیلة للتنب ـ ــؤ املسـ ــبق بمـ ــن یمكـ ــن أن یك ـ ــون فـ ــي خط ــر الوق ـ ــوع فـ ــي
.هـ ــذا االض ــطراب ،و تبقـ ــى الـ ــدالئل علـ ــى هـ ــذا الف ــرض غی ــر مقنعة
إن الف ـ ــرق الحاس ـ ــم ب ـ ــین الشخص ـ ــیة الوسواس ـ ــیة و اض ـ ــطراب الوس ـ ــواس القه ـ ــري یكم ـ ــن
فـ ــي مـ ــدى"حـ ــب" الشـ ــخص ب ـ ــأن یح ـ ــوز هـ ــذه األع ـ ـراض ،فص ـ ــاحب الشخصـ ــیة الوسواسـ ــیة
ینظ ـ ــر مل ـ ــا یق ـ ــوم ب ـ ــه م ـ ــن ت ـ ــدقیق و ح ـ ــب للتفاص ـ ــیل بفخ ـ ــر و بت ـ ــوقیر ال ـ ــذات وتق ـ ــدیرها
و األم ـ ــر مختل ـ ــف ل ـ ــدى الش ـ ــخص املص ـ ــاب باض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ف ـ ــإن ه ـ ــذه
الخص ـ ــال بغیضـ ـ ــة و ممقوتـ ـ ــة و مثی ـ ــرة لالشـ ـ ــمئزاز و غی ـ ــر مرغوبـ ـ ــة و مص ـ ــدر ع ـ ــذاب
القهـ ــري نجـ ــد أن هنـ ــاك دل ـ ــیال صـ ــغیر و غیـ ــر مقن ـ ــع بـ ــأن لـ ــدیهم أیض ـ ــا شخصـ ــیة وسواس ـ ــیة
و معظ ـ ــم مرض ـ ــى الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ل ـ ــیس ل ـ ــدیهم ت ـ ــاریخ س ـ ــابق للشخص ـ ــیة الوسواسـ ـ ــیة
و قلی ـ ــل م ـ ــن الن ـ ــاس ال ـ ــذین ل ـ ــدیهم شخص ـ ــیة وسواس ـ ــیة یطـ ـ ــورون اض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس
القهري.
إن اض ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ــري لـ ـ ــیس شـ ـ ــكال عنیف ـ ــا مـ ـ ــن اض ـ ــطراب الشخص ـ ـ ــیة
الوسواس ـ ــیة القهریـ ــة فـ ــإن األكثری ـ ــة العظمـ ــى مـ ــن مرض ـ ــى الوس ـ ــواس القهـ ــري ل ـ ــم یك ـ ــن لـ ــدیهم
أع ـ ـراض وسواس ـ ــیة قبـ ــل إص ـ ــابتهم ب ـ ــاملرض و م ـ ــن ث ـ ــم ف ـ ــإن مثـ ــل ه ـ ــذه الس ـ ــمات لیس ـ ــت
ضـ ـ ــروریة و ال كافی ـ ـ ــة لتط ـ ـ ــویر اضـ ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القهـ ـ ــري و توج ـ ـ ــد ل ـ ـ ــدى نس ـ ـ ــبة
م ـ ــن 15إل ـ ــى 25م ـ ــن املرض ـ ــى تقریب ـ ــا س ـ ــمات وسواس ـ ــیة قب ـ ــل إص ـ ــابتهم ب ـ ــاملرض
باملقارن ـ ــة إل ـ ــى 50م ـ ــن املرض ـ ــى الوسواس ـ ــیین القه ـ ــریین ال ـ ــذین ل ـ ــم تك ـ ــن ل ـ ــدیهم مث ـ ــل
تت ـ ــداخل العوام ـ ــل املؤدیـ ـ ــة الض ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ــري مـ ـ ــع بعضـ ـ ــها ،و هـ ـ ــي
العوامل الوراثیة:1-7
وقد وجد عكاشة ف ـ ـ ــي دراسـ ـ ــة لـ ـ ــه أن التـ ـ ــاریخ العـ ـ ــائلي ملرض ـ ـ ــى الوس ـ ـ ــواس القهري 1980 \ 1997
یلع ـ ــب العام ـ ــل الـ ـ ــوراثي دورا هام ـ ــا ف ـ ــي نش ـ ــأة الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري فق ـ ــد وج ـ ــد أن أوالد
املرض ـ ــى بالوسـ ـ ــواس القه ـ ــري یع ـ ــانون م ـ ــن نف ـ ــس امل ـ ــرض ،وك ـ ــذلك اإلخـ ـ ــوة واألخـ ـ ــوات
و هـ ــذا غیـ ــر ب ــاقي أفـ ـراد العائلـ ــة ال ــذین یعـ ــانون مـ ــن الشخص ـ ــیة القهری ـ ــة
كم ـ ــا بین ـ ــت دراس ـ ــات عدی ـ ــدة وج ـ ــود ت ـ ــأثیر واض ـ ــح للوراث ـ ــة ف ـ ــي اض ـ ــطراب الوس ـ ــواس
القهـ ــري فه ـ ــو أكثـ ــر عنـ ــد الت ـ ــوائم املتماثل ـ ــة بين %33و % 63بينما ف ـ ــي الت ـ ــوائم غیـ ــر
املتماثلة ( . (%7
،يؤكد ساليدر عل ـ ــى أن للعام ـ ــل الـ ـ ــوراثي دور أساس ـ ــي لإلصـ ـ ــابة بم ـ ــرض الوس ـ ــواس القهـ ــري
فی ـ ــذكر ب ـ ــأن سـ ــجالت عیادت ـ ــه لفتـ ــرة امت ـ ــدت ألكث ـ ــر م ـ ــن 35سنة كشفت على ان الوراثة
تظهر كسبب رئيسي بنسبة % 90في الح ـ ــاالت املص ـ ــابة بالعصاب القهري
العوامل البیولوجیة:2-7
یمك ـ ــن تقس ـ ــیمها ال ـ ــى ث ـ ــالث عوام ـ ــل و ه ـ ــي النواق ـ ــل العص ـ ــبیة ،املناع ـ ــة و اخ ـ ــتالل
مـ ــن بـ ــین النواقـ ــل العصـ ــبیة التـ ــي أبـ ــدت الدراسـ ــات أنهـ ــا لهـ ــا عالقـ ــة ب ـ ــأعراض الوس ـ ــواس
أ -السیریتونین:
أب ـ ــدت األبح ـ ــاث عل ـ ــى األدوی ـ ــة أن خل ـ ــل تنظ ـ ــیم الس ـ ــیریتونین ل ـ ــه دور ف ـ ــي أع ـ ـراض
الوس ـ ــواس القه ـ ــري ،وأن األدوی ـ ــة املنظم ـ ــة للس ـ ــیریتونین له ـ ــا فاعلی ـ ــة أكث ـ ــر م ـ ــن األدوی ـ ــة
الت ـ ــي ت ـ ــؤثر علـ ــى إف ـ ـراز الن ـ ــاقالت العصـ ــبیة األخـ ــرى .ولقـ ــد أجریـ ــت دراسـ ــات عدیـ ــدة عل ـ ــى
أن أحـ ــد ن ـ ــواتج أی ـ ــض CSFنس ـ ــبة ن ـ ــواتج الس ـ ــیریتونین بالس ـ ــائل املخ ـ ــي الش ـ ــوكي
السـ ــیریتونین قـ ــل تركیـ ــزه بعـ ــد العـ ــالج باألدویـ ــة الس ـ ــیریتونیة ممـ ــا ج ــذب االنتبـ ــاه إل ـ ــى تنظـ ــیم
السیریتونین.
ب -النور أدرنالین:
أشـ ــارت بعـ ــض التقـ ــاریر إلـ ــى وج ـ ــود تحس ـ ــن جزئ ـ ــي فـ ــي أع ـ ـراض الوس ـ ــواس القهـ ــري بعـ ــد
إعطاء دواء یعمل على تقلیل النورابینفرین (الخالدي .(205 ، 2006 ،
هن ـ ــاك اهتمـ ـ ــام لل ـ ــربط ب ـ ــین اإلصـ ـ ــابة بـ ـ ــبعض البكتری ـ ــا وأعـ ـ ـراض الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري
ب فاملص ـ ــابین hemolytic streptococci β--Aم ـ ــن %30 - 10أظهروا أعراض للوسواس القهري
لق ـ ــد وضـ ـ ــح الخالـ ـ ــدي (( 2006فـ ـ ــي بع ـ ــض الدراس ـ ــات التـ ـ ــي تم ـ ــت عـ ـ ــن طریـ ـ ــق
التص ـ ــویر الطبق ـ ــي باالنبعـ ــاث الب ـ ــوزیترونى زی ـ ــادة ف ـ ــي تـ ــدفق الـ ــدم و التمثی ـ ــل الغ ـ ــذائي ف ـ ــي
الف ـ ــص الجبه ـ ــي و العق ـ ــد القاعدیـ ـ ــة و أج ـ ـزاء أخ ـ ــرى ف ـ ــي امل ـ ــخ وعن ـ ــد إعط ـ ــاء الع ـ ــالج
الـ ـ ــدوائي واملعرفـ ـ ــي السـ ـ ــلوكي تـ ـ ــنعكس هـ ـ ــذه االض ـ ــطرابات و تتحسـ ـ ــن حالـ ـ ــة املـ ـ ـریض.
یلخ ـ ــص محم ـ ــود حم ـ ــودة العوام ـ ــل البیولوجی ـ ــة كأس ـ ــباب لإلص ـ ــابة باض ـ ــطراب الوس ـ ــواس
القهري:
أ -یوج ـ ــد ت ـ ــاریخ إصـ ـ ــابة أثن ـ ــاء الـ ـ ــوالدة لهـ ـ ــؤالء املرض ـ ــى مم ـ ــا یشـ ـ ــیر إل ـ ــى دور اإلص ـ ــابة
ف ـ ــي التس ـ ــبب بالوس ـ ــواس القهـ ــري و كـ ــذلك ف ـ ــإن بع ـ ــض إص ـ ــابات الف ـ ــص الصـ ــدغي لـ ــدیهم
ب -دراسـ ـ ــات النشـ ـ ــاط األیضـ ـ ــي ملنـ ـ ــاطق الـ ـ ــدماغ فـ ـ ــي مرض ـ ـ ــى الوس ـ ـ ــواس كش ـ ـ ــفت-
ج-وج ـ ــود العدی ـ ــد م ـ ــن الش ـ ــذوذات غیـ ــر النوعی ـ ــة ف ـ ــي نم ـ ــط تخط ـ ــیط الـ ــدماغ الكهرب ـ ــي-
له ـ ــؤالء املرضـ ــى ،و یعتقـ ــد أنه ـ ــا (الشـ ــذوذات) متمركـ ــزة فـ ــي النصـ ــف األیسـ ــر مـ ــن امل ـ ــخ
العوامل النفسیة:3-7
ا-ی ـ ــرى أنصـ ـ ــار التحلی ـ ــل النفسـ ـ ــي أن اض ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ــري بمثابـ ـ ــة أع ـ ـ ـراض-
حی ـ ــث ی ـ ــرى فرو ی ـ ــد أن الوسواس ـ ــیین ق ـ ــد ح ـ ــدث له ـ ــم تثبی ـ ــت عل ـ ــى املرحل ـ ــة الش ـ ــرجیة
م ـ ــن التط ـ ــور النفس ـ ــي الجنس ـ ــي نتیج ـ ــة لص ـ ـراعات ب ـ ــین الوال ـ ــدین والطف ـ ــل ح ـ ــول الت ـ ــدریب
و یفس ـ ــر فروی ـ ــد م ـ ــرض الوس ـ ــواس القه ـ ــري ف ـ ــي ض ـ ــوء ث ـ ــالث حی ـ ــل دفاعی ـ ــة :الع ـ ــزل
ب-یـ ــرى أنصـ ــار املدرسـ ــة الس ـ ــلوكیة أن هـ ــذا االضـ ــطراب یمكـ ــن أن یك ـ ــون تـ ــدعیما س ـ ــلبیا-
لخف ـ ــض القل ـ ــق ،فحینم ـ ــا یكتش ـ ــف األف ـ ـراد القلق ـ ــون أن س ـ ــلوكا م ـ ــا مث ـ ــل غس ـ ــیل األی ـ ــدي
ی ـ ــؤدي إل ـ ــى تخف ـ ــیض القلـ ــق ،فـ ــإن هـ ــذه االسـ ــتجابة تق ـ ــو ى و تك ـ ــون الراحـ ــة بطبیعـ ــة الحـ ــال
مؤقتة فقط ،و لذلك فالبد من تكرار السلوك بصفة دائمة ( فاید .(95 ، 2001 ،
كف ـ ــرض النظـ ـ ــام الشـ ـ ــدید أثنـ ـ ــاء طفولـ ـ ــة امل ـ ــریض أو القس ـ ـ ــوة فـ ـ ــي تربیت ـ ــه املنزلیـ ـ ــة
أو املدرس ـ ــة ...ال ـ ــخ ،وقـ ــد تك ـ ــون األس ـ ــباب البیئیـ ــة مرس ـ ــبة فیبـ ــدأ املـ ــرض عق ـ ــب وق ـ ــوع
ح ـ ــادث نفس ـ ــي مع ـ ــین مثـ ــل خیبـ ــة األم ـ ــل واالصـ ــطدام بواق ـ ــع الحی ـ ــاة و الس ـ ــیما و أن مثـ ــل
أن ظه ـ ـ ــور العصـ ـ ــاب القهـ ـ ــري و ی ـ ــرى اللفن و بعـ ـ ــض العلمـ ـ ــاء و مـ ـ ــنهم
ی ـ ــرتبط بص ـ ــفة عام ـ ــة بظ ـ ــروف اجتماعیـ ـ ــة و ثقافی ـ ــة تتعل ـ ــق بالحی ـ ــاة األس ـ ــریة كالحرم ـ ــان
م ـ ــن الح ـ ــب و ال ـ ــدفء الع ـ ــاطفي و مش ـ ــاعر التقب ـ ــل و الحمای ـ ــة خاص ـ ــة ف ـ ــي فتـ ــرة الطفول ـ ــة
املبك ــرة فـ ــإن التـ ــأثیرات الـ ــو الدی ــة أو م ـ ــا یطلـ ــق علی ـ ــه باالتجـ ــاه الوالـ ــدي فـ ــي تنشـ ــئة األبن ــاء
ذات قیم ـ ــة عالی ـ ــة و دور كبی ـ ــر ف ـ ــي تك ـ ــوین األع ـ ـراض القهری ـ ــة ل ـ ــدى الطف ـ ــل ( الخال ـ ــدي
یتض ـ ـ ــح أن األس ـ ـ ــباب املفس ـ ـ ــرة للوسـ ـ ـ ــواس القه ـ ـ ــري تختل ـ ـ ــف ب ـ ـ ــاختالف الب ـ ـ ــاحثین
و اتجاه ـ ــاتهم النظری ـ ــة ف ـ ــالبعض یرج ـ ــع الس ـ ــبب الرئیس ـ ــي له ـ ــذا اإلض ـ ــطراب لعام ـ ــل الوراث ـ ــة
بینم ـ ــا نج ـ ــد التفس ـ ــیرات البیولوجی ـ ــة و الت ـ ــي تق ـ ــوم عل ـ ــى النواق ـ ــل العص ـ ــبیة بینم ـ ــا تختل ـ ــف
األسباب النفسیة بین أسباب سلوكیة ،معرفیة ،تحلیلیة و أخرى سلوكیة معرفیة.
نسـ ــتطیع أن نق ـ ــول باإلجمـ ــال أن ـ ــه قبـ ــل عشـ ــر سـ ــنوات ,ك ـ ــان ح ـ ــوالي نصـ ــف إلـ ــى ثل ـ ــث
الحـ ــاالت تتحس ـ ــن ف ـ ــي غض ـ ــون خمـ ــس سـ ــنوات ,علـ ــى الـ ــرغم مـ ــن ن ـ ــوع العـ ــالج ,و الت ـ ــي
یرتك ـ ــز تأثیره ـ ــا عل ـ ــى تقلی ـ ــل التـ ـ ــوتر والقل ـ ــق و االكتئ ـ ــاب املص ـ ــاحب للوسـ ـ ــواس القه ـ ــري
تاركـ ــا الوسـ ــاوس لتشـ ــفى تلقائیـ ــا ,وكـ ــان ینظـ ــر سـ ــابقا ملصـ ــیر الوس ـ ــواس القه ــري علـ ــى أنـ ــه
أس ـ ــوء م ـ ــن ب ـ ــاقي األم ـ ـراض النفس ـ ــیة ,و لك ـ ــن األبح ـ ــاث أثبت ـ ــت أن م ـ ــآل امل ـ ــرض ی ـ ــوازي
و الجـ ــدیر بال ـ ــذكر هن ـ ــا تح ـ ــول بع ـ ــض ح ـ ــاالت الوس ـ ــواس القه ـ ــري إلـ ــى م ـ ــرض ش ـ ــبیه
%بالفصـ ــام ,و یختلـ ــف العلمـ ــاء ف ـ ــي تفس ـ ــیر مـ ــدى هـ ــذا التح ـ ــول ,و تت ـ ـراوح النسـ ــبة م ـ ــا بـ ــین8
إل ـ ــى % 12أم ـ ــا ف ـ ــي مص ـ ــر فق ـ ــد وج ـ ــدت أن م ـ ــن الح ـ ــاالت ق ـ ــد تحول ـ ــت فـ ــي غض ـ ــون خمـ ــس
سـ ــنوات مـ ــن الوس ـ ــواس القهـ ــري إلـ ــى أع ـ ـراض ذهانیـ ــة ش ـ ــبیهة بالفصـ ــام
و تفی ـ ـ ــد األبح ـ ـ ــاث الحدیثـ ـ ـ ــة و ع ـ ـ ــالج املتابع ـ ـ ــة أن حـ ـ ـ ــوالي ( 70إل ـ ـ ــى ( %80
م ـ ــن مرضـ ـ ــى الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري یتمـ ـ ــاثلون للش ـ ــفاء بع ـ ــد اسـ ـ ــتعمال العق ـ ــاقیر املثبط ـ ــة
الس ـ ــترجاع الس ـ ــیروتونین الت ـ ــي تزی ـ ــد ف ـ ــي املس ـ ــتقبالت العص ـ ــبیة م ـ ــع الع ـ ــالج الس ـ ــلوكي
و لكـ ــن تزیـ ــد نكسـ ــة املـ ــرض بعـ ــد التوقـ ــف م ـ ــن العـ ــالج الكیمیـ ــائي والس ـ ــلوكي ,و یجـ ــب أن
یستمر العالج ملدة ال تقل عن 6شهور ,وقد تستمر إلى عدة سنوات.
و یعتق ـ ــد انسـ ــل أن ال ـ ــذهان الن ـ ــاتج ع ـ ــن الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري یختل ـ ــف اساسا عن الفصام
و یحتمـ ــل أن یك ـ ــون نوع ـ ــا مسـ ــتقال م ـ ــن الـ ــذهان لـ ــه مس ـ ــبباته البیئیـ ــةو مصير مختلف عن
الفصام.
عكاشة.((184 ، 2003,
تختل ـ ــف العالج ـ ــات املس ـ ــتعملة ف ـ ــي ح ـ ــاالت الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ب ـ ــاختالف االتجاهـ ـ ــات
ت ـ ــرى نظری ـ ــة التحلی ـ ــل النفس ـ ــي أن األع ـ ـراض الوسواسـ ـ ــیة القهری ـ ــة عب ـ ــارة ع ـ ــن رمـ ـ ــوز
الش ـ ــعوریة متص ـ ــارعة ب ـ ــین الف ـ ــرد و املجتم ـ ــع و ذل ـ ــك لع ـ ــدم تقب ـ ــل الج ـ ــنس أو الع ـ ــدوان
و ه ـ ــي تـ ــرى أن هـ ــذه األع ـ ـراض قـ ــد تسـ ــتخدم لخفـ ــض القلـ ــق و ضـ ــبطه و ذلـ ــك ملن ـ ــع هـ ــذه
االن ـ ــدفاعات املتص ـ ــارعة م ـ ــن الظهـ ـ ــور ،و لق ـ ــد كت ـ ــب فروی ـ ــد ع ـ ــام 1909حـ ـ ــول حال ـ ــة
تع ـ ــاني م ـ ــن الوس ـ ــواس القهـ ــري ،حی ـ ــث وض ـ ــع نظریت ـ ــه العالجیـ ــة ح ـ ــول ه ـ ــذا االضـ ــطراب
عل ـ ــى أساس ـ ــها و أكم ـ ــل املت ـ ــدربون عل ـ ــى العـ ــالج بالتحلیـ ــل النفس ـ ــي و س ـ ــاروا عل ـ ــى نهج ـ ــه
حی ـ ــث رأوا أن ه ـ ــذا االض ـ ــطراب مـ ـ ــا ه ـ ــو إال ف ـ ــرع مـ ـ ــن االض ـ ــطرابات الجنسـ ـ ــیة التـ ـ ــي
عالجوه ـ ــا عل ـ ــى نه ـ ــج فرو ی ـ ــد ،فه ـ ــدف الع ـ ــالج بالتحلی ـ ــل النفس ـ ــي ه ـ ــو الوصـ ـ ــول إل ـ ــى
املن ـ ــاطق الالش ـ ــعوریة ع ـ ــن طری ـ ــق تش ـ ــجیع امل ـ ــریض عل ـ ــى الك ـ ــالم ح ـ ــول مش ـ ــاكله ف ـ ــي
الجلس ـ ــات العالجی ـ ــة ،و یق ـ ــوم املحل ـ ــل النفس ـ ــي باس ـ ــتخراج العوام ـ ــل الخفی ـ ــة ف ـ ــي املش ـ ــكلة
العالج السلوكي:2-9
و یعتم ــد ه ــذا الن ـ ــوع مـ ــن العـ ــالج علـ ــى نظریـ ــات االشـ ـراط فـ ــي الـ ــتعلم ،ول ــه طرائـ ــق فنیـ ــة
متع ـ ــددة أهمه ـ ــا التع ـ ــرض للمثی ـ ـرات الوسواس ـ ــیة ,واملن ـ ــع الح ـ ــازم للطق ـ ــوس القهری ـ ــة ,وق ـ ــد
اتضـ ـ ــح أن التع ـ ــرض یقلـ ـ ــل مـ ـ ــن الضـ ـ ــیق الوسواسـ ـ ــي ،أمـ ـ ــا منـ ـ ــع االسـ ـ ــتجابة فیقل ـ ــل
من الطقوس ،و الجمع بینهما ضروري ( عبد الخالق .(324 ، 2002
العالج املعرفي:3-9
املنح ـ ـ ــى املعرف ـ ـ ــي م ـ ـ ــدخل مه ـ ـ ــم لفه ـ ـ ــم أس ـ ـ ــباب اض ـ ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ـ ــري
و م ـ ــن املتوق ـ ــع أن تنب ـ ــع من ـ ــه طریق ـ ــة أو ط ـ ــرق عالجی ـ ــة معرفی ـ ــة مح ـ ــددة و یس ـ ــتخدم اآلن
الع ـ ــالج املعرف ـ ــي م ـ ــع الع ـ ــالج السـ ـ ــلوكي ف ـ ــي وح ـ ــدة تتعام ـ ــل م ـ ــع مختل ـ ــف جوان ـ ــب
االض ـ ــطراب حی ـ ــث یوض ـ ــح "ب ـ ــول سالكوفس ـ ــكس" وه ـ ــو متخص ـ ــص ف ـ ــي املنح ـ ــى املعر ف ـ ــي
أن االس ـ ـ ــتراتیجیات املعرفیـ ـ ـ ــة یمك ـ ـ ــن أن تس ـ ـ ــتخدم باالش ـ ـ ــتراك م ـ ـ ــع التع ـ ـ ــرض ومن ـ ـ ــع
االسـ ـ ــتجابة ,كم ـ ــا أن هن ـ ــاك مجـ ـ ــاال ض ـ ــیقا السـ ـ ــتخدام الع ـ ــالج املعرفـ ـ ــي منفص ـ ــال عـ ـ ــن التعرض.
یسـ ـ ــتهدف العـ ـ ــالج النفسـ ـ ــي املعرفـ ـ ــي التش ـ ـ ــوه املعرفـ ـ ــي لـ ـ ــدى م ـ ــریض الوس ـ ـ ــواسالقهـ ــري و الـ ــذي
،یظهـ ــر ض ـ ــمن حلق ـ ــة مفرغـ ــة و الـ ــذي ینشـ ــط هـ ــذه الحلقـ ــة ه ـ ــو التحفیـ ــز املف ــرط غی ــر طبیعـ ــي
.ال ــذي یجع ــل امل ــریض فـ ــي حالـ ــة تأه ــب دائـ ــم
ممـ ــا ی ــدفع بـ ــه إلـ ــى القی ـ ــام بطق ـ ــوس معین ـ ــة بشـ ــكل قهـ ــري .و الع ـ ــالج النفس ـ ــي املعرف ـ ــي محاول ـ ــة
لكسـ ــر هـ ــذه الحلق ـ ـ ــة املغلق ـ ـ ــة ع ـ ـ ــن طری ـ ـ ــق التعامـ ـ ــل معتق ـ ـ ــدات امل ـ ـ ــریضة
العالج باألدویة:4-9
إن الدراس ـ ــات الت ـ ــي أجری ـ ــت لتق ـ ــدیر آث ـ ــار العق ـ ــاقیر ف ـ ــي ع ـ ــالج اض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس
القهـ ــري كش ـ ــفت ع ـ ــن نت ـ ــائج واعـ ــدة و یب ـ ــدو أن أكثرهـ ــا فاعلیـ ــة ه ـ ــي الت ـ ــي تض ـ ــع جه ـ ــاز.
النقل العصبي للسیروتونین هدفا لها ,و بعض العقاقیر التي تكف إعادة استهالك
و ه ـ ــي ذات آث ـ ــار عالجی ـ ــة ل ـ ــدى % 60م ـ ــن مرض ـ ــى الوس ـ ــواس القهـ ــري ,وم ـ ــع ذلـ ــك
ف ـ ــإن مـ ـ ــا یكتسـ ـ ــبه املرضـ ـ ــى مـ ـ ــن الع ـ ــالج متوس ـ ــط فـ ـ ــي أحسـ ـ ــن الح ـ ــاالت ,و یح ـ ــدث
( بشـ ــكل متكـ ــرر عنـ ــد التوقـ ــف ع ـ ــن تع ـ ــاطي العق ـ ــار ( relapaseاالنتك ـ ــاس
تسـ ـ ــتخدم األدوی ـ ــة فـ ـ ــي ع ـ ــالج الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ,و أول األدویـ ـ ــة املس ـ ــتخدمة هـ ـ ــي
ن ـ ــوع م ـ ــن األدوی ـ ــة املض ـ ــادة لالكتئ ـ ــاب و ه ـ ــي مثبط ـ ــات إلع ـ ــادة امتص ـ ــاص الس ـ ــیروتینین
االنتقائی ــة selective serotonin reuptake inhibitor SSRIه ــذه تش ــمل واملجموعة:
سیتالوبرام . Citalopram
فلوكستین . Fluoxetine
فلوفوكسامین . Fluvoxamine
باروكستین . Paroxetine
سرتلین . Sertraline
و إذا لـ ــم ت ـ ــؤثر هـ ــذه املجموع ـ ــة ,فـ ــإن الطبیـ ــب یصـ ــف دواء یسـ ــمى كل ـ ــومیبرامین
و ه ـ ــو م ـ ــن األدوی ـ ــة القدیم ـ ــة املض ـ ــادة لالكتئ ـ ــاب و ه ـ ــو أیض ـ ــا أق ـ ــدم clomipramine
األدوی ـ ــة املسـ ـ ــتخدمة لع ـ ــالج اض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري و ه ـ ــو ذو كف ـ ــاءة ف ـ ــي ع ـ ــالج
هـ ــذه الحـ ــاالت ,ولكـ ــن لـ ــه آثـ ــار جانبیـ ــة أهمهـ ــا صـ ــعوبة البـ ــدء فـ ــي التب ـ ــول ,و هب ـ ــوط ض ــغط
الـ ـ ــدم عنـ ـ ــد الوق ـ ـ ــوف و جف ـ ــاف الف ـ ـ ــم ,و النع ـ ــاس ،و أحیانـ ـ ــا یس ـ ـ ــتخدم مثـ ـ ــبط إعـ ـ ــادة
امتصـ ـ ــاص الس ـ ــریتونین االنتقـ ـ ــائي مـ ـ ــع الكلـ ـ ــومیبرامین و ق ـ ــد تس ـ ــتخدم األدوی ـ ــة املضـ ـ ــادة
للقل ـ ــق م ـ ــع األدوی ـ ــة السـ ـ ــابق ذكره ـ ــا ،ویفی ـ ــد ف ـ ــي تخفی ـ ــف ح ـ ــدة التـ ـ ــوتر املص ـ ــاحب
للوس ـ ــواس القه ــري و إن لـ ــم یـ ــنجح فـ ــي القضـ ــاء علـ ــى الفكـ ــرة الغریبـ ــة ذاتهـ ــا ،وفـ ــي بدایـ ــة
ظهـ ـ ــور الوس ـ ــاوس ق ـ ــد یس ـ ــتجیب للع ـ ــالج املكث ـ ــف بمض ـ ــادات االكتئ ـ ــاب م ـ ــع امله ـ ــدئات
نج ـ ـ ــد أن الط ـ ـ ــرق العالجی ـ ـ ــة تختل ـ ـ ــف ب ـ ـ ــاختالف النظری ـ ـ ــات و األس ـ ـ ــباب املفس ـ ـ ــرة
الخاتمة
الوس ـ ــواس القه ـ ــري كاض ـ ــطراب نفس ـ ــي یتص ـ ــف بوج ـ ــود أفك ـ ــار متك ـ ــررة ال یرغبه ـ ــا
الشخص املصاب بهذا االضطراب و تاتي رغما عنه حتى بعد محاولته ابعادها و التخلص
منها .و قی ـ ــامه باعمال قهرية ال يستطيع االمتناع عنها نظرا الن هذه االفعال تخفف من قلقه
ويعبر هذا املرض عن حاالت سلوكية شاذة تستحوذ فيها على الفرد فكرة أو خـاطرة أو
صورة اندفاعية ( وساوس أو هواجس غير مرغوبة ) غالبا ما تكون سخيفة وتافهه لكنها
تفرض نفسها عليها وتظل تعاوده وتراوده ،أو يلح فيها عليه فعل غريب فيجد نفـسه منـدفعا
لتحقيقه وملزما بتكراره ،يبدو الفرد في هذه الحاالت عاجزا تماما عن التخلص من تلك
الفكرة التي توسوس بها نفسه أو طردها ،أو عن اإلقالع عن ذلك الفعل املجبر على إتيانه
و تكريره رغم إدراكه لطبيعتها الشاذة الغريبة التافهه ،كما يغشاه توتر شديد وقلق حاد
و خوف كلما نزعت نفسه إلى كبح حجمها أو مقاومتها أو حيل بينه واالنسياق لها ،وال يشعر
باالرتياح اال بازالتها ثم ما يلبث أن يهدأ حتى تراوده تلك الوسواس أو الطقوس الحركية من
جديد فيحاول مقاومتها ومجاهدتها لكنه يفشل ،فينصاع ويستسلم لها مرة ثانية وثالثة
،فيدمنها مالم يتم عالجه هكذا من ورائها ،مما يؤدي إلى اإلنهاك الشديد وسوء التوافق
املراجع
أبـ ـ ــو هنـ ـ ــدي وائـ ـ ــل ((: 2007الوس ـ ـ ــواس القهـ ـ ــري بـ ـ ــین الـ ـ ــدین و الطـ ـ ــب النفس ـ ـ ــي _نهضة مصر
– الخال ـ ــدي أدی ـ ــب محم ـ ــد ( ( : 2006الص ـ ــحة النفسـ ـ ــیة -نظری ـ ــة جدی ـ ــدة-دار وائ ـ ــل
البش ـ ــر س ـ ــعاد ((: 2007كی ـ ــف تـ ـ ــتخلص مـ ـ ــن الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ،غـ ـ ـراس للنش ـ ــر_
الش ـ ــربیني لطفـ ـ ــي (( : 1999االض ـ ــطرابات النفسـ ـ ــي حقـ ـ ــائق و معلومـ ـ ــات ،مؤسسـ ـ ــة_
دار الشعب ،الطبعة األولى القاهرة
الش ـ ـ ــربیني ،زكری ـ ـ ــا أحم ـ ـ ــد ( ( : 2008األفك ـ ـ ــار الالعقالنی ـ ـ ــة و بع ـ ـ ــض مص ـ ـ ــادر_.
اكتس ـ ــابها دراس ـ ــة عل ـ ــى عین ـ ــة م ـ ــن ط ـ ــالب الجامع ـ ــة ،مجل ـ ــة دراس ـ ــات نفس ـ ــیة ،املجل ـ ــد
ش ـ ــلبي محم ـ ــد أحم ـ ــد ،الدس ـ ــوقي محم ـ ــد اب ـ ـراهیم ،زی ـ ــزى الس ـ ــید اب ـ ـراهیم ( : (_2014
مكتبـ ـ ــة DSM4 ،و DSM 5تش ـ ـ ــخیص األم ـ ـ ـراض النفس ـ ـ ــیة للراشـ ـ ــدین مس ـ ـ ــتمدة م ـ ـ ــن
– عبـ ـ ـ ــد الخ ـ ـ ــالق أحمـ ـ ـ ــد محمـ ـ ـ ــد (( : 2002الوس ـ ـ ـ ــواس القه ـ ـ ــري التشـ ـ ـ ــخیص
عكاشـ ـ ــة أحمـ ـ ــد ((: 2003الطـ ـ ــب النفسـ ـ ــي املعاص ـ ــر ،مكتبـ ـ ــة األنجلـ ـ ــو املص ـ ــریة_