‫المقدمة‬

‫القهري‪-1‬‬ ‫تعریف اضطراب الوسواس‬

‫القهري‪-2‬‬ ‫نسبة انتشار اضطراب الوسواس‬

‫القهریة‪-3‬‬ ‫الفئات التصنیفیة للوساوس و األفعال‬

‫حسب‪5 DSM-‬‬ ‫معاییر تشخیص اضطراب الوسواس القهري‬

‫القهري‪-5‬‬ ‫عوامل اضطراب الوسواس‬

‫الوسواسیة‪-6‬‬ ‫اضطراب الشخصیة‬

‫الوسواسية‪-7‬‬ ‫العالقة بین اضطرب الوسواس القهري و اضطراب الشخصیة‬

‫القهري‪-8‬‬ ‫مآل اضطراب الوسواس‬

‫القهري‪-9‬‬ ‫عالج اضطراب الوسواس‬

‫الخاتمة‬
 ‫المقدمة‬
‫أصـ ـ ـ ــبحت العنایـ ـ ـ ــة بصـ ـ ـ ــحة األفـ ـ ـ ـراد النفس ـ ـ ــیة و بن ـ ـ ــاء نفسـ ـ ـ ــیتهم بنـ ـ ـ ــاءا سـ ـ ـ ــلیما موضـ ـ ـ ــوع اهتم ـ ـ ــام املش ـ ـ ــتغلنی بعل ـ ـ ــم‬

‫ال ـ ـ ــنفس ذلـ ـ ــك لتعق ـ ـ ــد احلی ـ ـ ــاة ف ـ ـ ــي اجملتم ـ ـ ــع احل ـ ـ ــدیث و ش ـ ــدة الكف ـ ــاح ف ـ ــي س ـ ــبیل الع ـ ــیش و اإلنت ـ ــاج ‪ ,‬مم ـ ــا یتطل ـ ــب‬

‫مزی ـ ــدا م ـ ــن الرعای ـ ــة ف ـ ــي جم ـ ــال اخلـ ـ ــدمات النفس ـ ـ ــیة الت ـ ـ ــي هتی ـ ـ ــئ للفـ ـ ــرد حی ـ ـ ــاة مسـ ـ ـ ــتقرة یش ـ ـ ــعر فیه ـ ـ ــا بالسـ ـ ــعادة و‬

‫الرض ـ ـ ــا و الـ ـ ـ ــتحمس للحی ـ ـ ــاة و اإلقب ـ ـ ــال عل ـ ـ ــى العمـ ـ ــل و اإلنتـ ـ ــاج فق ـ ـ ــد اتض ـ ـ ــح أن االضـ ـ ــطرابات الشخصـ ـ ــیة‬

‫بصـ ـ ــفة عامـ ـ ــة أص ـ ـ ــبحت متثـ ـ ــل مشـ ـ ــكلة اجتماعی ـ ـ ــة و إنس ـ ـ ــانیة فـ ـ ــي اجملتمع ـ ـ ــات احلدیث ـ ــة و اآلخ ـ ــذة فـ ــي النم ـ ــو و‬

‫ذل ـ ــك بفعـ ــل العوام ـ ــل و األحـ ــداث الت ـ ــي یتعـ ــرض هل ـ ــا الفـ ــرد خـ ــالل احلی ـ ــاة الیومی ـ ــة كما ختتلف اشكال هذه‬

‫االضطرابات وتتشابه اسباهبا و العكس عن ـ ـ ــدهم احل ـ ـ ــرص عل ـ ـ ــي النظ ـ ـ ــام و التمسـ ـ ــك احلرف ـ ـ ــي بالتعلیمـ ـ ــات ‪ ،‬و‬

‫ترتیـ ـ ــب ك ـ ـ ــل األمـ ـ ـ ــور بطریقـ ـ ــة مب ـ ـ ــالغ فیه ـ ـ ــا حی ـ ـ ــث یش ـ ــعر باالنزع ـ ــاج الش ـ ــدید مـ ـ ــن أي تغیی ـ ــر ف ـ ــي النظـ ـ ــام ال ـ ــذي‬

‫اعت ـ ــاد علیـ ـ ــه و هـ ـ ــؤالء فـ ـ ــي الواق ـ ـ ــع ال میكـ ـ ــن اعتبـ ـ ــارهم مرض ـ ـ ــى فه ـ ـ ــم أقـ ـ ــرب إل ـ ـ ــى املثالی ـ ـ ــة ‪ ،‬لك ـ ـ ــن هـ ـ ــذه السـ ـ ــمات‬

‫الشخص ـ ـ ــیة تـ ـ ــدل عل ـ ـ ــى وج ـ ـ ــود الوس ـ ـ ــاوس كإحـ ـ ــدى اخلص ـ ـ ــائص الرئیسـ ـ ـ ــیة للفـ ـ ــرد أم ـ ـ ــا حالـ ـ ــة الوسـ ـ ـ ـواس‬

‫القه ـ ــري املرضـ ـ ــی فإهنـ ـ ــا تعنـ ـ ــي املبالغـ ـ ــة فـ ـ ــي الشـ ـ ــعور بـ ـ ــالقهر لتكـ ـ ـراربعـ ـ ــض األفعـ ـ ــال أو األفك ـ ـ ــار رغم ـ ـ ــا ع ـ ـ ــن‬

‫رغبـ ـ ــة امل ـ ـ ـریض حیـ ـ ــث ال یسـ ـ ــتطیع الـ ـ ــتحكم فیهـ ـ ــا بإرادتـ ـ ــه ‪ ،‬و ه ـ ــذا یتس ـ ـ ــبب فـ ـ ــي اض ـ ــطرا نشـ ـ ــاطاته و ك ـ ــل حیات ـ ـ ــه‬

‫نتیجـ ـ ــة سـ ـ ــیطرة هذه احلالة علیه (الشربیين ‪51 ، 1999‬‬

‫القهري‪-1‬‬ ‫تعریف اضطراب الوسواس‬

‫اختلفــــــت تعـــــــاریف الوســــــــواس القهــــــري بـــــــاختالف آراء البـــــــاحثین و‬

‫المهتمـــــــین فـــــــي هـــــــذا‬
‫‪ ،‬اجملـــــــال‬

‫ـ ‪ 1‬التعریف اللغوي‪1‬‬
 ‫أ‪-‬الوسـ ـ ــواس ‪ :‬الوس ـ ــواس ( بفـ ــتح ال ـ ــواو) ف ـ ــي اللغـ ــة العربیـ ــة ه ـ ــو الش ـ ــیطان ‪ ،‬وه ـ ــو أیض ـ ــا‬

‫م ـ ــرض یح ـ ــدث م ـ ــن الغلب ـ ــة الس ـ ــوداء یخ ـ ــتلط مع ـ ــه ال ـ ــذهن ‪ ،‬و الفع ـ ــل وس ـ ــوس ‪ ،‬یق ـ ــال‬

‫وس ـ ــوس الشـ ــیطان إلی ـ ــه ولـ ــه فـ ــي صـ ــدره وسوسـ ــة أي حدثـ ــه بم ـ ــا ال نفـ ــع فی ـ ــه و ال خیـ ــر‬

‫ویق ـ ــال وسوسـ ــت الـ ــنفس ‪ ،‬و وس ـ ــوس ‪ :‬تكل ـ ــم بكـ ــالم خف ـ ــي مخـ ــتلط ل ـ ــم یبینـ ــه ‪ ،‬ك ـ ــأن یقـ ــال‬

‫‪ .‬وسوس فالنا‪ ،‬كلمه كالما خفیا‬

‫الت ـ ـ ـ ــي تعنـ ـ ـ ـ ــي یحاص ـ ـ ـ ــر ‪ Obseidere‬م ـ ـ ـ ــن الالتینی ـ ـ ـ ــة ‪assiéger Obsessin‬و الوسـ ـ ـ ـ ــواس‬

‫بـ ـ ‪-‬القه ــر ‪ :‬فـ ــي اللغ ــة العربی ــة مـ ــن قه ــره قهـ ـرا ‪ ،‬غلب ــه فهـ ــو قـ ــاهر وقه ــار ‪ ،‬و یق ــال أخ ــذهم‬

‫قه ـ ـرا م ـ ــن غی ـ ــر رض ـ ــاهم ‪ ،‬و فعل ـ ــه قه ـ ـرا ‪ :‬بغیـ ــر رض ـ ــا ‪ ،‬وأقهـ ــر الرجـ ــل ‪ ،‬ص ـ ــار أمـ ــره‬

‫إل ـ ــى القهـ ــر القهـ ــرة بض ـ ــم الق ـ ــاف یق ـ ــال ‪ :‬أخـ ــدت فالن ـ ــا قهـ ــرة ‪ :‬اضـ ــطرارا و القه ـ ــار اس ـ ــم‬

‫م ـ ــن أس ـ ــماء اهللا الحس ـ ــنى ‪ ،‬و القهـ ـ ــار الغال ـ ــب ال تح ـ ــد غلبتـ ـ ــه ش ـ ــيء ( عب ـ ــد الخ ـ ــالق‬

‫‪. (12 ، 2002‬‬

‫و املالح ـ ــظ مم ـ ــا س ـ ــبق ه ـ ــو أن املعن ـ ــى اللغ ـ ــوي الغال ـ ــب یش ـ ــیر إل ـ ــى مص ـ ــدر خ ـ ــارجي‬

‫للقهـ ــر‪ ،‬والقه ــر فـ ــي الوس ـ ــواس القه ــري إنمـ ــا ینبـ ــع مـ ــن مصـ ــدر داخلـ ــي ذاتـ ــي متصـ ــل بفع ــل‬

‫شيء دون رضا‬

‫التعریف االصطالحي‪-2 1‬‬

‫تع ـ ــرض مفه ـ ــوم اض ـ ــطراب الوس ـ ــواس القه ـ ــري من ـ ــذ ظه ـ ــوره و حت ـ ــى اآلن إل ـ ــى تغی ـ ـرات‬

‫عدی ـ ــدة ‪ ،‬فق ـ ــد وص ـ ــف إسـ ـ ــكیرول ه ـ ــذا االض ـ ــطراب ألول م ـ ــرة بأن ـ ــه زملـ ــة م ـ ــن األع ـ ـراض‬

‫الوسواس ـ ــیة القهری ـ ــة وأح ـ ــد األم ـ ـراض العقلیـ ــة الت ـ ــي یص ـ ــعب عالجه ـ ــا نظـ ـرا ألنـ ــه أحـ ــد أشـ ــكال‬
‫التفكیـ ــر العقلـ ــي املرتك ــزة علـ ــى مفـ ــاهیم خاطئـ ــة ‪ ،‬و تفسـ ــیرات غی ــر حقیقی ـ ــة ‪ ،‬ف ـ ــي ح ـ ــین وص ـ ــفه‬

‫جانی ـ ــه بأن ـ ــه ن ـ ــوع م ـ ــن الش ـ ــكوك املقتحم ـ ــة و أش ـ ــار إل ـ ــى أن األفـ ـ ـراد الوسواسـ ـ ــیین یعـ ـ ــانون م ـ ــن‬

‫ض ـ ــعف اإلرادة ‪ ،‬و صـ ـ ــعوبة ضـ ـ ــبط ال ـ ــنفس ‪ ،‬و بالتـ ــالي فـ ــإن الوسـ ــاوس تعـ ــد أحـ ــد مسـ ــببات‬

‫االضـ ــطراب العقلـ ــي ‪ ،‬و قـ ــد صـ ــنف جانیی ـ ــه محتـ ـ ــوى الوسـ ـ ــواس إل ـ ــى خمس ـ ــة أصـ ـ ــناف أساس ـ ــیة‬

‫هـ ـ ــي ‪ :‬الجریم ـ ــة ‪ ،‬ت ـ ــدنیس املقدسـ ـ ــات و الع ـ ـ ــار و عـ ـ ــدم املالئم ـ ـ ــة الجس ـ ـ ــمیة و ت ـ ـ ــوهم املـ ــرض ـ‬

‫‪ ،‬البشـ ـ ــر‪((23، 2007‬‬

‫و هو یضیف إلى أن هذه التصنیفات ترتبط بأربعة عناصر أساسیة هي‬

‫س ـ ــلوك املـ ــریض نفسه‪-‬‬ ‫‪ ،‬ال ترك ـ ــز األفك ـ ــار الوسواس ـ ــیة عل ـ ــى األش ـ ــیاء الخارجی ـ ــة و لك ـ ــن عل ـ ــى‬

‫فمثال الخوف من السكاكین هو خوف من القتل‬

‫و غی ـ ــر مقبول ـ ــة ‪ ،‬كالش ـ ــخص ال ـ ــذي‪-‬‬ ‫ت ـ ــرتبط األفك ـ ــار الوسواس ـ ــیة فق ـ ــط بتص ـ ــرفات س ـ ــیئة‬

‫یعتقد بأن صلواته غیر مقبولة‬

‫الخطرة‪-‬‬ ‫تركز الوساوس على السلوك السلبي بشكل كبیر كاألعمال‬

‫و لك ـ ــن‪-‬‬ ‫تنبعـ ــث الوسـ ــاوس دائمـ ــا م ـ ــن داخـ ــل الفـ ــرد ‪ ،‬و ال تحـ ــدث بس ـ ــبب موقـ ــف خـ ــارجي‬

‫‪.(23‬‬ ‫قد تحدد األحداث الخارجیة مضمونها و شكلها ( البشر ‪، 2007 ،‬‬

‫القهري‪ Foa‬و ك ـ ـ ــوزاك ‪Kozak‬‬ ‫م ـ ـ ــن خ ـ ـ ــالل تعری ـ ـ ــف الوس ـ ـ ــواس القهري الح ـ ـ ــظ ف ـ ـ ــوا‬

‫القهري مایلي‪:‬‬

‫سلوكية‪-‬‬ ‫أن الوس ـ ــاوس تع ـ ــد أح ـ ــداثا عقلیـ ـ ــة ‪ ،‬ف ـ ــي حـ ـ ــین تمث ـ ــل ال ـ ــدفاعات القهری ـ ــة أح ـ ــداثا‬

‫تحدث معا أو بشكل منفصل‪-‬‬ ‫أن الوساوس و الدفاعات القهریة قد‬

 ‫معن ـ ــى (البشـ ــر‪- -‬‬ ‫ی ـ ــدرك الفـ ــرد دائم ـ ــا أن أفك ـ ــاره الوسواس ـ ــیة و دفعات ـ ــه القهری ـ ــة ل ـ ــیس له ـ ــا‬

‫‪.(23، 2007‬‬

‫فالوســـــــواس القهـــــري هــــــو اضـــــطراب عقلـــــــي و فكـــــرة غیــــــر مرغوبــــــة و‬

‫مســــــتمرة ‪ ،‬و هــــــو‬
‫اض ـ ــطراب ف ـ ــي محت ـ ــوى التفكی ـ ــر حی ـ ــث یص ـ ــبح الف ـ ــرد مت ـ ــوتر و قل ـ ــق كم ـ ــا ت ـ ــؤثر ه ـ ــذه‬

‫األفك ـ ــار عل ـ ــى حی ـ ــاة الفـ ــرد الیومی ـ ــة ‪ ،‬و تح ـ ــوم هـ ــذه األفك ـ ــار ح ـ ــول موض ـ ــوع معـ ــین بشـ ــكل‬

‫اجت ـ ـراري أو سلس ـ ــلة طویلـ ــة مـ ــن األفكـ ــار ‪ ،‬غالبـ ــا م ـ ــا یـ ــدرك املـ ــریض أنه ـ ــا تافه ـ ــة ‪ ،‬أم ـ ــا‬

‫األفع ـ ــال القهری ـ ــة فه ـ ــي عب ـ ــارة ع ـ ــن حرك ـ ــات معق ـ ــدة طقوس ـ ــیة یكرره ـ ــا امل ـ ــریض بش ـ ــكل‬

‫روتین ـ ــي كس ـ ــلوك غسـ ــل الیـ ــدین ‪ ،‬فیـ ــرى املـ ــریض نفسـ ــه منـ ــدفعا نح ـ ــو القیـ ــام بهـ ــذا الس ـ ــلوك‬

‫ألن الفكـ ــرة ت ـ ــأتي م ـ ــن العق ـ ــل و یج ـ ــب أن تنفـ ــذ و إذا ل ـ ــم تنف ـ ــذ ف ـ ــإن القل ـ ــق و الض ـ ــغوط‬

‫یظه ـ ـران و لهـ ــذا ف ـ ــإن الفـ ــرد یحـ ــاول إطفاءهم ـ ــا عـ ــن طریـ ــق القی ـ ــام بالس ـ ــلوك القهـ ــري‬

‫‪.(24‬‬ ‫حتى یشعر بالراحة املؤقتة (البشر ‪، 2007 ،‬‬

‫‪ disorder-compulsive-Obsessive‬اض ـ ـ ـ ــطراب الوسـ ـ ـ ـ ــواس القه ـ ـ ـ ــري العص ـ ـ ـ ــابي‬

‫هـ ــو ن ـ ــوع م ـ ــن القلـ ــق العصـ ــابي النفس ـ ــي والـ ــذي یشـ ــعر فیـ ــه املرضـ ــى بـ ــأن لـ ــدیهم أفكـ ــار‬

‫و مشـ ـ ــاعر و أحاسـ ـ ــیس‪ ,‬و تص ـ ــرفات‪ ,‬تجعلهـ ـ ــم یش ـ ــعرون أنهـ ـ ــم منق ـ ــادین لعم ـ ــل شـ ـ ــيء‬

‫باالسـ ــتحواذ‪obsessions‬‬ ‫(و بمعنـ ــى آخ ــر یك ـ ــون ل ــدى الشـ ــخص ه ـ ــواجس أو مـ ــا یسـ ــمى‬

‫)(‪.‬‬ ‫تض ـ ــطره لفع ـ ــل أش ـ ــیاء أو مـ ـ ــا یسـ ـ ــمى بـ ـ ــاإللزام) ‪compulsions‬أب ـ ــو هن ـ ــدي ‪2003 ،29(.‬‬

‫یع ـ ــرف الوس ـ ـ ــواس القه ـ ــري ك ـ ــذلك بأنـ ـ ــه ‪ :‬ظـ ـ ــاهرة وج ـ ـ ــود خبـ ـ ـرات نفس ـ ـ ــیة غریبـ ـ ــة‬

‫ف ـ ـ ــي الش ـ ـ ــعور ‪ ،‬كأفك ـ ـ ــار ‪ ،‬أو أفع ـ ـ ــال أو مخ ـ ـ ــاوف ‪ ،‬أو ان ـ ـ ــدفاعات ثابت ـ ـ ــة و متك ـ ـ ــررة‬
 ‫اآلتیة‪:‬‬ ‫و تتمیز هذه الخبرات النفسیة الغریبة وفق الصور‬

‫القهریة‪-‬‬ ‫اإلجبار ‪ :‬وجود إحساس لدى املریض بسیطرة الوساوس و قوتها‬

‫ـ ـ ـ اإلدراك و املقاوم ـ ــة ‪ :‬وتعن ـ ــي أن امل ـ ــریض ی ـ ــدرك تمام ـ ــا س ـ ــخافة ه ـ ــذه األفك ـ ــار وع ـ ــدم‬

‫جـ ــدواها وبعـ ــدها ع ـ ــن الواق ـ ــع ‪ ،‬نتیجـ ــة ملقاومته ـ ــا لرغبتـ ــه الواضـ ــحة لل ـ ــتخلص منه ـ ــا ‪ ،‬ولكنـ ــه‬

‫ذلك‪.‬‬ ‫ال ینجح في تحقیق‬

‫ـ ـ الت ـ ــوتر والقلـ ــق ‪ :‬املـ ــریض هنـ ــا یش ــعر بالضـ ــیق وعـ ــدم الراح ــة ‪ ،‬فیك ـ ــون فـ ــي حالـ ــة ت ـ ــوتر‬

‫ش ـ ــدید م ـ ــع قل ـ ــق ینتاب ـ ــه بس ـ ــبب وجـ ـ ــود ه ـ ــذه الخب ـ ـرات النفس ـ ــیة املؤ مل ـ ــة ‪ ،‬مم ـ ــا تـ ـ ــؤدي‬

‫)‪.‬‬ ‫باإلخالل بوضعه االجتماعي ( الشلل االجتماعي‬

‫و ی ـ ــدل معن ـ ــى العصـ ــاب الوسواس ـ ــي القهـ ــري عل ـ ــى وج ـ ــود ق ـ ــوة داخلی ـ ــة ‪ ،‬فیشـ ــعر الفـ ــرد‬

‫أن ـ ــه مرغم ـ ــا به ـ ــذه الق ـ ــوة الداخلی ـ ــة عل ـ ــى أن یفع ـ ــل ‪ ،‬وعلی ـ ــه أن یفك ـ ــر عل ـ ــى ه ـ ــذا النح ـ ــو‬

‫القوة‪.‬‬ ‫ویناضل ضد هذه‬

‫و اغلبية التعریف ـ ــات الخاص ـ ــة بالوسـ ـ ــواس القه ـ ــري تتف ـ ــق جمیعهـ ــا علـ ــى أنـ ــه عبـ ــارة عـ ــن أفكـ ــار‬

‫غیـ ــر مرغوب ــة ‪ ،‬تعـ ــاود الف ــرد ‪ ،‬و تجع ــل لدیـ ــه الرغبـ ــةالشـ ــدیدة ف ـ ــي أداء أفع ـ ــال و س ـ ــلوكیات‬

‫مؤقتة ‪.‬‬ ‫معینـ ــة ال معنـ ــى له ـ ــا ‪ ،‬و عنـ ــد القی ـ ــام بهـ ــذه األفع ـ ــال یشعر الفرد براحة‬

‫القهري‪:-2‬‬ ‫نسبة انتشار اضطراب الوسواس‬

‫یع ـ ــد اضـ ــطراب الوس ـ ــواس القهـ ــري م ـ ــن أكثـ ــر االضـ ــطرابات النفس ـ ــیة انتش ـ ــارا ‪ ،‬و تق ـ ــول‬

‫األكث ـ ــر)‬ ‫ف ـ ــي ذل ـ ــك هوالن ـ ــدأن الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري یع ـ ــد امل ـ ــرض الرابـ ـ ــع‬ ‫( ‪Holand)2006‬‬

‫تشخیص ـ ــا ف ـ ــي الع ـ ــالم بشـ ــكل ع ـ ــام ‪ ،‬و تع ـ ــددت نت ـ ــائج الدراس ـ ــات و البح ـ ــوث الت ـ ــي تناول ـ ــت‬
 ‫‪Bram2004‬مع ـ ــدل انتش ـ ــار اض ـ ــطراب الوس ـ ــاوس القهری ـ ــة إذ ق ـ ــدرت بنس ـ ــب مرتفع ـ ــة ‪ ،‬و یق ـ ــدرو‬

‫أن واحـ ـ ــدا مـ ـ ــن كـ ـ ــل ‪ 200‬طفـ ـ ــل‪ ،‬و اثن ـ ـ ــین م ـ ـ ــن كـ ـ ــل ‪100‬راشد یظهر علیهم أعراض للوسواس‬

‫القهري إذ تع ـ ــد وس ـ ــاوس النظاف ـ ــة و االغتس ـ ــال و املراجع ـ ــة مـ ـ ــن أكث ـ ــر أنـ ـ ــواع االض ـ ــطراب‬

‫انتش ـ ـ ــارا ب ـ ـ ــین املرض ـ ـ ــى حی ـ ـ ــث بین ـ ـ ــت دراس ـ ـ ــة ب ـ ـ ــول و زمالئ ـ ـ ــه ان وسواس‬ ‫‪)tal Ball (1996‬‬

‫النظافـ ـ ــة و االغتسـ ـ ــال و املراجعـ ـ ــة توجـ ـ ــد لـ ـ ــدى( ‪) % 75‬م ـ ـ ــن جمه ـ ـ ــور املرض ـ ــى الـ ــذین عولج ـ ــوا‬

‫فـ ــي العـ ــالم و أن املرضـ ــى الـ ــذین یع ـ ــانون مـ ــن األن ـ ــواع املختلفـ ــة األخ ــرى مـ ــن الوسـ ــاوس كالع ــد و‬

‫نس ـ ــبته ‪%12‬‬ ‫الطق ـ ــوس الترتیبیـ ــة التـ ــي تـ ــذكر بس ــریة یشـ ــكلون مـ ــا‬

‫فق ـ ــط ‪ ،‬ك ـ ــذلك تش ـ ــیر النت ـ ــائج إل ـ ــى أن نس ـ ــب تحس ـ ــن مرض ـ ــى الوس ـ ــواس القه ـ ــري‬

‫أفض ـ ــل ب ـ ــین م ـ ــن یع ـ ــانون م ـ ــن وس ـ ــاوس النظاف ـ ــة و التأكی ـ ــدات باملقارن ـ ــة بم ـ ــن یع ـ ــانون‬

‫‪.(22،‬‬ ‫من أنواع أخرى ( البشر ‪2007 ،‬‬

‫یض ـ ــیف ك ـ ــابلن وس ـ ــادوك أن ال ـ ــذكور أكث ـ ــر عرض ـ ــة لإلص ـ ــابة باالضـ ــطراب ع ـ ــن اإلن ـ ــاث‬

‫متوس ـ ــط عم ـ ــري ‪ 19‬سنة و اإلن ـ ــاث متوس ـ ــط عم ـ ــري ‪ 22‬سنة و حـ ـ ــوالي ‪ 2/3‬مـ ـ ــن مرض ـ ـ ــى‬

‫تبدا اعراضهم بعد ‪ 15%‬الوسـ ـ ــاوس القهری ـ ـ ــة بـ ـ ــدأت أعراضـ ـ ــهم قبـ ـ ــل س ـ ـ ــن ‪25‬سنة و اقل من‬

‫‪)Kaplan etSadock 35599‬‬ ‫سنة (‪، 1994 ،‬‬

‫م ـ ــن خ ـ ــالل الكثير من اإلحص ـ ــائیات یتب ـ ــین أن اضـ ــطراب الوس ـ ــواس القهـ ــري م ـ ــن ب ـ ــین أكثـ ــر‬

‫االضـ ـ ــطرابات النفسـ ـ ــیة انتشـ ـ ــارا إال أن معظ ـ ـ ــم املرض ـ ـ ــى الوسواس ـ ـ ــیین بسـ ـ ــبب طبیعـ ـ ــة‬

‫التكـ ــتم لـ ــدیهم و خ ـ ــوفهم مـ ــن اإلقـ ــالع ع ـ ــن القی ـ ــام ب ـ ــبعض الطق ـ ــوس الت ـ ــي م ـ ــن ش ـ ــأنها أن‬

‫تخف ـ ــض م ـ ــن ح ـ ــدة الكـ ــدر و الت ـ ــوتر اللـ ــذین یع ـ ــانون منهم ـ ــا نتیج ـ ــة ألفك ـ ــارهم الوسواس ـ ــیة ال‬
 ‫‪.‬‬ ‫یذهبون إلى العیادات النفسیة‬

‫القهریة‪: -3‬‬ ‫الفئات التصنیفیة للوساوس و األفعال‬

‫یتض ـ ــمن ه ـ ــذا العنص ـ ــر عل ـ ــى الفئ ـ ــات التص ـ ــنیفیة للوس ـ ــاوس و األفع ـ ــال القهری ـ ــة حس ـ ــب‬

‫البشر (‪. (2007‬‬ ‫الباحثة سعاد‬

‫الوساوس‪:-3‬‬ ‫تصنیف‬

‫إلى‪:‬‬ ‫تصنف الوساوس من حیث أنواعها و مضمونها‬

‫‪-‬وس ـ ـ ــاوس الش ـ ـ ــك ‪ :‬حیـ ــث یك ـ ــون ل ـ ــدى الفـ ــرد اعتق ـ ــاد ب ـ ــأن أي مهم ـ ــة یق ـ ــوم به ـ ــا‪1-1-‬‬

‫عنها‪.‬‬ ‫ال تتم على وجه صحیح ‪،‬ویكون غیر راض‬

‫وس ـ ـ ـ ــاوس التفكی ـ ـ ـ ــر ‪ :‬و هـ ـ ــي عب ـ ــارة عـ ـ ــن سلس ـ ــلة م ـ ــن األفكـ ـ ــار اإلجتراری ـ ــة‪2-1-‬‬

‫مستقبلیة‪.‬‬ ‫املتصلة و تتصل أحدها على األقل بأحداث‬

‫الوسـ ـ ــاوس القهریـ ـ ــة (االنـ ـ ــدفاعات) ‪ :‬و فیه ـ ــا یك ـ ــون لـ ــدى الفـ ــرد مطالـ ــب قویـ ــة‪3-1-‬‬

‫تحمل ـ ــه عل ـ ــى القی ـ ــام بس ـ ــلوكیات ق ـ ــد تك ـ ــون تافه ـ ــة بش ـ ــكل هج ـ ــومي وغی ـ ــر م ـ ــتحكم به ـ ــا‬

‫و تك ـ ــون لدیـ ــه رغب ـ ــة جامح ـ ــة أو قوی ـ ــة و انـ ــدفاع للقیـ ــام بأعمـ ــال ال یرض ـ ــى عنهـ ــا ویح ـ ــاول‬

‫مقاومتها‪.‬‬

‫وس ـ ـ ــاوس الخ ـ ـ ــوف ‪ :‬و ه ـ ــو الخ ـ ــوف م ـ ــن فق ـ ــدان ال ـ ــتحكم ‪ ،‬و التص ـ ــرف بش ـ ــكل محرج ‪4-1-‬‬

‫)‪.‬‬ ‫في موقف اجتماعي (كالخوف من الضحك في جنازة‬

‫وسـ ـ ــاوس الصـ ـ ــور ‪ :‬و هـ ــي اسـ ــتمرار وج ـ ــود الص ـ ــورة السـ ــلبیة التـ ــي رآهـ ــا اإلنسـ ــان‪5-1-‬‬

‫‪. (36‬‬ ‫سابقا وتكون حاضرة دائما (البشر ‪، 35 ، 2007 ،‬‬

 ‫القهریة‪:2‬‬ ‫تصنیف األفعال‬

‫و هي‪:‬‬ ‫تصنف األفعال القهریة إلى خمس فئات‬

‫والنظافة‪:1-2‬‬ ‫فئة طقوس االغتسال‬

‫ین ـ ــزعج ه ـ ــؤالء املرض ـ ــى مم ـ ــا یعتق ـ ــدون بأن ـ ــه مل ـ ــوث ‪ ،‬و ه ـ ــي أكث ـ ــر أن ـ ــواع األفع ـ ــال‬

‫القهری ـ ــة انتش ـ ــارا ‪ ،‬حی ـ ــث یوسـ ـ ــوس الف ـ ــرد حـ ـ ــول أمـ ـ ــور تتعلـ ـ ــق ب ـ ــالتلوث مـ ـ ــن الج ـ ــراثیم‬

‫أو النفای ـ ـ ــات ‪ ،‬أو الق ـ ـ ــذارة أو الب ـ ـ ــول أو الغ ـ ـ ــائط‪ ،‬أو جمیعه ـ ـ ــا و غیره ـ ـ ــا مم ـ ـ ــا ی ـ ـ ــؤدي‬

‫لقی ـ ــامهم بطق ـ ــوس النظاف ـ ــة و االغتس ـ ــال بش ـ ــكل مس ـ ــتمر و متك ـ ــرر ‪ ،‬كغس ـ ــل الی ـ ــد بش ـ ــكل‬

‫‪.‬مفرط قد یصل إلي ‪ 50‬مرة یومیا أو االستحمام ‪ 4‬مرات یومیا أو أكثر‬

‫املراجعة‪:2-2‬‬ ‫فئة طقوس‬

‫ع ـ ــادة م ـ ــا تك ـ ــون ل ـ ــدى األفـ ــراد ال ـ ــذین یقوم ـ ــون بطق ـ ــوس املراجع ـ ــة مش ـ ــاعر مضـ ــطربة‬

‫ح ـ ــول عـ ــدم إتم ـ ــامهم للعم ـ ــل علـ ــى أكم ـ ــل وجـ ــه ‪ ،‬حی ـ ــث یقوم ـ ــون بمراجع ـ ــة األعم ـ ــال الت ـ ــي‬

‫أدوه ـ ــا ‪ ،‬و یص ـ ــابون ب ـ ــالقلق إذا ل ـ ــم یفعل ـ ــوا ذل ـ ــك ‪ ،‬فه ـ ــم یقوم ـ ــون ع ـ ــدة م ـ ــرات باملراجع ـ ــة‬

‫لغل ـ ــق األبـ ـ ــواب أو النواف ـ ــذ أو األجه ـ ــزة الكهربائیـ ـ ــة أو ق ـ ــد یك ـ ــررون التأك ـ ــد م ـ ــن وضـ ـ ــع‬

‫األشـ ــیاء فـ ــي أماكنهـ ــا أو قـ ــد یفتح ـ ــون الرسـ ــائل عـ ــدة م ــرات للتأكـ ــد مـ ــن أنهـ ــم قـ ــد وضـ ــعوها‬

‫ف ـ ــي الظ ـ ــرف و ع ـ ــادة م ـ ــا یقوم ـ ــون به ـ ــذه الطق ـ ــوس ملن ـ ــع ح ـ ــدوث أي نكب ـ ــات أو أذى ق ـ ــد‬

‫یلح ـ ــق بهـ ـ ــم أو بـ ـ ــاآلخرین ‪ ،‬و ت ـ ــرتبط ه ـ ــذه األفك ـ ــار القهری ـ ــة بش ـ ــكل مباش ـ ــر بوس ـ ــاوس‬

‫الخ ـ ــوف ل ــدیهم فـ ــاألفراد ال ــذین یتأكـ ــدون عـ ــدة م ــرات مـ ــن غل ــق أنابیـ ــب الغـ ــاز یخـ ــافون مـ ــن‬

‫ح ـ ــدوث حری ـ ــق و ق ـ ــد ترج ـ ــع بدای ـ ــة طقـ ـ ــوس املراجع ـ ــة بش ـ ــكل ت ـ ــدریجي إل ـ ــى التنشـ ـ ــئة‬
 ‫االجتماعیـ ــة حیـ ــث تلعـ ــب دورا بـ ــارزا ف ـ ــي تط ـ ــور هـ ــذا االضـ ــطراب ‪ ،‬عل ـ ــى عكـ ــس األفـ ــراد‬

‫‪.(36‬‬ ‫الذین لدیهم طقوس النظافة فقد یبدأ املرض لدیهم فجأة (البشر ‪ 2007‬ص‬

‫املقنعة‪:3-2‬‬ ‫فئة وساوس األفكار و األفعال القهریة‬

‫هن ـ ــاك افت ـ ــراض ع ـ ــام بـ ـ ــأن الس ـ ــلوك القه ـ ــري مكشـ ـ ــوف و حركـ ـ ــي ‪ ،‬بینم ـ ــا الوس ـ ــاوس‬

‫مقنع ـ ــة و إدراكی ـ ــة غی ـ ــر أن بع ـ ــض الدراس ـ ــات ذك ـ ــرت أن ه ـ ــذا االفت ـ ــراض غی ـ ــر ص ـ ــحیح‬

‫ألن األفعـ ــال القهریـ ــة قـ ــد تأخـ ــذ أحیان ـ ــا شـ ــكل الس ـ ــلوك املقن ـ ــع ‪ .‬و لهـ ــذا الس ـ ــبب فإنـ ــه یبـ ــدو‬

‫م ـ ــن املفی ـ ــد االبتع ـ ــاد ع ـ ــن التمییـ ــز الق ـ ــائم عل ـ ــى ن ـ ــوع الوس ـ ــائط ب ـ ــین الوس ـ ــاوس و األفع ـ ــال‬

‫القهری ـ ــة و التوج ـ ــه إل ـ ــى منح ـ ــى وظیف ـ ــي غی ـ ــر مح ـ ــدد تك ـ ــون فی ـ ــه األفع ـ ــال نش ـ ــاط ین ـ ــتج‬

‫ع ـ ــن اإللح ـ ــاح القهـ ــري ‪ ،‬و یخ ـ ــدم الوظیف ـ ــة النفس ـ ــیة ذاته ـ ــا س ـ ــواء ك ـ ــان مقنع ـ ــا أو مكش ـ ــوفا‬

‫فعـ ــدم الراحـ ــة یك ـ ــون نتیج ـ ــة لوسـ ــاوس س ـ ــابقة ‪ ،‬فنـ ــرى م ـ ــثال الشـ ــخص الـ ــذي یوس ـ ــوس ( بـ ــأن‬

‫اهللا غی ـ ــر موج ـ ــود و العی ـ ــاذ ب ـ ــاهللا ) یعقبه ـ ــا م ـ ــثال ب ـ ــأن یق ـ ــوم بالص ـ ــمت أو تردی ـ ــد بع ـ ــض‬

‫‪ .‬األدعیة املحددة (سلوك قهري مقنع ) لیتخلص من الشعور بعدم الر احة‬

‫و املكشوفة‪:4-2‬‬ ‫فئة األفعال القهریة املختلطة‬

‫و تالح ـ ــظ ل ـ ــدى األف ـ ــراد ال ـ ــذین ینخرطـ ـ ــون ف ـ ــي وض ـ ــع األش ـ ــیاء ف ـ ــي ترتی ـ ــب مع ـ ــین‬

‫أو ال ـ ــذین ال یس ـ ــتطیعون ال ـ ــتخلص م ـ ــن األش ـ ــیاء القدیم ـ ــة و غی ـ ــر الض ـ ــروریة أي املحب ـ ــین‬

‫لالكتن ـ ــاز و یق ـ ــوم ه ـ ــؤالء بمـ ــلء الغـ ــرف و املن ـ ــازل باألش ـ ــیاء البالی ـ ــة العتقـ ــادهم بح ـ ــاجتهم‬

‫ما‪.‬‬ ‫لها یوما‬

‫األولي‪:5-2‬‬ ‫فئة وساوس البطء‬

 ‫یـ ـ ـ ــرى راخمـ ـ ـ ــان )‪ Hodgson1980‬و هدجس ـ ـ ـ ــون ‪Rachman‬أن عـ ـ ـ ــددا قلـ ـ ـ ــیال‬

‫م ـ ــن املرض ـ ــى الوسواس ـ ــیین یتص ـ ــفون ب ـ ــالبطء ‪ ،‬غی ـ ــر أن هـ ــذا ال ـ ــبطء م ـ ــا ه ـ ــو إال عـ ــرض‬

‫ث ـ ــانوي ف ـ ــي س ـ ــلوكهم القهـ ــري أو ف ـ ــي وساوس ـ ــهم املتكـ ــررة و الت ـ ــي تص ـ ــبح مس ـ ــتهلكة للوق ـ ــت‬

‫و یتس ـ ــم ه ـ ــؤالء املرض ـ ــى ب ـ ــالبطء األول ـ ــي ‪ ،‬و ه ـ ــو بط ـ ــىء غی ـ ــر ن ـ ــاتج ع ـ ــن ص ـ ــعوبات‬

‫أخـ ــرى لـ ــدیهم فامله ـ ــام البس ـ ــیطة الیومی ـ ــة تس ـ ــتهلك م ـ ــنهم ق ـ ــدرا أكب ـ ــر م ـ ــن الوقـ ــت ‪ ،‬وه ـ ــم‬

‫ی ـ ــؤدون األعم ـ ــال املختلف ـ ــة بطریقـ ــة ص ـ ــحیحة و وسواس ـ ــیة و املج ـ ــال الـ ــرئیس ال ـ ــذي یت ـ ــأثر‬

‫بهذا البطء هو مجال العنایة بالذات ( البشر ‪)38 ، 2007 ،‬‬

‫حسـ ـ ـ ــب ‪4‬‬ ‫‪ DSM 5‬املعـ ـ ـ ــاییر التشخیصـ ـ ـ ــیة الضـ ـ ـ ــطراب الوسـ ـ ـ ــواس القهـ ـ ـ ــري‬
‫‪: Obsessive –compulsive Disorder‬‬

‫وج ـ ــود أفكـ ــار متكـ ــررة و ملح ـ ــة و غیـ ــر منطقیـ ــة و ال یس ـ ــتطیع الفـ ــرد إیقافهـ ــا رغـ ــم علمـ ــه‬

‫أنه ــا خاطئ ــة و غی ــر منطقی ــة ‪ ،‬و ق ــد تكـ ــون أفك ــارا أو أفع ــاال أو كلیهم ــا(ش ــلبي و آخ ــرون‬

‫‪. ( 142 ، 2014‬‬

‫أوال‪ Obsessions:‬الوساوس‬

‫‪:‬‬ ‫یجب أن تتوفر النقاط الثالث التالیة لكي یشخص –ا‬

‫‪ -‬اقتح ـ ــام أفك ـ ــار أو ان ـ ــدفاعات أو ص ـ ــور ذهنی ـ ــة متكـ ــررة و مس ـ ــتمرة و تس ـ ــبب ل ـ ــه القل ـ ــق‪-1-‬‬

‫و الشـ ـ ــعور بـ ـ ــالكرب و الضـ ـ ــغوط ‪ ،‬ال تتمح ـ ـ ــور ه ـ ــذه األفكـ ـ ــار ح ـ ـ ــول مش ـ ــكالت حیاتیـ ـ ــة‬

‫حقیقیة‪.‬‬

‫‪ -‬محاولة الشخص تجاهل أو إیقاف هذه األفكار أو االندفاعات أو الصور‪-.2‬‬

‫– إدراك الشـ ـ ــخص أن األفكـ ـ ــار أو االنـ ـ ــدفاعات أو الص ـ ـ ــور الذهنیـ ـ ــة هـ ـ ــي نتـ ـ ــاج عقلـ ـ ــه‪3‬‬

‫هو و لیست مقحمة علیه من الخارج‪.‬‬

‫ب‪ -‬بش ــرط أن تعـ ــوق ه ــذه الوس ــاوس الف ــرد ع ــن أنش ــطة هام ــة ف ــي مج ــاالت حیات ــه السـ ــویة‬

‫كالعمل أو املذاكرة و تستغرق وقتا طویال ( أكثر من ساعة في الیوم ) ‪.‬‬

‫ثانیا ‪ :‬أفعال قهر یة‪compulsion‬‬

‫یجب أن تتوفر النقاط الثالث التالیة لكي یشخص –أ‪:‬‬

‫‪ -‬س ـ ــلوكیات متكـ ــررة أو أفعـ ــال متكـ ــررة یـ ــدفع الفـ ــرد إل ـ ــى تأدیته ـ ــا اسـ ــتجابة لوس ـ ــواس‪1‬‬

‫‪.‬أو اتباعا لقواعد قام بإحداثها و یتوجب علیه أن یطبقها‬

‫‪ -‬تهدف هذه السلوكیات إلى منع وقوع كرب أو مصیبة له أو ألحد أفراد أسرته‪.2‬‬

‫‪ -‬یدرك الفرد أن األفعال القهریة غیر معقولة و غیر واقعیة‪.3‬‬

‫‪ -‬ه ـ ــذه الس ـ ــلوكیات تع ـ ــوق حی ـ ــاة الش ـ ــخص الطبیعی ـ ــة و أدائ ـ ــه ف ـ ــي مختل ـ ــف املج ـ ــاالت‪4‬‬

‫املعتادة(شلبي و آخرون ‪. (144-143 ، 2014 ،‬‬

‫ال تختل ـ ــف ه ـ ــذه املع ـ ــاییر كثی ـ ــرا ع ـ ــن تل ـ ــك امل ـ ــذكورة ف ـ ــي ‪DSM4‬ع ـ ــدا التغیی ـ ــر ‪،‬‬

‫البسیط في االسلوب و الصیاغة التي تتمیز باالختصار و عدم استعمال األمثلة‪.‬‬

‫اضطراب الشخصیة الو سواسیة‪:-5‬‬

‫الشخصـ ــیة الوسواسـ ــیة ه ـ ــي واحـ ــدة م ـ ــن الشخص ـ ــیات الطبیعیـ ــة الت ـ ــي تع ـ ــیش بـ ــین الن ـ ــاس‬

‫و كثیـ ــرا م ـ ــا تتمت ـ ــع ب ـ ــاحترامهم و إعج ـ ــابهم ألنه ـ ــا تتمیـ ــز بالعدی ـ ــد م ـ ــن الص ـ ــفات ك ـ ــاالحترام‬

‫و االنض ـ ــباط و الدق ـ ــة و االلت ـ ــزام و التف ـ ــاني ف ـ ــي العم ـ ــل و الش ـ ــعور باملس ـ ــؤولیة و الواج ـ ــب‬
 ‫فأصـ ـ ــحاب الشخص ـ ـ ــیة القهریـ ـ ــة ( القس ـ ــریة ) العادیـ ـ ــة التـ ـ ــي لـ ـ ــم تصـ ـ ــل إل ـ ــى مرحلـ ـ ــة‬

‫االض ـ ــطراب ه ـ ــم أش ـ ــخاص یتمی ـ ــزون ب ـ ــبعض الس ـ ــمات الس ـ ــلوكیة الت ـ ــي یمك ـ ــن أن تع ـ ــد‬

‫س ـ ــمات مرغوب ـ ــة أو خص ـ ــاال حمی ـ ــدة أو خص ـ ــائص یوسـ ـ ــم بهـ ـ ــا األخیـ ـ ــار مـ ـ ــن البش ـ ــر‬

‫كالنظاف ـ ــة و الدق ـ ــة و النظ ـ ــام و یقظ ـ ــة الض ـ ــمیر و الوف ـ ــاء بالعه ـ ــد و غیرهـ ــا م ـ ــن الص ـ ــفات‬

‫املحمودة في املجتمع‪.‬‬

‫و بع ـ ــض ه ـ ــذه الص ـ ــفات ف ـ ــي درجتهـ ــا املتطرف ـ ــة یمك ـ ــن أن تعـ ــد الزم ـ ــة ل ـ ــبعض امله ـ ــن‬

‫كالنظاف ـ ــة املفرط ـ ــة بالنس ـ ــبة للجـ ــراح و الدق ـ ــة و املراجع ـ ــة بالنس ـ ــبة للباح ـ ــث ف ـ ــي املج ـ ــاالت‬

‫العلمی ـ ــة و تكـ ــرار التأكـ ــد مـ ــن ص ـ ــالحیة أجهـ ــزة قی ـ ــادة الط ـ ــائرة قبـ ــل اإلقـ ــالع لـ ــدى الطیـ ــار‬

‫مـ ــثال و یقظـ ــة الضـ ــمیر و الوف ـ ــاء بالعهـ ــد بالنس ـ ــبة ألي إنس ـ ــان صـ ــالح لك ـ ــن هـ ــذه الصـ ــفات‬

‫و السـ ــمات إذا واصـ ــلت شـ ــدتها وزادت حـ ــدتها ع ـ ــن الحـ ــد الـ ــذي یسـ ــمح بـ ــه لحیـ ــاة الشـ ــخص‬

‫و تفاعالت ـ ــه م ـ ــع اآلخ ـ ــرین بسالس ـ ــة فإنه ـ ــا ق ـ ــد تص ـ ــل إل ـ ــى مرحل ـ ــة اض ـ ــطراب الشخص ـ ــیة‬

‫الوسواس ـ ــیة ‪ ،‬و الت ـ ــي تتس ـ ــبب ف ـ ــي بع ـ ــض األحی ـ ــان ف ـ ــي إعاق ـ ــة حی ـ ــاة الف ـ ــرد ب ـ ــدال م ـ ــن‬

‫تیس ـ ــیرها و ت ـ ــؤثر سـ ــلبا ف ـ ــي حس ـ ــن أدائ ـ ــه ل ـ ــدوره ف ـ ــي الحی ـ ــاة فتك ـ ــون س ـ ــببا ف ـ ــي معان ـ ــاة‬

‫الش ـ ــخص و معان ـ ــاة املقت ـ ــربین من ـ ــه س ـ ــواء ف ـ ــي مح ـ ــیط أس ـ ــرته أو مح ـ ــیط عمل ـ ــه (عب ـ ــد‬

‫الخالق ‪ : 2002 ،‬ص ‪.(164‬‬

‫معـ ـ ـ ــاییر تشـ ـ ـ ــخیص اضـ ـ ـ ــطراب الشخصـ ـ ـ ــیة الوسواسـ ـ ـ ــیة حسـ ـ ـ ــب‪DSM5‬‬

‫‪:Obsessive –compulsive‬‬

‫نمـ ـ ــط شـ ـ ــامل مـ ـ ــن االنشـ ـ ــغال بالنظـ ـ ــام و الترتیـ ـ ــب و طل ـ ــب الكمـ ـ ــال ‪ ،‬و السـ ـ ــیطرة‬
 ‫عل ـ ــى الـ ـ ــنفس وعلـ ـ ــى العالقـ ـ ــة بـ ـ ــاآلخرین وذل ـ ــك عل ـ ــى حسـ ـ ــاب املرونـ ـ ــة و االنفتـ ـ ــاح‬

‫و الكف ـ ــاءة ‪ ،‬یب ـ ــدأ م ـ ــع مرحل ـ ــة الرش ـ ــد املبك ـ ــرة ‪ ،‬و یتمث ـ ــل فـ ـ ــي عدی ـ ــد مـ ـ ــن الس ـ ــیاقات‬

‫و ف ـ ــي م ـ ــا یلـ ـ ــي ع ـ ــرض ملعـ ـ ــاییر تشـ ـ ــخیص اض ـ ــطراب الشخص ـ ــیة الوسواس ـ ــیة حس ـ ــب‬

‫‪: DSM5‬‬

‫أ‪ -‬االنش ـ ــغال املف ـ ــرط بالنظ ـ ــام و الترتی ـ ــب و الس ـ ــعي نح ـ ــو الكم ـ ــال و ذل ـ ــك عل ـ ــى حس ـ ــاب‬

‫املرونة ‪ ،‬و یبدأ مع مرحلة الرشد املبكر و یتبین في أربعة أو أكثر مما یلي‪:‬‬

‫ال ینج ـ ــز ینش ـ ــغل بالتفاص ـ ــیل و التنظ ـ ــیم ‪ ،‬بحی ـ ــث ینح ـ ــرف ع ـ ــن أهداف ـ ــه الرئیسـ ـ ــیة‪-1‬‬

‫املهمة بسبب انشغاله بالتفصیل‬

‫‪ -‬الرغبة في الكمال‪.2‬‬

‫‪ -‬انشغال مفرط و تام للعمل و االنتاج على حساب حیاته االجتماعیة‪.3‬‬

‫‪ -‬یقظ الضمیر بدرجة مفرطة‪.4‬‬

‫‪ -‬متصلب في املوضوعات األخالقیة و القیم‪.5‬‬

‫‪ -‬یؤدي عمله بنفسه ( ألنه ال یثق بأداء اآلخرین)‪.6‬‬

‫‪ -‬بخیل مع نفسه و مع اآلخرین‪.7‬‬

‫متصلب و عنید ( شلبي و آخرون ‪. -(-144-143 ، 2014 ،‬‬

‫ك ـ ــذلك ف ـ ــي م ـ ــا یخ ـ ــص مع ـ ــاییر اض ـ ــطراب الشخص ـ ــیة الوسواس ـ ــیة حس ـ ــب‪DSM5‬‬

‫ال تختلـ ـ ــف كثیـ ـ ـرا عـ ـ ــن الصیاغة ‪ DSM‬و من بين االختالفات اسلوب الصياغة الذي يتميز باختصار ‪4‬‬
‫الذي یتمیز باالختصار‬
 ‫العالق ـ ـ ــة ب ـ ـ ــین اض ـ ـ ــطرب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ـ ــري و اض ـ ـ ــطراب الشخص ـ ـ ــیة‪6‬‬

‫الوسواسیة‪:‬‬

‫أثب ـ ــت ع ـ ــدد م ـ ـ ــن الدراس ـ ــات املبك ـ ــرة الف ـ ــرض القائـ ـ ــل بـ ـ ــأن اض ـ ــطراب الشخص ـ ـ ــیة‬

‫الوسواس ـ ــیة س ـ ــابق عل ـ ــى اض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري و من ـ ــذر ب ـ ــه فی ـ ــذكر "جینای ـ ــك" أن‬

‫دراس ـ ــتین ق ـ ــد برهنت ـ ــا عل ـ ــى أن نص ـ ــف مرض ـ ــى اض ـ ــطراب الوس ـ ــواس القه ـ ــري ك ـ ــان له ـ ــم‬

‫اضـ ــطراب شخص ـ ــیة وسواس ـ ــیة قبـ ــل إص ـ ــابتهم ب ـ ــاملرض و تتس ـ ــم ه ـ ــذه الشخص ـ ــیة بالترتی ـ ــب‬

‫و النظ ـ ــام و الش ـ ــك و اإلتكالی ـ ــة و التفكی ـ ــر غی ـ ــر الحاس ـ ــم و األفع ـ ــال املت ـ ــرددة و كراهی ـ ــة‬

‫التغییر و االكتئاب ‪.‬‬

‫كما افترض شابير أنـ ـ ــه عنـ ـ ــدما یقـ ـ ــع صـ ـ ــاحب الشخصـ ـ ــیة الوسواس ـ ـ ــیة القهری ـ ــة تحـ ــت الضـ ــغط‬

‫فإنـ ــه یسـ ــتجیب لـ ــذلك بتط ـ ــویر اضـ ــطراب الوس ـ ــواس القهـ ــري و هـ ــذا ف ــرض مهـ ــم ألنـ ــه إذا ص ــدق‬

‫فإن ـ ــه یمكـ ــن أن یقـ ــدم لنـ ــا وسـ ــیلة للتنب ـ ــؤ املسـ ــبق بمـ ــن یمكـ ــن أن یك ـ ــون فـ ــي خط ــر الوق ـ ــوع فـ ــي‬

‫‪.‬هـ ــذا االض ــطراب ‪ ،‬و تبقـ ــى الـ ــدالئل علـ ــى هـ ــذا الف ــرض غی ــر مقنعة‬

‫إن الف ـ ــرق الحاس ـ ــم ب ـ ــین الشخص ـ ــیة الوسواس ـ ــیة و اض ـ ــطراب الوس ـ ــواس القه ـ ــري یكم ـ ــن‬

‫فـ ــي مـ ــدى"حـ ــب" الشـ ــخص ب ـ ــأن یح ـ ــوز هـ ــذه األع ـ ـراض ‪ ،‬فص ـ ــاحب الشخصـ ــیة الوسواسـ ــیة‬

‫ینظ ـ ــر مل ـ ــا یق ـ ــوم ب ـ ــه م ـ ــن ت ـ ــدقیق و ح ـ ــب للتفاص ـ ــیل بفخ ـ ــر و بت ـ ــوقیر ال ـ ــذات وتق ـ ــدیرها‬

‫و األم ـ ــر مختل ـ ــف ل ـ ــدى الش ـ ــخص املص ـ ــاب باض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ف ـ ــإن ه ـ ــذه‬

‫الخص ـ ــال بغیضـ ـ ــة و ممقوتـ ـ ــة و مثی ـ ــرة لالشـ ـ ــمئزاز و غی ـ ــر مرغوبـ ـ ــة و مص ـ ــدر ع ـ ــذاب‬

‫و قلق فإنها غریبة عن الذات‪.‬‬

 ‫و عن ـ ــدما ننظ ـ ــر ف ـ ــي الحقیق ـ ــة إل ـ ــى شخص ـ ــیة األف ـ ـراد املص ـ ــابین باض ـ ــطراب الوس ـ ــواس‬

‫القهـ ــري نجـ ــد أن هنـ ــاك دل ـ ــیال صـ ــغیر و غیـ ــر مقن ـ ــع بـ ــأن لـ ــدیهم أیض ـ ــا شخصـ ــیة وسواس ـ ــیة‬

‫و معظ ـ ــم مرض ـ ــى الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ل ـ ــیس ل ـ ــدیهم ت ـ ــاریخ س ـ ــابق للشخص ـ ــیة الوسواسـ ـ ــیة‬

‫و قلی ـ ــل م ـ ــن الن ـ ــاس ال ـ ــذین ل ـ ــدیهم شخص ـ ــیة وسواس ـ ــیة یطـ ـ ــورون اض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس‬

‫القهري‪.‬‬

‫إن اض ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ــري لـ ـ ــیس شـ ـ ــكال عنیف ـ ــا مـ ـ ــن اض ـ ــطراب الشخص ـ ـ ــیة‬

‫الوسواس ـ ــیة القهریـ ــة فـ ــإن األكثری ـ ــة العظمـ ــى مـ ــن مرض ـ ــى الوس ـ ــواس القهـ ــري ل ـ ــم یك ـ ــن لـ ــدیهم‬

‫أع ـ ـراض وسواس ـ ــیة قبـ ــل إص ـ ــابتهم ب ـ ــاملرض و م ـ ــن ث ـ ــم ف ـ ــإن مثـ ــل ه ـ ــذه الس ـ ــمات لیس ـ ــت‬

‫ضـ ـ ــروریة و ال كافی ـ ـ ــة لتط ـ ـ ــویر اضـ ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القهـ ـ ــري و توج ـ ـ ــد ل ـ ـ ــدى نس ـ ـ ــبة‬

‫م ـ ــن ‪ 15‬إل ـ ــى ‪ 25‬م ـ ــن املرض ـ ــى تقریب ـ ــا س ـ ــمات وسواس ـ ــیة قب ـ ــل إص ـ ــابتهم ب ـ ــاملرض‬

‫باملقارن ـ ــة إل ـ ــى ‪ 50‬م ـ ــن املرض ـ ــى الوسواس ـ ــیین القه ـ ــریین ال ـ ــذین ل ـ ــم تك ـ ــن ل ـ ــدیهم مث ـ ــل‬

‫هذه السمات (عبد الخالق ‪.(2002 ،‬‬

‫عوامل اضطراب الوسواس القهري‪:7‬‬

‫تت ـ ــداخل العوام ـ ــل املؤدیـ ـ ــة الض ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ــري مـ ـ ــع بعضـ ـ ــها ‪ ،‬و هـ ـ ــي‬

‫مختلفة یمكن حصر عدد منها في مایلي‪:‬‬

‫العوامل الوراثیة‪:1-7‬‬

‫وقد وجد عكاشة ف ـ ـ ــي دراسـ ـ ــة لـ ـ ــه أن التـ ـ ــاریخ العـ ـ ــائلي ملرض ـ ـ ــى الوس ـ ـ ــواس القهري ‪1980 \ 1997‬‬

‫یلع ـ ــب العام ـ ــل الـ ـ ــوراثي دورا هام ـ ــا ف ـ ــي نش ـ ــأة الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري فق ـ ــد وج ـ ــد أن أوالد‬
 ‫املرض ـ ــى بالوسـ ـ ــواس القه ـ ــري یع ـ ــانون م ـ ــن نف ـ ــس امل ـ ــرض ‪ ،‬وك ـ ــذلك اإلخـ ـ ــوة واألخـ ـ ــوات‬

‫و هـ ــذا غیـ ــر ب ــاقي أفـ ـراد العائلـ ــة ال ــذین یعـ ــانون مـ ــن الشخص ـ ــیة القهری ـ ــة‬

‫كم ـ ــا بین ـ ــت دراس ـ ــات عدی ـ ــدة وج ـ ــود ت ـ ــأثیر واض ـ ــح للوراث ـ ــة ف ـ ــي اض ـ ــطراب الوس ـ ــواس‬

‫القهـ ــري فه ـ ــو أكثـ ــر عنـ ــد الت ـ ــوائم املتماثل ـ ــة بين ‪ %33‬و ‪ % 63‬بينما ف ـ ــي الت ـ ــوائم غیـ ــر‬

‫املتماثلة ( ‪. (%7‬‬

‫‪ ،‬يؤكد ساليدر عل ـ ــى أن للعام ـ ــل الـ ـ ــوراثي دور أساس ـ ــي لإلصـ ـ ــابة بم ـ ــرض الوس ـ ــواس القهـ ــري‬

‫فی ـ ــذكر ب ـ ــأن سـ ــجالت عیادت ـ ــه لفتـ ــرة امت ـ ــدت ألكث ـ ــر م ـ ــن ‪ 35‬سنة كشفت على ان الوراثة‬

‫تظهر كسبب رئيسي بنسبة‪ % 90‬في الح ـ ــاالت املص ـ ــابة بالعصاب القهري‬

‫أبو هندي ‪.(( 168 ، 2003 ،‬‬

‫العوامل البیولوجیة‪:2-7‬‬

‫یمك ـ ــن تقس ـ ــیمها ال ـ ــى ث ـ ــالث عوام ـ ــل و ه ـ ــي النواق ـ ــل العص ـ ــبیة ‪ ،‬املناع ـ ــة و اخ ـ ــتالل‬

‫‪ :‬نشاط الدماغ ‪ ،‬و نفصل فیها كمایلي‬

‫العصبیة النواقل‪: 1-2-7‬‬

‫مـ ــن بـ ــین النواقـ ــل العصـ ــبیة التـ ــي أبـ ــدت الدراسـ ــات أنهـ ــا لهـ ــا عالقـ ــة ب ـ ــأعراض الوس ـ ــواس‬

‫القرهري السیریتونین و النور أدرینالین‬

‫أ ‪ -‬السیریتونین‪:‬‬

‫أب ـ ــدت األبح ـ ــاث عل ـ ــى األدوی ـ ــة أن خل ـ ــل تنظ ـ ــیم الس ـ ــیریتونین ل ـ ــه دور ف ـ ــي أع ـ ـراض‬

‫الوس ـ ــواس القه ـ ــري ‪ ،‬وأن األدوی ـ ــة املنظم ـ ــة للس ـ ــیریتونین له ـ ــا فاعلی ـ ــة أكث ـ ــر م ـ ــن األدوی ـ ــة‬
 ‫الت ـ ــي ت ـ ــؤثر علـ ــى إف ـ ـراز الن ـ ــاقالت العصـ ــبیة األخـ ــرى‪ .‬ولقـ ــد أجریـ ــت دراسـ ــات عدیـ ــدة عل ـ ــى‬

‫أن أحـ ــد ن ـ ــواتج أی ـ ــض ‪ CSF‬نس ـ ــبة ن ـ ــواتج الس ـ ــیریتونین بالس ـ ــائل املخ ـ ــي الش ـ ــوكي‬

‫السـ ــیریتونین قـ ــل تركیـ ــزه بعـ ــد العـ ــالج باألدویـ ــة الس ـ ــیریتونیة ممـ ــا ج ــذب االنتبـ ــاه إل ـ ــى تنظـ ــیم‬

‫السیریتونین‪.‬‬

‫ب ‪ -‬النور أدرنالین‪:‬‬

‫أشـ ــارت بعـ ــض التقـ ــاریر إلـ ــى وج ـ ــود تحس ـ ــن جزئ ـ ــي فـ ــي أع ـ ـراض الوس ـ ــواس القهـ ــري بعـ ــد‬

‫إعطاء دواء یعمل على تقلیل النورابینفرین (الخالدي ‪.(205 ، 2006 ،‬‬

‫العص ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــبیة املناع ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة‪: 2-2-7‬‬

‫هن ـ ــاك اهتمـ ـ ــام لل ـ ــربط ب ـ ــین اإلصـ ـ ــابة بـ ـ ــبعض البكتری ـ ــا وأعـ ـ ـراض الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري‬

‫ب فاملص ـ ــابین ‪ hemolytic streptococci β--A‬م ـ ــن‪ %30 - 10‬أظهروا أعراض للوسواس القهري‬

‫دراسات تصویر الدماغ‪:3-2-7‬‬

‫لق ـ ــد وضـ ـ ــح الخالـ ـ ــدي (‪( 2006‬فـ ـ ــي بع ـ ــض الدراس ـ ــات التـ ـ ــي تم ـ ــت عـ ـ ــن طریـ ـ ــق‬

‫التص ـ ــویر الطبق ـ ــي باالنبعـ ــاث الب ـ ــوزیترونى زی ـ ــادة ف ـ ــي تـ ــدفق الـ ــدم و التمثی ـ ــل الغ ـ ــذائي ف ـ ــي‬

‫الف ـ ــص الجبه ـ ــي و العق ـ ــد القاعدیـ ـ ــة و أج ـ ـزاء أخ ـ ــرى ف ـ ــي امل ـ ــخ وعن ـ ــد إعط ـ ــاء الع ـ ــالج‬

‫الـ ـ ــدوائي واملعرفـ ـ ــي السـ ـ ــلوكي تـ ـ ــنعكس هـ ـ ــذه االض ـ ــطرابات و تتحسـ ـ ــن حالـ ـ ــة املـ ـ ـریض‪.‬‬

‫یلخ ـ ــص محم ـ ــود حم ـ ــودة العوام ـ ــل البیولوجی ـ ــة كأس ـ ــباب لإلص ـ ــابة باض ـ ــطراب الوس ـ ــواس‬

‫القهري‪:‬‬

‫أ‪ -‬یوج ـ ــد ت ـ ــاریخ إصـ ـ ــابة أثن ـ ــاء الـ ـ ــوالدة لهـ ـ ــؤالء املرض ـ ــى مم ـ ــا یشـ ـ ــیر إل ـ ــى دور اإلص ـ ــابة‬
 ‫ف ـ ــي التس ـ ــبب بالوس ـ ــواس القهـ ــري و كـ ــذلك ف ـ ــإن بع ـ ــض إص ـ ــابات الف ـ ــص الصـ ــدغي لـ ــدیهم‬

‫أعراض تشبه الوسواس القهري‪.‬‬

‫ب ‪ -‬دراسـ ـ ــات النشـ ـ ــاط األیضـ ـ ــي ملنـ ـ ــاطق الـ ـ ــدماغ فـ ـ ــي مرض ـ ـ ــى الوس ـ ـ ــواس كش ـ ـ ــفت‪-‬‬

‫عن زیادة النشاط األیضي في بعض املناطق عن غیرها‪.‬‬

‫ج‪-‬وج ـ ــود العدی ـ ــد م ـ ــن الش ـ ــذوذات غیـ ــر النوعی ـ ــة ف ـ ــي نم ـ ــط تخط ـ ــیط الـ ــدماغ الكهرب ـ ــي‪-‬‬

‫له ـ ــؤالء املرضـ ــى ‪ ،‬و یعتقـ ــد أنه ـ ــا (الشـ ــذوذات) متمركـ ــزة فـ ــي النصـ ــف األیسـ ــر مـ ــن امل ـ ــخ‬

‫(الخالدي ‪.( 206 ، 2006 ،‬‬

‫العوامل النفسیة‪:3-7‬‬

‫ا‪-‬ی ـ ــرى أنصـ ـ ــار التحلی ـ ــل النفسـ ـ ــي أن اض ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ــري بمثابـ ـ ــة أع ـ ـ ـراض‪-‬‬

‫لصـراعات نفسـیة دفینـة ( فایـد ‪. (209 ، 2001 ،‬‬

‫حی ـ ــث ی ـ ــرى فرو ی ـ ــد أن الوسواس ـ ــیین ق ـ ــد ح ـ ــدث له ـ ــم تثبی ـ ــت عل ـ ــى املرحل ـ ــة الش ـ ــرجیة‬

‫م ـ ــن التط ـ ــور النفس ـ ــي الجنس ـ ــي نتیج ـ ــة لص ـ ـراعات ب ـ ــین الوال ـ ــدین والطف ـ ــل ح ـ ــول الت ـ ــدریب‬

‫على عادات الحمام ( عبد الخالق ‪ ، 2002 ،‬ص ‪.(57‬‬

‫و یفس ـ ــر فروی ـ ــد م ـ ــرض الوس ـ ــواس القه ـ ــري ف ـ ــي ض ـ ــوء ث ـ ــالث حی ـ ــل دفاعی ـ ــة ‪ :‬الع ـ ــزل‬

‫اإلبطال ‪ ،‬التكوین العكسي (الخالدي ‪.(207 ، 2006‬‬

‫ب‪-‬یـ ــرى أنصـ ــار املدرسـ ــة الس ـ ــلوكیة أن هـ ــذا االضـ ــطراب یمكـ ــن أن یك ـ ــون تـ ــدعیما س ـ ــلبیا‪-‬‬

‫لخف ـ ــض القل ـ ــق ‪ ،‬فحینم ـ ــا یكتش ـ ــف األف ـ ـراد القلق ـ ــون أن س ـ ــلوكا م ـ ــا مث ـ ــل غس ـ ــیل األی ـ ــدي‬

‫ی ـ ــؤدي إل ـ ــى تخف ـ ــیض القلـ ــق ‪ ،‬فـ ــإن هـ ــذه االسـ ــتجابة تق ـ ــو ى و تك ـ ــون الراحـ ــة بطبیعـ ــة الحـ ــال‬
 ‫مؤقتة فقط ‪ ،‬و لذلك فالبد من تكرار السلوك بصفة دائمة ( فاید ‪.(95 ، 2001 ،‬‬

‫عوامل بیئیة مهیأة‪:4-7‬‬

‫كف ـ ــرض النظـ ـ ــام الشـ ـ ــدید أثنـ ـ ــاء طفولـ ـ ــة امل ـ ــریض أو القس ـ ـ ــوة فـ ـ ــي تربیت ـ ــه املنزلیـ ـ ــة‬

‫أو املدرس ـ ــة ‪ ...‬ال ـ ــخ ‪ ،‬وقـ ــد تك ـ ــون األس ـ ــباب البیئیـ ــة مرس ـ ــبة فیبـ ــدأ املـ ــرض عق ـ ــب وق ـ ــوع‬

‫ح ـ ــادث نفس ـ ــي مع ـ ــین مثـ ــل خیبـ ــة األم ـ ــل واالصـ ــطدام بواق ـ ــع الحی ـ ــاة و الس ـ ــیما و أن مثـ ــل‬

‫املریض تكون عادة بعیدة عن الواقع ( الرخاوي ‪.(63 ، 1977 ،‬‬

‫أن ظه ـ ـ ــور العصـ ـ ــاب القهـ ـ ــري و ی ـ ــرى اللفن و بعـ ـ ــض العلمـ ـ ــاء و مـ ـ ــنهم‬

‫ی ـ ــرتبط بص ـ ــفة عام ـ ــة بظ ـ ــروف اجتماعیـ ـ ــة و ثقافی ـ ــة تتعل ـ ــق بالحی ـ ــاة األس ـ ــریة كالحرم ـ ــان‬

‫م ـ ــن الح ـ ــب و ال ـ ــدفء الع ـ ــاطفي و مش ـ ــاعر التقب ـ ــل و الحمای ـ ــة خاص ـ ــة ف ـ ــي فتـ ــرة الطفول ـ ــة‬

‫املبك ــرة فـ ــإن التـ ــأثیرات الـ ــو الدی ــة أو م ـ ــا یطلـ ــق علی ـ ــه باالتجـ ــاه الوالـ ــدي فـ ــي تنشـ ــئة األبن ــاء‬

‫ذات قیم ـ ــة عالی ـ ــة و دور كبی ـ ــر ف ـ ــي تك ـ ــوین األع ـ ـراض القهری ـ ــة ل ـ ــدى الطف ـ ــل ( الخال ـ ــدي‬

‫‪. ( 218 ، 2006‬‬

‫یتض ـ ـ ــح أن األس ـ ـ ــباب املفس ـ ـ ــرة للوسـ ـ ـ ــواس القه ـ ـ ــري تختل ـ ـ ــف ب ـ ـ ــاختالف الب ـ ـ ــاحثین‬

‫و اتجاه ـ ــاتهم النظری ـ ــة ف ـ ــالبعض یرج ـ ــع الس ـ ــبب الرئیس ـ ــي له ـ ــذا اإلض ـ ــطراب لعام ـ ــل الوراث ـ ــة‬

‫بینم ـ ــا نج ـ ــد التفس ـ ــیرات البیولوجی ـ ــة و الت ـ ــي تق ـ ــوم عل ـ ــى النواق ـ ــل العص ـ ــبیة بینم ـ ــا تختل ـ ــف‬

‫األسباب النفسیة بین أسباب سلوكیة ‪ ،‬معرفیة ‪ ،‬تحلیلیة و أخرى سلوكیة معرفیة‪.‬‬

‫مآل اضطر اب الوسواس القهري‪:-8‬‬

‫نسـ ــتطیع أن نق ـ ــول باإلجمـ ــال أن ـ ــه قبـ ــل عشـ ــر سـ ــنوات ‪,‬ك ـ ــان ح ـ ــوالي نصـ ــف إلـ ــى ثل ـ ــث‬
 ‫الحـ ــاالت تتحس ـ ــن ف ـ ــي غض ـ ــون خمـ ــس سـ ــنوات ‪ ,‬علـ ــى الـ ــرغم مـ ــن ن ـ ــوع العـ ــالج ‪ ,‬و الت ـ ــي‬

‫یرتك ـ ــز تأثیره ـ ــا عل ـ ــى تقلی ـ ــل التـ ـ ــوتر والقل ـ ــق و االكتئ ـ ــاب املص ـ ــاحب للوسـ ـ ــواس القه ـ ــري‬

‫تاركـ ــا الوسـ ــاوس لتشـ ــفى تلقائیـ ــا ‪ ,‬وكـ ــان ینظـ ــر سـ ــابقا ملصـ ــیر الوس ـ ــواس القه ــري علـ ــى أنـ ــه‬

‫أس ـ ــوء م ـ ــن ب ـ ــاقي األم ـ ـراض النفس ـ ــیة ‪ ,‬و لك ـ ــن األبح ـ ــاث أثبت ـ ــت أن م ـ ــآل امل ـ ــرض ی ـ ــوازي‬

‫بقیة األمراض العصابیة‪.‬‬

‫و الجـ ــدیر بال ـ ــذكر هن ـ ــا تح ـ ــول بع ـ ــض ح ـ ــاالت الوس ـ ــواس القه ـ ــري إلـ ــى م ـ ــرض ش ـ ــبیه‬

‫‪ %‬بالفصـ ــام ‪ ,‬و یختلـ ــف العلمـ ــاء ف ـ ــي تفس ـ ــیر مـ ــدى هـ ــذا التح ـ ــول ‪ ,‬و تت ـ ـراوح النسـ ــبة م ـ ــا بـ ــین‪8‬‬

‫إل ـ ــى ‪ % 12‬أم ـ ــا ف ـ ــي مص ـ ــر فق ـ ــد وج ـ ــدت أن م ـ ــن الح ـ ــاالت ق ـ ــد تحول ـ ــت فـ ــي غض ـ ــون خمـ ــس‬

‫سـ ــنوات مـ ــن الوس ـ ــواس القهـ ــري إلـ ــى أع ـ ـراض ذهانیـ ــة ش ـ ــبیهة بالفصـ ــام‬

‫عكاشة( ‪.(184 ،2003,‬‬

‫و تفی ـ ـ ــد األبح ـ ـ ــاث الحدیثـ ـ ـ ــة و ع ـ ـ ــالج املتابع ـ ـ ــة أن حـ ـ ـ ــوالي (‪ 70‬إل ـ ـ ــى ‪( %80‬‬

‫م ـ ــن مرضـ ـ ــى الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري یتمـ ـ ــاثلون للش ـ ــفاء بع ـ ــد اسـ ـ ــتعمال العق ـ ــاقیر املثبط ـ ــة‬

‫الس ـ ــترجاع الس ـ ــیروتونین الت ـ ــي تزی ـ ــد ف ـ ــي املس ـ ــتقبالت العص ـ ــبیة م ـ ــع الع ـ ــالج الس ـ ــلوكي‬

‫و لكـ ــن تزیـ ــد نكسـ ــة املـ ــرض بعـ ــد التوقـ ــف م ـ ــن العـ ــالج الكیمیـ ــائي والس ـ ــلوكي ‪ ,‬و یجـ ــب أن‬

‫یستمر العالج ملدة ال تقل عن ‪ 6‬شهور ‪ ,‬وقد تستمر إلى عدة سنوات‪.‬‬

‫و یعتق ـ ــد انسـ ــل أن ال ـ ــذهان الن ـ ــاتج ع ـ ــن الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري یختل ـ ــف اساسا عن الفصام‬

‫و یحتمـ ــل أن یك ـ ــون نوع ـ ــا مسـ ــتقال م ـ ــن الـ ــذهان لـ ــه مس ـ ــبباته البیئیـ ــةو مصير مختلف عن‬

‫الفصام‪.‬‬
 ‫عكاشة‪.((184 ، 2003,‬‬

‫عالج اضطراب الوسواس القهري‪:-9‬‬

‫تختل ـ ــف العالج ـ ــات املس ـ ــتعملة ف ـ ــي ح ـ ــاالت الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ب ـ ــاختالف االتجاهـ ـ ــات‬

‫النظریة ‪ ،‬و من ابرزها نجد‪:‬‬

‫العالج بالتحلیل النفسي‪:1-9‬‬

‫ت ـ ــرى نظری ـ ــة التحلی ـ ــل النفس ـ ــي أن األع ـ ـراض الوسواسـ ـ ــیة القهری ـ ــة عب ـ ــارة ع ـ ــن رمـ ـ ــوز‬

‫الش ـ ــعوریة متص ـ ــارعة ب ـ ــین الف ـ ــرد و املجتم ـ ــع و ذل ـ ــك لع ـ ــدم تقب ـ ــل الج ـ ــنس أو الع ـ ــدوان‬

‫و ه ـ ــي تـ ــرى أن هـ ــذه األع ـ ـراض قـ ــد تسـ ــتخدم لخفـ ــض القلـ ــق و ضـ ــبطه و ذلـ ــك ملن ـ ــع هـ ــذه‬

‫االن ـ ــدفاعات املتص ـ ــارعة م ـ ــن الظهـ ـ ــور ‪ ،‬و لق ـ ــد كت ـ ــب فروی ـ ــد ع ـ ــام ‪ 1909‬حـ ـ ــول حال ـ ــة‬

‫تع ـ ــاني م ـ ــن الوس ـ ــواس القهـ ــري ‪ ،‬حی ـ ــث وض ـ ــع نظریت ـ ــه العالجیـ ــة ح ـ ــول ه ـ ــذا االضـ ــطراب‬

‫عل ـ ــى أساس ـ ــها و أكم ـ ــل املت ـ ــدربون عل ـ ــى العـ ــالج بالتحلیـ ــل النفس ـ ــي و س ـ ــاروا عل ـ ــى نهج ـ ــه‬

‫حی ـ ــث رأوا أن ه ـ ــذا االض ـ ــطراب مـ ـ ــا ه ـ ــو إال ف ـ ــرع مـ ـ ــن االض ـ ــطرابات الجنسـ ـ ــیة التـ ـ ــي‬

‫عالجوه ـ ــا عل ـ ــى نه ـ ــج فرو ی ـ ــد ‪ ،‬فه ـ ــدف الع ـ ــالج بالتحلی ـ ــل النفس ـ ــي ه ـ ــو الوصـ ـ ــول إل ـ ــى‬

‫املن ـ ــاطق الالش ـ ــعوریة ع ـ ــن طری ـ ــق تش ـ ــجیع امل ـ ــریض عل ـ ــى الك ـ ــالم ح ـ ــول مش ـ ــاكله ف ـ ــي‬

‫الجلس ـ ــات العالجی ـ ــة ‪ ،‬و یق ـ ــوم املحل ـ ــل النفس ـ ــي باس ـ ــتخراج العوام ـ ــل الخفی ـ ــة ف ـ ــي املش ـ ــكلة‬

‫و یحاول فهم أسبابها (البشر ‪.(51 ، 2007 ،‬‬

‫العالج السلوكي‪:2-9‬‬

‫و یعتم ــد ه ــذا الن ـ ــوع مـ ــن العـ ــالج علـ ــى نظریـ ــات االشـ ـراط فـ ــي الـ ــتعلم ‪ ،‬ول ــه طرائـ ــق فنیـ ــة‬
 ‫متع ـ ــددة أهمه ـ ــا التع ـ ــرض للمثی ـ ـرات الوسواس ـ ــیة ‪ ,‬واملن ـ ــع الح ـ ــازم للطق ـ ــوس القهری ـ ــة ‪ ,‬وق ـ ــد‬

‫اتضـ ـ ــح أن التع ـ ــرض یقلـ ـ ــل مـ ـ ــن الضـ ـ ــیق الوسواسـ ـ ــي ‪ ،‬أمـ ـ ــا منـ ـ ــع االسـ ـ ــتجابة فیقل ـ ــل‬

‫من الطقوس ‪ ،‬و الجمع بینهما ضروري ( عبد الخالق ‪.(324 ، 2002‬‬

‫العالج املعرفي‪:3-9‬‬

‫املنح ـ ـ ــى املعرف ـ ـ ــي م ـ ـ ــدخل مه ـ ـ ــم لفه ـ ـ ــم أس ـ ـ ــباب اض ـ ـ ــطراب الوس ـ ـ ــواس القه ـ ـ ــري‬

‫و م ـ ــن املتوق ـ ــع أن تنب ـ ــع من ـ ــه طریق ـ ــة أو ط ـ ــرق عالجی ـ ــة معرفی ـ ــة مح ـ ــددة و یس ـ ــتخدم اآلن‬

‫الع ـ ــالج املعرف ـ ــي م ـ ــع الع ـ ــالج السـ ـ ــلوكي ف ـ ــي وح ـ ــدة تتعام ـ ــل م ـ ــع مختل ـ ــف جوان ـ ــب‬

‫االض ـ ــطراب حی ـ ــث یوض ـ ــح "ب ـ ــول سالكوفس ـ ــكس" وه ـ ــو متخص ـ ــص ف ـ ــي املنح ـ ــى املعر ف ـ ــي‬

‫أن االس ـ ـ ــتراتیجیات املعرفیـ ـ ـ ــة یمك ـ ـ ــن أن تس ـ ـ ــتخدم باالش ـ ـ ــتراك م ـ ـ ــع التع ـ ـ ــرض ومن ـ ـ ــع‬

‫االسـ ـ ــتجابة ‪,‬كم ـ ــا أن هن ـ ــاك مجـ ـ ــاال ض ـ ــیقا السـ ـ ــتخدام الع ـ ــالج املعرفـ ـ ــي منفص ـ ــال عـ ـ ــن التعرض‪.‬‬

‫عبد الخالق ‪.((342 ، 2002‬‬

‫یسـ ـ ــتهدف العـ ـ ــالج النفسـ ـ ــي املعرفـ ـ ــي التش ـ ـ ــوه املعرفـ ـ ــي لـ ـ ــدى م ـ ــریض الوس ـ ـ ــواسالقهـ ــري و الـ ــذي‬

‫‪ ،‬یظهـ ــر ض ـ ــمن حلق ـ ــة مفرغـ ــة و الـ ــذي ینشـ ــط هـ ــذه الحلقـ ــة ه ـ ــو التحفیـ ــز املف ــرط غی ــر طبیعـ ــي‬

‫‪.‬ال ــذي یجع ــل امل ــریض فـ ــي حالـ ــة تأه ــب دائـ ــم‬

‫ممـ ــا ی ــدفع بـ ــه إلـ ــى القی ـ ــام بطق ـ ــوس معین ـ ــة بشـ ــكل قهـ ــري ‪ .‬و الع ـ ــالج النفس ـ ــي املعرف ـ ــي محاول ـ ــة‬

‫لكسـ ــر هـ ــذه الحلق ـ ـ ــة املغلق ـ ـ ــة ع ـ ـ ــن طری ـ ـ ــق التعامـ ـ ــل معتق ـ ـ ــدات امل ـ ـ ــریضة‬

‫‪،.(Sauteraud Alain ( 204 ،2005‬‬

‫العالج باألدویة‪:4-9‬‬
 ‫إن الدراس ـ ــات الت ـ ــي أجری ـ ــت لتق ـ ــدیر آث ـ ــار العق ـ ــاقیر ف ـ ــي ع ـ ــالج اض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس‬

‫القهـ ــري كش ـ ــفت ع ـ ــن نت ـ ــائج واعـ ــدة و یب ـ ــدو أن أكثرهـ ــا فاعلیـ ــة ه ـ ــي الت ـ ــي تض ـ ــع جه ـ ــاز‪.‬‬

‫النقل العصبي للسیروتونین هدفا لها ‪ ,‬و بعض العقاقیر التي تكف إعادة استهالك‬

‫و ه ـ ــي ذات آث ـ ــار عالجی ـ ــة ل ـ ــدى ‪% 60‬م ـ ــن مرض ـ ــى الوس ـ ــواس القهـ ــري ‪,‬وم ـ ــع ذلـ ــك‬

‫ف ـ ــإن مـ ـ ــا یكتسـ ـ ــبه املرضـ ـ ــى مـ ـ ــن الع ـ ــالج متوس ـ ــط فـ ـ ــي أحسـ ـ ــن الح ـ ــاالت ‪ ,‬و یح ـ ــدث‬

‫( بشـ ــكل متكـ ــرر عنـ ــد التوقـ ــف ع ـ ــن تع ـ ــاطي العق ـ ــار ‪ ( relapase‬االنتك ـ ــاس‬

‫عب ـ ــد الخـ ــالق‪. ((2002 216‬‬

‫تسـ ـ ــتخدم األدوی ـ ــة فـ ـ ــي ع ـ ــالج الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ‪ ,‬و أول األدویـ ـ ــة املس ـ ــتخدمة هـ ـ ــي‬

‫ن ـ ــوع م ـ ــن األدوی ـ ــة املض ـ ــادة لالكتئ ـ ــاب و ه ـ ــي مثبط ـ ــات إلع ـ ــادة امتص ـ ــاص الس ـ ــیروتینین‬

‫االنتقائی ــة ‪ selective serotonin reuptake inhibitor SSRI‬ه ــذه تش ــمل واملجموعة‪:‬‬

‫‪ ‬سیتالوبرام ‪. Citalopram‬‬

‫‪ ‬فلوكستین ‪. Fluoxetine‬‬

‫‪ ‬فلوفوكسامین ‪. Fluvoxamine‬‬

‫‪ ‬باروكستین ‪. Paroxetine‬‬

‫‪ ‬سرتلین ‪. Sertraline‬‬

‫و إذا لـ ــم ت ـ ــؤثر هـ ــذه املجموع ـ ــة‪ ,‬فـ ــإن الطبیـ ــب یصـ ــف دواء یسـ ــمى كل ـ ــومیبرامین‬

‫و ه ـ ــو م ـ ــن األدوی ـ ــة القدیم ـ ــة املض ـ ــادة لالكتئ ـ ــاب و ه ـ ــو أیض ـ ــا أق ـ ــدم ‪clomipramine‬‬

‫األدوی ـ ــة املسـ ـ ــتخدمة لع ـ ــالج اض ـ ــطراب الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري و ه ـ ــو ذو كف ـ ــاءة ف ـ ــي ع ـ ــالج‬
 ‫هـ ــذه الحـ ــاالت‪ ,‬ولكـ ــن لـ ــه آثـ ــار جانبیـ ــة أهمهـ ــا صـ ــعوبة البـ ــدء فـ ــي التب ـ ــول‪ ,‬و هب ـ ــوط ض ــغط‬

‫الـ ـ ــدم عنـ ـ ــد الوق ـ ـ ــوف و جف ـ ــاف الف ـ ـ ــم ‪ ,‬و النع ـ ــاس ‪ ،‬و أحیانـ ـ ــا یس ـ ـ ــتخدم مثـ ـ ــبط إعـ ـ ــادة‬

‫امتصـ ـ ــاص الس ـ ــریتونین االنتقـ ـ ــائي مـ ـ ــع الكلـ ـ ــومیبرامین و ق ـ ــد تس ـ ــتخدم األدوی ـ ــة املضـ ـ ــادة‬

‫للقل ـ ــق م ـ ــع األدوی ـ ــة السـ ـ ــابق ذكره ـ ــا ‪ ،‬ویفی ـ ــد ف ـ ــي تخفی ـ ــف ح ـ ــدة التـ ـ ــوتر املص ـ ــاحب‬

‫للوس ـ ــواس القه ــري و إن لـ ــم یـ ــنجح فـ ــي القضـ ــاء علـ ــى الفكـ ــرة الغریبـ ــة ذاتهـ ــا ‪ ،‬وفـ ــي بدایـ ــة‬

‫ظهـ ـ ــور الوس ـ ــاوس ق ـ ــد یس ـ ــتجیب للع ـ ــالج املكث ـ ــف بمض ـ ــادات االكتئ ـ ــاب م ـ ــع امله ـ ــدئات‬

‫العظیمة ( الرخاوي ‪. (113 ، 1977‬‬

‫نج ـ ـ ــد أن الط ـ ـ ــرق العالجی ـ ـ ــة تختل ـ ـ ــف ب ـ ـ ــاختالف النظری ـ ـ ــات و األس ـ ـ ــباب املفس ـ ـ ــرة‬

‫الضطراب الوسواس القهري ‪.‬‬

‫الخاتمة‬

‫الوس ـ ــواس القه ـ ــري كاض ـ ــطراب نفس ـ ــي یتص ـ ــف بوج ـ ــود أفك ـ ــار متك ـ ــررة ال یرغبه ـ ــا‬

‫الشخص املصاب بهذا االضطراب و تاتي رغما عنه حتى بعد محاولته ابعادها و التخلص‬

‫منها ‪ .‬و قی ـ ــامه باعمال قهرية ال يستطيع االمتناع عنها نظرا الن هذه االفعال تخفف من قلقه‬

‫ويعبر هذا املرض عن حاالت سلوكية شاذة تستحوذ فيها على الفرد فكرة أو خـاطرة أو‬

‫صورة اندفاعية ( وساوس أو هواجس غير مرغوبة ) غالبا ما تكون سخيفة وتافهه لكنها‬
‫تفرض نفسها عليها وتظل تعاوده وتراوده ‪ ،‬أو يلح فيها عليه فعل غريب فيجد نفـسه منـدفعا‬

‫لتحقيقه وملزما بتكراره ‪ ،‬يبدو الفرد في هذه الحاالت عاجزا تماما عن التخلص من تلك‬

‫الفكرة التي توسوس بها نفسه أو طردها ‪ ،‬أو عن اإلقالع عن ذلك الفعل املجبر على إتيانه‬

‫و تكريره رغم إدراكه لطبيعتها الشاذة الغريبة التافهه ‪ ،‬كما يغشاه توتر شديد وقلق حاد‬

‫و خوف كلما نزعت نفسه إلى كبح حجمها أو مقاومتها أو حيل بينه واالنسياق لها ‪ ،‬وال يشعر‬

‫باالرتياح اال بازالتها ثم ما يلبث أن يهدأ حتى تراوده تلك الوسواس أو الطقوس الحركية من‬

‫جديد فيحاول مقاومتها ومجاهدتها لكنه يفشل ‪ ،‬فينصاع ويستسلم لها مرة ثانية وثالثة‬

‫‪ ،‬فيدمنها مالم يتم عالجه هكذا من ورائها ‪ ،‬مما يؤدي إلى اإلنهاك الشديد وسوء التوافق‬

‫وربمـا اضـطرابات بعـض وظائف العقلية ‪.‬‬

‫املراجع‬

‫أبـ ـ ــو هنـ ـ ــدي وائـ ـ ــل (‪(: 2007‬الوس ـ ـ ــواس القهـ ـ ــري بـ ـ ــین الـ ـ ــدین و الطـ ـ ــب النفس ـ ـ ــي _نهضة مصر‬

‫للطباعة و النشر‪،‬الطبعة الثالثة ‪ ،‬القاهرة‬

‫– الخال ـ ــدي أدی ـ ــب محم ـ ــد ( ‪( : 2006‬الص ـ ــحة النفسـ ـ ــیة ‪ -‬نظری ـ ــة جدی ـ ــدة‪-‬دار وائ ـ ــل‬

‫‪.‬الطبعة األولى‪ ،‬عمان‬

‫البش ـ ــر س ـ ــعاد (‪(: 2007‬كی ـ ــف تـ ـ ــتخلص مـ ـ ــن الوسـ ـ ــواس القه ـ ــري ‪ ،‬غـ ـ ـراس للنش ـ ــر_‬

‫الطبعة األولى ‪ ،‬الكویت‬

‫الش ـ ــربیني لطفـ ـ ــي (‪( : 1999‬االض ـ ــطرابات النفسـ ـ ــي حقـ ـ ــائق و معلومـ ـ ــات ‪ ،‬مؤسسـ ـ ــة_‬
 ‫دار الشعب ‪ ،‬الطبعة األولى القاهرة‬

‫الش ـ ـ ــربیني ‪ ،‬زكری ـ ـ ــا أحم ـ ـ ــد ( ‪( : 2008‬األفك ـ ـ ــار الالعقالنی ـ ـ ــة و بع ـ ـ ــض مص ـ ـ ــادر_‪.‬‬

‫اكتس ـ ــابها دراس ـ ــة عل ـ ــى عین ـ ــة م ـ ــن ط ـ ــالب الجامع ـ ــة ‪ ،‬مجل ـ ــة دراس ـ ــات نفس ـ ــیة ‪ ،‬املجل ـ ــد‬

‫)ص) ‪ )04 ،‬العدد) ‪. 54055‬‬

‫ش ـ ــلبي محم ـ ــد أحم ـ ــد ‪ ،‬الدس ـ ــوقي محم ـ ــد اب ـ ـراهیم ‪ ،‬زی ـ ــزى الس ـ ــید اب ـ ـراهیم ( ‪: (_2014‬‬

‫مكتبـ ـ ــة ‪ DSM4 ،‬و ‪ DSM 5‬تش ـ ـ ــخیص األم ـ ـ ـراض النفس ـ ـ ــیة للراشـ ـ ــدین مس ـ ـ ــتمدة م ـ ـ ــن‬

‫األنجلو املصریة ‪ ،‬الطبعة األولى ‪ ،‬القاهرة‬

‫– عبـ ـ ـ ــد الخ ـ ـ ــالق أحمـ ـ ـ ــد محمـ ـ ـ ــد (‪( : 2002‬الوس ـ ـ ـ ــواس القه ـ ـ ــري التشـ ـ ـ ــخیص‬

‫و العالج مكتبة الكویت الوطنیة ‪ ،‬الطبعة األولى ‪ ،‬الكویت‬

‫عكاشـ ـ ــة أحمـ ـ ــد (‪(: 2003‬الطـ ـ ــب النفسـ ـ ــي املعاص ـ ــر ‪ ،‬مكتبـ ـ ــة األنجلـ ـ ــو املص ـ ــریة_‬

‫الطبعة األولى ‪ ،‬القاهرة‪.‬‬

‫‪Kaplan and Sadock's (1994) : synopsis of psychiatry ، Behavioral‬‬

‫‪sciences, clinical psychiatry 7 th edition. Baltimore‬‬