‫العﻼج المعرفي‪-‬السلوكي‬

‫لﻼكتئاب‬

‫الدكتورة صباح الســــــــــقا‬

‫محاضرة في مشفى البشر لﻸمراض النفسية العصبية‬

‫تاريخ ‪2009/4/25‬‬

‫‪1‬‬
 ‫محتوى المحاضرة‬

‫‪ -‬مفهوم العﻼج المعرفي ‪-‬السلوكي‬

‫‪ -‬النموذج المعرفي –السلوكي لﻼكتئاب‪:‬‬

‫‪ -‬أهداف العﻼج المعرفي‪ -‬السلوكي ‪: CBT‬‬

‫‪ -‬تقنيات العﻼج المعرفي‪-‬السلوكي )‪( CBT‬‬

‫‪ -‬عملية العﻼج المعرفي –السلوكي لﻼكتئاب‬

‫‪ -‬نشاطات للمكتئب‬

‫‪2‬‬
 ‫العﻼج المعرفي‪-‬السلوكي لﻼكتئاب‬

‫" تطل ق تس مية اﻷس اليب العﻼجي ة المعرفي ة‪ -‬الس لوكية عل ى تل ك الطرائ ق العﻼجي ة‬
‫الت ي تس تخدم مس توى المعرف ة المط ور ف ي عل م ال نفس اﻹمبيريق ي‪ .‬وه ي طرائ ق‬
‫عﻼجية قائمة على نظرية ال تعلم ـ الس لوكية م ن جه ة‪ ،‬وه ي م ن جه ة أخ رى طرائ ق‬
‫عﻼجية تعطي المعرفيات مرك زا ً مهم ا ً ف ي الح دث النفس ي‪ .‬كم ا وتطل ق عل ى اﻷول ى‬
‫تسمية طرائ ق الع ﻼج الس لوكي وعل ى الثاني ة طرائ ق الع ﻼج المعرف ي‪ .‬وب النظر إل ى‬
‫ه اتين الط ريقتين العﻼجيت ين المختلفت ين مفاهيمي ا ً ﻻ تس تخدمان الي وم م ع بعض هما‬
‫بانتظام فحسب وإنما مدموجتان مفاهيمياً‪ ،‬فإننا نتح دث ع ن طرائ ق الع ﻼج المعرفي ة‪-‬‬
‫السلوكية"‪ .‬ويتضح ذلك في الجمع بينهما في صيغة واحدة هي‬
‫‪ Cognitive- behavior Therapy‬وسنرمز لها اختصارا ‪ CBT‬أو ‪CT‬‬
‫كما ويتضح أيضا من مجموع ة التقني ات العﻼجي ة الت ي تجم ع اﻷس لوبين مع ا ونتيج ة‬
‫له ذا التوج ه الجدي د ف إن اﻹنس ان ي ؤثر ف ي المثي رات الموج ودة ف ي محيط ه‪ ،‬يح اول‬
‫تعديلها‪ ،‬ثم يشكل تصورا ً جديدا ً عنها‪ ،‬يؤثر ف ي س لوكه م ن جدي د‪ ،‬وه ذا ه و التفاع ل‬
‫المستمر بين المؤثرات البيئية والعمليات المعرفية‪.‬‬
‫ويعتمد العﻼج المعرفي بشكل عام على اﻻفتراض القائل بأن " الناس ﻻ يضطربون‬
‫بسبب اﻷحداث ولكن بسبب المعاني التي يسبغونها على هذه اﻷحداث وهذه المعاني‬
‫والتفسيرات مختلفة للفرد الواحد في المواقف المختلفة‪.‬‬
‫وهناك العديد من اﻷساليب التي يمكن ادراجها ضمن العﻼج المعرفي‪-‬السلوكي ومن‬
‫هذه اﻷساليب" العﻼج العقﻼني اﻻنفعالي ﻹليس ‪Rational – Emotive Ellis‬‬
‫)‪ .Therapy (RET‬والتعديل المعرفي السلوكي لميكنباوم ‪Meiychinbaum‬‬
‫وعﻼج حل المشكﻼت لغولد فريد ‪ Gold fried‬والعﻼج المعرفي السلوكي لبيك ‪Beck‬‬
‫والعﻼج متعدد المحاور وغيرها‪ .‬ويتفق المعالجون على اختﻼف أساليبهم في أن‬

‫‪3‬‬
 ‫اﻻضطرابات النفسية تعتمد إلى حد بعيد على وجود معتقدات فكرية وافتراضات‬
‫خاطئة يبنيها الفرد عن نفسه وعن العالم المحيط به"‪.‬‬

‫نوع‬ ‫المؤلف‬ ‫اسم العﻼج‬ ‫العام‬

‫العﻼج‬
‫‪CR‬‬ ‫‪Ellis‬‬ ‫إليس‪-‬‬ ‫‪ 1962‬الع ﻼج العقﻼن ي –اﻻنفع الي ‪Rational-Emotive‬‬
‫‪CR‬‬ ‫‪Therapy‬الع ﻼج المعرف ي الس لوكي ‪ cognitive‬بيك ‪Beck -‬‬ ‫‪1963‬‬
‫‪CR‬‬ ‫ميكنباوم‪Meickenbaum -‬‬ ‫‪thearpy‬‬ ‫‪1971‬‬
‫الع ﻼج بالت دريب عل ى التعليم ات الذاتي ة ‪self-‬‬
‫ارد ‪CS‬‬ ‫ريتش‬ ‫‪industructional training‬‬ ‫‪1971‬‬
‫‪PS‬‬ ‫‪ 1971‬الت دريب عل ى ت دبّر القل ق ‪ Anxiety –managemnt‬وسوين‪Richardson&Suinn‬‬
‫غول د فري د & ‪D'Zurilla‬‬ ‫‪training‬‬
‫‪CS‬‬ ‫‪Goldfried‬‬ ‫‪ 1973‬الع ﻼج ع ن طري ق ح ل المش كﻼت – ‪Problem‬‬
‫‪CS‬‬ ‫‪Sloving Therapy 1974‬‬
‫الت دريب التحص يني لﻺره اق ‪ Stress inoculation‬ميكنباوم‪Meickenbaum -‬‬
‫‪PS‬‬ ‫غولد فريد‪Goldfried‬‬ ‫‪training‬‬ ‫‪1974‬‬
‫‪CR‬‬ ‫‪Systematic‬‬ ‫‪ 1975‬إع ادة البني ة العقﻼني ة المنظومي ة‬
‫‪PS‬‬ ‫ماهوني ‪Mahoney‬‬ ‫‪rational restructuring‬‬ ‫‪1977‬‬
‫‪CR‬‬ ‫‪ Rational‬مولتسبي ‪Maultsby‬‬ ‫‪ 1983‬العلوم الشخصية‬
‫‪Rehm‬‬ ‫ريم‬ ‫‪science‬‬
‫‪ Rational Behavior‬جيودانوولي وتي & ‪Guidano‬‬ ‫الع ﻼج بالس لوك العقﻼن ي‬
‫‪Loitti‬‬ ‫‪Therapy‬‬
‫‪Self –control therapy‬‬ ‫العﻼج بض بط ال ذات‬

‫‪Strucural‬‬ ‫الع ﻼج النفس ي البني وي‬

‫‪Psychotherapy‬‬

‫‪ -1‬مفهوم العﻼج المعرفي ‪-‬السلوكي‬

‫لق د تمي ز الع ﻼج المعرف ي‪ -‬الس لوكي ‪ CBT‬أو ‪ CT‬من ذ نش أته بالتأكي د عل ى‬
‫موض وعة " الهن ا واﻵن ‪ ،" here-and-now‬وعل ى م ا يفعل ه المتع الج اﻵن لﻺبق اء‬
‫عل ى أفك اره وأفعال ه وعواطف ه المختل ة وظيفي ا‪ ،‬آخ ذا بع ين اﻻعتب ار أن المعلوم ات‬

‫‪4‬‬
‫التاريخي ة والتج ارب النمائي ة للمتع الج والعﻼق ات اﻻجتماعي ة والت اريخ المرض ي ﻻ‬
‫يركز عليه ا إﻻ ف ي حال ة كونه ا مرتبط ة مباش رة بتط ور المش كلة واس تمرارها‪ .‬فه و‬
‫ّ‬
‫يختل ف ع ن الع ﻼج بالتحلي ل النفس ي ف ي ع دم غوص ه ف ي ذكري ات الطفول ة وع الم‬
‫الﻼش عور‪ ،‬كم ا يختل ف ع ن الع ﻼج الس لوكي ال ذي يهم ل التفكي ر وع الم الم ريض‬
‫الخاص به‪ ،‬ويمثل هذا اﻻختﻼف بما يلي ‪:‬‬

‫يبين مقارنة بين المدخل السلوكي والتحليلي والمعرفي‪ -‬السلوكي‬

‫)المدخل السلوكي(‬ ‫انفعال‬ ‫مثيرات‬
‫)المدخل التحليلي(‬ ‫انفعال‬ ‫دوافع ﻻ شعورية‬ ‫مثيرات‬
‫)الم دخل المعرف ي‪-‬‬ ‫انفعال‬ ‫معنى خاص‬ ‫مثيرات‬
‫السلوكي(‬

‫ويعتبر بيك المعنى الخاص للحدث هو جوهر النموذج المعرفي لﻼنفعال واضطراباته‬
‫ﻷنه يحدد اﻻستجابة اﻻنفعالية له‪ .‬هذا المعنى موجود في مفردة معرفية‬
‫‪value‬‬ ‫‪ a cognition‬وه ي ع ادة فك رة أو ص ورة خيالي ة‪ ،‬أو حك م قيم ة‬
‫‪.judgment‬‬
‫ويس تمد النم وذج المعرف ي لﻼنفع اﻻت مادت ه م ن مﻼحظ ات المتع الجين ﻷفك ارهم‬
‫ومش اعرهم‪ ( Burns,1991,p.88)،‬وخ ﻼل عملي ة الع ﻼج يكش ف العﻼق ة ب ين‬
‫اﻷفك ار والمش اعر والس لوك باعتباره ا عﻼق ة تفاعلي ة‪ ،‬وي تم التع رف إل ى التش وهات‬
‫المعرفي ة واﻻعتق ادات المختل ة وظيفي ا للمتع الج وتشخيص ها ودحض ها وتجريبه ا‬
‫وتعديلها بمساعدة المتعالج محدثة تغيرا في كيفية رؤيته لذاته وللعالم وللمستقبل‪.‬‬
‫تس اعد طريق ة ‪ CBT‬المتع الج عل ى أن ينم ي طرائ ق جدي دة لل تعلم م ن الخب رات‬
‫ووسائل جديدة لح ل المش كﻼت فالمع الج هن ا ﻻ يس تطيع أن يح ل للمتع الج ك ل مش كلة‬
‫تزعج ه‪ .‬إن المتع الج هن ا بمعن ى م ا " ي تعلم كي ف ي تعلم" )‪(Learning to Learn‬‬
‫وقد أطلق بيك على هذه العملية " التعلم الثاني"‬

‫‪5‬‬
 ‫ويعتمد العﻼج المعرفي عل ى التفاع ل النش ط ب ين المع الج والمتع الج وه و م ا يوص ف‬
‫بتب ادل الخب رات‪ ،‬إذ يق دم المع الج إل ى المتع الج مب ادئ أساس ية للع ﻼج وتك ون مهمت ه‬
‫القيام بدور المعل م أو ال دليل وه و يق وم ب دور موض وعي بعي دا ع ن إص دار اﻷحك ام ‪.‬‬
‫كم ا ويعتم د ف ي تنفي ذ اﻻس تراتيجية المعرفي ة العﻼجي ة مزيج ا خاص ا م ن التقني ات‬
‫السلوكية والمعرفية‪ ،‬المبنية على طبيعة المشكلة ونوع التشوهات المعرفية‬
‫ويعدّ الواجب المنزلي ج زءا ً مهم ا ً م ن العملي ة العﻼجي ة‪ ،‬لزي ادة مس توى النش اط ل دى‬
‫المكتئ ب م ن جه ة وﻻختب ار التش وهات المعرفي ة الخاص ة بع دم كفاءت ه المفترض ة‪.‬‬
‫ويستخدم لذلك جداول نشاط يومي وأسبوعي‪ ،‬وجداول اﻹتقان والرضا‪..‬الخ‬
‫ﻻ يس تغرق الع ﻼج المعرف ي‪ -‬الس لوكي فت رة عﻼجي ة طويل ة فه و يتطل ب م ا ب ين‬
‫‪15‬و‪ 20‬جلس ة ترتك ز ف ي الح اﻻت المتوس طة اﻻض طراب إل ى الش ديدة منه ا عل ى‬
‫جلستين أس بوعيا عل ى اﻷق ل لم دة ‪5-4‬أس ابيع ث م م رة أس بوعيا لم دة ‪15-10‬أس بوعا‪،‬‬
‫وغالبا ما يتبع العﻼج الناجح جلسات متابعة على فترات‪ ،‬للمحافظ ة عل ى النت ائج الت ي‬
‫تحققت واﻻستمرار في دعم وتقوية المتعالج ‪ .‬والزمن المخصص لك ل جلس ة عﻼجي ة‬
‫‪ 50‬دقيقة تقريبا باستثناء الجلسة اﻷولى التي تتطلب ضعف هذا الوقت‪.‬‬
‫وبذلك يكون العﻼج المعرفي السلوكي عﻼجا ً نشطاً‪ ،‬تعاونيا ً‪ ،‬توجيهياً‪ ،‬تعليميا ً‪ ،‬قصير‬
‫اﻷمد‪ ،‬أهدافه واضحة ومحددة‬

‫‪ -2‬النموذج المعرفي –السلوكي لﻼكتئاب‪:‬‬

‫يعطي العﻼج المعرفي‪-‬السلوكي دورا مهما ً للعﻼقة ب ين مج اﻻت التفكي ر واﻻنفع ال‬
‫والس لوك‪ ،‬فجميعه ا أش كال متﻼحم ة ومتكامل ة والتع ديل ف ي إح داها يع دّل ف ي‬
‫المجاﻻت اﻷخرى جميعها‪.‬‬
‫وي رى إل يس أن جانب ا كبي را م ن اﻻنفع اﻻت "ﻻ تزي د عل ى كونه ا أنماط ا فكري ة‬
‫متحيزة ‪ ،‬أو متعصبة‪ ،‬أو تقوم على التعميم الشديد"‬
‫فالناس تنفعل تبعا ً للمعاني أو التفسيرات التي يسبغونها على اﻷحداث‪ .‬والفكرة الت ي‬
‫تقررأن المعنى أو التفسير الخاص ﻷي حدث يحدد أشكال اﻻستجابة اﻻنفعالية الت ي‬

‫‪6‬‬
 ‫تص در ع ن ذل ك الش خص‪،‬والتي يعتبره ا باترس ون مح ور النم وذج المعرف ي ف ي‬
‫التعامل مع اﻻنفعاﻻت واﻻضطرابات اﻻنفعالية‪.‬‬
‫وميكنب اوم‬ ‫لق د اعتب ر المعرفي ون أمث ال بي ك ‪ Beck‬وإل يس ‪Ellis‬‬
‫‪ Meichenbaum‬أن اﻻض طرابات النفس ية وف ق النم وذج المعرف ي تترك ز ح ول‬
‫ثﻼثة آليات أساس ية يُفت رض أنه ا تس اعد ف ي اﻹبق اء عل ى اﻻض طراب كاﻻكتئ اب أو‬
‫غي ره ‪ .‬وه ذه اﻵلي ات ه ي الث الوث المعرف ي‪ ،‬التش وهات المعرفي ة‪،‬‬
‫المخططات ‪Schemata‬‬
‫أ‪ -‬الثالوث المعرفي‪The Cognitive Triad:‬‬
‫يتألف الثالوث المعرفي "من ثﻼثة عناصر معرفية تح ّ‬
‫ث المتع الج عل ى أن ينظ ر إل ى‬
‫نفسه ومستقبله وتجاربه بطريقة خاصة‪ .‬فالمكتئب ينظر إلى نفسه نظرة سلبية‪ ،‬معتق دا‬
‫أنه شخص غير مرغوب فيه‪ ،‬وعديم القيمة بسبب خلل نفس ي‪ ،‬أو أخﻼق ي‪ ،‬أو جس دي‬
‫في نفس ه‪.‬ويت ألف العنص ر الث اني م ن الث الوث المعرف ي م ن مي ل المكتئ ب إل ى تفس ير‬
‫تجارب ه بطريق ة س لبية فه و ي رى أن الع الم يف رض علي ه مطال ب ومص اعب ﻻ تُقه ر‪،‬‬
‫وﻻ يمكن تذليلها للوصول إلى أهدافه في الحياة‪ ،‬فهو مهزوم ‪.‬وأما العنصر الثال ث م ن‬
‫الث الوث المعرف ي فه و النظ رة الس لبية إل ى المس تقبل‪ ،‬فالمكتئ ب يتنب أ ب أن مص اعبه‬
‫الحالية سوف تستمر إلى ما ﻻ نهاية"‪.‬‬
‫وبمقدار ما تختلف اﻷعراض وتتنوع من متعا لج ﻵخر تختل ف ك ذلك اﻷهمي ة النس بية‬
‫للمواضيع المتعلقة بالذات والعالم والمستقبل‪.‬‬
‫ب‪ -‬التشوهات المعرفية‪Cognitive Distortion :‬‬
‫" تحت وي اﻷفك ار الس لبية ) للث الوث المعرف ي ( والت ي تس بب اﻻكتئ اب واﻻنفع ال‬
‫على الدوام تشوهات ضخمة‪ ،‬ورغم أن هذه اﻷفكار غريبة بعض الشيء‪ ،‬وخارج ة‬
‫ع ن الم ألوف فه ي تب دو للمكتئ ب ص حيحة‪ ،‬وغي ر ممك ن إثباته ا عموم ا ً باﻹجم اع‬
‫‪،‬ﻷنها تتسم بالخصوصية الفردية ‪.‬كما تظهر بشكل عفوي استجابة لحالة م ا ) ت ذكر‬
‫ح دثا‪ ،‬أو التع رض لض غوط حياتي ة ( وله ذا الس بب تس مى باﻷفك ار التلقائي ة"أم ا‬
‫التشوهات المعرفية فهي" اﻷنماط المختلفة من اﻷخطاء ف ي منط ق التفكي ر التلق ائي‬

‫‪7‬‬
 ‫)‪ ( Cognitive Errors‬ويمك ن الوص ول إلي ه م ن خ ﻼل أس اليب اﻻستقص اء‬
‫المستخدمة في العﻼج المعرفي‪ -‬السلوكي"‪.‬‬
‫وهناك عدة تشوهات أساسية تتكرر يقوم المعالج بمواجهتها م ع المتع الجين‪).‬ج دول‬
‫التشوهات(‬
‫ويك ون ه دف الع ﻼج المعرف ي هن ا مس اعدة المتع الج عل ى ال تخلص م ن التش وهات‬
‫المعرفية‪ ،‬أو أن يتكيف في استجاباته معها‪ ،‬إذا كان ذلك مستحيﻼ‪.‬‬
‫ج‪ -‬المخططات ‪Schemata:‬‬
‫هي بنى ) ‪ ( Structures‬معرفية‪ ،‬يعتقد أنها تس بب ش تى التش وهات الت ي نراه ا ل دى‬
‫المتعالجين‪.‬‬
‫" إن التفس ير المعرف ي لﻼكتئ اب يق وم عل ى النظ رة الس لبية إل ى ال ذات والع الم‬
‫والمس تقبل‪.‬حي ث يتجل ى ه ذا الث الوث المعرف ي الس لبي م ن خ ﻼل اس تجابات الف رد‬
‫التلقائي ة نح و ح دث م ا‪ ،‬ويُعتق د أن الث الوث الس لبي يق وم بص ياغة تلقائي ة ومس تمرة‬
‫ﻹدراكات الفرد وتفسيراته لﻸحداث ‪ ،‬إذ تزيد التشوهات التلقائية في تأثير اﻻعتق ادات‬
‫الضمنية المختلة وظيفيا ً‪ ،‬والتي ت ؤدي ب دورها إل ى م زاج مكتئ ب‪ ،‬والم زاج المكتئ ب‬
‫يؤثر ب دوره س لبيا ً ف ي اس تدعاء اﻷح داث الماض ية والتقويم ات الحاض رة‪ ،‬مم ا ي ديم‬
‫س ع م ن م زاج المكتئ ب " وه ذا م ا يس مى بلول ب اﻻكتئ اب المتج ه ن زوﻻً‪.‬وال ذي‬
‫ويو ّ‬
‫ي ّ‬
‫شكل أكثر من حلقة تغذية راجع ة باس تمراريته‪ ،‬إذ كلم ا تش كلت حلق ت س اعدت عل ى‬
‫تشكل حلقة أخرى وهكذا‪ ،‬مما يزيد في تدني المزاج لدى المتعالج‪.‬‬
‫"ففي حاﻻت اﻻكتئاب الخفيف ) ‪ (Milde‬غالبا ً ما يك ون الم ريض ق ادرا ً عل ى النظ ر‬
‫إلى أفكاره السلبية بشيء من الموضوعية‪ ،‬وحينما تزداد شدة اﻻكتئاب تسيطر اﻷفكار‬
‫السلبية على تفكيره رغم عدم وجود ارتباط منطق ي ب ين اﻷح داث الفعلي ة والتفس يرات‬
‫السلبية إلى أن يصبح مشغوﻻ بشكل مسبق باﻷفك ار الس لبية المتك ررة الدؤوب ة‪ ،‬فيج د‬
‫ص عوبة ش ديدة ف ي التركي ز عل ى المثي رات الخارجي ة مث ل الق راءة أو اﻻنش غال‬
‫بنش اطات ذهني ة مث ل الت ذكر أو ح ل المش كﻼت‪ ،‬ويغ دو التنظ يم المعرف ي الخ اص‬
‫بالمزاج ذاتي التحكم ﻻ يستجيب للمدخﻼت المحيطة به"‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫وهن ا يك ون التركي ز ال رئيس ف ي الع ﻼج المعرف ي لﻼكتئ اب مس اعدة المتع الج عل ى‬
‫تفحص اﻷسلوب الذي يفسر فيه العالم ) المعرفيات( وتجريبه سلوكا ً أكث ر مرون ة‪،‬مما‬
‫ي ؤدي ب ذلك إل ى تحط يم دورة اﻹكتئ اب لتص بح فيم ا بع د التش وهات المتعلق ة بال ذات‬
‫والعالم أو المستقبل محورا ً للعﻼج‪.‬‬
‫دورة اﻻكتئاب‬

‫معتقدات‪ ,‬مخططات‬

‫معتقدات‪ ,‬مخططات‬
‫أفكار تلقائية‬
‫استدعاء مشوه‬

‫مزاج مكتئب‬
‫أفكار تلقائية‬
‫جديدة‬
‫استدعاء مشوه‬
‫مزاج مكتئب‬ ‫معتقدات‪ ,‬مخططات‬
‫أفكار تلقائية‬
‫جديدة‬
‫استدعاء مشوه‬
‫مزاج مكتئب‬

‫‪ -3‬أهداف العﻼج المعرفي‪ -‬السلوكي ‪: CBT‬‬

‫يهدف العﻼج المعرفي إلى‪:‬‬
‫‪ -1‬إدراك العﻼقة بين المشاعر واﻷفكار والسلوك وبالتالي يمكن بتعديل أحد أركان‬
‫هذا الثﻼثي يتعدل الطرفان اﻵخران ‪.‬‬
‫‪ -2‬تعليم المتعالجين أن يحددوا ويقيموا أفكارهم وتخيﻼتهم وخاصة تلك التي ترتبط‬
‫باﻷحداث والسلوكات المضطربة أو المؤلمة‪.‬‬
‫‪ -3‬تعليم المتعالجين تصحيح ما لديهم من أفكار خاطئة أو تشوهات فكرية ‪.‬‬
‫‪ -4‬تدريب المتعالجين على استراتيجيات وتقنيات معرفية وسلوكية لتطبق في الواقع‬
‫خﻼل مواقف حياتية جديدة أو عند مواجهة مشكﻼت مستقبلية ‪.‬‬
‫‪ -5‬تحسين المهارات اﻻجتماعية للمتعالجين من خﻼل تعليمهم حل المشكﻼت(‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫‪ -6‬تدريب المتعالجين على توجيه التعليمات للذات‪ ،‬ومن ث ّم تعديل س لوكهم وط ريقتهم‬
‫المعتادة في التفكير باستخدام خﻼل الحوار الداخلي‬
‫‪ -4‬تقنيات العﻼج المعرفي‪-‬السلوكي )‪( CBT‬‬
‫يستخدم لتحقيق أهداف الع ﻼج المعرف ي مجموع ة م ن التقني ات الس لوكية والمعرفي ة ‪،‬‬
‫ويمكن تعليم هذه التقنيات للمتعالجين لتساعدهم في اﻻستجابة بطريقة وظيفية أكثر‪.‬‬
‫يحت اج المكتئب ون عموم ا إل ى ن وعين م ن التقني ات‪ ،‬ويعتم د ه ذا الم زج ال دقيق ب ين‬
‫التقني ات الس لوكية والمعرفي ة عل ى مس توى اﻷداء ال وظيفي للمتع الج‪ ،‬ومه ارات‬
‫المع الج وم دة الع ﻼج‪ ،‬وأه داف المعالج ة‪ ،‬فالمع الج يش كل طريقت ه ف ي الع ﻼج تبع ا ً‬
‫لحاجات نوعية لمتعالج معين في وقت معين‬
‫وهن اك قاع دة تق ول " أن ه كلم ا زادت ش دة اﻻكتئ اب زادت الت دخﻼت الس لوكية‬
‫وبالعكس كلما انخفضت شدة اﻻكتئاب زادت التدخﻼت المعرفية‪..‬‬

‫استخدام التدخﻼت المعرفية والسلوكية‬

‫اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‬
‫اﻟﻨﺴﺒﺔ اﳌﺌﻮﻳﺔ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام‬

‫اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت اﳌﻌﺮﻓﻴﺔ‬

‫ﺻﻔﺮ‬ ‫‪100‬‬
‫ﺷﺪة اﻻﻛﺘﺌﺎب‬
‫إﻻ أن اﻷمر يختلف بالنسبة للمكتئب ين ذوي الرغب ات اﻻنتحاري ة إذ يج ب اس تخدام‬
‫التقنيات المعرفية وتطبيقها منذ البداية ودون انتظار‬
‫‪ -1‬التقنيات المعرفية‪:‬‬
‫تس تخدم ه ذه التقني ات للح د م ن عملي ة اجت رار اﻷفك ار الت ي تس اعد عل ى اس تمرار‬
‫المش كلة‪ ،‬وه ي مهم ة بال ذات ف ي بداي ة الع ﻼج قب ل أن يت درب الم ريض عل ى إيج اد‬

‫‪10‬‬
 ‫بدائل لﻸفكار التلقائية السلبية‪ ،‬وربما ﻻ تحدث هذه التقنيات تغيرات معرفية جوهري ة‪،‬‬
‫ولكنه ا تح د م ن تك رار اﻷفك ار الس لبية‪ ،‬ويالت الي تحس ن م زاج الم ريض اﻷم ر ال ذي‬
‫يساعده على حل مشكلته‪ ،‬ومن هذه التقنيات التي استخدمتها الباحثة في هذا البرنامج‪:‬‬
‫أ‪-‬مراقبة اﻷفكار التلقائية وتحديدها‪:‬‬
‫يكرس الكثير من عمل العﻼج المعرفي لتعرف اﻷفكار التلقائي ة غي ر المنطقي ة‬
‫الس لبية‪/‬أو المش وهة ‪،‬إن أق وى طريق ة لتعري ف المتع الج عل ى اﻵث ار اﻷفك ار‬
‫التلقائية هو اﻻستعانة بأمثلة حية ع ن الكيفي ة الت ي يمك ن لﻸفك ار التلقائي ة فيه ا‬
‫أن تؤثر في اﻻس تجابات اﻻنفعالي ة‪).‬ملح ق ‪12‬مث ال قص ة( أو يمك ن أن يطل ب‬
‫المعالج من المتع الج أن يت ذكر حادث ة أو موق ف م ن المواق ف المرتبط ة بتب دل‬
‫مزاج ه‪ ،‬ويطل ب إلي ه وص ف اﻷفك ار الت ي عب رت فك ره قب ل تب دل مزاج ه‪.‬‬
‫ويتضح هذا اﻷسلوب أو غيره من اﻷساليب الﻼحقة من خﻼل أمثلة أخذت م ن‬
‫أفراد العينة العﻼجية المستخدمة في البحث‪ ،‬وهنا حالة زوج ة تش كو م ن عم ل‬
‫زوجها‪:‬‬
‫المتعالج ة‪ :‬إنن ي دائم ة الت وتر واﻻنزع اج‪ ،‬وخاص ة تج اه زوج ي‪ ،‬فه و يعم ل‬
‫بشكل مؤقت ‪ ،‬ومهدد في كل مرة بأن يترك العمل ‪.‬‬
‫المعالج ة‪:‬أق دّر انزعاج ك ه ذا‪ ،‬وأودّ من ك أن ت ذكر ل ي م ا ال ذي خط ر ببال ك‬
‫لحظة توترك وانزعاجك؛ أي م ا ه ي اﻷفك ار الت ي عب رت رأس ك فج أة لحظ ة‬
‫توترك‪.‬‬
‫المتعالج ة ‪:‬م اذا س يحدث لن ا أن ا وع ائلتي إذا ت رك العم ل‪ ،‬ل ن ن تمكن م ن‬
‫اﻻستمتاع بالحياة‪ ،‬لن أتمكن من شراء ما أريد‪ ،‬لن أكون سعيدة‪.‬‬
‫المعالجة ‪ :‬وما هو أسوأ ما توقعت حدوثه ‪.‬‬
‫المتعالجة‪ :‬أنني سأبقى متوترة دائما‪ ،‬ولن أستطيع أن أقوم بأي شيء‪.‬‬
‫المعالجة‪ :‬إنني أعرف سبب توترك‪ ،‬فهذه اﻷفكار التي اندفعت فجأة في ذهنك‬
‫تبقى تزن‬

‫‪11‬‬
 ‫في رأسك‪ ،‬وﻻ تستطيعين إيقافها‪ ،‬إنها هي اﻷفكار التلقائية‪ .‬إنك ﻻ‬
‫تدركينها‪ ،‬بل ترين‬
‫نتائجها عليك‪.‬‬
‫المتعالجة ‪ :‬ربما‪ ،‬فأنا ﻻ أعرف هذه اﻷفكار‪ ،‬إنني فقط أﻻحظ توتري من هذا‬
‫الموضوع كلما عاد زوجي إلى البيت‪.‬‬
‫المعالجة‪ :‬إن التعرف إلى هذه اﻷفكار وتحديدها هي أولى الخطوات‬

‫أساليب تحديد اﻷفكار التلقائية وتعديلها‬

‫اﻟﻘﻴﺎم داء اﻷدوار‬

‫‪2‬‬

‫إﳚﺎد اﻟﺒﺪاﺋﻞ‬ ‫أﺳﺎﻟﻴﺐ‬

‫اﻟﺘﺪرﻳﺐ اﳌﻌﺮﰲ اﻻﺳﺘﻄﻼﻋﻲ‬
‫ﲢﺪﻳﺪ‬
‫ﺗﺪرﻳﺒﺎت ﻋﻠﻰ اﻻﺳﱰﺧﺎء‬
‫وﺗﻌﺪﻳﻞ‬
‫اﻹقﻼل من إضفاء الصفة‬ ‫إﻋﺎدة ﻋﺰو اﻟﺼﻔﺎت‬ ‫اﻷﻓﻜﺎر‬
‫الكارثية‬ ‫اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ‬
‫ﻣﺮاﻗﺒﺔ و ﺗﺴﺠﻴﻞ اﻷﻓﻜﺎر‬

‫اﳌ ـ ـ ـ ــﻨﻬﺞ اﻟﺴ ـ ـ ـ ــﻘﺮاﻃﻲ ﰲ ﻃـ ـ ـ ـ ــﺮح‬

‫اﻷﺳﺌﻠﺔ ) اﻻﻛﺘﺸﺎف اﳌﻮﺟﻪ (‬

‫‪ -1‬الحوارالسقراطي ‪( Socratic Dialogue ):‬‬

‫ويع دّ م ن أكث ر تقني ات الع ﻼج المعرف ي‪ ،‬وأكثره ا اس تخداما ف ي ط رح اﻷس ئلة )‬
‫ويسمى أيضا اﻻكتش اف الموج ه ‪ ( Guided Discovery‬ول يس هن اك ش كل أو‬
‫تنس يق مح دد أو بروتوك ول خ اص به ذا اﻷس لوب‪ ،‬وإنم ا ب ديل ذل ك يج ب عل ى‬
‫المعالج أن يعتمد على خبرته وإبداعه بصوغ اﻷسئلة لسابرة التي م ن المحتم ل أن‬

‫‪12‬‬
 ‫تكشف عن أنماط اﻷفكار المختلة وظيفيا مثل " م اذا تقص دين " " دعين ا نتوق ف"‬
‫"هل ترغبين"‬
‫‪ 2‬التخيل‪Imagery:‬‬
‫يستخدم التخيل كأسلوب بديل للكشف عن المعرفيات حينما ﻻ تجدين اﻷسئلة المباش رة‬
‫ف ي توض يح التفكي ر التلق ائي الس لبي‪ ،‬وي تم اختي ار ه ذه اﻷس اليب أيض ا عن دما يظه ر‬
‫المنهج السقراطي في اﻷسئلة كم ا ً مح دودا ً م ن اﻷفك ار التلقائي ة‪ ،‬ويك ون ل دى المع الج‬
‫شك بأن هنالك المزيد من اﻷفكار التلقائية المهمة الت ي م ا زال ت موج ودة‪ .‬وق د ي تمكن‬
‫بعض المتعالجين من استخدام إجراءات التخيل بتذكير أو توجيه قلي ل م ن المع الج وﻻ‬
‫يحت اج إﻻّ أن يطل ب إلي ه أن يتخي ل نفس ه ف ي حال ة ماض ية‪ ،‬مزعج ة أو تس بب انفع اﻻ‬
‫محددا‪ ،‬وأن يصف بالتالي اﻷفكار الت ي راودت ه‪ ،‬وغالب ا م ا ي رى المتع الج ﻻ معقولي ة‬
‫أفكاره‪ ،‬وهو يصف المشاعر المصاحبة لهذه المخططات‬
‫أي إن المطل وب هن ا ه و اس ترجاع خب رات الماض ي المؤلم ة لنض عه ف ي ص يغة‬
‫الحاضر ومآل المستقبل )الهنا –ا لﻶن(‬
‫‪ - 3‬لعب الدور‪Role Playing :‬‬
‫قي الغالب يكون لعب الدور أكثر فائدة من التخي ل‪ ،‬وذل ك بع د الحص ول عل ى وص ف‬
‫وافٍ لسلوك الشخص الذي حدث معه الموق ف‪ .‬وعن دها يق وم المع الج ب أداء دور ذل ك‬
‫الشخص بينما يقوم المتعالج بدوره ه و‪ ،‬أو يمك ن عك س ال دور وذل ك بتمثي ل المتع الج‬
‫دور المعالج‪.‬‬
‫‪ -4‬الرسم الكاريكاتوري‪:‬‬
‫عندما ﻻ يستطيع المتعالج تحدي د أفك اره ي تم الطل ب إلي ه رس م ش كل كاريك اتوري‬
‫حزين) يعبر عن حالته( ‪ ،‬ويطلب إليه ص وغ بع ض اﻷفك ار الت ي تجع ل م ن ه ذا‬
‫الشكل حزينا وكتابته ا ض من المرب ع ويت يح مث ل ه ذا للمتع الج بتك وين فك رة ع ّم ا‬
‫يزعجه بالفعل‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫وتعتم د ه ذه الطريق ة عل ى أس لوب اﻹض فاء م ا ف ي ذات ه عل ى الرس م‪ ،‬حي ث تك ون‬
‫اﻷفكار التي يضعها المتعالج في عقل الشكل الكاريكاتوري ه ي اﻷفك ار الت ي تس تولي‬
‫عليه‪.‬‬

‫كون بعض اﻷفكار التي تزعج هذا الشخص‬

‫اسأل نفسك ‪ :‬لماذا يبدو هذا الشخص غير سعيد هكذا ؟" ّ‬

‫‪14‬‬
 ‫‪ - 5‬سجل اﻷفكار‪ :‬هو أحد أكثر إجراءات الع ﻼج المعرف ي اس تخداما لتحدي د اﻷفك ار‬
‫التلقائي ة ويمك ن أن يُطل ب م ن المتع الجين أن يس جلوا أفك ارهم بع دد م ن الطرائ ق‬
‫المختلفة‪،‬تسمى كل واحدة منها طبقا لعدد اﻷعم دة وأس هل طريق ة ه ي أس لوب العم ود‬
‫الم زدوج وه و إج راء يس تخدم غالب ا ً حالم ا يب دأ المتع الج ب تعلم كي ف يمي ز اﻷفك ار‬
‫يدون اﻷفكار التلقائية الت ي تخط ر ف ي‬
‫التلقائية‪ .‬ويُطلب إلى المتعالج في هذه الحالة أن ّ‬
‫بال ه ف ي حال ة الت وتر أو اﻻنزع اج‪ .‬ويمك ن أن يح دد المتع الج بالتن اوب اﻻس تجابات‬
‫اﻻنفعالي ة ف ي عم ود اﻷفك ار التلقائي ة ف ي العم ود اﻵخر‪،‬كم ا يمك ن أن نس تخدم تقني ة‬
‫الس هم العم ودي أيض ا لكش ف اﻷفك ار التلقائي ة‪ ،‬حي ث تع دّ ه ذه التقني ة ناتج ا ً ثانوي ا ً‬
‫لطريق ة العم ود الم زدوج وتب دأ ب ـ "إذا كان ت ه ذه الفك رة ص حيحة فم اذا تعن ي ل ي؟‬
‫ولماذا تزعجني؟" وتقود إلى سلس لة م ن اﻷفك ار التلقائي ة تكش ف ع ن الس بب الحقيق ي‬
‫للمش كلة‪ .‬ويمك ن أن يض يف المع الج أو ي نقص م ن ع دد اﻷعم دة بحس ب الحاج ات‬
‫النوعي ة للمتع الج وبق در فهم ه لﻸفك ار التلقائي ة وللعﻼق ة ب ين المعرفي ات الس لبية‬
‫والشعور غير السار والسلوك غير المثمر‪.‬‬
‫ويسمى أسلوب اﻷعمدة الثﻼث إذا احتوت اﻻس تمارة عل ى ثﻼث ة أعم دة العم ود اﻷول‬
‫يقدم وصفًا للحالة‪ ،‬والعمود الثاني قائمة باﻷفكار التلقائي ة‪ ،‬والعم ود الثال ث اﻻس تجابة‬
‫ﻻنفعالية‪.‬‬
‫وقد وسع بيك أسلوب اﻷعمدة ليصبح مؤلفا ً من خمسة أعمدة ‪ ،‬وسماه الس جل الي ومي‬
‫لﻸفكار المختلة وظيفيا ً ‪ Daily Record of Dysfunctional Thoughts‬ويرم ز‬
‫له اختصارا ً )‪( DRDT‬‬
‫ستخدمت كلمة )سيامو( وهي اﻷحرف اﻷولى من الكلمات التالي ة‪:‬‬
‫وفي العربية ا ُ‬
‫) سجل يومي لﻸفكار المختلة وظيفيا(‬
‫‪ - 6‬مناقشة الحوار ال داخلي‪ :‬وه ذه التقني ة م أخوذة ع ن أس لوب ميكنب اوم ف ي الع ﻼج‬
‫المعرفي‪ ،‬فقد ركز على أهمية الحوار الداخلي عند الفرد في تغيي ر مش اعره وتفكي ره‪،‬‬
‫ومن ث ّم سلوكه فالمزاج الكئي ب يف تح الب اب للمتع الج ليق ول لنفس ه ف ي ح وار داخل ي "‬
‫إنني عديم القيمة " " أف إنني لست جيدا " " إنني أقل من اﻵخ رين" ‪ .‬وه ي عب ارات‬

‫‪15‬‬
 ‫للتقليل من قيمة الذات‪ ،‬وتزيد في مشاعر الي أس وس وء احت رام ال ذات ليص ل المكتئ ب‬
‫إل ى اﻹيم ان به ا‪ ،‬مم ا ق د يق ود إل ى ردة فع ل عنيف ة ربم ا توص ل إل ى تفض يل الم وت‬
‫بسبب عدم اﻻرتياح ‪ .‬وبما أن المكتئب يسيء إلى نفسه‪ ،‬فإنه يتحول به ذا إل ى ش خص‬
‫غير فعال ومشلول وخائف ومنعزل عن المشاركة في مسار الحي اة الطبيعي ة‪ .‬وبس بب‬
‫النتائج السلوكية واﻻنفعالية السلبية لتفكير المتعالج الس لبي ف إن الخط وة اﻷساس ية ه ي‬
‫أن يتوقف عن القول لنفسه " إنني عديم القيمة‪ ،‬إنني‪.......‬الخ وهذا ما ذكره ميكنب اوم‬
‫في عﻼجه "أن يتدرب المتعالج على التحدث إلى ذاته بطريقة بنّاءة‬
‫‪ -7‬عداد المعصم) أو ال َم ْس َب َحة(‪ :‬يستخدم لمراقبة اﻷفكار السلبية وإيقافها‪ ،‬وه و عب ارة‬
‫عن عداد يشبه ساعة اليد له زر يمكن الضغط عليه في كل مرة تمر في عقل المتع الج‬
‫فكرة سلبية‪ ،‬وفي نهاية الي وم ي تم تس جيل الع دد النه ائي لﻸفك ار‪ ،‬حي ث يﻼح ظ ازدي اد‬
‫العدد في البداية‪ ،‬مع تحسن ملحوظ في تحديد أفكاره‪ ،‬ويستمر ذلك لعدة أيام فس رعان‬
‫ما يصل العدد اﻹجمالي إلى اﻻستقرار لم دة أس بوع أو عش رة أي ام وم ن ث م س يبدأ ف ي‬
‫التناقص وهذا يشير إلى أن أفكار المتع الج المؤذي ة تض عف وتتن اقص وس يبدو أفض ل‬
‫ﻷنه ب دأ بالس يطرة عل ى ذات ه‪ .‬إن ه ذا اﻷس لوب ﻻ يع د ب ديﻼً لتنحي ة عش ر إل ى خم س‬
‫عش رة دقيق ة ك ل ي وم لي دون المتع الج أفك اره الس لبية المنحرف ة وليجي ب عليه ا كم ا‬
‫شرحنا سابقا‬
‫ب‪ -‬تعديل اﻷفكار التلقائية‪:‬‬
‫ليس هناك عادة فصل ت ام ف ي الع ﻼج المعرف ي‪-‬الس لوكي ب ين مراح ل تحدي د اﻷفك ار‬
‫التلقائية وتعديلها‪ .‬ففي الواقع إن العملي ات المرتبط ة بتحدي د اﻷفك ار التلقائي ة غالب ا ً م ا‬
‫تكون كافية للبدء بالتغير الحقيقي‪.‬‬
‫‪ -1‬إيجاد البدائل‪ :‬يرى العديد من اﻷفراد أنفسهم وكأنهم قد فقدوا كل الخي ارات‪ .‬ولع ل‬
‫المثال اﻷبرز على اﻻفتقار إلى الخيارات في المتعالجين الذين يقدمون عل ى اﻻنتح ار‪.‬‬
‫أنه م ي رون الخي ارات والب دائل المت وافرة له م مح دودة ج داً لدرج ة أنه م ق د ي رون أن‬
‫الموت هو الخيار اﻷسهل و اﻷبسط ‪ .‬والتكتيك المعرفي هن ا يتض من العم ل س وية م ع‬
‫المتعالج ﻹيجاد بدائل أخرى‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫‪ -2‬تفح ص ال دليل‪ :‬ه و المك ون ال رئيس لﻼختب ار التجريب ي التع اوني ف ي الع ﻼج‬
‫المعرفي‪ .‬فبع د كتاب ة اﻷفك ار الس لبية وتحدي د التش وهات فيه ا‪ ،‬ي تم اعتب ار مجموع ات‬
‫اﻷفكار التلقائية فرضية يقوم المعالج والمتع الج بالبح ث ع ن دلي ل يؤي د فرض يته أو‬
‫يدحض ها‪ ،‬خاص ة وأن المتع الج غالب ا ً م ا يق دم دل يﻼً ي دعم ويع زز اعتق اده متج اهﻼً‬
‫معلومات أخرى رئيس ة‪ ،‬ومر ّك زا ً عل ى معلوم ات قليل ة تع زز أفك اره المختل ة‪ .‬وعن د‬
‫ذلك يُسأل المتعالج "ما الدليل عل ى ه ذه الفك رة ؟" ﻷنن ا غالب ا ً عن دما نش عر بأنن ا لس نا‬
‫على ما يرام فإننا نعتقد بأن اﻷشياء سيئة دون التدقيق في الحقائق والتأكد منها وحينم ا‬
‫نتفحصها فإننا سنرى اﻷشياء من منظور مختلف‪.‬‬
‫‪ -3‬اﻹقﻼل من إضفاء الصفة الكارثية ‪ :‬وتسمى بأسلوب افتراضي " ماذا لو ‪What‬‬
‫‪ "if‬ويساعد ه ذا اﻷس لوب المتع الج عل ى التق ويم بنفس ه فيم ا إذا ك ان يب الغ ف ي تق دير‬
‫الصفة الكارثية للحدث أو للفكرة‪ ،‬وفيه يسأ ل المتعالجون أسئلة سلبية مثل "ماذا لو ل م‬
‫أس تطع " " م اذا ل و رس بت " ف ﻼ يعط ون وقت ا ﻷس ئلة مش ابهة حرفي ا ولك ن بش كل‬
‫إيجابي مثل ‪ :‬ماذا ل و نجح ت" " م اذا ل و اس تطعت" إنه م يبحث ون ع ن إجاب ة‪ ،‬أو ع ن‬
‫وجه ات نظ ر بديل ة بش كل مث الي ويظه ر ذل ك واض حا ف ي الح وار الت الي ﻷح د‬
‫المتعالجين"‬
‫‪ -4‬إعادة عزو الصفات‪ :‬عادة ما تكون الصفات المنسوبة إلى أحداث الحياة في حال ة‬
‫اﻻكتئاب مشوهة في اﻻتجاه السلبي إذ يقوم المكتئبون بلوم أنفسهم على أحداث الحي اة‬
‫غير المؤاتي ة‪ ،‬وإعط اء معن ى ع ام للح وادث المح ددة وغي ر المتوقع ة‪ ،‬و يعتق دون أن‬
‫الحالة السلبية ستدوم إلى ما ﻻ نهاي ة‪ .‬وق د ُو ِج د أن التش وهات الس لبية ل دى المكتئب ين‬
‫تكمن في العزو الداخلي الذي يقود الفرد إلى انخفاض في تقدير ذاته كالعبارة الشائعة‬
‫بين المتعالجين " هذا ما جنيته على نفس ي " وعل ى ال رغم م ن أن الم رء ﻻ يس تطيع‬
‫أن ينفي هذا تماماً‪ ،‬إﻻ أنه من غير الم رجح أن يك ون شخص ا ً واح دا ً بمف رده مس ؤوﻻً‬
‫عن كل خلل يحدث في عﻼقة ما‪ ،‬لذلك يك ون الت دخل العﻼج ي هن ا ف ي إع ادة توزي ع‬
‫المسؤولية بين كل اﻷطراف ذات الصلة باﻷزمة ‪.‬‬

‫‪17‬‬
 ‫‪ -5‬التدريب المعرفي اﻻستطﻼعي ‪ :‬وتستخدم للمساعدة في الكشف مسبقا ً عن اﻷفك ار‬
‫التلقائي ة الس لبية‪ ،‬وف ي ت دريب المتع الج عل ى تط وير معرفي ات أكث ر تكيف ا ً ومﻼءم ة‪.‬‬
‫ويكون ذل ك بطل ب م ن المتع الج أن يس تخدم اﻷفك ار البديل ة ف ي وض ع مش كلي جدي د‪،‬‬
‫ويراقب انفعاﻻته المترافقة مع هذا السلوك الجديد‪ ،‬و يساعد ذل ك عل ى تحدي د العقب ات‬
‫المحتملة )المعرفي ة والس لوكية( الت ي س تعيقه ف ي تنفي ذها ف ي المس تقبل‪).‬انظ ر تقني ات‬
‫العﻼج المعرفي –السلوكي ص ‪(100‬‬
‫وتعتبر الجلسة العﻼجي ة المك ان المث الي للت دريب عل ى العدي د م ن الس لوكات إذ يق وم‬
‫المع الج ب دور الم درس والموج ه ال ذي يق دم تغذي ة راجع ة مباش رة عل ى اﻷداء مق دما ً‬
‫اﻻقتراحات المحسنة للسلوك الجديد‪ ،‬و يمكن استخدام تقنية لعب الدور لتحقيق ذلك‪.‬‬
‫‪ -6‬التفكير بتدرجات الرمادي‪The Survey Method:‬‬
‫تق وم ه ذه الطريق ة عل ى تحفي ز المتع الج عل ى التفكي ر المتع دد وع دم اﻻقتص ار عل ى‬
‫)إم ا‪...‬أو‪..‬أس ود أو أب يض (؟‪:‬ك أن يق ول المتع الج "إنن ي إنس ان فاش ل‪ ،‬ﻻ أفع ل ش يئا‬
‫ص حيحا عل ى اﻹط ﻼق‪ ،‬إنن ي مج رد خاس ر " عل ى المع الج توض يح أفك ار المتع الج‬
‫المتطرف ة والمش وهة والت ي غالب ا ً م ا ت ؤدي إل ى القل ق واﻻكتئ اب‪ .‬ب أن يق يّم المتع الج‬
‫اﻷشياء ضمن مج ال م ن ص فر إل ى مئ ة‪.‬ﻷن اﻷش ياء غالب ا م ا تك ون م ا ب ين الص فر‪،‬‬
‫والمئة بدﻻ من اﻹصرار على أنه ا إم ا به ذا الش كل أو ذاك ‪.‬وعن دما ﻻ تنته ي اﻷش ياء‬
‫بشكل جيد كم ا ك ان يأم ل ‪ ،‬يمك ن أن يق ول لنفس ه ‪ ":‬إنن ي فاش ل بمق دار مح دد ‪ ،‬إنن ي‬
‫أفعل أشياء صحيحة وأشياء غير صحيحة ‪ :‬إنني خسرت إلى حد ما"‪.‬‬
‫‪ -7‬طريقة دﻻﻻت اﻷلفاظ ) الينبغيات( ‪The Semantic Method‬‬
‫يغلب عن د المتع الجين وغي رهم أن يس ود نم ط م ن التفكي ر بالينبغي ات‪،‬وتعتبر طريق ة‬
‫دﻻﻻت اﻷلف اظ طريق ة فعال ة لمقاوم ة عب ارات الينبغي ات ه ذه فب دﻻ م ن أن يق ول‬
‫المتعالج لنفسه عندما يكون منزعجا " يجب أن أفعل هذا" أو " كان يجب أﻻ أرتك ب‬
‫ذاك " يقول " ويتم تدريب المتعالج على أن يستخدم طريقة دﻻﻻت اﻷلف اظ لل رد عل ى‬
‫ك ل فك رة س لبية ت دور ف ي رأس ه وذل ك باس تبداله مف ردات لغوي ة تعط ي انطباع ا ً أق ل‬
‫انفعاﻻ وأقل إزعاجا ً على المتعالج ‪.‬مثل عبارات " سيكون لطيفا لو ‪"..‬‬

‫‪18‬‬
 ‫‪Identifying‬‬ ‫‪and‬‬ ‫‪Modifying‬‬ ‫ج‪ -‬تحدي د المخطط ات وتع ديلها‪) :‬‬
‫‪(Schemata‬‬
‫إن عملية تحديد المخططات وتعديلها هي أصعب إلى حد ما من تغيير اﻷفكار التلقائي ة‬
‫السلبية ﻷن هذه المعتقدات الجوهرية اﻷساسية مطمورة بعمق أكثر وربما أبعد بكثي ر‬
‫عن وعي المتعالج وتكون قد تعززت ع ادة عب ر س نوات م ن التج ارب الحياتي ة)انظ ر‬
‫ملحق ‪ 23‬اﻻفتراضات التي تؤدي إلى اﻻكتئاب (‪ .‬ويمكن للعدي د م ن اﻷس اليب ذاته ا‬
‫التي تم ذكرها في تعديل اﻷفكار التلقائية أن توظف توظيفا ً ناجح ا ً ف ي العم ل العﻼج ي‬
‫على مستوى المخططات مثل ‪ :‬إجراءات المنهج السقراطي في طرح اﻷسئلة والتخيل‬
‫و لعب اﻷدوار وتسجيل اﻷفكار للكشف عن المخطط ات ذات التكي ف الس يﺊ ) انظ ر‬
‫الشكل ي الصفحة التالية( ‪.‬وحينما يكتسب المتعالج الخبرة في تمييز اﻷفك ار التلقائي ة‪،‬‬
‫تبدأ أنماط متكررة بالظهور مم ا ق د ي وحي بج وهر المخطط ات اﻷساس ية‪ ،‬وارتباطه ا‬
‫م ع اﻷفك ار التلقائي ة‪ .‬وهن ا يمك ن أن يس تخدم المع الج طريق ة التثقي ف النفس ي لش رح‬
‫مفهوم المخطط ات ) ق د تُس مى المعتق دات المحوري ة‪ Core Beliefs‬أو اﻻفتراض ات‬
‫اﻷساسية ‪ ، ( Basic Assumption‬ومن ثم ق د يب دأ المتع الجون بتميي ز المخطط ات‬
‫من تلقاء ذاتهم‪ .‬ولك ن‪ ،‬عن دما يب دأ المتع الج باكتش اف ه ذه اﻻفتراض ات اﻷساس ية فق د‬
‫يحتاج المعالج إل ى اﻻقت راح ب أن مخطط ات مح ددة ق د تك ون فعال ة و م ؤثرة وبالت الي‬
‫يُش رك المتع الج ف ي تم ارين مش تركة ﻻختب ار ه ذه الفرض يات‪ .‬ق د يتطل ب تع ديل‬
‫المخطط ات اهتمام ا ً متك ررا ً داخ ل جلس ات الع ﻼج وخارجه ا‪ .‬وإح دى اﻹج راءات‬
‫المستخدمة استخداما ً شائعا ً ه و الطل ب م ن المتع الج اﻻحتف اظ بقائم ة ف ي دفت ر خ اص‬
‫ب العﻼج ع ن ك ل المخطط ات الت ي ح ددت حت ى تاريخ ه‪ .‬ويمك ن مراجع ة قائم ة‬
‫المخططات قبل كل جلسة‪.‬‬
‫وتتضمن ت دخﻼت الع ﻼج المعرف ي المفي دة بش كل خ اص ف ي تع ديل المخطط ات ف ي‬
‫هذا البح ث م ا يل ي‪ :‬تفح ص ال دليل)ال دليل المؤي د وال دليل المع ارض( وإع داد قائم ة‬
‫بالمزايا والسيئات وإيجاد البدائل والتدريب المعرفي والسهم العمودي ‪.‬‬

‫‪19‬‬
 ‫تحديد المخططات وتعديلها‬

‫ﲢﺪﻳﺪ اﻟﻨﻤﺎذج اﳌﺘﻜﺮرة‬ ‫اﻟﺘﺨﻴﻞ وأداء اﻷدوار‬

‫ﻟﻸﻓﻜﺎر اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ‬

‫اﻟﺘﺜﻘﻴﻒ اﻟﻨﻔﺴﻲ‬
‫اﻟﺘﺪرﻳﺐ اﳌﻌﺮﰲ‬ ‫أﺳﺎﻟﻴﺐ‬
‫اﻻﺳﺘﻄﻼﻋﻲ‬ ‫إﳚﺎد اﻟﺒﺪاﺋﻞ‬ ‫ﲢﺪﻳﺪ‬
‫وﺗﻌﺪﻳﻞ‬
‫اﳌﻨﻬﺞ اﻟﺴﻘﺮاﻃﻲ ﰲ ﻃﺮح‬ ‫ﺗﺴﺠﻴﻞ اﻷﻓﻜﺎر‬ ‫اﳌﺨﻄﻄﺎت‬
‫اﻷﺳﺌﻠﺔ‬
‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﳌﺰا واﳌﺴﺎوئ‬

‫إدراج اﳌﺨﻄﻄﺎت ﰲ ﻗﺎﺋﻤﺔ‬

‫ﰲ اﻟﺪﻓﱰ اﳋﺎص ﻟﻌﻼج‬
‫ﲢﺪﻳﺪ اﳌﻌﺘﻘﺪات اﶈﻮرﻳﺔ‬

‫‪ -1‬تفحص الدليل‪:‬‬
‫ويستخدم هنا كما في تعديل اﻷفكار التلقائية ‪ ،‬إذ يه دف إل ى ح ث المتع الج عل ى الش ك‬
‫بصحة المخططات والبدء بالتفكير بتفسيرات بديلة‪ .‬ويتضح ذل ك ف ي حال ة فت اة تع اني‬
‫من اﻻعتقاد التالي" يجب أن أك ون جميل ة وجذاب ة ونحيل ة ﻷك ون س عيدة ومقبول ة ف ي‬
‫المجتمع "‬

‫تعديل المخططات من خﻼل تقنية تفحص الدليل‬

‫الدليل المعارض‬ ‫الدليل المؤيد‬

‫‪20‬‬
 ‫‪ -2‬المزايا و المساوئ‪:‬‬
‫" يختل ف أس لوب تحلي ل المزاي ا والمس اوئ ع ن اﻷس اليب المعرفي ة اﻷخ رى ‪ ،‬ﻷن ه‬
‫يتعامل مع اﻷفكار السلبية للمتعالج من منظور التحريض أكثر من الحقيقة ‪ .‬وغالبا ً م ا‬
‫يؤدي ذلك إلى الشك بصحة المخططات‪ ،‬وإيجاد تفس يرات بديل ة له ذه اﻷفك ار الس لبية‬
‫بأن يطلب المعالج من المتعالج إعداد قائمة بالمزايا والمساوئ‬
‫‪ -2‬التقنيات السلوكية‪:‬‬
‫يتمث ل اله دف م ن اس تخدام التقني ات الس لوكية ض من نس ق الع ﻼج المعرف ي‪-‬الس لوكي‬
‫في‪:‬‬
‫أ‪ -‬اس تخدام أس اليب واس تراتيجيات س لوكية مباش رة ﻻختب ار التص رفات واﻷفك ار‬
‫المختل ة وظيفي ا ً مث ل ) العج ز‪ ،‬العزل ة‪ ،‬المل ل‪ ،‬الكس ل‪...‬ال خ(‪،‬وذل ك م ن خ ﻼل جع ل‬
‫المتع الج يج رب الس لوك ال ذي م ا دام يخش اه أو يتجنب ه‪ ،‬مم ا يت يح التح دي المباش ر‬
‫لﻸفكار القديمة‪.‬‬
‫التقنيات السلوكية‬

‫ا ﳌﻘﻴﺎس اﳌﺰدوج‬
‫اﻟﺘﺪرﻳﺐ ﻋﻠﻰ ﺗﻮﻛﻴﺪ اﻟﺬات‬

‫اﻟﺘﺪرﻳﺐ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﱰﺧﺎء‬

‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﻨﺎﻗﺾ‬ ‫اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت‬
‫التدريب على‬ ‫ﺣﻞ اﳌﺸﻜﻼت‬ ‫اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‬
‫المهارات اﻻجتماعية‬ ‫ﺟﺪوﻟﺔ اﻟﻨﺸﺎﻃﺎت‬
‫ﺗﺸﺘﺖ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ‬
‫اﻟﻮاﺟﺒﺎت اﳌﺘﺪرﺟﺔ‬
‫اﻹﺗﻘﺎن واﻟﺮﺿﺎ‬

‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺪﻋﺎﺑﺔ‬

‫‪ -1‬جدولة النش اطات ‪ :‬وي تم ذل ك ب أن يطل ب المع الج م ن المتع الج أن يس جل ف ي‬

‫سجل أداء يومي أو أسبوعي ما قام ب ه ف ي ك ل س اعة م ن الي وم‪ ،‬وأن يعط ي نس بة‬
‫لكل فعالي ة م ن حي ث اﻹتق ان والرض ا بمقي اس م ن ص فر إل ى عش رة‪ ،‬حينم ا يق دم‬

‫‪21‬‬
 ‫س جل النش اط ﻷول م رة ‪ ،‬يُطل ب م ن المتع الج ع ادة أن يع د س جﻼً للنش اطات‬
‫اﻷساسية دون محاولة إجراء أي تغيير وتتم ‪:‬مراجعة المعطيات ف ي جلس ة الع ﻼج‬
‫التالية ‪.‬‬
‫‪ -2‬نسبة اﻹتقان والرض ا‪ :‬وي تم ذل ك ب أن يطل ب المع الج م ن المتع الج تس جيل درج ة‬
‫اﻹتقان والرضا على اﻻستمارة بمقياس مئوي مؤلف من خمس أو عشر درجات لك ل‬
‫منهما‪ ،‬وهذا ما يساعد المتع الج عل ى دف ع نح و إدراك النجاح ات الجزئي ة وال درجات‬
‫القليلة من المتعة‬
‫‪ -3‬المقياس المزدوج ‪ :‬تساعد هذه التقنية في رؤية تفكير المتعالج م ن منظ ار‬
‫مختلف‪ ،‬كما تكشف ع ن ع دم واقعي ة أفك اره ‪ .‬فاﻹنس ان غالب ا ً م ا يض ع لنفس ه‬
‫مق اييس عالي ة‪ ،‬غي ر مش جعة تش عره بالرغب ة باﻻنس حاب واﻹق رار ب العجز‪.‬‬
‫عكس ما يضعه لﻶخرين من تسهيﻼت ومساندة‪.‬‬
‫‪ -4‬المهام المتدرجة‪:‬وتستخدم هذه التقنية عندما يواجه المتع الج عم ﻼً يب دو ل ه‬
‫صعباً‪ ،‬ويتم ذلك بتجزئة الهدف السلوكي إلى خطوات صغيرة متتابع ة‪ ،‬يمك ن‬
‫تنفيذها خطوة واحدة في كل مرة وصوﻻً إلى الهدف المرجو‪.‬‬
‫ويُس تخدم تعي ين الواجب ات المتدرج ة م ع اﻷش خاص المكتئب ين عل ى نح و‬
‫نموذجي كأسلوب لحل المشكﻼت‪ .‬ويمكن له ذه الطريق ة التدريجي ة فض ﻼً ع ن‬
‫اﻷساليب المعرفية مثل أس لوب ط رح اﻷس ئلة الس قراطي وتس جيل اﻷفك ار أن‬
‫تجدد نشاط المتعالج وتركز طاقته بصورة منتجة‪ ،‬وبالتالي ترفع من مزاجه‬
‫‪-5‬التدريب على المهارات اﻻجتماعية‪:‬‬
‫إذا كان اختبار الواقع مهما ً‪ ،‬وكان بعض المتعالجين يفتقرون إلى مه ارات مح ددة‬
‫فإن من واج ب المع الج مس اعدة ه ؤﻻء المتع الجين عل ى اكتس اب ه ذه المه ارات‪،‬‬
‫والت ي ق د تب دأ م ن إلق اء التحي ة بالش كل المرغ وب حت ى الت دريب عل ى مه ارات‬
‫الحوار والتواصل‪.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫‪-6‬التدريب على توكيد الذات ‪:‬‬
‫وتنفع هذه التقنية م ع المتع الجين المكتئب ين والقلق ين‪ ،‬وذل ك ب التركيز عل ى التعبي ر‬
‫عن مشاعرهم‪ ،‬وآرائهم تعبيرا ً مباشرا ً وبأسلوب مقبول اجتماعيا‬
‫وتس اعد التوكيدي ة عل ى تحقي ق أكب ر ق در ممك ن م ن الفاعلي ة والنج اح عن دما ي دخل‬
‫اﻹنسان في عﻼقات اجتماعية مع اﻵخرين‪ ،‬فﻼ يكون ضحية لموقف خاطﺊ من ص نع‬
‫اﻵخرين‪ ،‬ودوافعهم في مثل هذه المواقف‬
‫‪ -7‬تشتﺖ اﻻنتب اه‪ :‬يعتب ر اﻹله اء مه ارة إزاح ة ول يس منهج ا ً لتغيي ر التفكي ر غي ر‬
‫الواقعي‪ ،‬لذلك هو من النشاطات البديلة)مثل اﻻستماع إلى الم ذياع‪ ،‬اﻻس تماع إل ى‬
‫الفكاهات ‪،‬حل كلمات متقاطعة‪،‬لعبة رياضية‪ ،‬تسلية ما( التي يمكنه ا بش كل مؤق ت‬
‫أن تلهي المتعالج ع ن اﻷفك ار اﻻقتحامي ة أو الت أمﻼت اﻻكتئابي ة أو أي ة معرفي ات‬
‫أخرى مختلة وظيفيا ً‪.‬‬
‫‪ -8‬استخدام الدعابة)‪( Humor‬‬
‫ويتم ذلك عن طريق المغاﻻة فيم ا يقول ه الم ريض إل ى درج ة مض حكة‪ ،‬أو تمري ر‬
‫فكاهة‪ ،‬أو تعليق ات فكاهي ة‪ .‬وت ّم اس تخدام ه ذه التقني ة ف ي ه ذا البرن امج م ع بع ض‬
‫المتعالجين‪ ،‬على اعتبار أن الدعابة وسيلة له ٍو أكثر منها وسيلة لمواجهة المشكلة‪.‬‬
‫‪ -9-‬مواجه ة الواق ع‪:‬هنال ك أحي ان ﻻ ب د م ن توس يع بع ض الت دريبات الس لوكية إل ى‬
‫خارج غرفة العﻼج‪ .‬و بإمكان المعالج هنا أن ي ذهب م ع المتع الج إل ى موق ع الح اﻻت‬
‫التي يخشاها‪ .‬فيمكن الذهاب مثﻼً إلى مطعم أو أن يذهب معه إلى موقع تسوق يخش اه‪.‬‬
‫إ ن التعرض للحياة العملية يمكن أن يربط بين التدريب داخل المكت ب وخارج ه وب ين‬
‫الواجب المنزلي والتجربة المخبرية‪.‬‬
‫‪ -10‬التدريب على اﻻسترخاء‪:‬‬
‫ويتم ذلك بتعليم المتع الج تمرين ات اﻻس ترخاء خ ﻼل الجلس ة العﻼجي ة‪،‬أو إعط اءه‬
‫شريطا ً مسجﻼً صوتيا ً مناسبا ً له يم ّكنه من ممارسة هذه التدريبات لوحده‪.‬‬
‫‪ -11‬ح ل المش كﻼت‪:‬تفي د ه ذه التقني ة المتع الجين ال ذين يفتق رون لمه ارات ف ي ح ل‬
‫مشكﻼتهم‪ ،‬عن طريق تعليمهم سلسلة من الخطوات تساعدهم على المضي في التفكي ر‬

‫‪23‬‬
 ‫ف ي المش كﻼت والحل ول ‪.‬ولمس اعدتهم عل ى الت أقلم م ع مش كﻼتهم بطريق ة بنّ اءة أكث ر‬
‫ويمكن أن يشرح المعالج للمتعالج خطوات حل المشكﻼت‬
‫‪ -5‬عملية العﻼج المعرفي –السلوكي لﻼكتئاب‪:‬‬
‫يمكن استخدام العﻼج المعرفي‪ -‬السلوكي لﻼكتئاب مع كل أنواع اﻻكتئاب ‪ .‬وفي‬
‫حاﻻت اﻻكتئاب الشديدة قد يستخدم إلى جانبه العﻼج الدوائي ‪ .‬ولكن بصورة عامة‬
‫تكون نتائج هذا النوع من العﻼج أفضل إذا كان مريض اﻻكتئاب على استعداد‬
‫للمشاركة الجادة في عملية العﻼج والقيام بما يطلب منه من قبل المعالج‪.‬‬
‫ويعرف المريض‬
‫ّ‬ ‫يركز المعالج المعرفي في بداية العﻼج على إقامة عﻼقة تعاونية‬
‫على النموذج المعرفي‪ .‬تستخدم جداول اﻷعمال ‪ ،‬التغذية الراجعة‪ ،‬التثقيف النفسي‬
‫لبناء الجلسات ويتم التركيز على شكلين من اﻻختﻼل الوظيفي‪ :‬التفكير المشوه‬
‫معرفيا‪ ،‬والعجز عن التعلم‪ ،‬وضعف اﻷداء الوظيفي للذاكرة‪.‬‬
‫كما يتم تخصيص جهد خاص للمكتئب في إنقاص درجة اليأس أيضا فهي خطوة‬
‫هامة في إعادة تنشيط المكتئب‪ ،‬وتزويده بالطاقة‪.‬وتتم مقاومة مشاكل التعلم ووظائف‬
‫الذاكرة بإجراءات التركيب المذكورة سابقا‪ ،‬وبأساليب التعلم مثل كتابة الواجبات‬
‫المنزلية وتكون التدخﻼت العﻼجية من قبل المعالج حسب الطاقة المعرفية للمريض‬
‫بحيث تعمل على تشجيع التعلم لديه‪ ،‬وبأن مادة العﻼج ﻻ تقهر المريض ‪ .‬إن‬
‫اﻷساليب السلوكية كجدولة النشاطات غالبا ما تكون مادة أولى في العﻼج المعرفي‬
‫أما الجزء اﻷوسط من المعالجة فيتم تكريسه ﻻستنباط اﻷفكار التلقائية المشوهة سلبيا‪،‬‬
‫وكذلك استنباط المعتقدات)المخططات( وتوظيفهما لعكس الثالوث المعرفي السلبي‬
‫)الذات‪ ،‬العالم‪ ،‬المستقبل( ويتم تعليم المريض بشكل نموذجي كيف يحدد التشوهات‬
‫المعرفية مثل )التجريد اﻻنتقائي‪ ،‬المبالغة‪ ،‬القفز إلى النتائج ‪ (..‬وأن يستخدم تقنيات‬
‫مثل إيجاد البدائل )الجدول أعﻼه( ويستمر العمل في استنباط واختبار اﻷفكار التلقائية‬
‫والمعتقدات إلى أن يشاهد المعالج تحقيق مكاسب في اﻷداء الوظيفي للمريض‪ ،‬وأن‬
‫المريض قد أدرك المبادئ اﻷساسية للعﻼج المعرفي‬

‫‪24‬‬
 ‫وقبل نهاية العﻼج يقوم المعالج بمساعدة المريض بمراجعة ما تم تعلمه أثناء سياق‬
‫المعالجة‪ ،‬ويقترح عليه التفكير مقدما بالظروف المحتملة التي يمكن أن تكون السبب‬
‫في عودة اﻻكتئاب ‪ .‬ويأخذ احتمال اﻻنتكاس بعين اﻻعتبار ويتم تطوير استراتيجيات‬
‫حل المشكﻼت التي يمكن أن يتم توظيفها في حاﻻت مستقبلية تؤدي إلى‬
‫اﻻكتئاب)تقنية التدريب المعرفي(‬

‫ما مدى فعالية العﻼج المعرفي‪-‬السلوكي؟‬

‫يمكن أن يخفف من أعراض اﻻكتئاب بسرعة تفوق الطرق اﻷخرى_ الدوائية ( كما‬
‫ويقلل من نسبة اﻻنتكاس‪.‬‬
‫هل يحتاج المكتئب اﻹقامة في المشفى؟‬
‫ﻻ ولكن بعضهم يحتاج وهؤﻻء ممن يعانون من اﻻكتئاب الذهاني‪ ،‬أو ممن لديهم‬
‫ميول انتحارية عالية‪.‬‬
‫ما هي طرق الوقاية من اﻻنتكاس؟‬
‫استخدام الدواء بشكل منتظم وعدم تركه دون استشارة طبية‪،‬إذا كان المريض يتناول‬
‫دوا ًء وكذلك متابعته ببرامج إرشادية داعمة تخفف من اﻻنتكاس‪.‬‬
‫ما هو دور أسرة وأصدقاء المريض؟‬
‫تقبل المرض وأن هذا المرض كغيره من اﻷمراض يحتاج إلى التزام من المريض‬
‫بتنفيذ ما يطلب منه ورعاية خاصة من المحيطين به كالدعم العاطفي والتشجيع‬
‫المستمر له حتى يتماثل للشفاء ) اﻻستماع الجيد له‪ ،‬احترام مشاعره‪ ،‬أظهار الحقيقة‪،‬‬
‫إعطائه اﻷمل باستمرار ‪ ،‬مشاركته في النزهات والنشاطات التي تسعده‪.‬‬
‫هل هناك عﻼجات نفسية)معرفية( لدينا في سورية؟‬
‫بشكل عام نعم ولكن لﻸسف ليس مرخصا بها لغاية اﻵن ) فقط المراكز التابعة‬
‫للجامعة(وبالنسبة للعﻼج المعرفي فأعتقد أنني من القﻼئل في ذلك‬

‫‪25‬‬
 ‫هل هناك برامج يومية أو نشاطات تساعد مريض اﻻكتئاب على الشعور بالسعادة‬
‫نعم منها ‪:‬‬
‫‪ -1‬اتصل بصديق قديم‬
‫‪ -2‬اكتب أي خواطر تدور في ذهنك ‪ ...‬فالكتابة تساعد الذهن على التخلص من‬
‫إحساس البؤس والشقاء وتقطع دائرة التفكير المرضى المستمر‪.‬‬
‫‪ -3‬اقرأ القرآن أو اﻹنجيل وأنصت له‪.‬‬
‫‪ -4‬استمع إلى أغنيتك المفضلة ‪ ...‬خصوصا ً تلك التي لها تأثير إيجابي وتعطيك‬
‫شحنة عاطفية إيجابية محببة لك ‪.‬‬
‫‪ -5‬عبر عن شيء إيجابي فيك‬
‫‪ -6‬أقرأ ‪ ...‬أي شﺊ وكل شﺊ ‪ ...‬اذهب إلى المكتبة واختر الكتب التي كنت تود‬
‫أن تقرأها منذ مدة طويلة ‪ ...‬ثقف نفسك وأطلع على الكتب التي تحوى‬
‫معلومات عن اﻻكتئاب وأعراضه وكيف تتخلص منه والكتب التي تحوى‬
‫تجارب بعض الكتاب الذين عانوا من اﻻكتئاب واستطاعوا التغلب على هذا‬
‫المرض ‪.‬‬
‫‪ -7‬تعرف على شخصية جديدة‬
‫‪ -8‬إذا كنت تحس بأنك خطر على نفسك )وجود أفكار انتحارية( حاول أﻻ تكون‬
‫بمفردك ‪ ...‬اتصل باﻷهل من حولك وكن معهم دائما ً ‪.‬‬
‫‪ -9‬تذكر أن تأكل بصورة منتظمة ‪ ...‬وﻻحظ ما إذا كان تناول بعض اﻷطعمة‬
‫)مثل السكريات أو القهوة‪ ،‬أو الشوكوﻻ( لها تأثير على مزاجك ‪.‬‬
‫‪ -10‬حاول أن تأخذ حمام دافﺊ يهدأ من نفسك وأن تعطر نفسك بعد أخذ ه‪.‬‬
‫‪ -11‬إذا كان لديك جهاز حاسوب حاول أن تتجول في بعض البرامج خصوصا ً إذا‬
‫كنت مشتركا ً في برامج اﻹنترنت‬
‫‪ -12‬اذهب لجولة طويلة وأمشى مسافة طويلة‬
‫‪ -13‬حاول أن تعد لنفسك وجبة شهية كنت تحبها دائما ً‪.‬‬
‫‪ -14‬قم بمداعبة طفل أو حيوان‪.‬‬

‫‪26‬‬
 ‫‪ -15‬اشترى لنفسك هدية كنت ترغب فيها‪.‬‬
‫‪ -16‬شاهد منظرا ً جميﻼً وركز فيه مدة من الوقت‪.‬‬
‫‪ -17‬اجتمع مع من تحب‬
‫‪ -18‬قم بعمل تطوعي لمساعدة محتاج‪.‬‬
‫‪ -19‬مارس بعض التمارين الرياضية عندما تكون خارج منزلك ولكن بطريقة‬
‫بسيطة وبدون إجهاد شديد ‪.‬‬
‫‪ -20‬اذهب لخارج البيت وحاول أن تنظر إلى السماء ‪.‬‬
‫‪ -21‬حاول أن تغنى أغنية مفضلة وبصوت مسموع وأستغرق في الغناء مدة ‪،‬‬
‫ومن الممكن أن يكون ذلك بعيدا ً عن اﻵخرين في أي مكان بعيد ‪.‬‬
‫‪ -22‬اشترى بعض اﻷزهار وضعها أمامك وتأملها فترة من الوقت ‪.‬‬
‫‪ -23‬قم بزيارة دور العبادة واقضي وقتا طويﻼ فيها ‪.‬‬
‫‪ -24‬تخيل شيئا ً جديدا ً سيحدث في المستقبل ‪.‬‬
‫‪ -25‬امتدح شيئا إيجابيا في آخر ‪.‬‬
‫‪ -26‬كون صورة ذهنية لشخص أو مكان جميل أعجبك‪.‬‬
‫هل يعني من كل ما سبق حدوث الشفاء التام من أعراض اﻻكتئاب؟‬
‫ﻻ‪ .‬ﻷن جزءا من كونك إنسانا يعني أن تنزعج بين الحين واﻵخر ولهذا ﻻ يمكنني أن‬
‫أضمن للمتعالج حالة من منتهى السعادة التي ﻻ تنتهي! فهذا يعتمد على اﻹرادة‬
‫والرغبة والمثابرة على بذل الجهد في إعادة تطبيق اﻷساليب التي يتعلمها إن أراد‬
‫اﻻستمرار في السيطرة على حالته النفسية‪.‬‬

‫‪27‬‬